事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷19

事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷19一、案例分析题(本题共24题，每题1.0分，共24分。)患者，男性，60岁。1个月前突然出现不明原因发热，自服“退烧药”后热势减退，后又复起，未予系统治疗。发热5天后突然出现肢体软弱无力，现症状加重，肌肉瘦削，遂来院就诊。刻诊：肢体痿弱，皮肤干燥，伴心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，便干尿黄，舌红苔黄，脉细数。根据上述案例，回答下列问题：1、请根据本案情况，做出中医诊断，并分析其发病机制。标准答案：中医诊断：痿证之肺热津伤证。发病机制：患者发热5天，突然出现肢体软弱无力，之后症状加重，肌肉瘦削，为感受温毒所致。毒邪内侵，肺热津伤，故皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，便干尿黄；肺热叶焦，精津失于宣布，五脏失濡致痿，故肢体软弱无力，肌肉瘦削；舌脉亦为肺热津伤之象。故其发病机制为毒邪内侵，肺热叶焦，精津失布，不能润泽五脏，五体失养，发为痿证。知识点解析：暂无解析2、请结合患者病情，拟定中医治法和方药。标准答案：治法：清热润燥，养阴生津。代表方：清燥救肺汤。用药：桑叶、石膏、麦冬、人参、甘草、胡麻仁、阿胶、杏仁、枇杷叶。知识点解析：暂无解析患者，女性，34岁。1年前因突受惊恐而致心悸，之后夜间休息时常因脑海中浮现当时场景而转侧难眠，心悸不宁，汗出，乏力，经当地医师诊治效果不佳。近3天来因思虑过度症状加重，来院就诊。症见心悸易惊，心烦易怒，失眠多梦，手足心热，盗汗，口干引饮，腰酸，头晕耳鸣，大便干结，小便可，舌红少津，脉细数。否认冠心病、高血压病史。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：3、若你是首诊医生，请列出中医病名、证型，并拟定治法和代表方。标准答案：中医病名：心悸。中医证型：阴虚火旺证。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸。知识点解析：暂无解析4、请根据患者情况给出健康指导方案。标准答案：(1)坚持长期治疗，症状改善后注意巩固疗效。(2)注意休息，避免劳累及思虑过度。(3)居住环境宜安静，光线柔和，空气清新，温度适宜，避免噪音等不良刺激。(4)适当参加活动，保持心情愉悦，情绪稳定，避免精神刺激，减少发病。知识点解析：暂无解析患者，女性，28岁。7年前无明显诱因出现面部红斑，日晒后明显。6年前出现多处关节疼痛，曾在当地医院治疗，具体不详，无明显好转。2个月前无明显诱因出现间断鼻出血，刷牙时牙龈出血。平素多发口腔溃疡，脱发明显，尿有泡沫，尿色正常。既往无肝炎、结核病史。查体：全身皮肤可见瘀点，双膝关节前皮肤可见瘀斑，面部见蝶形红斑。巩膜无黄染，口腔黏膜见3个溃疡。心肺腹(-)。全身关节无红肿，双下肢无水肿。辅助检查：血常规示wBc5×109／L，Hb110g／L，Plt50×109／L。补体c30．6／L，补体C40．11g／L。24小时尿蛋白定量746mg。根据上述案例，回答下列问题：5、该患者的诊断是什么?并阐述诊断依据。标准答案：诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，继发性血小板减少症。诊断依据：(1)系统性红斑狼疮：①青年女性，慢性病程。②面部红疹，多关节疼痛，鼻和牙龈出血，多发口腔溃疡，脱发，尿有泡沫。③查体：皮肤瘀点、瘀斑，面部见蝶形红斑，口腔黏膜见3个溃疡。④辅助检查，补体C3、C4降低。(2)狼疮肾炎：①符合系统性红斑狼疮的诊断。②24小时尿蛋白定量746mg＞500nag。(3)继发性血小板减少症：①符合系统性红斑狼疮的诊断。②鼻和牙龈出血，全身皮肤可见瘀点，双膝关节前皮肤可见瘀斑；Plt50×109／L。知识点解析：暂无解析6、判断该疾病的病情活动度指标有哪些?标准答案：判断系统性红斑狼疮的病情活动度指标包括抗dsDNA抗体、补体C3低下、补体C4低下、CSF变化、蛋白尿增多、红细胞沉降速度(ESR)增快、血清C反应蛋白(CRP)升高、血小板计数减少等。知识点解析：暂无解析患者，男性，65岁。4年前开始间断出现反酸、烧心，饱餐后加重，未就诊。近1个月上述症状加重伴吞咽困难，自服“奥美拉唑”后症状可缓解。发病以来，食欲好，睡眠正常，体重无明显减轻。既往无特殊用药史，否认家族史。查体：一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹(-)，双下肢无水肿。辅助检查：血、尿常规未见异常，粪镜检(-)。心电图、胸部x线片无异常。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：7、该患者最可能的诊断是什么?标准答案：该患者最可能的诊断是胃食管反流病。