某妇幼保健院医疗管理建设方案

某妇幼保健院医疗管理建设方案1医疗管理1.1抗菌药物管理系统(1)抗菌药物规则设置具备抗菌药物等级设置功能，包括非限制性、限制性和特殊级抗菌药物。具备按职称和按医生两种方式设置医生抗菌药物使用权限功能。具备医生抗菌药物审批权限设置功能，包括联合用药、三级管控、特殊级抗菌药物会诊和围手术期用药审批权限。具备围手术期规则设置功能，包括按手术、切口等级、科室、用药时机类别，设置对应条件内抗菌药物使用方式（申请使用或直接使用）。(2)抗菌药物联合用药控制具备触发联合用药控制条件设置，包括联合用药上限设置。具备联合用药审批流程设置和联合用药申请审批。(3)抗菌药物三级管理具备开立抗菌药物时，按医生使用权限控制是否允许使用。具备紧急情况下，医生临时越级使用抗菌药物，事后24h内医生补审核流程。具备抗菌药物治疗使用目的，控制医生必须确认微生物送检功能。具备特殊级抗菌药物使用，严控走会诊申请审批流程功能。具备抗菌药物长期用药时长控制功能，系统按照设置规则提醒医生用药评估。(4)围手术期预防性抗菌药物管理具备围手术期规则设置，包括按手术、切口等级、科室、用药时机类别，设置对应条件内抗菌药物使用方式（申请使用或直接使用）。具备围手术期用药，按手术切口等级控制用药时长。具备围手术期用药申请审批，记录审批意见、审批时间、审批人。1.2合理用药监测系统1.2.1合理用药规则管理1、医生临床用药干预、处方/医嘱分析标准统一，使用统一的用药管理知识库。2、说明书规则集是以药品说明书为基础，结合数百家医疗机构临床实际用药情况与经验，总结优化形成的规则集，已覆盖已上市药品的合理性审查。该知识库贴近临床，应用性高、精准性强，大部分医疗机构可在无需更改的情况下直接使用。3、给药途径：设置药品适宜与不适宜的给药途径。4、给药频率：结合患者年龄、性别、体重、体表面积、孕产状态、诊断等判断条件设置药品的给药频率审查规则。5、给药时机：结合诊断等判断条件，设置药品的给药时机审查规则。6、剂量：结合患者年龄、性别、体重、体表面积、孕产状态、诊断、给药途径、合并用药（合用药嘱的剂量、频率、给药途径）等判断条件设置药品的每次剂量（包括每公斤剂量、每体表面积剂量）、日剂量（包括每公斤剂量、每体表面积剂量）、累计剂量（包括每公斤剂量、每体表面积剂量）审查规则，还分别对长期医嘱和临时医嘱（st、once）单次剂量进行设置。7、儿童剂量：设置儿童剂量多维度审查，儿童剂量符合参考标准中年龄和体重任一条件，均判断为合理的剂量。8、药品成分剂量：肿瘤用药和心血管系统复方制剂，按其成分进行剂量的合并计算，实现同药品成分累计剂量、累计日剂量的审查。9、异常剂量：结合年龄、诊断等判断条件，设置成品输液型药品、小容量注射剂和口服药品设置异常剂量（80岁以上老年患者和14岁以下儿童患者，每次或每天剂量不得超过1倍最大推荐剂量；其他患者，每次或每天剂量不得超过2倍最大推荐剂量；14岁以上患者每次或每天剂量不得低于1/5最小推荐剂量）审查规则；设置所有缓释片、控释片、肠溶片等对分剂量服用有特定要求的药品，每次剂量是否为合理可分剂量的审查规则。10、累计剂量：结合年龄、体重等判断条件设置某药品或某药品成分累计剂量审查规则。11、校正剂量：实现校正剂量的审查。对涉及体重、体表面积的口服药品计算出的非整数剂量的校正，提高审查准确率。（如某肿瘤药根据体重、体表面积计算出患者应使用0.98片，而医生实际开具1片，判断为合理的剂量）。12、相互作用：结合患者诊断、药品或合用药品（剂量、频率、给药途径）等判断条件，设置某类药品、某几个药品、某类药品成分、某几个药品成分以及含有某个辅料（乙醇）的药品之间同时使用存在相互作用的审查规则。13、重复用药：结合患者诊断、药品给药途径等判断条件，设置某类药品、某几个药品、某类药品成分或某几个药品成分存在重复用药审查规则。14、配伍禁忌：结合给药途径等判断条件，设置药品配伍（包括溶媒选择、溶媒用量、同组药品配伍、溶媒是否添加）的审查规则。15、溶媒用量：采用浓度或溶媒体积结合给药途径等判断条件，设置药品的浓度/体积审查规则。16、钾离子浓度专项审查：设置当同组注射药品有一个或多个含钾药物情况下，该组注射剂的钾离子总浓度审查规则。17、溶媒选择：设置溶媒选择是否合理的审查规则。18、注射用水：对于只可用注射用水稀释的注射剂，设置同组输液中是否含有注射用水的审查规则19、同组药品配伍：设置同组药品是否存在配伍禁忌的审查规则。20、溶媒是否添加：注射剂静脉注射给药时，设置是否添加溶媒的的审查规则。21、儿童、老年人、成人：结合诊断、体重或体表面积等判断条件，设置儿童、老年人、特定年龄患者禁、慎用药品的审查规则。22、妊娠期、哺乳期妇女：通过结合诊断（关键词匹配或ICD-10编码）、妊娠状态、哺乳状态、孕周指标，设置妊娠期、哺乳期妇女禁、慎用药品的审查规则。