普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染（强化练习）

普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染（强化练习）1、单选

男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫（江南博哥）体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。根据患者情况，治疗宜采取（）。A.急诊手术B.保守治疗，观察病情变化C.输液，应用抗生素D.禁食，持续胃肠减压E.病情无好转，剖腹探查正确答案：A2、多选

急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是A.减轻腹胀B.代谢性酸中毒C.减少毒素吸收D.改善胃壁血运E.促进胃肠道蠕动恢复正确答案：A,D,E3、单选

男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。在明确诊断之前对该病人的处理措施中不能轻易使用的是（）。A.禁食、持续胃肠减压B.输液C.静滴抗生素预防感染D.6～8小时后症状不见缓解应考虑手术治疗E.止痛剂正确答案：E4、单选

患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。病因最可能是（）。A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃肠吻合口破裂D.十二指肠残端破裂E.腹内疝形成正确答案：D5、多选

急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到（）。A.禁食，胃肠减压B.给止痛药减轻疼痛C.灌肠通便D.纠正水与电解质平衡失调E.应用有效抗生素治疗感染正确答案：A,D,E6、单选

患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。根据病史病情及体检情况，考虑最可能的诊断是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头、颈、心、肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝、脾触诊不满意，移动性浊音（±），肠鸣音弱。）（）A.溃疡病穿孔B.重症胆管炎C.急性胰腺炎D.宫外孕E.急性胃炎F.急性阑尾炎正确答案：C7、多选

大网膜的作用及特性有（）。A.活动度大B.可移动性C.可移动到病灶处D.有包裹、填塞病灶作用E.因有丰富血管，故可作外科材料正确答案：A,B,C,D,E8、单选

已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（）。A.急性胃肠炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直肠癌E.盆腔脓肿正确答案：E9、单选

男性，57岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括（）。A.立即进行剖腹探查B.补液，纠正脱水、酸中毒C.禁食、胃肠减压D.应用大剂量有效抗生素E.补充能量、营养支持正确答案：A10、单选

下列关于腹腔脓肿处理原则的叙述中，错误的是（）。A.一经诊断，原则上应紧急手术处理B.大剂量应用抗生素C.脓肿形成后切开引流D.营养支持E.纠正水、电解质与酸碱平衡失衡正确答案：A11、多选

急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为A.腹部压痛和反跳痛

B.持续性腹痛

C.恶心、呕吐

D.明显腹胀

E.中性粒细胞升高

正确答案：A,B,C,D,E12、多选

急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是（）。A.年老体弱B.血容量减少C.剧烈腹痛D.毒素吸收E.酸中毒正确答案：B,D参考解析：急性腹膜炎导致休克的主要原因是毒素吸收和血容量减少。13、单选

45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛.以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是（）。A.急性坏疽性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性阑尾炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎正确答案：E参考解析：病史中有暴饮暴食历史，腹胀明显，压痛以上腹部明显，而且血、尿淀粉酶均升高，提示急性胰腺炎。14、单选

男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。应考虑的诊断是（）。A.阑尾穿孔B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎正确答案：B15、单选

下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括（）。A.积极全身治疗B.给予有效抗生素C.尽早剖腹探查、脓肿引流D.后穹隆穿刺引流E.湿热盐水灌肠正确答案：C16、单选

有关原发性腹膜炎，哪项是错误的（）。A.腹腔内找不到原发病灶B.致病菌多为溶血性链球菌C.脓汁稀薄无臭味D.可以发生于任何年龄E.一般均需手术治疗正确答案：E17、单选

腹膜后血肿X线表现（）。A.腰大肌影消失B.花斑状改变C.膈下新月形阴影D.骨折E.双肠壁征正确答案：A18、单选

男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是（）。A.切口感染B.膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间隙脓肿E.小网膜囊积液正确答案：C19、单选

继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）。A.大肠杆菌B.粪链球菌C.厌氧脆弱类杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肠球菌正确答案：A20、多选