知识点解析：暂无解析8、为进一步明确诊断，可做的辅助检查有哪些?标准答案：根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，胃食管反流病可分为反流性食管炎和非糜烂性反流病，为进一步明确诊断，可做的辅助检查：(1)胃镜：诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变相鉴别。(2)24小时食管pH监测：明确食管是否存在过度酸、碱反流。(3)食管钡剂造影：有助于排除食管癌等其他食管疾病。(4)食管测压：可了解食管动力状态，用于抗反流手术术前评估。知识点解析：暂无解析小杨设计制备石灰搽剂。其设计的处方如下：花生油10mlCa(OH)2饱和水溶液10ml根据上述案例，回答下列问题：9、请分析本处方生成乳剂的原理，并简述制备过程。标准答案：ca(OH)2与花生油中的游离脂肪酸生成脂肪酸钙皂，为乳化剂，故本处方为新生皂法制备乳剂。制备过程：①取Ca(OH)2加50ml纯化水，在水浴锅上加热溶解，制成饱和水溶液；②量取Ca(OH)2饱和水溶液的上清液和花生油各10ml，同置50ml具塞量筒中，加盖用力振摇至乳剂生成。知识点解析：暂无解析10、乳剂属于热力学不稳定的非均匀相分散体系，乳剂常会发生哪些变化，并分析其发生的原因。标准答案：(1)分层：乳剂放置一段时间后出现分散相粒子下沉或上浮的现象，又称乳析。其主要原因是分散相和分散介质之间的密度差造成的。乳滴上浮或下沉的速度符合Stokes公式。乳滴的粒子愈小，上浮或下沉的速度就愈慢。减小分散相和分散介质之间的密度差、增加分散介质的黏度都可以减小乳剂分层的速度。乳剂分层也与分散相的相容积有关，通常分层速度与相容积成反比，相容积低于25％乳剂很快分层，达．50％小于就能明显减小分层速度。分层的乳剂经振摇仍能恢复成均匀的乳剂。(2)絮凝：乳剂中分散相的乳滴发生可逆的聚集现象称为絮凝。但由于乳滴荷电及乳化膜的存在，阻止了絮凝时乳滴的合并。如果乳滴的ζ电位降低，乳滴聚集而絮凝，絮凝状态仍保持乳滴及其乳化膜的完整性。乳剂中的电解质和离子型乳化剂是产生絮凝的主要原因，同时絮凝与乳剂的黏度、相容积比及流变性有密切关系。由于乳剂的絮凝作用，限制了乳滴的移动并产生网状结构，可使乳剂处于高黏度状态，有利于乳剂稳定。絮凝与乳滴的合并是不同的，但絮凝状态进一步变化也会引起乳滴的合并。(3)转相：由于某些条件的变化而改变乳剂的类型称为转相，由O／w型转变为W／O型或由W／O型转变为O／w型。转相主要是由于乳化剂的性质改变而引起的。向乳剂中加入相反类型的乳化剂也可使乳剂转相，特别是两种乳化剂的量接近相等时更容易转相。(4)合并与破裂：乳剂中的乳滴周围有乳化膜存在，但乳化膜破裂导致乳滴变大，称为合并。合并进一步发展使乳剂分为油、水两相称为破裂。乳剂的稳定性与乳滴的大小有密切关系，乳滴愈小乳剂就愈稳定，乳剂中的乳滴大小是不均一的，小乳滴通常填充于大乳滴之间，使乳滴的聚集性增加，容易引起乳滴的合并。(5)酸败：乳剂受外界因素及微生物的影响，使油相或乳化剂等发生变化而引起变质的现象称为酸败，所以乳剂中通常须加入抗氧剂和防腐剂防止氧化或酸败。知识点解析：暂无解析对乙酰氨基酚是当前应用广泛的解热镇痛药之一，常用剂型有注射剂、片剂、栓剂。某三甲医院为探讨该药剂型和药效的关系，向临床提供最适宜的用药途径，以家兔(5kg)为试验对象测定其生物利用度。给药方法与剂量：注射液进行肌内注射，栓剂直肠塞入，片剂口服给药，给药剂量均按0．2g／kg。三种剂型对乙酰氨基酚在家兔体内的参数：根据上述材料提供的信息，回答下列问题：11、求算片剂、栓剂的绝对生物利用度，以及栓剂相对于片剂的相对生物利用度。标准答案：生物利用度的计算公式如下：已知两种剂型的给药剂量相同。片剂的绝对生物利用度=166．40／249．87=67．0％。栓剂的绝对生物利用度=128．60／249．87=52．0％。栓剂相对于片剂的相对生物利用度=128．60／166．40=77．0％。知识点解析：暂无解析12、请简要说明直肠用栓剂应进行的质量检查项目。标准答案：重量差异、融变时限、微生物限度。知识点解析：暂无解析13、对乙酰氨基酚具有肝毒性，饮酒会加重其肝毒性，请说明乙醇对对乙酰氨基酚代谢的影响。标准答案：对乙酰氨基酚在体内经CYP2E1代谢产生氢醌(NAPQI)，正常情况下与肝脏内的谷胱甘肽作用解毒后排泄。乙醇是CYP2E1的诱导剂，可诱导该酶的活性增加。服用对乙酰氨基酚或含有对乙酰氨基酚成分药品的患者，如同时大量饮酒就会诱导CYP2El酶的活性，增加NAPQI的量，一方面大量消耗体内的谷胱甘肽，造成谷胱甘肽耗竭，另一方面与体内的蛋白等生物大分子作用产生毒性。知识点解析：暂无解析王某，男性，45岁。近日来感到四肢麻木、酸痛，腰痛，性欲减退，皮肤瘙痒，来院就诊。查体：身高175cm，体重60kg，空腹血糖8．0mmol／L。患者自诉平时常口渴，饮水多，经常易饥多食，但是体重减轻，护士进一步询问尿量，王某表示尿量一直很多。根据上述案例，回答下列问题：14、该患者的医学诊断是什么?此病的诊断标准有哪些?