23、性别：结合诊断等判断条件，设置不同性别禁、慎用药品的审查规则。24、存在不良反应：根据CFDA发布《药品不良反应信息通报》内容，通过诊断（关键词匹配或ICD10编码）设置存在药品不良反应类似疾病情况或状态的患者用药提醒规则或患者所用药品存在的严重不良反应提醒规则。25、过敏：设置对某类药品、某个药品、食物以及某个或某类辅料（乙醇、苯甲醇）的药品过敏禁、慎用的药品审查规则；并设置对某个药品成分过敏禁、慎用的审查规则。26、禁忌症：通过病人特征字典（支持关键词匹配或ICD10编码）设置不同疾病禁用的药品（仅限西医诊断）审查规则。27、适应症：通过病人特征字典（支持关键词匹配或ICD10编码）设置药品适应症（仅限西医诊断）相关审查规则。28、中成药管理：同西药，规则全覆盖（适应症：根据西医诊断ICD）；（中成药的此分支覆盖按照医院目录需求覆盖）通过成分设置，精准审核西药/中成药之间的相互作用。29、中药饮片管理：依据2015版《药典》及《临床用药须知》，设置十八反十九畏、毒性药物用法用量、孕产、给药途径相关审查规则。30、中药饮片管理：依据2015版《药典》及《临床用药须知》，设置十八反十九畏、毒性药物用法用量、孕产、给药途径相关审查规则。31、特殊使用提醒：肿瘤注射药品需要避光输注、冲管的，提醒医生用药需要注意该问题；肿瘤注射药品有特殊的滴速、输注速度，告知医生其适宜的滴速、输注速度。32、围术期用药：设置围手术期用药相关审查规则。33、抗菌药物越权用药：设置抗菌药物使用权限审查规则。34、抗菌谱相同药品合用：设置两个或多个抗菌药物的抗菌谱（作用机制）相同重复用药审查规则35、精、麻、毒、放、高危等药品的管理：按《处方管理办法》设置麻醉药品和精神类药品超多日用量（累计发药数量、用药天数）审查规则；对于麻醉药品缓控释制剂（如芬太尼贴剂、硫酸吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸羟考酮控释片等），设置药品重复使用的审查规则。36、管理规则：设置多套管理规则模板，包括门、急诊处方药品超多日用量、门诊输液审查（可限定科室、疾病）、药品品种（名称和品种数）、药品发药数量、处方金额、中药饮片帖数、中药饮片味数等（可限定患者病历号、处方时间、科室、来源（门诊、急诊或住院）等。37、支持用户引用其他医疗机构的用药管理规则，并在此基础上根据本院的实际临床用药情况进行调整，形成本院自有规则集。38、用药规则知识库内容可视，所有规则（包括引用自外部的规则和本院自有维护的规则）直观展示、通俗易懂，并支持随时对规则进行验证测试，所有规则审核后立即生效（不需要重启服务器）。39、知识库更新后，系统支持新旧知识库的比对，并显示差异化结果，供用户自主选择全部更新、部分更新或不更新。40、支持用户自定义规则警示类型、药品属性。医疗机构可根据实际需要自定义规则警示类型、药品属性指标字典，用于管理药品规则、管理规则。41、系统提供规则管理工具，规则管理工具操作简单，医院药师或管理人员能够自行使用。42、支持用户自由定义药品规则，能够对所有使用规则（包括引用自外部的规则和本院维护的规则）进行新增、修改和删除，可实现多重条件（即给药途径、用法用量、相互作用等所有支持的审查内容，均可随意组合）下的复杂逻辑判断，使药品的使用更加符合医院的实际用药情况。43、支持用户自定义管理规则，实现对本院整体用药的管控，包括门、急诊处方药品超多日用量、门诊输液审查（可限定科室、疾病）；药品品种（名称和品种数）、药品发药数量、处方金额、中药饮片帖数、中药饮片味数等（可限定患者病历号、处方时间、科室、来源（门诊、急诊或住院）等。44、提供69个判断条件可选择“为空”值（代表未获得病人的该类信息），支持用户在自定义规则中使用。45、提供中药颗粒目录，支持用户自定义规则，可以进行相应的管控。46、支持用户在自定义药品规则时，采用病人特征字典表达病人疾病情况。系统提供1800+个病人特征及其定义的规则，其规则可采用诊断等信息进行定义。47、提供40+代表药品特点的属性（如单胺氧化酶抑制剂、磺胺结构类药品），支持用户在自定义规则中使用。48、提供130+判断条件，支持用户自定义编辑复杂规则判断，使药品的使用更加符合用户的实际用药情况。49、支持用户设置规则生效范围，对单张处方生效、对多张处方生效、只对门诊处方生效或只对住院医嘱生效等。1.2.2合理用药干预1、系统能够对处方/医嘱的用药适宜性及规范性进行实时审查，并给予医生提示，对于严重的用药问题可以直接在医生端进行拦截，若医生不做调整，则处方/医嘱无法生效。2、支持以简洁易懂的文字将用药问题及修改建议反馈给医生，并支持在问题提示时通过链接查看该警示信息相关说明书及文献资料。3、系统支持用户对警示信息的警示类型、状态及类别灵活配置，可实现仅提醒临床科室指定警示等级的警示信息。