实训项目一 肺炎的药物治疗方案制定与评价-

实训项目一呼吸系统疾病的药物治疗实训【肺炎】【教师布置】【学生发言讨论】【教师点评】【学生撰写药历】【教师评价】实训项目一肺炎的药物治疗实训【实训目的】1.能学会肺炎的药物治疗方案制定与评价2.能学会肺炎的药历的书写。3.能学会独立对患者开展用药指导和购药咨询。【实训步骤】一、教师布置肺炎药物治疗实训方案1.教师提供病历资料2.教师介绍肺炎药物相关知识【实训步骤】二、学生针对肺炎药物治疗讨论与发言

1.分组讨论

2.制订药物治疗方案

3.派代表介绍上述治疗方案中的药品，说明药物名称、作用、用法、用量、不良反应及用药注意事项等。

【实训步骤】三、教师针对学生发言开展点评

1.教师点评学生制定的肺炎的药物治疗方案

2.教师介绍肺炎药物相关知识

3.教师介绍肺炎的药物治疗药历书写要求

【实训步骤】四、学生书写药历

1.学生制订药物治疗方案

2.说明选药依据，写出用药方案分析、药学监护计划、患者出院后的继续治疗方案和用药指导。

3.学生书写药历

【实训步骤】五、教师评价

1.教师总结

2.教师批改药历

【实训结果】

学会制订和评价肺炎药物治疗方案的方法。学会正确推荐和介绍治疗肺炎的药物，培养用药指导和用药咨询的能力。掌握治疗肺炎的常用药物及其用量、用法。掌握肺炎的药历书写。相关知识体重指数（BMI）：

目前全世界都使用体重指数（BMI）来衡量一个人胖或不胖。计算的方法是：BMI=体重（公斤）除以身高（米）平方。

世界隆重组织拟定的世界标准是，BMI在18.5-24.9时属正常范围，BMI大于25为超重，MBI大于30为肥胖。

体表面积：

S(m2)=0.0061×身高（cm）+0.0124×体重(kg)-0.0099生命体征相关知识生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。

（一）体温

腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。

（二）呼吸

呼吸正常值平静呼吸时，成人16～20次/分，儿童30～40次/分，常为44次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。生命体征生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。

（三）脉搏

婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。

（四）血压

血压的正常值正常成人收缩压为12～18.7kPa（90～140mmHg）舒张压（60～90mmHg）

生命体征相关知识正常值

(1)红细胞计数(RBC)(单位：10^12/L)

男4.0-5.50×10^12/L，女3.5-5.0×10^12/L，新生儿6.0-7.0×10^12/L。

(2)红细胞压积(HCT)(单位：%)

男：40-50%，女：36-45%，新生儿：36-50%。

(3)平均红细胞体积(MCV)(单位：fL)

男：80-100FL，女：80-100FL，新生儿：97-109FL。

(4)红细胞分布宽度(单位：%)

男：10-16%，女：10-16%新生儿：10-18%。血常规检查正常值

(5)血红蛋白浓度(HGB)(单位：g/L)：

男：120-160g/L，女110-150g/L，新生儿170-200g/L。

(6)平均红细胞血红蛋白含量(MCH)(单位：pg)

男：26-38pg，女26-38pg，新生儿26-38pg。

(7)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(单位：g/L)

男：300-360g/L，女300-360g/L，新生儿300-360g/L。血常规检查临床意义：

大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；

小于正常值，贫血，出血。

血常规检查正常值：

(8)白细胞计数(WBC)(单位：10^9/L)

男：4-10×10^9/L，女：4-10×10^9/L，新生儿1.5-2.0×10^9/L。

临床意义：

大于正常值，常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等；

小于正常值，白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。

血常规检查正常值：

(9)单核细胞计数(MONO)(单位：10^9/L)

男：0.3-0.8×10^9/L，女：0.3-0.8×10^9/L，新生儿0.3-0.8×10^9/L。

(10)单核细胞比例(MONO%)(单位：%)

男：3-10%，女：3-10%，新生儿3-10%。

临床意义：

大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等；

小于正常值，无重要临床意义。血常规检查正常值：

(11)中性粒细胞计数(NEUT)(单位：10^9/L)

男：2.0-7.5×10^9/L，女：2.0-7.5×10^9/L，新生儿2.0-7.5×10^9/L。

(12)中性粒细胞比例(NEUT%)(单位：%)

男：50-70%，女：50-70%，新生儿50-70%。

临床意义：

大于正常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等；小于正常值，见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

血常规检查正常值：

(13)淋巴细胞计数(LY)(单位：10^9/L)

男：0.8-4.0×10^9/L，女：0.8-4.0×10^9/L，新生儿0.8-4.0×10^9/L。

(14)淋巴细胞比值(LY%)(单位：%)

男：17-50%，女：17-50%，新生儿17-50%。临床意义：

大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。血常规检查正常值：

(15)血小板计数(PLT)(单位：10^9/L)

男：100-300×10^9/L，女：100-300×10^9/L，新生儿100-300×10^9/L。

(16)血小板体积分布宽度(PDW)(单位：%)

男：10-18%，女：10-18%，新生儿10-18%。

(17)平均血小板体积(MPV)(单位：fL)

男：7-13fL，女：7-13fL，新生儿7-13fL。

(18)大型血小板比例(P-LCR)(单位：%)

男：10-50%，女：10-50%，新生儿10-50%。

(19)血小板压积(PCT)

男：0.10-0.35%，女：0.10-0.35%，新生儿0.10-0.35%。血常规检查临床意义：

大于正常值，原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后；小于正常值，原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。

血常规检查（18项）CRP-成人和儿童：0.068-8.2mg/L

临床意义：

临床感染发生时，（CRP）C反应蛋白也是常测的指标。是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。

（1）急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等CRP常在几小时内急剧显著升高，病毒感染时CRP多不升高。

（2）急性心肌梗死、急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核CRP升高。C反应蛋白方案疾病肺炎的药物治疗原则⊙抗感染治疗根据诊断选择敏感抗菌药⊙对症支持疗法合并高热选择解热镇痛药⊙并发症治疗药物治疗原则药品给药剂量

给药途径

给药频次

注射用头孢美唑钠1g0.9％氯化钠注射液