2020烧伤外科主治医师考试试题及答案

2020烧伤外科主治医师考试试题及答案1、Ⅲ度烧伤的特点为

A、创面呈焦痂状，或呈现苍白

B、创面上看不到树枝状栓塞血管

C、病人剧痛和感觉过敏

D、深度可达皮肤全层

E、病人有休克

正确答案：ADE

答案解析：Ⅲ度烧伤深度可达皮下，甚至肌肉，骨骼，创面半透明的焦痂下可看见树枝状栓塞血管，病人无痛觉，小面积Ⅲ度烧伤可无休克。

2、Ⅲ度烧伤面积达80%的病人，创面处理建议采取A、暴露疗法

B、分次实施切痂植皮手术

C、功能部位力争恢复功能

D、肢体部位采取包扎疗法

E、采取蚕食脱痂植皮疗法

正确答案：ABC

3、处理电烧伤创面时，无不正确的是

A、积极清除坏死组织

B、尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面

C、腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤

D、电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术

E、肌腱、神经和血管应保留

正确答案：AD

4、处理电烧伤创面时，正确的是

A、积极清除坏死组织

B、电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术

C、腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤

D、尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面

E、肌腱、神经和血管应保留

正确答案：AB

答案解析：要注意识别坏死组织、间生态组织和健康组织，间生态组织主张切除，已经完全坏死的肌腱、血管，没有恢复可能的也应清除，以免发生继发性坏死和感染，影响后期皮瓣成活;变性的神经在带血运皮瓣覆盖下有些可以恢复功能，可以保留。

5、大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安，关于这一症状以下哪些是正确的

A、常常在血压降低之前表现出来

B、常常在血压降低之后早期表现出来

C、临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂

D、主要是由于疼痛引起的

E、单纯输液抗休克，往往也能够改善症状

正确答案：AE

答案解析：烦躁不安是烧伤休克的精神症状之一，是临床最早出现的征兆之一，常常在血压降低之前表现出来;经输液抗休克，随着休克的纠正，即使不用镇静剂，症状往往也能够改善，甚至大部缓解;给镇静剂时需慎重，单纯加大剂量并不是推荐方案，同时还需警惕较大剂量的镇静剂掩盖了休克的本质。疼痛往往不是烦躁不安的主因。

6、大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取的治疗措施

A、保持循环血量和血压稳定

B、积极控制感染

C、停用对肾脏有毒性的药物

D、不宜手术，尽量采取保痂的方法，避免手术加重肾损害

E、营养补充以高热卡为主，减少蛋白质摄入，减轻氮质血症

正确答案：ABC

答案解析：早期、尽可能多地去除焦痂组织可减轻毒素、炎性介质等有害物质对肾脏的进一步损害，急性肾功能不全不是手术禁忌证;营养补充上应均衡，蛋白摄入过少，自身蛋白分解增多。

7、导致烧伤创面延迟愈合的因素

A、大量蛋白质的损耗

B、全身长期应用抗生素

C、创面处理不当

D、创面反复感染

E、精神因素

正确答案：ACD

8、电击伤创面处理原则包括

A、清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面

B、先保守治疗，2～3周损伤层次稳定后再行彻底清创

C、清创要彻底

D、清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面

E、尽早清创

正确答案：ACE

9、电击伤的创面特点为

A、一般有两处以上创面

B、两处创面之间常有正常组织

C、损伤深度较易判断

D、损伤组织可呈夹心性坏死

E、体表损伤范围大，而深部损伤范围小

正确答案：ABD

10、电击引起呼吸心跳骤停与下列哪项有关

A、电流种类

B、电流强度

C、电压高低

D、通电途径

E、通电时间

正确答案：ABCDE

11、电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括

A、切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织

B、只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好

C、要正确判断血管栓塞平面

D、坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除

E、电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖

正确答案：ABCE

12、电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括

A、只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好

B、切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织

C、要正确判断血管栓塞平面

D、坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除

E、电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖

正确答案：ABCE

答案解析：早期皮瓣修复原则，肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除，以防渐进性坏死和继发性感染;烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。

13、电烧伤急救时，下列说法正确的是

A、脱离电源后应立即检查患者心肺功能

B、心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压

C、查体时应注意有无复合伤

D、若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术

E、注射破伤风抗毒素或类毒素

正确答案：ABCE

答案解析：高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征，肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。

14、电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的措施有

A、术中冲洗，术后放置引流，必要时长期负压吸引

B、充分探查，彻底清创

C、选择血运丰富的皮瓣，肌皮瓣封闭创面D、行早期清创术

E、术前创面宜涂SD银，采用暴露疗法

正确答案：BCDE

15、电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有

A、行早期清创术

B、充分探查，彻底清创

C、选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面

D、术中冲洗，术后放置引流，必要时长期负压吸引

E、术前创面宜涂SD银，采用暴露疗法

正确答案：ABCE

答案解析：皮瓣下放置引流或负压吸引可清除积血、渗出液，防止血肿、无效腔形成，但引流不宜时间过长，应及时拔除，否则影响创面愈合，诱发感染。

16、电烧伤休克时可表现为

A、意识不清

B、呼吸心跳停止

C、神志丧失

D、躁动

E、瞳孔缩小

正确答案：ABCDE

17、电烧伤休克时可表现为

A、神志丧失

B、呼吸心跳停止

C、意识不清

D、躁动

E、瞳孔缩小

正确答案：ABCDE

答案解析：以上均为电烧伤休克的表现。

18、毒蛇咬伤肢体的紧急处理

A、活动肢部

B、用吸乳器或拔火罐方法抽吸伤处

C、布类绑扎伤肢近心端

D、局部按摩

E、局部热敷

正确答案：BC

19、关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的

A、可早期提供足够能量

B、可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩

C、可降低肠道细菌毒素移位

D、可降低肠源性感染的危险

E、可降低烧伤后的高代谢

正确答案：BCDE