4、统可配置门急诊病人的处方审查方式，支持门急诊病人按处方进行用药审查或按患者进行用药审查（即对同人同天同机构的处方做合并审查）。1.2.3医药信息查询1、支持医生和药师查看药品说明书信息、书籍资料、文献资料、医药法规及相关医药学知识。2、可查询对应的药品说明书信息，同时可以查看同一通用名称，不同剂型和不同厂家的说明书，并标注是否是国家基本药物、国家社保品种、OTC药物、兴奋剂药品、精神类药品、麻醉类药品。说明书信息支持医院药学人员维护，可以在国家食品药品监督管理总局（CFDA）正式发布的药品厂家说明书基础上修改和新增药品说明书内容，形成一篇新的符合临床实际需要的自定义药品说明书，并可按要求形成药物手册。3、系统提供《药典》、《临床用药须知》、《国家基本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《超药品说明书用药目录》、《新编药物学》、《国家基本药物临床应用指南》、《临床注射药物应用指南》、《国家处方集》、《各省市中药饮片炮制规范》（如、北京市等）等资料供用户查询。4、系统提供国家食品药品监督管理总局和国家卫生和计划生育委员会发布的通知公告、药品警戒快讯、说明书修订公告、药品不良反应信息通报及法律法规信息供用户查看。5、系统提供临床检验指标信息供用户查询，包括正常参考值范围、结果及临床意义。6、系统提供国家卫生和计划生育委员会发布的临床路径供。7、系统提供常用的医药学公式，包括心脏学、肺脏学、肾脏学、儿科学、神经学等公式，并提供计算功能。8、系统支持用户自定义文献资料，并支持资料的查看。1.2.4合理用药分析1、支持处方/医嘱每天自动导入合理用药管理系统，并支持全处方/医嘱的自动分析点评。2、支持对用法用量、相互作用、配伍禁忌、重复用药、禁忌症、不良反应、适应症、特殊人群用药、妊娠期用药、哺乳期用药、过敏、给药途径等不合理用药情况进行系统点评。3、支持用户根据医院管理规定及临床实际用药情况，自定义分析和管控规则，满足多重条件下复杂的逻辑判断，实现全院统一的用药管理。4、支持用户新增或调整规则后，实时对处方/医嘱进行点评。5、支持药师根据医院的实际用药情况，对系统点评出来的警示信息进行确认待查操作，待查的警示信息在医生端不再提示，并不计入处方点评和报表统计。6、支持药师查看所有处方/医嘱，并可查看系统警示信息及个性化用药规则的分析结果。7、支持科主任/医院管理人员登入系统，查看本科室/本院的处方/医嘱及点评结果。8、支持医生登入系统，查看本人的处方和处方点评结果。9、系统可以对管理人员及医生查看的处方/医嘱及点评结果进行配置，支持查看全部处方/医嘱或问题处方/医嘱。1.2.5统计报表1、常用上报报表：医疗机构抗菌药物临床应用指标数据上报表、阳光用药数据上报、抗菌药物临床应用指标。2、抗菌药物用药：门（急）诊抗菌药物数据-按医院统计、门（急）诊抗菌药物数据-按科室统计、门（急）诊抗菌药物数据-按医生统计、住院抗菌药物数据-按医院统计、住院抗菌药物数据-按科室统计、住院抗菌药物数据-按医疗组统计、手术用药抗菌药物统计-按医院统计、手术用药抗菌药物统计-按科室统计、手术用药抗菌药物统计-按医疗组统计。3、重点药品监控：住院药品使用统计-按医院统计、住院药品使用统计-按科室统计、住院药品使用统计-按医疗组统计。4、质子泵抑制剂用药：质子泵抑制剂用药数据-按医院统计、门（急）诊质子泵抑制剂用药数据-按科室统计、门（急）诊质子泵抑制剂用药数据-按医生统计、住院质子泵抑制剂用药数据-按科室统计、住院质子泵抑制剂用药数据-按医疗组统计。5、药品适宜性分析：门诊用药适宜性分析、住院用药适宜性分析。6、覆盖医院用药数据统计的各种维度，包括按机构、按科室、按医疗组、按医生统计，按药品统计、按手术统计、按问题类型统计等。1.3处方点评管理系统1、支持快速点评和项目化管理两种模式的全处方和全医嘱点评，处方/医嘱抽样点评。2、支持处方/医嘱对特定药品进行专项点评，用户可对特定药品进行自定义。3、支持根据多重条件，抽取处方/医嘱供药事管理人员进行人工点评，对于门诊处方，支持按照来源、科室、医生、医生职称、处方类型、处方金额、药品品种数、药品分类、基药类型、抗菌药物类型、是否注射给药、诊断、年龄、警示信息抽取处方进行点评；对于住院医嘱，支持按照科室、年龄、住院天数、诊断、用药金额、抗菌药物类型、是否手术、手术名称、手术等级、切口类型、警示信息抽取医嘱进行点评。4、支持建立点评项目，实现处方/医嘱点评任务分配。将抽取的处方/医嘱分配给药师进行人工点评。5、自带系统审查功能，实现预先自动点评。支持药师参考自动点评结果对处方/医嘱进行点评，支持单张处方/医嘱点评，同时支持处方/医嘱的批量点评。6、支持根据药师点评的问题类型自动生成问题代码，同时支持用户自定义问题代码与问题类型的对应关系。