有关原发性腹膜炎，下述正确的是（）。A.腹腔内找不到原发病灶B.致病菌多为溶血性链球菌C.脓汁呈黄色，无臭味D.可以发生于任何年龄E.一般均需手术治疗正确答案：A,B,C,D21、单选

有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）。A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成的腹膜炎发生晚，但较轻D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹膜炎正确答案：C22、单选

患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。其治疗不正确的是（）。A.急诊胆囊切除手术B.禁食，胃肠减压C.补液D.各种监护E.抗生素预防感染正确答案：A23、单选

男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。为确定诊断，最有价值的辅助检查是（）。A.白细胞分类计数B.血尿淀粉酶C.直肠指诊D.腹部X线平片E.腹腔穿刺正确答案：E24、单选

腹膜炎病人，其腹部体征最明显之处是（）。A.原发病灶所在部位B.继发性病变所在部位C.手术切口选择部位D.感染所在部位E.最可忽视的部位正确答案：A25、单选

女性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是（）。A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸膜炎D.右膈下脓肿E.肝脓肿正确答案：D26、单选

判断胃肠道破裂最有价值的发现是（）。A.呕血B.心率增快C.腹胀D.有气腹E.腹膜刺激征正确答案：D27、单选

关于原发性腹膜炎的叙述中，不恰当的是（）。A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主正确答案：A28、单选

患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩腹放射，体温38℃，有呃逆。最可能的诊断是（）。A.术中迷走神经损伤B.膈下脓肿形成C.胃空肠吻合口排空障碍D.输入段梗阻E.输出段梗阻正确答案：B29、单选

男性，25岁。因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏器损伤的主要体征是（）。A.腹式呼吸减弱B.腹膜刺激征C.移动性浊音可疑D.肠鸣音减弱E.肝浊音界缩小正确答案：B30、单选

继发性腹膜炎最常见的致病菌是（）。A.溶血性链球菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.产气杆菌E.大肠埃希菌正确答案：E参考解析：大肠埃希菌是继发性腹膜炎最常见的致病菌。31、单选

男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。初步诊断是（）。A.腹腔穿刺B.化验血白细胞C.化验血D.胃、十二指肠溃疡E.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎正确答案：E32、单选

患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。确定诊断需要的检查是（）。A.尿淀粉酶B.腹部B超C.立位腹部X线平片D.腹部CTE.血生化检查正确答案：D33、单选

有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹窿途径排脓正确答案：D参考解析：盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。有些病人经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。脓肿较大者须手术治疗。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛门镜显露直肠前壁，清洁消毒后，在波动处用长针穿刺，抽出脓液后循穿刺针做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流3～4天。已婚女病人可经后穹窿穿刺后切开引流。34、单选

急性腹膜炎早期最主要的体征是（）。A.腹胀B.压痛和反跳痛C.腹式呼吸减弱或消失D.移动性浊音E.肠鸣音减弱或消失正确答案：B参考解析：腹膜受急性炎症的刺激，最先表现的体征是压痛和反跳痛。随着炎症的加重和时间的延长，腹腔内渗出增多，膈肌受刺激及肠麻痹，才出现移动性浊音、腹式呼吸及肠鸣音减弱或消失。35、单选

腹膜炎术后残余脓肿最常见的是（）。A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.阑尾周围脓肿E.髂窝脓肿正确答案：C36、单选

男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要做的检查是（）。A.腹部B超B.腹部CTC.腹部X线平片D.腹腔穿刺，涂片检查E.血、尿淀粉酶检查正确答案：C37、单选

男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。术后胃肠减压，拔胃管的时机是（）。A.疼痛消失B.腹胀减轻C.已拆线D.肛门排气E.病人要求正确答案：D38、单选