标准答案：(1)该患者的诊断为糖尿病。(2)糖尿病诊断标准：①典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重下降)+随机血糖检测≥11．1mmoL／L；②空腹血糖检测≥7mmol／L；③葡萄糖负荷后两小时血糖检测≥11．1mm&／L。若无糖尿病症状者，需改日重复检查。知识点解析：暂无解析15、医生告诉王某平时在进行饮食治疗的基础上配合运动，如果你是护士，王某向你询问运动的方式和注意事项，你该怎么回答?标准答案：(1)运动方式：以有氧运动为主，如快走、骑自行车、做广播操、练太极拳、打乒乓球等。最佳运动时间是餐后1小时(以进食开始计时)。如无禁忌证，每周最好进行2次抗阻运动；若有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，应按具体情况选择运动方式。(2)注意事项：①运动前评估糖尿病的控制情况，根据患者具体情况决定运动方式、时间及运动量。②运动中需注意补充水分。③在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停止运动，并及时处理。④运动后做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。⑤运动前后要加强血糖监测。当空腹血糖＞16．7mmol／L，应减少活动，增加休息。运动不宜在空腹时进行，防止低血糖发生。知识点解析：暂无解析患儿，男性，足月儿。生后20小时皮肤出现黄染，家长未重视。2周后，患儿黄疸仍未退去，遂来院就诊。查体：血清胆红素18mg／dl，血清结合胆红素5mg／dl。诊断为病理性黄疸。医生拟对患儿进行光照疗法。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：16、患儿家属不明白光照疗法，请向家属解释光照疗法的目的及具体措施方法。标准答案：光照疗法的目的：治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。具体措施：(1)向患者家属做好解释工作，核对医嘱。(2)将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，或者用柔软的带子将折叠的尿布穿过患儿会阴后系于腰间，注意保护男婴的阴囊；佩戴遮光眼罩保护患儿视网膜；光疗箱或者光疗灯附近如有其他患儿，应遮挡设备，避免对其他患儿造成影响；给患儿剪短指甲，双足外踝处用透明薄膜保护性粘贴，防止患儿因烦躁而抓伤皮肤。(3)记录开始照射时间。(4)每3小时喂乳1次，每4小时测量患儿体温、脉搏和呼吸1次；根据患儿体温调节温箱，使患儿体温稳定。(5)仰卧、俯卧交替变换患儿体位，常巡视，防窒息。(6)观察患儿的精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性、大小便，四肢张力有无变化和黄疸的进展程度，并记录。(7)按时巡视，保持光疗箱的清洁。(8)光疗结束后脱下眼罩，测体温，更换尿布，清洁患儿全身皮肤。(9)患儿出箱后清洁消毒光疗设备，记录出箱时间和灯管使用的时间。知识点解析：暂无解析17、在进行光照疗法时，注意事项有哪些?标准答案：(1)患儿入箱前清洁皮肤，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类。(2)光疗时随时观察患儿的眼罩和会阴遮盖物有无脱落，观察皮肤有无破损。(3)注意观察患儿在光疗箱中的位置，及时纠正不良体位。(4)患儿光疗时，体温维持在36．5～37．2℃，若体温高于37．8℃或低于35℃，应暂时停止光疗。(5)光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医生联系，妥善处理。(6)光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏，一般光疗同时或光疗后应补充核黄素，以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血。(7)保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。(8)灯管与患儿的距离需遵照设备说明调节，使用时间达到设备规定时限必须更换。知识点解析：暂无解析陈某，男性，30岁。车祸后右侧大腿中上段肿胀，可触及骨摩擦感，右大腿反常活动。急诊送至医院，急诊行x线检查，图像如下。根据上述案例，回答下列问题：18、请描述图像所见并作出诊断。标准答案：x线平片可见右侧股骨中段骨折线和骨折断端对位、对线不良，旋转移位，骨折线为锐利而透明的骨裂隙，可见局部软组织肿胀；诊断为右侧股骨中段骨折。知识点解析：暂无解析19、该类疾病特有的体征有哪些?标准答案：(1)畸形：骨折可使肢体形态发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。知识点解析：暂无解析20、患者，男性，60岁。