7、支持医生登入系统查看本人的问题处方及点评结果，可对药师的点评结果进行申述，并支持填入申述理由。8、支持科室主任登入系统查看本科室的问题处方/医嘱及点评结果。9、点评项目结束后，支持根据点评的结果生成项目报表，对于门诊处方，可按照医院、科室、医生分别统计抽取处方数、处方人次数、用药品种数、抗菌药物品种数、基药品种数等指标；对于住院医嘱，可按照医院、科室、病区及医疗组分别统计抽取医嘱数、用药品种数、抗菌药物品种数、基药品种数、抗菌药物使用百分率(%)、合理医嘱百分比等指标；满足《医院处方点评管理规范》对处方点评工作表的要求。10、支持样本导出设置功能，支持用户设置样本导出方案，即可选择门诊处方或住院医嘱抽样点评样本的导出字段，并在点评报表导出时进行调用。1.4病案统计管理系统(1)病案首页病案首页录入支持与电子病历系统对接，通过标准数据接口，接入病案首页数据。具备接收病案首页数据和是否已录入状态查询功能。具备病案首页内容按基本信息、诊断信息、住院信息、手术信息、费用信息等模块划分，快速定位首页信息功能。具备快捷键及全键盘的首页录入操作功能，悬浮提示框提供编码、助记词、名称等多种录入方式，更加方便、快捷。具备首页扩展字段设置功能，使医院可在标准首页的基础上根据自身需求自定义首页录入和查询项目。具备其他诊断、手术信息录入条目不受限制功能，可进行新增、插入、上移、下移、删除和手术复制操作。具备国家和各省卫计委最新发布的标准中西医病案首页录入功能。具备自定义显示字体大小和颜色功能。具备病案首页维护功能，包括修改病案号、次数、姓名、批量修改和删除病案。具备录入时对各首页字段进行逻辑性、非空性校验功能，用户可以根据自己实际需要设置某个字段是否必须录入，是否必须达到最大，错误是否可以通过，是否弹出错误，是否弹出警告以及它的最大位数。病案核查具备病案首页利用各字段之间的逻辑关系进行批量核查功能，将核查出的错误列在列表上，包括首页基本信息、错误字段和值、错误提示和是否必改，可直接打开相应的病案首页进行修改。具备病房动态日志与病案首页数据之间相互核查功能，查看首页和日志的出院人数是否一致。具备打印、导出核查错误信息功能。病案首页查询具备多种病案首页查询功能，包括：按病案号、出院日期、录入时间、出院科室、手术诊断、手术医生、住院医生、主要诊断和次要诊断。具备自定义综合查询功能，所有首页字段作为查询条件，查询条件可任意组合，查询条件可保存为模板方便下次使用。具备高级查询功能，支持查询条件间的与、或关系，且支持多个条件进行分组，查询结果可以显示全部首页内容，查询结果打印导出具有所见即所得功能。

数据字典管理具备标准字典查询功能，包括诊断字典、手术字典、地址字典、付款方式字典、关系字典。具备科室、诊断、手术、麻醉方式字典维护功能。出院病人情况查询支持与住院护士站信息系统对接，统计出院病人信息功能。具备纸质病案归档情况查询统计功能。疾病查询具备全院或者指定科室疾病手术，根据类目、亚目、拓展码等查询疾病排名情况功能，并可查询具体疾病的病案患者明细情况。具备按照疾病索引进行查询功能。疾病顺位结果可以导出，具体的患者明细，可以按首页字段进行查询字段配置。手术查询具备全院或者指定科室手术，根据类目、亚目等查询手术排名情况功能，并可查询具体手术对应的病案患者明细信息。具备自定义查询编码条件范围，比如按择期手术、微创手术、主要诊断、其他诊断、全部诊断、全部手术、主要手术、附加手术进行查询功能。手术顺位结果可以导出，具体的患者明细，可以按首页字段进行查询字段配置。重复入院病人查询具备查询指定日期范围内重复入院病人明细功能。具备查询是否非预期重复入院和是否同一病种重复入院功能。(2)统计报表门诊住院报表统计具备任意类型报表直接汇总功能，包括：日、月、季、年报、增减表、台账、院内报表；季报、年报、非正式报表、增减表、台账和一览表来源于月报，保证报表之间的平衡。具备日报、月报、季报、年报汇总后会自动保存汇总数据功能。具备报表加锁、解锁功能。全指标报表统计提供标准的报表统计指标。指标包括病房日志类、人数相关、手术相关、医疗质量类、中医类指标。具备勾选需要的指标生成新报表功能。支持自定义配置报表列的计算公式。支持自定义修改报表列名称和调整报表列宽，设置报表多表头显示。支持自动生成打印模板，打印和导入所见即所得，打印和导出内容可随查询结果显示内容变化而变。具备全指标报表穿透显示功能，公式列的指标显示计算公式，非公式类病案首页指标穿透到首页列表，点击首页列表可穿透到具体首页，非公式类其他指标穿透到对应的明细数据。具备报表纵横转换、生成图表功能。具备报表加锁、解锁功能功能。病种管理具备病种分类设置功能，在病种分类里可新增多个疾病。具备按疾病编码、手术编码、科室、年龄组合成疾病功能。具备按疾病分类和选择统计指标配置成多个病种报表功能。