急性腹膜炎发生休克的主要原因是（）。A.剧烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少C.肠内积液刺激D.大量呕吐致液体丢失E.腹胀引起呼吸困难正确答案：B参考解析：休克是机体有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。休克的本质是氧供给不足和需求增加，产生炎症介质是休克的特征。结合选项可见，只有B说明了血容量减少。剧烈疼痛、呼吸困难和肠内积液刺激不是休克诱因，因为没有引起有效循环血量减少；大量呕吐导致液体丢失会造成体内组织灌注不足，但是不是直接性、决定性的。故本题选B。避错：本题部分考生易选D，认为急性腹膜炎发生休克是因为血容量减少，但是大量呕吐导致液体丢失会造成体内组织灌注不足，但是不是直接性、决定性的。只有B腹膜吸收大量毒素，血容量减少是急性腹膜炎发生休克的主要原因。39、单选

男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。A.上消化道穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.原发性腹膜炎D.继发性腹膜炎E.肠间隙感染正确答案：C40、单选

男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。初步考虑为（）。A.急性阑尾炎B.急性胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性肠炎E.急性胰腺炎正确答案：B41、多选

急性腹膜炎的常见并发症为（）。A.腹腔脓肿B.粘连性肠梗阻C.急性呼吸衰竭D.绞窄性肠梗阻E.急性心力衰竭正确答案：A,B,C42、单选

患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。此时最合适的治疗应是（）。A.输液，抗炎治疗B.即行胆囊切除术C.即行破裂处修补术D.即行空肠Roux-y吻合术E.即行手术，置引流管外引流术正确答案：E43、单选

女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。根据患者症状、体征、结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（）。A.下腹部隐痛不适病史B.恶心、呕吐、发热C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张D.白细胞及中性粒细胞增高E.尿检阴性正确答案：C44、单选

关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（）。A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D.正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素正确答案：E参考解析：腹膜是双向性的半透膜，水、电解质、尿素等能透过腹膜；还有强大的吸收能力，可吸收积液、血液、空气和毒素。急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液，以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以阻止感染扩散，促进受损组织修复；也可造成腹腔内广泛的粘连，甚至引发肠梗阻。45、单选

急性腹膜炎最主要的临床表现是（）。A.发热B.恶心、呕吐C.腹痛D.腹胀E.脉快正确答案：C参考解析：壁层腹膜和脏层腹膜对炎症的刺激都很敏感并引起疼痛症状。壁层腹膜主要受体神经支配，痛觉定位准确。46、单选

下列哪种情况应立即采取手术治疗（）。A.急性胆囊炎致局限性腹膜炎B.败血症所致腹膜炎C.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成D.盆腔感染所致腹膜炎E.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者正确答案：E47、单选

男性，50岁。突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（）。A.B超B.CTC.MRID.ERCPE.腹穿液淀粉酶正确答案：E48、单选

男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）。A.抗凝治疗B.补液、抗休克C.治疗房颤D.急诊手术E.治疗心衰F.抗感染治疗正确答案：D49、单选

继发性腹膜炎的腹痛特点是()A．阵发性全腹痛B．逐渐加重的阵发性腹痛C．持续全腹痛，原发部位显著D．高热后全腹痛E．疼痛与进食有关正确答案：C50、单选

急性化脓性腹膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.是否有发热、脉快和休克B.腹部有无压痛、反跳痛C.白细胞计数升高D.腹膜腔穿刺抽出混浊液体E.腹部平片有小液平面正确答案：D参考解析：正常腹腔内仅有少量澄清液体，如穿刺抽出混浊液体是提示腹腔内化脓性感染的客观指标。51、单选

男性，40岁。突然上腹剧痛涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，心率120次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为（）。A.腹部CT检查B.腹部X线检查C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.D.血清淀粉酶E.十二指肠引流物检查正确答案：B52、单选

女性，34岁。溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是（）。A.细菌性痢疾B.肠道功能紊乱C.膀胱炎D.盆腔脓肿E.直肠癌正确答案：D53、单选