上腹部饱胀不适5月余，皮肤进行性黄染2月。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹近中线可触及一包块，无触痛。拟诊为胰腺癌。为明确诊断，该患者应首选的影像学检查是什么?可能出现哪些表现?标准答案：(1)应选择的影像学检查：腹部增强CT。腹部增强CT对显示肿瘤与邻近血管的关系及评估手术的可能性具有重要意义，目前可作为胰腺肿瘤的首选影像学检查手段。(2)可能出现的CT表现如下。直接征象：平扫检查，肿块密度常与邻近胰腺组织相似，较小者不易发现较大者则表现为胰腺局部增大，少数肿块内有坏死性低密度灶；增强检查，胰腺癌为乏血供肿瘤，强化不明显，呈相对低密度，可有一定程度延迟强化。间接征象：肿块上游胰管常扩张；胰头癌多同时并有胰管和胆总管扩张，形成所谓“双管征”，可有胰腺体、尾部萎缩及潴留性囊肿，还可并有急性胰腺炎表现；肿瘤向胰外侵犯，可致胰周低密度脂肪层消失；胰周血管受累，增强扫描示血管被包绕、狭窄甚至中断；胰周、肝门和腹膜后淋巴结转移时，相应部位可见多发软组织密度结节，还可检出低密度的肝转移灶。知识点解析：暂无解析案例经过：某制革厂在二楼建有一废水池。1988年5月8日，该废水池阀门污泥阻塞，工人陈某于12时许用水泵抽废水冲洗污泥后沿梯下池疏通。下池后即感胸闷，刚想往梯子上爬时突然神志不清。工人李某和技术科长王某见状随即下池抢救，副厂长何某闻讯后，在100余米处跑步赶到并下池抢救，均昏倒在池内。工人张某随即以绳子扎腰顺梯下池，昏倒后立即被人拉上。随后池上的人用扎皮钩将李、王、陈三人先后救出，副厂长何某最后被救出。此时已是下午1时15分，将5人送医院急诊，何某在急诊室死亡，其余4人治疗后出院。根据上述案例，回答下列问题：21、这起事故是职业中毒吗?如何进行病因判断?标准答案：(1)本案例属典型的急性职业中毒事故。(2)病因诊断：从发病的经过与情形看，该病起病甚急，且多人在短时间内因同样原因(从事同样的劳动)而导致中毒，故当属职业性急性吸入中毒。从发病过程看，以迅速出现胸闷、意识障碍和昏倒为主。故判断属窒息性气体中毒。该厂为皮革厂，主要从事皮革的加工处理等，发生中毒时，工人从事废水池的清理工作，接触的有害气体可能是H2S。知识点解析：暂无解析22、遇到类似情况，工人应如何处理?标准答案：处理方式：①用鼓风机等向池内注入新鲜空气，一般排风量应为事故地点空间估计容积的3～5倍以上。注意施救者应站在上风向，以避免排出废气的吸入中毒。②施救者应佩戴防毒面罩(给氧式)，并在腰间系上救生绳，并有专人监护。③迅速使中毒者脱离中毒现场，移至新鲜空气处，阻止毒物的继续吸收。④做好现场急诊处理，如迅速纠正缺氧，必要时实施人工呼吸、心脏复苏，迅速送往医院治疗。知识点解析：暂无解析2006年7月1日，某县一居民为子女结婚举办婚宴，参加人数共150人。于7月5日出现1例高热患者(40～41℃)，主要表现为乏力，相对缓脉，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的患者，截至7月下旬总共出现48例患者。经调查，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：23、此次事件可能是什么疾病?依据有哪些?标准答案：(1)此次事件初步判断为伤寒暴发。(2)判断依据：①患者均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病；②婚宴用水取自该家自用井，伤寒经粪口途径传播，水源受污染可引起暴发流行；③患者临床症状相同，乏力、脉象相对迟缓、皮肤玫瑰疹和肝脾肿大是伤寒的特征性临床表现。知识点解析：暂无解析24、如进行实验室诊断需采集什么标本?标准答案：进行实验室诊断需采集的标本：①血液标本，用于细菌培养、血清肥达试验；②粪便标本，用于细菌培养；③骨髓标本，血培养阴性或使用过抗菌药物诊断有困难的疑似患者，骨髓培养更有助于诊断。知识点解析：暂无解析二、单项选择题(本题共40题，每题1.0分，共40分。)25、下列不属于咀嚼肌的是()。A、口轮匝肌B、咬肌C、翼内肌D、颞肌标准答案：A知识点解析：人体的咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。口轮匝肌属于面肌。26、下列脑颅骨中，成对的是()。A、筛骨B、枕骨C、蝶骨D、颞骨标准答案：D知识点解析：脑颅骨由8块骨组成。其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，参与构成颅腔。27、基础代谢率常用于了解下列哪项内分泌腺的功能状态?()A、甲状腺B、胰岛C、脑垂体D、甲状旁腺标准答案：A知识点解析：基础代谢率是检测甲状腺功能的一个重要指标，尤其是对于甲状腺功能亢进症的诊疗有重要意义。28、水肿是指()。A、细胞内液过多B、细胞外液过多C、组织间隙内液体过多D、体内液体过多标准答案：C知识点解析：水肿是指组织间隙内的体液增多。29、血型是指()。