具备病种报表的统计和相关病种的病案首页数据查询功能。日志管理支持与医院信息系统对接，通过标准接口接入门诊工作日志、病房工作日志汇总和病人明细数据。具备工作日志的excel文件导入功能。具备多种日志输入方式，如按日期输入、按科室输入、直接输入，用户可以根据个人习惯选择输入方式，表格录入方式加快了日志录入的速度，逻辑性校验避免出错。具备统计报表之前的平衡及核查数据功能，核查首页数据与病房动态日志数据间的平衡，以及日志自身的平衡关系，比如前一天的现有人数与当天原有人数平衡、转入和转出平衡、首页出院人员与日志出院人数平衡。具备日志明细的查询和日志统计功能。(3)国家网络直报系统(卫统4表)上报具备根据国家网络直报出院病人调查表上报要求对病案首页进行批量核查功能，将核查出的错误列在列表上，包括首页基本信息、错误字段和值、错误提示和是否必改，可直接打开相应的病案首页进行修改。具备按照日期生成和导出卫统4表的DBF文件功能，满足国家网络直报（卫统4表）的上报格式要求。1.5医疗安全（不良）事件管理系统(1)不良事件上报具备工作台事件统一处理界面，能快速进入上报事件功能以及待办事项实时提醒和处理功能。具备权限管理功能，包括账号管理、账号权限管理、角色菜单管理。具备系统设置功能，包括字典项设置、参数设置、负责人设置。具备工作流设置功能，包括字段管理、表单管理、流程管理和环节管理。护理类不良事件具备护理类不良事件的填报、处理、查询统计功能，包括烧烫伤事件、管路事件、跌倒/坠床事件、患者约束事件、误吸/误咽事件、营养与饮食事件、医疗安全事件、导管事件、标本事件、患者行为、压疮事件、输液不良反应、给药阶段错误、用血错误、病人财产事件、针刺伤事件、药品丢失、药物外渗、失禁相关性皮炎。具备对护理类不良事件表单模板进行调整功能。具备匿名/非匿名上报以及跨级别上报。具体对事件进行分发、审核、驳回、跟踪、归档、作废、转送操作。支持与临床护理信息系统对接，实现自动获取压疮评分。医疗类不良事件具备医疗类不良事件的填报、处理、查询统计功能，包括病人辨识事件、检查事件、手术事件、麻醉事件、医疗处置事件、非预期事件、医疗沟通事件、前术后诊断重大差异、信息传递错误事件、治疗错误事件、诊疗记录事件、方法/技术错误事件、手术相关并发症事件。具备对医疗类不良事件表单模板进行调整功能。具备匿名/非匿名上报以及跨级别上报。具体对事件进行分发、审核、驳回、跟踪、归档、作废、转送操作。药品类不良事件具备药品类不良事件的填报、处理、查询统计功能，包括药品不良反应、化妆品不良反应、药物医嘱开立错误、药物调剂错误、传送过程错误、信息流转错误、药品召回事件、贵重药品丢失及损毁事件、特殊药品事件。具备对药品类不良事件表单模板进行调整功能。具备匿名/非匿名上报以及跨级别上报。具体对事件进行分发、审核、驳回、跟踪、归档、作废、转送操作。支持与医院管理信息系统对接，实现调阅用药信息功能。输血类不良事件具备输血类不良事件的填报、处理、查询统计功能，包括输血不良反应、输血不良事件。具备对输血类不良事件表单模板进行调整功能。具备匿名/非匿名上报以及跨级别上报。具体对事件进行分发、审核、驳回、跟踪、归档、作废、转送操作。器械类不良事件具备在不良事件管理工作台上，进行器械不良反应的填报、处理、查询统计功能。具备对器械不良反应表单模板进行调整功能。支持与物资管理系统对接，实现调阅医疗设备/医用耗材信息功能。院感类不良事件具备院感类不良事件的填报、处理、查询统计，包括聚集性医院感染、特殊医院感染事件、医院感染防控隐患、多重耐药菌事件、医疗废物事件。具备对院感类不良事件表单模板进行调整功能。具备匿名/非匿名上报以及跨级别上报。具体对事件进行分发、审核、驳回、跟踪、归档、作废、转送操作。具备同时对多个患者、多个职工的感染情况进行上报功能。1.6医院感染管理系统(1)院感预警疑似病历预警具备院感疑似病例预警功能。具备对疑似病例进行排查、确认、干预功能。具备对预警知识库进行增加修改关键字、调整权重功能。具备定位预警关键字，标红预警关键字功能。高危因素预警具备高危因素预警功能，预警因素包含：发烧、侵袭性操作、三管使用大于48小时、检出阳性菌、使用抗菌药物、手术时长大于3小时、I类切口、年龄大于60岁、腹泻、检出多重耐药菌、尿蛋白异常、血蛋白异常。C-反应蛋白异常。具备通过【并且】【或者】的条件关系筛选高危患者功能。具备院感科对高危患者进行干预、添加到关注功能。院感暴发预警具备暴发预警功能，预警因素包括：相同医院感染部位病例、检出相同病原体病例、检出相同多重耐药菌病例、感染相同手术部位病例、聚集性发热病例。具备调整暴发条件设置功能，包括：人数、天数、体温。具备医院感染暴发报告卡填报功能。具备暴发事件院内汇总统计及打印输出功能。预警信息同步医生站支持与医生站交互，实现院感暴发预警、疑似病历预警、高危因素预警数据同步到临床系统功能。