继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法（）。A.积极抗休克，不考虑手术治疗B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗C.积极抗休克的同时进行手术D.立即手术E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术正确答案：C54、单选

下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的（）。A.腹式呼吸减弱B.有腹肌紧张C.腹壁肿胀及静脉曲张D.全腹压痛及反跳痛E.肠鸣音减弱或消失正确答案：C55、单选

继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）。A.大肠埃希菌B.链球菌C.葡萄球菌D.绿脓杆菌E.混合感染正确答案：E56、多选

急性腹膜炎手术时，放置引流的目的（）。A.控制炎症B.减轻中毒症状C.引流腹腔内积气D.促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素E.引流残余液体和继续产生的渗液正确答案：A,B,D,E57、单选

下列不属于原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径（）。A.血行扩散B.上行性感染C.直接扩散D.透壁性感染E.腹腔内原发病灶正确答案：E58、单选

男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。该病诊断的最确切的检查为（）。A.腹部CTB.腹部X线C.腹部B超D.DSA检查E.腹部MRI正确答案：D59、单选

在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是（）。A.输液，纠正水、电解质和酸碱平衡B.应用大量广谱抗生素C.禁食和胃肠减压D.输血E.消除病因，充分引流正确答案：A60、单选

诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是（）。A.病人有无脱水B.是否合并酸碱平衡紊乱C.引起腹膜炎的原因D.感染的主要细菌E.有无贫血正确答案：C61、单选

男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。病人出现休克，原因为（）。A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭正确答案：D62、单选

原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是（）。A.是儿童还是成人B.是首次发病还是多次发病C.致病菌的种类不同D.腹腔有无原发灶E.病人全身抵抗力的高低正确答案：D参考解析：原发性和继发性腹膜炎的概念是以腹膜腔内有无原发性感染病灶来定义的。63、单选

女性，11岁。1周，前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）。A.消化性溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.原发性腹膜炎D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔正确答案：C64、单选

对各种刺激敏感痛觉定位准确的是（）。A.脏腹膜B.壁腹膜C.腹膜腔D.大网膜E.膈肌正确答案：B65、多选

男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）。A.胆囊坏疽穿孔B.胃溃疡穿孔C.小肠及升结肠坏死D.降结肠及乙状结肠坏死E.胰腺坏死F.脾梗死正确答案：C,D66、多选

引起原发性腹膜炎的细菌常见有（）。A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.大肠杆菌D.肠腔内细菌E.泌尿系感染的细菌正确答案：A,B,C,D,E67、单选

男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。进一步明确检查的简便方法是（）。A.血淀粉酶测定B.白细胞计数及分类C.X线腹部平片D.尿淀粉酶测定E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量正确答案：C68、单选

关于腹膜后感染的临床特点，正确的是（）。A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张C.B超检查或诊断性穿刺可定位D.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流E.实验室检查中白细胞一般不高正确答案：C参考解析：腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。查体可发现腹部相当于感染部位疼痛、压痛，背部叩击痛。一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。69、单选

腹膜假性黏液瘤最常来源于（）。A.子宫B.卵巢C.结肠D.胰腺E.胃正确答案：B70、单选

有关腹膜的叙述，哪项正确（）。A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜B.网膜不是腹膜形成的C.腹膜的面积约1mD.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强正确答案：D71、单选

导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（）。A.绿脓杆菌B.溶血性链球菌及肺炎链球菌C.克雷伯菌D.葡萄球菌E.肠球菌正确答案：B72、单选

继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（）。A.进食后疼痛能缓解B.发热后持续腹痛C.持续性全腹痛，原发部位显著D.阵发性腹痛，逐渐加重E.阵发性腹痛，能自行缓解正确答案：C73、多选

原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有()A．淋巴播散B．血行播散C．上行性感染D．直接扩散E．透壁性感染正确答案：B,C,D,E74、单选

男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是（）。A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.十二指肠憩室穿孔正确答案：A75、多选