A、血细胞上受体的类型B、红细胞表面特异凝集素的类型C、血浆中特异凝集原的类型D、红细胞表面特异凝集原的类型标准答案：D知识点解析：血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型，这种抗原的特异性取决于抗原决定簇，在凝集反应中被称为凝集原。所以血型是指红细胞膜上特异凝集原的类型。30、维生素D的生物学功能是()。A、促进钙、磷的吸收B、促进钙、磷的排泄C、促进钾、钙的吸收D、降低血钙、血磷浓度标准答案：A知识点解析：维生素D的生物学功能：①通过开放钙通道，调节钙、磷代谢，并能促进钙、磷的吸收；②影响细胞分化。31、阿托品治疗胆绞痛时，患者伴有口干、心悸等反应，称为()。A、副作用B、继发反应C、变态反应D、毒性反应标准答案：A知识点解析：副作用(副反应)是由于药物选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就称为副作用。如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副作用。32、新生儿抗感染的主要抗体是()。A、IgGB、IgDC、IgMD、IgA标准答案：A知识点解析：IgG可穿过胎盘屏障，在新生儿抗感染中起重要作用。33、一儿童突然腹痛，以剑突下偏右侧阵发性绞痛为特点，患儿坐卧不安，伴有呕吐。体检除剑突右下侧有压痛外，无反跳痛或肌紧张。询问病史，曾有2次类似症状，但较轻，后自行缓解。该患儿的诊断可能为()。A、蛔虫性肠梗阻B、胆道蛔虫病C、布氏姜片虫病D、肝吸虫病标准答案：B知识点解析：患儿剑突下偏右侧阵发性绞痛，考虑为胆绞痛，伴有呕吐，首先考虑为胆道蛔虫病。34、高血压是()。A、单基因病B、多基因病C、染色体病D、线粒体病标准答案：B知识点解析：高血压、糖尿病、冠心病是最常见的多基因病。35、患者，男性，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。为明确诊断应首选的最简捷的检查方法是()。A、经颅彩色多普勒超声检查B、脑电图检查C、头颅MRI检查D、头颅CT检查标准答案：D知识点解析：患者初步诊断为颅脑肿瘤，应立即采用头颅cT检查以明确诊断。经颅彩色多普勒超声只能检查颅脑血流情况；脑电图主要用于癫痫的诊断；头颅MRI耗时长、花费大，不适用于脑疝的严重患者。36、患者，女性，38岁。风湿性心脏病病史6年，近半月来食欲不振，恶心呕吐，肝区疼痛，下肢水肿，尿少。查体：颈静脉怒张，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm可触及，有压痛。该患者应首先考虑的诊断是()。A、肝硬化B、肝炎C、右心衰竭D、左心衰竭标准答案：C知识点解析：根据病史及症状体征考虑为右心衰竭。右心衰竭的临床症状有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等；常见体征有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝大伴压痛，下垂部位凹陷性水肿，发绀，三尖瓣关闭不全反流性杂音等。37、患者，男性，31岁。因水肿、高血压3个月就诊，经检查有轻微贫血，镜下可见到血尿、蛋白尿。该患者最有可能的诊断是()。A、肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎标准答案：C知识点解析：慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。其诊断要点为，尿检异常(血尿、蛋白尿)、伴有或不伴有水肿及高血压病史3个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病。38、库欣综合征的临床表现不包括()。A、向心性肥胖B、满月脸C、对感染抵抗力强D、性功能障碍标准答案：C知识点解析：库欣综合征临床表现：①向心性肥胖、满月脸、多血质外貌；②肌无力，下蹲后起立困难；③皮肤薄，微血管脆性增加，易引起瘀斑；④高血压常见；⑤对感染抵抗力减弱；⑥性功能障碍；⑦代谢障碍。39、治疗低钾血症，首选的口服补钾药物是()。A、氯化钠B、氯化钾C、枸橼酸钾D、醋酸钾标准答案：B知识点解析：氯化钾中含钾13～14mmol／g，最常用，故口服补钾以氯化钾为首选。枸橼酸钾中含钾约9mmol／g；醋酸钾中含钾约10mmol／g。40、成人择期手术患者术前应禁食的时间为()。A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时标准答案：D知识点解析：成人择期手术，术前应禁食8～12小时，禁饮4小时。41、患者，男性，30岁。溃疡病史10余年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹，检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失，腹部x线透视右膈下有新月状透亮影，首先应考虑的诊断是()。