药学部门与临床科室的协调与沟通

药学部门与临床科室的协调与沟通河北医科大学第二医院药学部张志清1药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024目录协调与沟通的重要性药品供应调配中的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通临床会诊的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通2药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024医疗机构外相关部门药学部劳保厅药监局卫生厅教育厅物价局工商局税务局审计厅纪检委医学会药学会科技厅出版局杂志社人事厅医科大13药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024医疗机构结构图院长副院长副院长副院长副院长内科皮肤科护理部儿科外科医技科室职能科室行政部门妇产科药学部眼科后勤部门…14药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024协调与沟通的重要性药学部门的定位药品供应保障药学技术提供药学服务实施药政法规监督药品经济管理药品市场延伸——复旦大学附属中山医院吕迁洲

15药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024医院药学工作的内涵特征——复旦大学附属中山医院吕迁洲

16药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024协调与沟通的原则17药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024协调与沟通的关键主题明确确定沟通关键及难点采用适当方式：电话-书面-面对面-拜访-其他活动表达准确注重落实反馈与持续改进18药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024协调与沟通的技巧了解沟通对象特点及心理状态表达、陈述，主题明确关注、倾听，拒绝先入为主诚恳、真诚，创造相互信任的氛围建立共同目标精诚合作，坚持原则了解彼此特点、专业优势19药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024药品供应中的协调与沟通药品供应特点被动变化的、动态的有规律可循，也有特殊情况有轻重缓急之分不可抵抗因素有人为因素210药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024药品供应中的协调与沟通原则：保障供给换位思考，理解临床医师在变化中寻求有规律，保证临床用药轻重缓急分别对待对人为因素通过微机进行控制对不能解决的问题，及时通告定期听取临床反馈意见持续改进医师-患者-患者家属-纠纷西地兰、鱼精蛋白、静丙、白蛋白211药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024药物选用药物合理配置（适应证、禁用）特殊人群用药

咨询、教育配伍变化不良反应相互作用剂量、用法药物评价

药物利用

处方调配药品调配中的协调与沟通212药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024落实药事管理规定的协调与沟通《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用抗菌药物专项整治活动313药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024抗菌药物专项整治活动特点方法314药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024抗菌药物专项整治活动传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制目标50种药物遴选-充分尊重临床意见提供相关药学服务特殊使用抗菌药物管理-门诊不备，急诊建病例、行会诊手续完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比较315药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024抗菌药物专项整治活动抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案抗菌药物合理应用检查实施细则关于使用“特殊使用级抗菌药物”的规定抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则普通外科I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则常见手术预防用抗菌药物推荐表抗菌药物简明处方集316药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024抗菌药物专项整治活动2011年11月门诊抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格