原发性腹膜炎的病原菌多为（）。A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎双球菌E.葡萄球菌正确答案：A,B,D76、单选

急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为（）。A.肠麻痹B.肠梗阻C.神经性呕吐D.反射性呕吐E.胃肠痉挛正确答案：D77、单选

女性，37岁。急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是（）。A.切口感染B.肠粘连C.痢疾D.膈下脓肿E.盆腔脓肿正确答案：E78、单选

在正常情况下，腹腔内有多少毫升液体对腹腔内器官起润滑作用（）。A.40mlB.50mlC.60mlD.75～100mlE.200～300ml正确答案：D79、多选

引起继发性急性化脓性腹膜炎的常见原因是（）。A.膜腔内器官穿孔B.腹腔内器官损伤破裂C.腹腔内器官炎症D.腹腔内手术污染E.女性生殖道细菌感染正确答案：A,B,C,D参考解析：应该明确的是由女性生殖道细菌感染所致的腹膜炎属原发性。80、单选

致病菌进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（）。A.腹腔充血水肿B.腹膜失去固有光泽C.产生大量清晰的浆液性渗出液D.渗出液中含有大量中性粒细胞E.以上都对正确答案：E81、单选

男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。此时最具诊断价值的检查方法是（）。A.右上腹部B超B.右下腹部B超C.腹部X线平片D.腹腔穿刺，涂片检查E.血、尿淀粉酶测定正确答案：C82、单选

有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）。A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术正确答案：C参考解析：继发性腹膜炎腹痛的特点为持续性全腹疼痛，原发部位显著，大多伴有恶心、呕吐症状，开始为反射性，随病情发展和继发麻痹性肠梗阻可趋频繁，并出现无肛门排气排便。83、单选

下列关于腹腔脓肿切开引流护理的叙述不正确的是（）。A.应固定好引流管B.随时更换浸湿的敷料C.记录引流液颜色、性状和量D.早期禁止灌肠E.鼓励病人深呼吸，以促进脓液排出正确答案：D84、单选

继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏正确答案：B85、单选

女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×109/L，N90%。最可能的术后并发症是（）。A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸膜炎D.右膈下脓肿E.肝脓肿正确答案：D86、单选

腹膜刺激征是指（）。A.恶心、呕吐、腹痛B.压痛、反跳痛、腹肌紧张C.腹痛、压痛、反跳痛D.发热、呕吐、腹肌紧张E.腹痛、压痛、腹肌紧张正确答案：B87、单选

女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是（）。A.急性肠炎B.阑尾残端瘘C.盆腔积液D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿正确答案：E88、多选

腹膜炎常见的致病菌是（）。A.大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.厌氧菌E.葡萄球菌正确答案：A,B,C,D,E89、单选

关于膈下脓肿，下列错误的是（）。A.位于膈以下、横结肠及其系膜之上B.全身中毒症状轻，局部表现重C.患侧上腹持续性钝痛，叩击痛D.X线见膈肌抬高E.B超有助于诊断正确答案：B90、多选

急性腹膜炎发生全身病理变化后可有（）。A.缺氧、发绀B.水、电解质紊乱C.毒血症D.感染性休克E.早期即出现DIC正确答案：B,C,D91、单选

关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是（）。A.全身支持治疗B.多数患者需要手术引流C.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管D.B超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一E.宜选择针对大肠杆菌为主的广谱抗生素正确答案：C92、单选

关于腹膜的解剖生理，错误的是（）。A.成人腹膜总面积可达2mB.正常腹腔可有100ml液体C.腹膜有强大吸收力D.腹膜可分泌大量渗出液E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感正确答案：E93、多选

弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是()A．渗出液集中于盆腔，便于引流B．防止发生血栓性静脉炎C．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环D．减轻中毒症状E．减少肠粘连的发生正确答案：A,C,D94、单选

