普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征试题预测五

普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征试题预测五1、单选

急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。A.腹部胀气B.肠鸣音减弱C.麻痹性肠梗阻D.应激性溃疡E.脓毒症正确答案：E2、单选

男（江南博哥）性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C3、单选

下列与肝性脑病的发生无关的是（）。A.肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加B.氮质血症C.酸碱失衡D.缺血或DICE.低血糖正确答案：B4、单选

急性肾衰竭持续存在的主要因素是（）。A.肾血流动力学改变B.肾小管上皮细胞变性、坏死C.肾缺血-再灌注损伤D.感染或药物引起的间质性肾炎E.非少尿型急性肾功能衰竭正确答案：B5、单选

男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。A.手术B.胰腺坏死C.年龄D.胆道感染E.肝功能损害正确答案：B6、单选

女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。A.口服液体B.按基础需要量+额外丧失量补液C.按基础需要量+额外丧失量总量的1／2补液D.按基础需要量+额外丧失量总量的1／3补液E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液正确答案：E7、单选

关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是（）。A.少尿不明显B.症状轻C.多发生于大手术后D.BUN及Cr进行性升高E.预后较少尿型肾衰竭差正确答案：E8、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是（）。A.神志变化B.体温变化C.血压变化D.每小时尿量、尿比重E.血常规变化正确答案：D9、多选

急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（）。A.高钾B.酸中毒C.脱水D.低钠E.低镁正确答案：A,B,D10、单选

关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是（）。A.积极治疗原发病B.重点监测，维持生命体征稳定C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素D.严格禁食以保证胃肠道充分休息E.全身支持治疗正确答案：D11、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量正确答案：E12、单选

手术后发生MODS，较容易和较早受到损害的器官是（）。A.肝脏B.肺C.胃肠道D.脑E.肾脏正确答案：B13、单选

关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是（）。A.胆红素增高B.血小板降低，白细胞增高C.血清肌酐和尿素氮增高D.电解质紊乱，酸碱失衡E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高正确答案：E14、单选

下列预防急性功能肾衰的措施中，错误的是（）。A.及时补足血容量B.术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿C.选择对血流动力学干扰小的麻醉方式D.误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠E.休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物正确答案：E15、单选

男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。A.胃溃疡出血B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎正确答案：B16、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是（）。A.神志变化B.体温变化C.血压变化D.每小时尿量、尿比重E.血常规变化正确答案：D17、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。此时做尿常规，最有可能发现（）。A.尿比重在1.024以上B.尿含钠降低C.尿中无氯化物D.尿中有红细胞及管型E.尿比重在1.008以上正确答案：A18、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量正确答案：E19、多选

可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（）。A.体重每日减轻0.5kgB.CVP在正常水平C.血钾恢复正常D.无呼吸困难肺水肿E.血钠维持在130mmol/L以上正确答案：A,B,D,E20、单选

心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于（）。A.肾前性B.肾后性C.肾性D.混合性E.功能性正确答案：A21、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。该患者最可能的诊断为（）。A.肾后性肾衰B.血容量不足C.创伤性休克代偿期D.感染性休克代偿期E.肾性肾衰正确答案：B22、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是（）。A.腹部B超B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力C.血细菌培养D.血尿素氮、肌酐检查E.腹部CT正确答案：D23、单选

某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒，其症状属（）。A.肝性脑病Ⅰ度B.肝性脑病Ⅱ度C.肝性脑病Ⅲ度D.肝性脑病Ⅳ度E.不属肝性脑病正确答案：C24、单选

急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（）。A.前一日尿量的2/3或1/2B.前一日尿量的1/3C.前一日尿量的1/4D.前一日尿量的1/5E.前一日尿量的全部正确答案：A25、单选

在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是（）。A.心脏：心动过速，心律失常B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少D.胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀E.肝脏：进展时呈黄疸，神志异常正确答案：D26、单选

创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）。A.肝B.肾C.肺D.心E.胃肠正确答案：C27、单选

左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出（）。A.肺淤血继续存在B.肺水肿继续存在C.肺淤血减轻D.肺淤血合并体循环淤血E.肺循环和体循环恢复正常正确答案：C28、单选

男性，52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注呋塞米E.血液透析正确答案：E29、单选

ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。A.≤150mmHgB.≥200mmHgC.≤200mmHgD.≤300mmHgE.≥300mmHg正确答案：C30、单选

发生MODS的高危因素，正确的是（）。A.各种外科感染引起的脓毒症B.创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血C.各种原因的休克、心搏骤停复苏后D.合并脏器坏死或感染的急腹症E.以上都是正确答案：E31、单选

治疗高血钾症，下列哪种方法不正确（）。A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注入B.5%碳酸氢钠静脉注入C.25g葡萄糖与5U胰岛素静脉滴入D.口服钙离子交换树脂E.10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换正确答案：E32、单选