(2)院感防控医院感染病例上报与审核支持通过与医生站的交互，实现医生站院感报卡一键上报。具备院感报卡基础信息自动获取功能，包括：姓名、科室、年龄、检查、检验、手术、诊断、抗菌药物、易感因素、多耐药信息。具备院感科对上报的院感报卡进行查阅、审核、作废、漏报、迟报等操作。患者基本信息具备患者感控信息一览，包括：发烧、三管、抗菌药物、检出病原菌、抗菌药物、手术、多重耐药。支持与医技系对接，实现检验信息调阅功能，并对异常数据高亮提醒。具备自动标记重点医嘱功能：抗菌药物医嘱、三管医嘱、隔离医嘱、特殊药品、有效医嘱进行过滤并不同颜色标记。具备医感沟通记录调阅功能。具备病人诊断信息调阅功能。具备病人转科、转床信息调阅功能。具备历史报卡信息调阅功能。具备历史住院信息调阅功能。具备手术信息调阅功能。具备体温信息调阅功能。核心指标展示具备院感核心指标监测功能，包括：发热、侵袭性操作、检出菌、标本送检、白细胞异常、多耐药、手术等。具备疑似预警、多耐药预警、暴发预警的院感预警核心指标实时监控功能。具备待处理消息实时提醒功能。具备主界面自定义配置功能，包括：审核报卡、重点监测指标。具备院感核心指标实时展示功能，包括：现患率、医院感染率、感染例次率、多重耐药菌检出例数、暴露待审核人数、院感待审核人数。具备患者床位卡按照房间号展示功能。医生站一体化集成交互具备医生站疑似预警、多耐药预警、院感暴发预警、抗菌药物预警提醒功能。具备医生床位卡检出多耐药患者【耐】字显示功能。具备医生站调用院感相关菜单填写、查询功能，包含：ICU目标性监测、职业暴露填报、现患率个案登记表、ICU日志。具备医生站和感控科实时消息交互功能。关注患者，感控病例查询具备标记关注患者功能。具备关注的患者查看功能。具备查询已干预患者功能。具备住院患者查询功能，查询条件包含：姓名、病例号、住院时间、科室、病区、诊断。全院情况一览具备重点患者展示功能，包括：发烧、三管、多耐菌、微生物送检、手术、新生儿暖箱、抗菌药升级的患者。具备查看患者详细信息功能。医院感染管理指标具备符合国家规范的16项感染指标管理功能，包括：医院感染（例次）发病率、医院感染（例次）现患率、千日医院感染（例次）发病率、血管导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率、导管相关泌尿道感染发病率、医院感染病例漏报率、多重耐药菌感染发现率、多重耐药菌感染检出率、多重耐药菌感染例次千日发生率、多重耐药菌定植例次千日发生率、抗菌药物使用率、抗菌药物治疗前送检率、I类切口手术部位感染率、I类切口手术术后24小时停药率、I类切口手术抗菌药物预防使用术前0.5-2小时给药率。感染统计、趋势分析具备感染部位分布报表统计功能。具备出院患者易感因素感染部位分布报表统计功能。具备医院感染发病率报表统计功能。具备日医院感染发病率报表统计功能。具备报表及趋势图查看、导出、打印功能。(3)环境卫生监测样本申请具备对空气、医务人员手卫生、物体表面、液体、诊疗用品、无菌药品、医疗设备、洁净区域空气、内镜消毒灭菌效果、血液透析液、污水、透析液离子的样本申请、条码打印功能。样本接收具备对空气、医务人员手卫生、物体表面、液体、诊疗用品、无菌药品、医疗设备、洁净区域空气、内镜消毒灭菌效果、血液透析液、污水、透析液离子的样本进行扫码接收功能。样本结果录入具备对空气、医务人员手卫生、物体表面、液体、诊疗用品、无菌药品、医疗设备、洁净区域空气、内镜消毒灭菌效果、血液透析液、污水、透析液离子的检测结果的录入功能。具备自动判断检测结果是否合格功能。查询统计具备环境卫生统计功能，包含：合格率统计、科室统计、明细统计。具备统计结果的查看、导出、打印功能。(4)职业防护具备院感端和医生端职业暴露报卡填报功能。具备职业暴露报卡的审核、作废、查询功能。具备自动生成跟踪提醒任务功能。具备不同维度的职业暴露统计功能。具备职业暴露统计结果的查询、导出、打印功能。(5)感控目标基础监测侵袭性目标监测（导尿管、呼吸机、中央静脉置管）具备导尿管相关尿路感染上报功能。具备CAUTI报表的统计、查看、导出、打印功能。具备中央血管导管相关血流感染上报功能。具备CLBSI报表的统计查看、导出、打印功能。具备呼吸机相关肺炎感染上报功能。具备VAP报表的统计、查看、导出、打印功能。现患率目标监测具备自动生成日常现患率统计报表功能。具备年度现患率调查功能。具备生成年度现患率统计报表功能，报表包括：手术切口感染及侵袭性操作现患统计、现患率调查抗菌药物统计、多重耐药菌、病原体的医院/社区感染现患分布情况。具备现患率报表查看、导出、打印功能。抗菌药物目标监测具备实时提醒抗菌药物使用的合理性功能，支持抗菌药物预警推送临床。具备不同维度抗菌药物的统计报表的统计功能。