急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是（）。A.急性胆囊炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.胆总管结石D.肝破裂E.肠扭转正确答案：B参考解析：临床上，胃十二指肠溃疡穿孔的发生率较其他四种病因更为常见。95、单选

继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.各种细菌混合E.铜绿假单胞菌正确答案：D参考解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。96、单选

男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温38.9℃。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是（）。A.急性胃十二指肠溃疡穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.右输尿管结石伴泌尿系感染D.急性小肠炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：B参考解析：转移性右下腹痛及右下腹压痛提示阑尾炎，全腹压痛反跳痛提示病变已穿孔致腹膜炎。97、多选

急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有()A．脱水和电解质紊乱B．代谢性碱中毒C．血容量减少D．麻痹性肠梗阻E．休克正确答案：A,C,D,E98、单选

有关急性化脓性腹膜炎，哪一项正确（）。A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌B.原发性腹膜炎多见C.继发性腹膜炎以肝脾破裂多见D.阑尾穿孔所致多是局限性的E.诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据正确答案：D99、单选

急性腹膜炎伴有休克的卧位是（）。A.半卧B.去枕平卧C.平卧D.上半身及下肢各抬高10°～30°E.侧卧正确答案：D100、多选

急性腹膜炎的死亡原因是（）。A.急性呼吸衰竭B.急性肾衰竭C.急性肝衰竭D.急性心衰竭E.急性脾衰竭正确答案：A,B101、单选

男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。病人出现休克，应属于（）。A.出血性休克B.感染性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.心源性休克正确答案：B102、单选

急性腹膜炎手术后6天体温上升至38℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确（）。A.大便常规化验B.直肠指诊C.立位腹平片D.腹腔穿刺E.腹部CT检查正确答案：B参考解析：腹膜炎手术后出现发热和直肠刺激症状，提示有盆腔脓肿的形成，直肠指诊可发现肛门括约肌松弛、盆底触痛或有波动感，有助于诊断。103、单选

男性，45岁。因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是（）。A.半卧位B.胃肠减压C.补液D.纠正电解质紊乱E.给予止痛药正确答案：A104、单选

女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛，腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。以下哪项治疗措施是错误的（）。A.大剂量应用抗生素B.监测生命体征及腹部体征C.积极手术D.输液、维持水电解质及酸碱平衡E.禁食和胃肠减压正确答案：C105、单选

膈下脓肿的病因不包括（）。A.弥漫性腹膜炎B.胃肠道手术后吻合口瘘C.肝脓肿治疗不彻底D.脾切除术后暴发性感染E.胃穿孔术后冲洗不彻底正确答案：D106、多选

急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应证中，下列哪些是正确的（）。A.腹腔内继续有渗血或渗液可能性时B.病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时C.缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时D.胃肠道穿孔修补术后E.腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收正确答案：A,B,C,D107、单选

有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（）。A.禁食、禁饮、输液B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位E.保持腹腔引流通畅正确答案：D108、单选

在急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，导致感染性休克的重要原因是（）。A.致病菌不能进入血液循环B.致病菌在血液内生长繁殖C.微小脓栓进入血液循环D.肠腔内大量毒素被吸收E.腹腔内大量毒素被吸收正确答案：E109、单选

下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）。A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎B.一般情况差，有休克表现C.急性输卵管炎所致腹膜炎D.腹膜炎较重且无局限趋势E.观察12小时，症状体征加重者正确答案：C110、单选

患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。初步诊断为（）。A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.上消化道穿孔正确答案：C111、单选

男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取（）。A.急诊胃镜检查B.急诊剖腹探查C.禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化D.腹腔诊断性穿刺E.采用腹腔镜微创治疗正确答案：C112、单选

原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是（）。A.全身中毒轻重B.腹腔内有无原发病变C.腹痛性质D.腹痛程度E.腹膜刺激征的有无正确答案：B113、单选

男性，23岁。因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是（）。A.补液B.禁食和胃肠减压C.指导病人早期下床活动D.应用抗生素E.保持引流管固定通畅正确答案：C114、单选