急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（）。A.内生水过多B.钠潴留C.低蛋白血症D.不适当输入过多水分E.抗利尿激素增加正确答案：D33、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）。A.补液量不足B.脱水C.血液浓缩D.尿管不通畅E.急性肾衰竭正确答案：E34、单选

治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。A.口服乳果糖B.给予肠道抗菌药C.给予支链氨基酸D.给予脂肪乳剂以供给热量E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质正确答案：D35、单选

男性，32岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制（）。A.肾缺血B.肾小球内皮细胞变性坏死C.肾小管细胞变性坏死D.休克E.肾脏缺血-再灌注损伤正确答案：B36、单选

DIC治疗下列正确的是（）。A.首先治疗DIC，然后处理原发病B.对早期疑似DIC可用肝素治疗C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗E.DIC后期禁用肝素治疗正确答案：C37、单选

女性，40岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa（140/90mmHg），脉搏96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白（+++），有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑（）。A.血容量不足性休克B.急性肾衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂正确答案：B38、单选

可能发生MSOF的常见外科疾病不包括（）。A.各种外科感染引起的脓毒症B.各种原因的休克，心跳呼吸骤停经复苏后C.合并脏器坏死或感染的急腹症D.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水E.急性单纯性阑尾炎正确答案：E39、单选

血液净化的适应证有（）。A.血肌酐超过442μmol/LB.血钾超过6.5mmol/LC.严重代谢性酸中毒D.尿毒症症状加重E.以上都是正确答案：E40、单选

急性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24小时尿量可增加至（）。A.200ml以上B.250ml以上C.300ml以上D.350ml以上E.400ml以上正确答案：E41、单选

关于ARF多尿期的叙述正确的是（）。A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B.进入多尿期后可因低钾和感染而死亡C.进入多尿期并不表示病情好转D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正正确答案：D42、多选

多系统器官功能衰竭发病的特点是（）。A.原发性B.继发性C.可复性D.序贯性E.进行性正确答案：B,D,E43、单选

男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C44、单选

女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）。A.肾脏缺氧B.反射性肾血管收缩C.限制液体输入血容量不足D.药物毒性作用E.并发休克正确答案：B参考解析：患者心脏停搏时间<5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少，血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。45、单选

诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于（）。A.200ml或完全无尿B.200ml或100mlC.250ml或100mlD.350ml或完全无尿E.400ml或100ml正确答案：E46、单选

女性，40岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压2小时，救出后病人尿量少，每小时不足20ml，查尿有红细胞。当前重要的是（）。A.补液B.碱化尿液C.保肝治疗D.维护心功能E.给氧正确答案：B47、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是（）。A.腹部B超B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力C.血细菌培养D.血尿素氮、肌酐检查E.腹部CT正确答案：D48、单选

创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症正确答案：B49、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。术中的最佳输液原则是（）。A.扩容，抗感染B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖液正确答案：B50、单选

严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时正确答案：E51、多选

Ⅱ型呼吸功能衰竭的非主要发生机制是（）。A.通气/血流>0.8B.通气/血流<0.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉分流E.肺泡通气不足正确答案：B,C,D,E52、单选

一矿工因在工作时塌方，被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义（）。A.出血、感染B.中心静脉压C.尿量、尿钠D.瞳孔、神智E.血压、脉率正确答案：C53、单选

关于发生MODS的条件，下列错误的是（）。A.SIRS>CARS时，易发生MODSB.SIRSC.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODSD.非感染性疾病也可诱发MODSE.组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS正确答案：B参考解析：全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS>CARS易发生MODS；若机体反应释放大量抗炎介质，导致SIRS54、单选

关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列不正确的是（）。A.以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征B.全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素C.初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧D.进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影E.初期PaO2无变化正确答案：E55、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。术后第2天，患者尿量减少至25ml/h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）。A.X线摄片B.血尿素氮、血肌酐C.血生化D.动脉血气分析E.三杯尿试验正确答案：B56、单选

关于急性肾衰竭下列哪项不正确（）。A.主要与创伤和外科手术有关B.病理主要是肾缺血、肾小管上皮损伤及其功能障碍C.临床上分少尿（或无尿）期和多尿期D.少尿期常伴有高钾血症E.进入多尿期病情将不再恶化正确答案：E57、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑（）。A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.毒血症D.败血症E.急性肾衰竭正确答案：E58、单选

男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。补充水和电解质原则哪项错误（）。A.量出为入，宁少勿多B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白正确答案：E59、单选

诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为（）。A.<10mlB.<15mlC.<20mlD.<25mlE.<30ml正确答案：C60、单选

急性胃肠功能障碍不包括（）。A.急性胃黏膜病变B.急性结石性胆囊炎C.肠道菌群与毒素移位D.危重病相关腹泻E.肠麻痹正确答案：B61、单选

应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）。A.应用H2组胺受体拮抗剂B.胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物C.经内镜止血D.栓塞治疗E.以上都是正确答案：E62、单选

男性，62岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是（）。A.静滴葡萄糖B.静滴脂肪乳C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.静滴左旋多巴E.口服甲硝唑正确答案：B63、单选

MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。A.脑B.肺C.胃肠道D.肾E.肝正确答案：B64、多选

ARDS的肺水肿不属于（）。A.心源性肺水肿B.神经源性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿正确答案：A,B,C,D65、单选

男性，48岁。开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了（）。A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不张D.呼吸窘迫综合征E.急性心衰正确答案：D66、单选

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。采取紧急血液透析的主要根据是（）。A.高血压B.少尿C.嗜睡D.BUN升高E.Cr和血钾升高正确答案：E67、单选

男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是（）。A.立即停止输血B.静滴5%碳酸氢钠C.静滴20%甘露醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析正确答案：E68、单选

某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。A.中心静脉压测定B.尿钠测定C.血细胞比容D.PSP试验E.血常规正确答案：B69、单选

女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（）。A.心功能衰竭B.肾衰竭C.弥散性血管内凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征正确答案：C70、判断题

设备名称术语：X号汽轮发电机组简称X号机；X号锅炉简称X号炉；X号主变压器简称X主变；XX号断路器简称XX开关；XX号隔离开关简称XX刀闸；XX输电线路简称XX线；高压并联电抗器简称高抗.正确答案：对71、单选

ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是（）。A.呼吸机辅助治疗B.若有低血容量，应及时输液C.酌情选用心血管活性药物D.抗感染治疗E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：E72、多选

急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（）。A.补液原则应"量出为入"B.控制感染C.调节电解质平衡D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食正确答案：A,B,C,D73、多选

严重创伤的早期，应注意（）。A.增加脂肪的供能，减少碳水化合物的摄入B.适量增加氨基酸的摄入C.酌情降低热氮比例，增加支链氨基酸的供给D.增加中长链脂肪乳的供给E.蛋白质分解降低，不必补充氨基酸正确答案：B,C74、单选

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。应该立刻采取的治疗措施是（）。A.应用止血药，控制血尿B.静脉输入地塞米松C.静脉应用甘露醇D.抗感染、扩容，监测每小时尿量E.抗炎治疗正确答案：D75、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。该患者诊断为（）。A.庆大霉素过敏反应B.前列腺肥大C.腹泻导致失水过多、D.庆大霉素引起的急性肾衰竭E.泌尿系统结石梗阻正确答案：D76、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。下列哪项对本病诊断最有帮助（）。A.BUNB.B超C.肾盂分泌造影D.病史及肾脏穿刺活检E.肾血管造影正确答案：D77、单选

关于应激性溃疡不正确的是（）。A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.可发生于十二指肠D.最明显的症状是呕血、柏油样便E.可发生大出血正确答案：B78、单选

急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相当于每天排出水分量的1倍D.每天补液量2000～2500mlE.不补液正确答案：A79、单选

女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO3-］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）。A.盲肠癌右半结肠切除术后B.SIRSC.ALID.休克代偿期E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：大鼻导管给氧，氧流量（5L/min）相当于FiO2为0.4，PaO2／FiO2=68/0.4（<200mmHg），超过ALI诊断标准，达到ARDS诊断标准。血气结果：PaCO30mmHg，比正常值低10mmHg，血浆HCO3-应减少2mmHg，即从24mmHg下降到22mmHg，但实际［HCO3-］为18mmHg，提示存在呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。80、单选

急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上正确答案：B81、单选

下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C.错误的输血D.长期应用抗癌药物E.以上都是正确答案：E82、单选

急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为（）。A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高镁血症正确答案：D83、单选

下列哪项是血液透析的相对禁忌证（）。A.休克B.血清钾>6.5mmol/LC.血清肌酐>442μmol/LD.严重代谢性酸中毒E.BUN>30mmol/L正确答案：A84、单选

男性，21岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是（）。A.肝损伤B.全身炎症反应C.休克D.感染E.应激反应正确答案：D85、单选

关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是（）。A.呼吸机辅助治疗B.纠正低血容量，加强监测C.酌情选用心血管活性药物D.有效控制感染E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：E参考解析：应用糖皮质激素治疗ARDS一直引人关注，并争议不断。目前的观点为早期、短程使用糖皮质激素治疗可能有利。86、单选

急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）。A.急性发作性呼吸衰竭B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.X线胸片有双肺弥漫性浸润D.肺动脉楔压（PAOP）>18mmHgE.存在诱发ARDS的危险因素正确答案：D87、单选

多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是（）。A.是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B.是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C.是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D.是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍E.是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍正确答案：A88、多选

急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（）。A.增加肺水泡血流量B.增加肺泡通气量C.纠正低氧血症D.使肺泡复张E.促进肺间质水肿淌退正确答案：B,C,D,E89、单选

诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是（）。A.心电描述B.X线胸片上广泛片状阴影C.肺部听诊有啰音D.一般吸氧疗法无效E.血气分析为低氧血症正确答案：E90、多选

急性肾衰竭少尿期的表现是（）。A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症E.上述都不是正确答案：A,D91、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经