偏瘫患者的膝过伸

偏瘫患者的膝过伸郭航天5/9/20241偏瘫患者的膝过伸

定义原因预防治疗5/9/20242偏瘫患者的膝过伸膝过伸

。膝过伸也被称为膝反张膝

反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象5/9/20243偏瘫患者的膝过伸膝过伸的弊端膝关节过伸多存在于脑卒中后的偏瘫患者长期的膝关节过伸，可使骨关节退变的发生率明显增高，会引起膝关节的过度磨损，造成关节畸形，髌下脂肪垫损伤，膝关节囊损伤，膝关节疼痛广泛存在5/9/20244偏瘫患者的膝过伸原因踝关节小腿三头肌张力高小腿三头肌痉挛或跟腱挛缩小腿三头肌无力胫前肌无力5/9/20245偏瘫患者的膝过伸膝关节伸膝肌力和屈膝肌力严重不平衡，即屈膝肌力过小股四头肌张力高股四头肌无力膝关节本体感觉障碍一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸5/9/20246偏瘫患者的膝过伸髋关节髋关节后伸不足髋关节前屈不足5/9/20247偏瘫患者的膝过伸髋、膝、踝关节在运动时的时间顺序不协调塌陷步态时导致膝过伸代偿5/9/20248偏瘫患者的膝过伸预防脑卒中后期70%的患者具有步行能力,但其中相当一部分患者以膝过伸的步态行走,长期以这种步态行走,可使膝关节半月板、脂肪垫、关节囊及周围软组织受损,造成患侧膝关节疼痛及其他病变,影响步行能力。而且膝过伸一旦发生,纠正困难,因此从早期开始就应对脑卒中偏瘫患者进行科学、规范的康复训练,防止膝过伸的发生,提高其步行能力。5/9/20249偏瘫患者的膝过伸良肢位摆放早期床上进行良肢位摆放:仰卧位时将患侧臀部垫起,使患侧骨盆向前突,患肢股外侧垫枕头维持患侧下肢于中立位,膝关节下方放置一薄垫使之成略屈位,以防止髓关节屈曲、外展、外旋及膝过伸;患侧卧位时患侧下肢髓关节伸展,膝关节轻度屈曲;健侧卧位时患侧下肢髓、膝关节屈曲置于身体前面的枕头上,可防止下肢伸肌痉挛模式的发生电动起立床训练,预防膝关节过伸，在膝关节后方垫软枕或毛巾5/9/202410偏瘫患者的膝过伸早期站立训练、步态分解练习时治疗师辅助防止膝关节过伸使用矫形器﹙AFO﹚、肌内效贴、弹力绷带缠绕，绳带疗法等5/9/202411偏瘫患者的膝过伸5/9/202412偏瘫患者的膝过伸5/9/202413偏瘫患者的膝过伸膝过伸的主要训练方法通过牵张、关节挤压，促进关节深感觉的恢复降低髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌的张力，如痉挛松解、手法牵引、站立斜坡等，必要时可药物治疗或打肉毒毒素助动-主动-抗组训练加强臀大肌、股四头肌、腘绳肌、胫前肌肌力5/9/202414偏瘫患者的膝过伸仰卧位屈伸膝：健侧下肢伸直，患侧足抵在治疗师腿上让其屈、伸膝关节，治疗师给予大腿后部拍打刺激，诱发自主运动。5/9/202415偏瘫患者的膝过伸俯卧位屈膝：腘绳肌等长抗阻收缩训练；腘绳肌等速向心、离心收缩训练5/9/202416偏瘫患者的膝过伸桥式运动：屈膝，足支撑在治疗床上，患者将臀部从治疗床上抬起，并保持骨盆呈水平位，早期治疗师可给予一定辅助，当能完成时逐渐减小屈膝的角度，促进选择性运动成分出现；5/9/202417偏瘫患者的膝过伸蹲马步训练：患者双上肢平举，屈髋屈膝位的保持训练，嘱患者重心尽可能后移；治疗师辅助患者双髋、抵住患者双膝双足加以保护。5/9/202418偏瘫患者的膝过伸蹲马步训练（2）：患者背依靠墙面，双上肢自然下垂，双足分开与肩同宽，双下肢屈髋屈膝90度的保持训练；治疗师抵住患者双膝双足加以保护。5/9/202419偏瘫患者的膝过伸患侧蹲起训练：患者取立位，健