社区护理程序

社区护理程序5/9/20241社区护理程序医院与社区的护理服务比较工作环境医院社区、家庭工作对象不同专科病人patient患者/家庭/人群client工作模式以病人为中心以健康为中心工作内容基础专科、心理护理预防保健、家庭护理、健康教育、重点人群、弱势群体管理方法按病区分级护理按区域管理工作条件医疗仪器设备用品较齐全因地制宜工作方式护理程序护理程序护士角色护理为主多元化角色5/9/20242社区护理程序社区的主要健康问题(1)老年化问题、人口年龄结构的变化(2)伤害(3)低收入人群和流动人群的健康管理问题(4)STD问题(5)精神健康问题5/9/20243社区护理程序5/9/20244社区护理程序5/9/20245社区护理程序一、社区护理评估

Communitynursingassessment（一）评估内容包括三个层面:个人、家庭和社区环境特征人口特征社会系统特征5/9/20246社区护理程序1.环境特征地理环境：社区界限、范围、自然环境、气候、动植物等人为环境：人为建设5/9/20247社区护理程序2.人口特征（1）社区人口的构成数量、性别、年龄构成、民族分布、婚姻状况、职业、文化程度、人口流动与增减趋势、社会文化背景5/9/20248社区护理程序人口特征（2）社区人口健康状况出生情况主要疾病谱最常患疾病、慢性疾病主要死亡谱及死亡率居民中残障情况高危人群的健康状况5/9/20249社区护理程序3.社会特征社区政治、经济、法律经济、就业情况社区教育卫生服务资源（1）社区卫生资源医院药店医护人员数及素质家庭成员或邻居（2）健康服务（3）保障系统

5/9/202410社区护理程序社会特征社会服务娱乐设施安全与交通宗教信仰信息传递5/9/202411社区护理程序（二）.资料收集的方法包括量性资料和质性资料1、文献法2、观察法3、调查法4、社区讨论会/访谈5、周游社区windowshieldsurvey

5/9/202412社区护理程序（三）、资料的分类整理

按社区的功能进行归类健康教育保健服务传染病控制环境管理家庭护理儿童保健妇幼保健中老年保健等5/9/202413社区护理程序（四）分析资料资料的归纳总结（统计学方法、流行病学方法）确认遗漏和不一致的资料分析比较考虑人群的健康状况推断出社区现存和潜在的健康问题及其相关因素5/9/202414社区护理程序二、社区护理诊断（一）分析资料社区存在或潜在的主要健康问题、影响因素、严重程度PES问题相关因素主客观资料例：社区婴儿死亡率高达23%，明显高于本市平均水平，与缺乏保健和营养不良等有关。5/9/202415社区护理程序（二）、提出护理诊断1、公共设施方面（寻求健康行为的改变）2、死亡率、发病率、传染病发生率3、身体和感情上的危险问题4、健康需要方面5、社区功能方面6、环境危险方面5/9/202416社区护理程序社区常用护理诊断名称即P有外伤的危险社区应对无效有中毒的危险知识缺乏语言沟通障碍有暴力行为的危险社交障碍母乳喂养有效社交孤立母乳喂养不当/无效有孤立的危险母乳喂养中断角色紊乱个人应对能力失调父母不称职5/9/202417社区护理程序OMAHA系统：社区护理问题环境精神社会生理健康相关行为5/9/202418社区护理程序（二）确定优先顺序问题的重要性/严重性：受影响的人数、死亡率、远期影响或后遗症、经济损失干预的可行性干预的有效性社区对健康问题的认识社区政策和卫生目标5/9/202419社区护理程序三、制定社区护理计划(一)确定目标人口(二)制定护理目标：长期目标和短期目标例：长期目标：2年后婴儿死亡率下降到17%短期目标：1年内社区孕期保健覆盖率达到100%；1年内社区新生儿期保健覆盖率达到100%；1年内社区婴儿营养不良发生率减低到5%5/9/202420社区护理程序(三)制定方案确定方法明确资源选择策略预算具体时间安排5/9/202421社区护理程序四、社区护理计划的实施掌握知识和技能增加社区自助能力协调合作因地制宜，灵活机动记录5/9/202422社区护理程序五、社区护理的效果评价

（一）、评价的分类过程评价、结果评价事前评价、中期评价、事后评价5/9/202423社区护理程序(二)、评价指标5D