A、胃十二指肠溃疡急性穿孔B、绞窄性肠梗阻C、急性胆囊炎合并穿孔D、急性阑尾炎合并穿孔标准答案：A知识点解析：急性胃十二指肠溃疡穿孔临床表现：患者多有溃疡病史，患者突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹；体检见患者表情痛苦，腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显；肠鸣音减弱或消失；叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻及移动性浊音；立位x线检查膈下可见新月状游离气体影。42、上消化道出血患者应在出血后多长时间进行胃镜检查?()A、4～6小时B、12～24小时C、24～48小时D、一周内标准答案：C知识点解析：胃镜检查应在上消化道出血后24～8小时内进行，有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血。43、患者，女性，32岁。3天前外阴一侧突然红肿疼痛，肿块拒按，行走不便。检查见局部皮肤红肿、压痛明显。首先应考虑的诊断是()。A、前庭大腺炎B、滴虫阴道炎C、细菌性阴道炎D、外阴阴道假丝酵母菌标准答案：A知识点解析：前庭大腺炎起病急，多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热，检查见局部皮肤红肿、压痛明显。若感染严重，脓肿形成并迅速增大，则导致患者疼痛剧烈，行走不便。44、确诊子宫颈鳞状上皮内病变的可靠方法是()。A、子宫颈细胞学检查B、HPV检查C、子宫颈活组织检查D、阴道镜检查标准答案：C知识点解析：子宫颈活组织检查是确诊子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的可靠方法。子宫颈细胞学检查是SIL及早期宫颈癌筛查的基本方法，细胞学检查特异性高，但敏感度低。HPV检测敏感性较高，特异性较低。阴道镜检查有一定诊断意义。45、患儿，8个月。腹泻时曾服用抗生素3天，现可见口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点，近2天逐渐融合成大片，不易擦去。该患儿应考虑的诊断为()。A、疱疹性口腔炎B、鹅口疮C、荨麻疹D、麻疹标准答案：B知识点解析：鹅口疮为白色念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病。鹅口疮多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用抗生素的患儿常有此症。其临床表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。根据该患儿症状，应考虑的诊断为鹅口疮。46、小儿缺铁性贫血的神经系统表现为()。A、精神不集中，记忆力减退B、智力发育与同龄儿相同C、不规则震颤，甚至抽搐D、感觉异常，共济失调标准答案：A知识点解析：缺铁性贫血的神经系统症状：烦躁不安或萎靡不振、精神不集中、记忆力减退，智力多低于同龄儿。不规则震颤，甚至抽搐，感觉异常，共济失调为营养性巨幼细胞性贫血的神经系统症状。47、问诊中，下列属于既往史内容的是()。A、发病的时间与诱因B、饮食嗜好C、预防接种史D、工业毒物接触史标准答案：C知识点解析：既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤手术史、预防接种史、过敏史等。饮食嗜好、工业毒物接触史属于个人史。发病时间与诱因属于现病史。48、患儿，5岁。今晨在公园和小朋友玩耍嬉戏，期间突然出现呼吸困难、心慌，该患儿立即停止运动，采用蹲踞位抱腿以缓解症状。该患儿可考虑诊断的疾病是()。A、急性腹膜炎B、支气管哮喘C、脊柱疾病D、先天性发绀型心脏病标准答案：D知识点解析：该患儿表现为法洛四联症，属于先天性发绀型心脏病。49、20世纪人们医学模式和健康观念的改变是由于()。A、传染病死亡率太高B、发明了治疗传染病的抗生素C、慢性非传染性疾病的发病率和死亡率增加D、环境严重污染标准答案：C知识点解析：20世纪中期，随着经济发展，疾病谱发生了明显改变，影响人类健康的主要疾病由传染病转变为心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病等慢性非传染性疾病。随着慢性病发病率和死亡率不断上升，人们的健康观念和医学模式发生了改变。50、甲、乙两地在未标化前的肺癌死亡率是相同的，但实际上乙地人群的肺癌死亡率要明显地高于甲地，其原因是()。A、乙地的粗死亡率计算错误B、乙地人口构成中男性老年人口居多C、甲地的粗死亡率计算错误D、甲地人口构成中男性老年人口居多标准答案：D知识点解析：肺癌的死亡率与年龄和性别有关，甲地人口构成中男性老年人口居多，用未标化率进行比较时，就会得出甲、乙两地肺癌死亡率相同的错误结论。51、麻疹并发肺炎时应隔离至()。