单位

数量

金额

注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支8249350170.10注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类1g/瓶瓶3219218409.20注射用头孢米诺钠头孢菌素类1g/瓶瓶3778149231.00头孢地尼胶囊头孢菌素类0.1g*10粒/盒盒2319144009.90注射用乳糖酸阿奇霉素大环内酯0.125g/支支4586110522.60注射用头孢米诺钠头孢菌素类0.5g/瓶瓶322075090.40注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶241455811.68注射用阿洛西林钠青霉素类1g/支支316552222.50头孢地尼分散片头孢菌素类50mg*6片/盒盒178651794.00头孢泊肟酯干混悬剂头孢菌素类0.1g*6袋/盒盒89346212.75317药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/20242012年1月住院患者抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格单位数量金额注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类0.5g/支支213741728088.00注射用头孢硫脒(白云山)头孢菌素类0.5g/支40注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支12721540006.50注射用美罗培南碳青酶烯类0.5g/瓶瓶3793477918.00注射用比阿培南碳青酶烯类0.3g/支支1410334029.00注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠青霉素类1.25g/支支3523297693.50注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类1g/支支3054227584.10注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶9482219223.80注射用伏立康唑（辉瑞）抗真菌药0.2g/支支146194983.00氟康唑注射液抗真菌药0.2g100ml/支支707181699.00抗菌药物专项整治活动318药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/20242012年1月各科住院患者抗菌药物指标汇总病区名称人均使用抗菌药物品种数同期使用抗菌药物总例数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率抗菌药物使用强度抗菌药物费用占药费总额的百分率特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率呼吸内科病区2.731406561.54100.00%17348.20%7.00%消化内科病区2.28952627.962.50%7613.31%9.00%心血管内科病区1.59583501.4428.43%317.80%0.00%血液内科病区2.736310448.7637.72%9029.57%52.00%血液内科二部2.27268393.3834.66%8027.14%38.00%肾内科病区1.53741562.0754.41%3211.10%3.00%内分泌内科病区1.88492531.8949.00%5912.70%4.00%免疫风湿科病区2.45602765.8654.54%6327.13%7.00%外宾病房病区1.33121285.2824.00%261.38%13.00%干部病房病区1.68221042.2525.00%202.65%0.00%抗菌药物专项整治活动319药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表项目门诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标住院患者抗菌药物应用指标时间每次就诊人均用药品种数每次就诊人均药费就诊使用抗菌药物的百分率门诊抗菌药物处方比例（≤20%）门诊国家基本药物占处方用药比例每次就诊人均用药品种数就诊使用抗菌药物的百分率急诊抗菌药物处方比例（≤20%）急诊国家基本药物占处方用药比例人均使用抗菌药物品种数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率（≤60%）抗菌药物使用强度（＜40DDD）抗菌药物费用占药费总额的百分率（≤30%）同期药占比（%）抗菌特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率（≥40%）介入治疗患者使用抗菌药物的百分率I类切口手术患者使用抗菌药物的百分率同期使用抗菌药物患者人数同时进行微生物标本人次标本送检率20115-12月平均值3.18169.0918.44%12.74%23.22%————————1.873197.363.75%59.8319.53%56.119%316381926.25%79.78%84.83%2011年12月份3.36169.0920.69%14.82%23.23%

1.853049.258.33%5914.93%55.199%317698430.98%70.12%75.77%1月2.99170.119.32%15.37%18.64%4.4930.25%18.65%45.26%1.93073.861.68%6617.90%57.919%286483129.02%22.50%81.32%2月3.08165.4418.57%13.72%17.63%4.2928.07%17.38%43.87%1.872879.9562.03%6914.91%

8%3100100132.29%47.36%80.58%抗菌药物专项整治活动320药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024临床会诊的协调与沟通特点方法421药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024医疗纠纷的协调与沟通特点应对措施522药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/20242024/5/923医疗纠纷的协调与沟通患者A，女，23岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。A患者用药医嘱：注射用头孢孟多酯1.0g0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注B患者用药医嘱：注射用头孢西丁钠2.0g0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注B523药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/20242024/5/924头孢孟多头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通524药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024中国药典2010版-头孢孟多HPLC法色谱条件：色谱柱：DiamondC18柱（250mm*4.6mm，5μm）流动相：0.4%磷酸：乙腈（80:20）检测波长：254nm柱温：25℃流速：1.0ml/min2024/5/925医疗纠纷的协调与沟通525药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/20242024/5/926头孢孟多头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通526药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024临床药师实践中的协调与沟通特点：新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支持难点不了解，不理解担心：增加工作量，监督缺乏经验医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距627药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024临床药师实践中的协调与沟通协调关键：树立形象药师是一般药物信息和临床药物信息的来源药师能建议病人安全、合理用药药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的信任度提高专业水平和业务能力，树立专业威信努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担当更重要角色善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等628药学部门与临床科室的协调与沟通5/9/2024病人：相互信任，增加依从性医生：密切协作，优化给药方案护士：促进用药方案有效执行技师：共同配合，提高疗效临床药师实