报表包括：医院抗菌药物使用率，送检率，治疗前送检，不同级别抗菌药物的使用情况、送检情况，治疗、预防两种不同用药目分类统计使用率、送检率、治疗前送检率、不同级别抗菌药物治疗前送检率，抗菌药物联合用药及I类切口围手术期用药情况，围手术期抗菌药物使用自查表：术前、术中、术后抗菌药物用情况，I类切口手术预防抗菌药物使用率：手术前0.5-2小时用药情况、术后24小时/48小时停药率情况，医生治疗抗菌药物使用综合情况。具备抗菌药物报表的查看、导出、打印功能。(6)手卫生依从性调查具备院感科医生、临床医生、感控护士，进行手卫生调查登记功能。具备移动端图片证据和语音证据采集、上传功能。具备手卫生调查列表查看功能。具备依从率、正确率统计报表的查看、打印、导出功能。(7)防控督导具备患者督导，包含：手术、多耐药、三管患者的防控措施落实督导功能。具备科室督导，包含：临床科室、医技科室、手术室、供应室的防控措施落实督导功能。具备督导结果统计查询、打印、导出功能。1.7临床路径管理系统1.7.1路径管理1、可以根据需要自行设计临床路径2、路径名称、ICD10码、疾病名称、科室、住院天数、手术标志必须填写；按科室维护路径名称、简称、路径天数，设置路径对应ICD诊断、路径阶段信息及手术日标志；3、ICD诊断根据字典检索保存，可维护多个疾病诊断；4、路径科室设置成全院，则可全院通用路径；1.7.2路径表单-阶段设置1、阶段名称、阶段简称、阶段天数、最大天数、最小天数、参考费用，阶段类别必须维护；路径阶段维护阶段名称、起始日、结束日、标记手术日、排序号；2、必须满足：最大天数>=阶段天数>=最小天数逻辑；必须满足：结束日>=路径天数>=开始日逻辑；3、如果前后两个阶段要求在在同一天执行，必须把“与前阶段同一天执行”的勾打上；阶段执行按起始日和结束日来判断读取，当前路径第几天>=起始日&当前路径第几天<=结束日的阶段都有效；1.7.3路径表单-重点医嘱按单个路径阶段预设医嘱（药品、治疗、检查、检验），设置医嘱为临时、长期，医嘱有效天数：第x天至y天(在阶段起始日、结束日之间)；药品可维护成组药品；相同规格、药理药品不同产地之间可设置同类药，用于替换药品；1.7.4路径病人列表1、分为“在径病人”、“已完成”和“出径病人”，“已完成”病人是把路径完整执行完成的病人，“出径病人”为中途退出的病人；2、病种和路径导航，科室医生或护士只能看到本科室的路径病人（根据路径科室过滤）；科室医生患者列表在径患者有特殊颜色标记；1.7.5病人入径1、根据病人入院主诊断查找适合该病人的路径（路径必须已经审核并启用），并提供给医生选择；医生处置患者的时候根据入院主诊断(符合某个路径病种条件的)自动提示医生，是否进入路径，入径为住院第几天，知情同意书打印填写；如不入路径的填写原因说明；2、支持病人从路径的某个阶段进入路径；3、如果选择的病人是在径病人则提示入径失败，系统不支持病人同时应用多个路径；如果已在路径的患者不会重复提示是否进路径；4、如果为病人选择是病人在本次住院期间应用过的路径则也会入径失败，系统不支持同一个病人同一次住院多次试用相同的路径；5、在径患者在住院期间可提供一次转路径功能(路径变更，按患者诊断判断是否有其他复核条件的路径)。1.7.6撤销入径路径的项目还没有执行过则允许撤销允许特殊情况下撤出路径(如误入路径情况)，不记录变异，撤出需填写退出原因。1.7.7中途出径1、选择中途出径时可以无条件退出路径，需填写退出说明。2、中途退出属于变异，所以必须填写路径变异并选择变异原因。1.7.8完成路径1、完成路径操作必须满足病人已经运行到最后一个阶段。2、完成路径日期必须落在最后一个阶段开始和结束日期区间。3、完成路径填写完成说明。4、医生可自行判断是否完成路径，如不操作，在护士执行出院后将自动完成路径。1.7.9医嘱项目开具1、读取患者入径为当前第几天，标记正在执行的路径阶段；时间内有效医嘱项目可勾选开具；已开具的标记“已开”。2、长期医嘱不可重复开，临时医嘱可以重复开具。3、未执行项目作废后，路径“已开”标记取消。4、预设药品医嘱可根据患者实际治疗情况修改单次用量、执行频率、用药途径、嘱托说明等信息。1.7.10强制到手术日期路径预设阶段手术日，特殊患者在治疗期间可能提前或延期手术，可在执行过程中，强制到手术日，从手术日开始继续执行路径；1.7.11统计分析工作量指标：病种人数、病种入径人数、未入径病人数、入径完成人数、变异人数、入径住院天数、未入径住院天数、未入径住院费用、入径住院费用、入径死亡人数、未入径死亡人数、入径使用三线抗生素药品的患者、未入径使用三线抗生素药品的患者、入径30天再住院人数、未入径30天再住院人数。