手术患者交接核查流程

手术患者交接核查流程演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手术患者交接核查概述手术前交接核查准备手术中交接核查流程手术后交接核查内容交接核查中注意事项交接核查记录与报告目录手术患者交接核查概述PART0103明确医护人员职责，加强手术流程管理。01确保手术患者身份正确，防止手术错误。02保障手术患者的安全，提高医疗质量。目的与意义适用于所有手术患者，包括住院患者和门诊患者。涉及手术科室、麻醉科、手术室等医护人员。适用于各类手术，包括择期手术、急诊手术等。适用范围及对象患者身份核查手术部位核查术前准备核查物品交接核查交接核查原则通过核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息，确保患者身份准确无误。检查患者术前准备情况，包括禁食、禁饮、皮肤准备等，确保手术顺利进行。确认手术部位与手术计划相符，防止手术部位错误。对手术所需物品、药品、血液制品等进行交接核查，确保数量准确、质量合格。手术前交接核查准备PART02确认患者身份通过核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息，确保患者身份准确无误。收集病史资料详细了解患者既往病史、手术史、过敏史等，评估手术风险。术前检查结果收集患者术前各项检查结果，如血常规、心电图、影像学资料等，确保手术可行性。患者信息收集与整理将手术安排通知手术室，确保手术室了解手术需求并做好相应准备。通知手术室通知麻醉科医师进行术前访视，评估患者麻醉风险并制定麻醉方案。通知麻醉科如涉及多学科协作，需通知相关科室医师参与手术讨论和准备。通知相关科室手术安排通知相关科室根据手术需求准备相应的手术器械，确保器械齐全、性能良好。手术器械准备准备手术所需药品，包括麻醉药、抗生素、止血药等，确保药品齐全、无过期。药品准备如手术预计需输血，应提前准备相应的血液制品，确保血型匹配、质量可靠。血液制品准备根据患者需求和手术特点，准备其他所需物品，如引流管、敷料、缝合线等。其他物品准备核查所需物品准备手术中交接核查流程PART03确认患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息确认患者是否有过敏史、手术史等重要信息患者身份确认及信息核对核对手术名称、手术部位、手术方式等信息检查患者术前准备情况，如禁食、禁水等02030401手术部位标识确认无误确认手术部位标识与手术同意书、病历记录一致检查手术部位皮肤准备情况，如备皮、消毒等确认手术部位无感染、破损等情况对于左右对称的部位，应再次确认手术侧别麻醉师与主刀医生共同核对患者信息、手术部位及手术方式检查手术器械、敷料等物品准备情况确认麻醉方式、麻醉药物使用剂量及时间确认手术团队成员职责分工，确保手术顺利进行麻醉师与主刀医生共同核查手术后交接核查内容PART04确保患者心率在正常范围内，无异常波动。心率检查患者血压是否稳定，无过高或过低现象。血压观察患者呼吸频率和深度，确保呼吸平稳。呼吸监测患者体温变化，防止出现异常高热或低温。体温生命体征监测结果记录意识状态检查患者肌肉力量恢复情况，确保无肌无力现象。肌力恢复反射恢复疼痛评估01020403了解患者疼痛程度和部位，给予相应镇痛措施。评估患者意识是否清晰，能否正确回答问题。观察患者神经反射恢复情况，如瞳孔对光反射等。麻醉恢复情况评估出血预防检查手术部位有无出血现象，及时采取止血措施。感染预防确保无菌操作规范，给予患者抗生素等预防感染药物。深静脉血栓预防对于高风险患者采取相应预防措施，如穿弹力袜等。肺部并发症预防鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，防止肺部并发症发生。并发症预防措施落实交接核查中注意事项PART05核查人员需穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品，确保核查过程的无菌性。对手术器械、敷料等物品进行严格的无菌检查，确保其无菌状态。手术患者交接核查流程中，必须始终遵守无菌操作规范，防止交叉感染。严格遵守无菌操作规范交接核查过程中，应确保患者信息、手术信息、物品信息等传递准确无误。核查人员应与手术医生、麻醉医生、护士等相关人员进行充分沟通，确保信息的一致性。对于重要信息，应进行反复核对，避免出现信息传递错误。确保信息传递准确无误及时处理异常情况01在交接核查过程中，如发现异常情况，应立即停止核查并报告上级医生。02对于患者生命体征异常、手术器械缺失、物品损坏等异常情况，应及时采取措施进行处理。核查人员应具备一定的应急处理能力，确保异常情况得到及时、有效的处理。03交接核查记录与报告PART06123手术患者交接核查表应详细记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号等；手术名称、手术部位、麻醉方式等手术相关信息也需准确记录；交接核查表中的各项内容应由交接双方共同核对，确认无误后签名，以确保信息的准确性和可追溯性。填写交接核查表并签名确认交接核查表应作为病历的一部分，纳入医院的病历管理体系中；医院应建立相应的病历管理制度，规范病历的书写、保存、传递和查阅等流程，确保病历信息的完整性和安全性；通过将交接核查记录纳入病历管理体系，可以为患者的诊疗过程提供全面的信息支持，同时也有助于保障患者的权益。将记录纳入病历管理体系010203医院应定期对手术患者交接核查流程进行总结分析，评估流程的执行情况和存在的问题；针对总结分析中发现的问题，医院应采取相应的改进措施