A、出疹后5天B、出疹后10天C、出疹后14天D、出疹后21天标准答案：B知识点解析：对麻疹患者应做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，患者隔离至出疹后5天，伴呼吸道并发症者应延长到出疹后10天。52、HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科，其感染人体后主要损害()。A、循环系统B、免疫系统C、消化系统D、血液系统标准答案：B知识点解析：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。HIV主要侵犯人体免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，导致免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。53、黄曲霉毒素是黄曲霉和寄生曲霉的一类代谢产物。下列最易被黄曲霉毒素污染的食品是()。A、粮油及其制品B、奶及奶制品C、干果类食品D、水产品标准答案：A知识点解析：黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，其中玉米、花生和棉籽油最易受到污染，其次是稻谷、小麦、大麦、豆类等。54、申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满()。A、1年B、2年C、3年D、5年标准答案：D知识点解析：申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满5年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。55、患者既想通过手术解除病痛，又担心手术会带来后遗症。这种动机冲突是()。A、趋避冲突B、双趋冲突C、双避冲突D、双重趋避冲突标准答案：A知识点解析：趋避冲突指一个人对同一事物同时产生两种动机，既向往得到它，同时又想拒绝和避开它。56、某人敏感、多疑、爱嫉妒，对周围环境过分惊惕、抱有敌意。其可能存在()。A、反社会性人格障碍B、分裂样人格障碍C、偏执性人格障碍D、强迫性人格障碍标准答案：C知识点解析：偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点，男性多于女性。常见表现：①对挫折和遭遇过度敏感；②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；④明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追求；⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或不忠，但不是妄想；⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。57、在同一时间内人可以把注意指向不同的对象，同时从事几种不同的活动，这种能力称为()。A、注意转移B、注意分配C、注意广度D、注意稳定标准答案：B知识点解析：良好的注意应具有适当的范围、比较稳定、善于分配和主动转移四个品质。注意分配指在同一时间内人把注意同时指向两种或两种以上活动或对象中去的能力。58、医务人员进行医学道德修养的根本途径是()。A、坚持学习医德理论知识B、坚持实践C、坚持自我监督D、坚持自我改正标准答案：B知识点解析：医务人员进行医学道德修养的根本途径是坚持实践。一方面要在医学发展和临床实践中进行医学道德修养，另一方面在有关医学道德实践中进行医学道德修养。59、关于人体器官移植的伦理原则，下列说法错误的是()。A、实施人体器官移植，确定手术方案时应首先保证受体的利益B、器官捐献必须由捐献者及其亲属自主决定和无偿捐献C、在实施器官移植手术前，应对受者和供者进行充分的告知并取得同意D、在人体器官移植技术的应用中，必须把是否符合患者健康利益作为首要标准标准答案：A知识点解析：我国人体器官移植的伦理原则：患者利益至上原则；自愿、无偿、禁止买卖原则；知情同意原则；尊重和保护供体原则；保密原则；公平、公正、公开原则。尊重和保护供体原则要求人体器官移植的捐献者应得到尊重和保护。如果是活体器官移植，医务人员首先必须对手术进行风险与受益的评估，确保风险小于受益；其次是尽可能保证供体真正的自愿和知情同意；第三是确定手术方案时应该先保证供体的利益。60、中医学认为，人体最根本、最重要的气是()。A、卫气B、营气C、元气D、宗气标准答案：C知识点解析：元气是人体最根本、最重要的气，是生命活动的原动力，《难经》称之为“原气”。61、下列不属于中药青蒿主治病证的是()。A、外感暑热B、阴虚发热C、疟疾寒热D、痈肿疮疡标准答案：D知识点解析：青蒿味苦、辛，性寒，具有清虚热、除骨蒸、解暑热、截疟、退黄的功效，主治温邪伤阴，夜热早凉；阴虚发热，骨蒸劳热；外感暑热，发热烦渴；疟疾寒热；湿热黄疸。62、手指同身寸定位法是医者在取穴时，依据患者本人手指所规定的分寸确定腧穴的方法，分为中指同身寸、拇指同身寸和横指同身寸三种。