1.8患者360将患者信息在统一界面上集中展示，包括患者基本信息，历次就诊（入出转）信息、诊断信息、医嘱（处方）信息、检查信息、检验信息、病历文书、护理文书、临床路径执行状态、手术信息、用血信息、生命体征等；实现相关临床数据对比分析；建立以医疗时间为轴线的临床信息综合展示；以本次诊疗医疗事件时间轴为主线，集中展示诊疗过程中的医疗事件，可进一步深入展示具体医疗事件内容；支持界面嵌入到临床医生工作站、护士站、医技站，辅助医生临床诊疗决策。1.8.1临床记录1）支持对临床记录进行分类通过临床记录分类功能，对临床记录进行分类筛选，可以根据需要将临床记录的种类进行层次性的划分，例如检查报告可细分为放射、超声、内镜、心电、核医学等。能够通过权限控制允许看到的分类。2）病历文书支持将患者的电子病历文书集中展示，按照就诊日期和书写日期进行排序。通过病历文书目录，可以查看在哪天有哪些病历文书，在目录上点击病历，可以查看电子病历详细内容。系统支持多种类型的电子病历，PDF、HTML、TXT等。3）门诊医嘱支持患者门诊医嘱集中展现。4）住院医嘱支持对患者住院医嘱进行集中展现。5）检验报告支持患者的检验报告进行展示，将报告按照检验分支学科进行分类，便于分类查看；按不同检验分类展示，可显示该类型检验的数量；支持对任意的检验指标进行自由对比，随时可以将感兴趣的指标加入对比，然后从所有的检验报告中找出包含此指标的结果值进行对比；可以同时显示多个指标的变化趋势，方便对不同指标的趋势进行对比。6）检查报告支持对患者的检查报告进行展示，检查报告按照分支学科进行分类，便于分类查看；可以选择某次就诊记录，查看本次就诊所做的检查报告。支持检查报告的图像查看功能。提供全文检索功能，检索结果在报告中高亮显示。7）病理报告支持对患者病理报告内容进行集中展示；病理报告显示内容参考医院病理报告样式。8）手术记录对患者的手术记录进行集中展示。可查看的手术记录信息包括：手术名称、手术等级、申请日期、科室、医生，术前诊断、术后诊断，手术开始时间、结束时间、时长，手术医师、Ⅰ助、Ⅱ助，麻醉方式，麻醉医师、Ⅰ助、Ⅱ助，手术体位等信息。9）康复治疗记录支持患者的康复治疗记录的集中展示，可展示治疗计划、治疗执行记录等。10）病案首页对患者住院病案首页内容进行集中展示。需按实际病案首页样式显示。1.8.2病历集成视图系统需提供多种方式的临床视图展现方式，以应对医生不同的工作场景，方便医生的就诊。需提供的展现视图包括：最近就诊视图、就诊视图、全景视图、门急诊视图、住院视图、临床视图。1）最近诊疗视图展示患者最近的临床诊疗事件。显示临床重点关注的患者诊断、检查、检验、用药、手术等最近发生的记录等内容，操作人员能够方便的进行查看。在不需要查看的时候需能够方便的进行隐藏。2）就诊视图支持以患者的就诊记录以时间轴+记录表相结合的方式进行展现。通过时间轴的形式显示患者在时间区间内的所有区域内医疗机构的就诊记录，包括门诊、急诊、住院、体检。不同就诊类别（门、急、住、体）在时间轴上通过不同颜色标识；为方便医生查看，时间轴的日期范围能够通过滑动灵活进行选择，默认的时间范围可以配置。3）全景视图全景视图以表格形式，以就诊为行，以诊断、用药、检查、检验、治疗、病历为列将历次就诊中的一些关键信息进行集中展示；通过全景视图可以直观了解患者历次就诊的大致情况和诊治手段，类似字典的索引，可以快速定位到希望查找的信息。显示患者每次就诊每类临床活动。4）门急诊视图支持患者在门急诊就诊过程中所产生的临床信息进行集中的展示。5）住院视图支持将患者在住院就诊过程中所产生的临床信息进行集中的展示。对住院就诊过程中每天的诊断、体征、检查、用药、治疗情况整合到一起。以可视化的方式展现患者每日病情的发展变化趋势。对患者的全部诊断数据进行展示，帮助医生对患者的病情进行全面了解。6）临床视图分类查看一个患者的全部的临床记录。患者的临床数据分类应该是以树形的方式显示。选择某个就诊记录，显示相应的临床记录。

1.9儿童及盆底康复治疗系统序号系统名称一级模块技术参数、模块功能儿童及盆底康复治疗系统医生工作台门诊就诊患者列表，对接HIS系统获取患者基本信息、病历信息、治疗单信息，支持按照患者姓名、手机号、就诊卡读卡等进行患者检索；医生工作台康复患者专项档案查看，包括患者的开单记录、历史就诊记录、评估记录、治疗记录、检验记录；医生工作台医生录入患者评估表，系统支持盆底专科病史、诊断意见、盆底专项问卷、疼痛图谱等多张评估表录入；医生工作台患者预约，医生可直接在工作台给患者进行治疗预约，支持自定义预约、批量生成预约、登记预约等多种预约方式；医生工作台文书打印：评估表支持打印；治疗工作台待治疗患者列表，根据预约记录生成治疗师每天的待治疗患者列表，支持按照患者姓名、手机号、就诊卡读卡等进行患者检索；治疗工作台治疗执行，患者每次每个项目的治疗都进行记录，包括执行时间，执行项目等；30分钟内支持撤销执行操作；治疗工作台治疗记录提交，执行完治疗项目后治疗师可将每次治疗的记录进行提交，并且支持治疗师、患者签名