普通外科学(医学高级)：腹部损伤考点巩固（强化练习）

普通外科学(医学高级)：腹部损伤考点巩固（强化练习）1、单选

护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是（）。A.尽量少搬动病人B.注射镇痛剂C.安置半卧位D.禁食、输液E.注射广谱抗生素正确答案：B2、单选?男，40岁，（江南博哥）高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。如果腹穿抽出不凝血液则患者最可能的诊断是()A．肝破裂B．脾破裂C．肾破裂D．小肠破裂E．结肠破裂正确答案：B3、单选

下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误()A．腹穿抽出不凝血液B．腹穿抽出凝固血液C．膈下有游离气体D．全身情况恶化E．血压有下降趋势正确答案：B4、单选

脾破裂常伴有（）。A.气胸B.左肋骨骨折C.肝破裂D.左肾挫伤E.胃损伤正确答案：B5、单选

小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）。A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状B.大肠损伤污染轻C.大肠损伤症状比较明显D.小肠损伤常产生膈下游离气体E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大正确答案：A6、单选

在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是()A．X线腹部平片B．血尿常规检查C．体检有移动性浊音D．腹腔穿刺E．超声波检查正确答案：D7、单选

腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂（）。A.腹部有压痛B.腹腔穿刺抽出不凝血C.神志不清D.血压下降E.冷汗淋漓正确答案：B参考解析：闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时，行腹腔穿刺、腹腔灌洗，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有诊断价值。抽吸出气体、不凝血、或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。腹部穿刺抽出不凝血，提示系实质性脏器破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。血压下降、神志不清、腹部压痛、冷汗均不能确定有内脏破裂。8、填空题

结肠破裂与小肠破裂的处理原则和方法不同，术式大多采用_______。正确答案：肠造口术9、多选

腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是（）。A.禁食B.静脉补液C.禁用镇痛剂D.严密观察病情E.鼓励病人活动正确答案：A,B,C,D10、单选

男性，62岁。左下胸被板车撞击，检查：P120次/分，R24次/分，BP80/40mmHg。脸色苍白，四肢湿冷。下列处理哪项不对（）。A.快速补血，抗休克B.禁饮食C.腹部穿刺D.急诊剖腹探查E.上腹部CT检查正确答案：E11、单选

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。A.膈肌破裂B.小肠破裂C.左肾破裂D.脾破裂E.腹膜后血肿正确答案：D12、填空题

腹部损伤不论是开放伤或闭合伤，首先应确定是否有_____损伤，其次是确定损伤的_____，同时还应注意有无_____性损伤。正确答案：内脏、性质、多发13、配伍题

受损后出现腹膜后血肿，尿常规镜下红细胞满视野()X线检查腹膜后花斑样改变()损伤后通常手术造口，待情况好转时再手术回纳()损伤后以腹腔出血为主要临床表现()破损肠管长达1Ocm，仍可直接切除吻合()A．肾B．脾C．十二指肠降段D．空肠E．结肠正确答案：A,C,E,B,D14、单选

腹部损伤常见受损内脏依次是()A．肝、脾、肾、胃B．肾、脾、肝、胃C．胃、肝、脾、肾D．脾、肝、肾、胃E．脾、胃、肾、肝正确答案：D15、单选

男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。若为腹膜后血肿，合理处理为（）。A.后腹膜没有破，不应打开后腹膜B.腹膜后血肿没有扩大，不予切开C.膈脚与骶岬之间的血肿，均应切开后腹膜探查D.保守治疗E.若找出出血点，可用纱条填塞正确答案：C16、单选

男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。对明确诊断，最有价值的检查为（）。A.腹腔穿刺液测定淀粉酶B.血尿淀粉酶C.上腹部CT平扫+增强D.腹部彩超E.腹部立位平片正确答案：C17、单选

男，26岁，因右上腹撞伤后腹痛2小时来院，查体：血压82/45mmHg，脉搏141次/分，呼吸24次/分，神志清，面色苍白，呼吸音清，心律齐，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界无缩小，腹穿抽出不凝固血，血红蛋白78g/L，白细胞13.5×10/L，该病人最可能诊断是什么()A．肾破裂B．肝破裂C．胃十二指肠穿孔D．脾破裂E．小肠破裂正确答案：B18、单选

女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。若已明确为十二指肠二、三段破裂，合理处理为（）。A.急诊手术探查B.注射吗啡止痛，防止外伤性休克C.胃肠减压D.输注抗生素E.床边腹腔灌洗术正确答案：A19、单选

关于外伤性脾破裂，哪项是错误的（）。A.病理脾易破裂B.破裂部位多见于脾上极C.破裂部位多见于膈面D.破裂面发生在脏面则危险性更大，尤其是脾门E.被膜下破裂预后最佳，绝无危险之可能正确答案：E20、单选

腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是（）。A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血正确答案：E21、单选

小肠破裂的处理，不包括（）。A.小段肠管有多处破裂者，应采用部分小肠切除吻合术B.手术方式以简单修补为主C.一旦确诊，应立即进行手术D.肠管大部分或完全断裂者，应采用部分小肠切除吻合术E.肠系膜损伤影响肠壁血液循环，以保守治疗为主正确答案：E22、单选

男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。首先考虑采取的措施是（）。A.静脉输注血管收缩药物B.胸腔穿刺减压C.剖腹探查D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能正确答案：C23、单选

腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是()A．腹部压痛B．腹膜刺激征C．肠鸣音亢进D．肠鸣音减弱E．恶心、呕吐正确答案：B24、单选

有关脾损伤的描述，不正确的是（）。A.可不出现出血性休克B.脾被膜下血肿最为常见C.单纯脾极损伤可行部分脾切除术D.可出现左肩部放射痛E.脾蒂损伤时应积极手术探查正确答案：B参考解析：真性脾破裂最为多见，约占85%。25、单选

关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的（）。A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率B.阳性率只有50%C.是一种安全简单的方法D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血E.灌洗液红细胞>100×109/L，胆红素>0.16mg/dl说明肝脏有损伤正确答案：B26、单选

男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为（）。A.脾破裂B.肝破裂C.小肠破裂D.肠系膜血肿E.结肠破裂正确答案：B27、单选

关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的（）。A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝较左肝多C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂常有胆道出血正确答案：D28、单选

25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。6小时后上述病人腹痛加重，体温38.5℃，出现腹肌强直并压痛，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）。A.血性液体B.胆汁C.含胃肠内容物D.证明是尿液E.黏稠脓汁正确答案：C29、单选

患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性