关于横指同身寸，下列说法错误的是()。A、又名“一夫法”B、以食指中节横纹为准C、患者的食、中、无名、小指四指并拢D、其四指的宽度为3寸标准答案：B知识点解析：横指同身寸，又名“一夫法”，指患者的食、中、无名、小指四指并拢，以中指中节横纹为准，其四指的宽度为3寸。63、口腔黏膜上皮以白色为主的损害，不具有其他可定义损害特征的疾病是()。A、扁平苔藓B、白斑病C、白色水肿D、念珠菌性口炎标准答案：B知识点解析：口腔白斑病是发生于口腔黏膜上皮以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾患范畴，不包括吸烟、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病。64、患者，女性，28岁，妊娠8个月。主诉下前牙舌侧牙龈肿瘤5个月，缓慢增大，影响进食。该患者如果诊断为妊娠期龈瘤，切除时应注意()。A、妊娠期龈瘤形成的时间B、妊娠的时间C、是否服用过抗生素D、孕妇结婚的年龄标准答案：B知识点解析：对一些体积较大的妊娠期龈瘤，若已妨碍进食，则可在彻底清除局部刺激因素后考虑手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。三、多项选择题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)65、颈外动脉的分支包括()。标准答案：A,B,C知识点解析：颈外动脉分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉。甲状腺下动脉属于甲状颈干的分支，甲状颈干为锁骨下动脉的分支。66、关于风湿小体的形态特点，下列说法正确的是()。标准答案：A,C,D知识点解析：风湿小体由聚集于纤维素样坏死灶内的成群的风湿细胞，以及少量的淋巴细胞和浆细胞构成，多呈球形、椭圆形或梭形。风湿小体中的坏死组织逐渐被吸收，风湿细胞转变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕。67、下列各项，含有味蕾的是()。标准答案：A,C,D知识点解析：轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头及软腭、会厌等处的黏膜上皮中含有味蕾，具有感受酸、甜、苦、咸等味觉的功能。丝状乳头无味蕾，无味觉功能。68、下列选项中，属于生酮兼生糖的氨基酸有()。标准答案：A,B,C知识点解析：生糖兼生酮氨基酸包括异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、苏氨酸。赖氨酸属于生酮氨基酸。69、DNA复制与RNA转录的共同点是()。标准答案：A,D知识点解析：DNA的复制为半保留复制，且需要DNA聚合酶，而RNA不需要。70、下列选项中，禁用吗啡的有()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：吗啡能抑制缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程，且能通过胎盘屏障或经乳汁分泌，抑制新生儿和婴儿的呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。因抑制呼吸、抑制咳嗽反射及促进组胺释放可导致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者。颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退的患者及新生儿和婴儿禁用。71、免疫学的“非己”物质是指()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：免疫系统将入侵的病原微生物及机体内突变的细胞和衰老、死亡的细胞认为是“非己”物质。72、下列寄生虫不需要中问宿主的是()。标准答案：A,B知识点解析：根据寄生虫在完成生活史过程中是否需要中间宿主，可将其分为直接型和间接型。①直接型：在完成生活史过程中不需要中间宿主，如阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫和溶组织内阿米巴原虫等在传播过程中不需要中间宿主。此外，蠕虫中的蛔虫和钩虫，它们的虫卵或幼虫在外界可直接发育至感染期而感染人体，在流行病学上将具有此类生活史的蠕虫称为土源性蠕虫。②间接型：有些寄生虫完成生活史需要在中间宿主或媒介昆虫体内发育至感染阶段后才能感染人体，如疟原虫、血吸虫和丝虫称生物源性蠕虫。73、颅脑CT扫描能显示脑肿瘤的()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：CT能显示脑肿瘤的大小、形态、位置，以及与周围组织的关系(如边界是否清晰，是否有周围水肿等)。74、下列关于中暑的说法正确的是()。标准答案：A,B,C,D知