已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）。A.间歇性下腹部隐痛不适B.恶心、呕吐、发热C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛D.血常规和尿常规检查E.月经生育史正确答案：C115、单选

男性，52岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）。A.急性肠梗阻B.假膜性脓肿C.盆腔脓肿D.细菌性痢疾E.并发门静脉炎正确答案：C116、单选

原发性腹膜炎好发年龄是（）。A.5岁以下B.10岁以下C.青年D.中年E.老年正确答案：B117、单选

有关大网膜囊肿的临床特点，下列不正确的是（）。A.偶有腹部饱胀感B.患者可自己发现包块C.并发扭转时有剧烈疼痛D.手术切除效果欠佳E.偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构正确答案：D118、单选

在老年人中发生急性继发性化脓性腹膜炎时，其重要的体征是（）。A.腹肌呈板样强直B.腹部明显压痛C.腹软，压痛不明显D.腹胀，肠鸣音消失E.腹式呼吸基本消失正确答案：D119、单选

男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。确诊后处理原则是（）。A.抗生素治疗B.输液治疗C.止痛治疗D.手术治疗E.针灸治疗正确答案：D120、多选

患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。经辅助检查后诊断已明确，治疗方式为（提示实验室检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×109/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血钙1.75mmol/L。）（）A.禁食、胃肠减压、B.开放静脉，输液，维持水和电解质平衡C.急诊手术探查D.应用抗生素及抑制分泌制剂E.待各项检查完善，24h后手术治疗F.暂时不予以处理，观察正确答案：A,B,D121、单选

急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是A.腹胀加重

B.体温升高

C.腹痛不减轻

D.白细胞计数升高

E.抗生素治疗不见好转

正确答案：A参考解析：随着腹膜炎的发展，累及肠管引起肠麻痹，造成肠管大量积气，从而出现腹胀加重。122、单选

在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.腹腔灌洗正确答案：D参考解析：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。123、单选

有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是（）。A.发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B.病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C.早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E.手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物正确答案：B参考解析：腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%～2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。124、单选

结核性腹膜炎治疗中最主要的是（）。A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结及干酪样物质D.周身联合抗结核药物治疗E.营养和休息正确答案：D125、单选

急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）。A.腹腔结核B.绞窄性肠梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.十二指肠溃疡穿孔E.胆囊穿孔正确答案：B126、单选

腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能（）。A.吸收功能B.分泌功能C.防御功能D.免疫功能E.修复功能正确答案：D参考解析：腹膜渗液中含有淋巴细胞、巨噬细胞，但腹膜不是免疫器官，不能产生这些细胞。127、单选

女性，32岁。胃穿孔术后6天，高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及包块，最可能的考虑是（）。A.急性菌痢B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.急性膀胱炎E.急性附件炎正确答案：B128、多选

原发性腹膜炎，常见于（）。A.儿童B.术后患者C.慢性肾病患者D.系统性红斑狼疮患者E.脑外伤患者正确答案：A,C,D129、单选

引起左膈下脓肿最常见的原因是（）。A.急性胰腺炎B.脾包膜炎C.化脓性肠系膜淋巴结炎D.左肾周围脓肿E.脾切除术后并发症正确答案：E参考解析：脾切除后最易造成左膈下积液，因积液造成左膈下脓肿也较其他备选答案常见。130、单选

有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是（）。A.卧床休息，营养支持B.联合应用抗结核药物C.因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理D.时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗E.肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗正确答案：D131、单选

下列哪项不是原发性腹膜炎的特点（）。A.细菌性血行感染B.可发生于任何年龄，多见于青年C.是急性腹膜炎的一种D.脓培养多为溶血性链球菌E.与机体抵抗力低下有关正确答案：B132、多选

原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（）。A.血行B.淋巴C.肠壁播散D.女性生殖系E.以上都不是正确答案：A,B,C,D133、单选

男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