注射室医院感染管理制度(71篇)

注射室医院感染管理制度篇一 医院供应室是医院控制院内感染的重要科室，随着医学科学的迅速发展，供应室的专业知识、技术水平也不断发展，更新很快，这就要求供应室人员要不断学习才能跟上医疗技术的发展速度，为医院的医疗用品提供质量保证。我院护生在供应室只实习一周，如何在一周时间使护生对供应室有个整体认识，为此我院供应室护理人员在2009年3月开始制定了实习计划和目标并实施，具体如下。 1资料 从2009年3月至2011年3月的实习护理学生97人，男性2人，女性77人，年龄17-22岁，平均年龄岁，其中大专学历31人，中专学历66人，实习时间为一周。 2方法 选定带教老师 科内选定具有扎实的基础理论知识，沟通能力好，熟练掌握供应室专科知识，专科技术操作水平高的护理人员作为带教老师。 实习计划和目标 护士长和全部带教老师根据本科的实际情况，再结合护生的实纲要求制定出带教计划，并按带教计划去执行。具体为：入科第一天上午由总带教老师对本批实习生进行理论培训，培训内容包括供应室在院内感染中的作用，加强学生对供应室工作的重视。供应室的环境布局、工作流程、有关的基础理论知识，把一周实习时间所要掌握的理论和操作技能编成资料，经科内讨论同意印成册，给每位实习护生人手一份。总带教老师带领本批实习生进行实地环境布局介绍，了解工作区域划分基本原则，重要仪器的作用及操作方法、注意事项。下午实习护生轮流进入无菌物品储存间了解无菌物品的储存要求。然后把实习护生安排给各区域工作的带教老师，要求实习护生在清洗区1天，包装区2天，参与下收下送工作1天，第6天进行理论知识、操作技能考核。 在去污区要求护生掌握自我保护，六步洗手法，如何穿戴防护服、防护帽及方法、用途，对锐器损伤、特殊感染污染等职业暴露风险的预防及处理，对回收重复使用污染器械进行清点、分类，掌握机器清洗和手工清洗的方法、目的及意义，保证清洗的质量。在包装间要求实习护生掌握包布、容器等一用一洗，单独包装等包装原则；掌握灭菌包的重量、体积要求，包内包外指示卡等包装注意事项；器械清洗后目测法和带光源放大镜质量检查方法，熟练掌握常用人流包、清创包、清宫包的装配及用途。在无菌物品储存间掌握无菌物品的储存要求，无菌器械包的质量检测方法，无菌物品的发放原则；一次性医用物品的质检报告和可追溯制度包括一次性使用物品的市场厂家、生产批号、规格、名称、数量、灭菌日期和失效日期等。下收下送物品时掌握下收下送的工作流程，物品交换的方法，避免污、洁混放；污、洁车分开，专车专用，人员、时间分开，每次收送回都应做清洗、消毒处理；加强下收下送人员手的防护和消毒管理，提高手的依从性，在保护自己的同时，也保证无菌物品的质量。在实习过程中带教老师理论联系实际，在操作时进行讲解，然后让护生自己动手操作，带教老师在旁指导，不规范之处及时委婉指出，使护生能及时掌握操作技能，提高护生学习兴趣。 3结果 实习结束实行双评制。第6天上午对学生进行理论考试，下午进行操作考核，考试内容均为手册中所要掌握的知识。理论考试由护士长和总带教老师出题，题型有填空、选择、简答题，技术操作考试由护士长和总带教老师考核，成绩评定90分以上为“优”，75-90分为“良”，75分以下为“差”，并总结实习鉴定。97名实习护士理论考试有90人达到优，占，7人达到良，占%；操作考试93人达到优，占，4人达到良，占；老师对学生的满意率达到。学生对带教老师进行带教评价，老师的带教满意率达到95%,通过双向反馈，使带教老师对专业知识的学习更加勤奋，求知欲望更高，从而知识更全面、巩固，综合素质更好，同时也使带教质量不断升高。 4讨论 供应室人员的培训 随着医学科学的快速发展，医院供应室的新技术、新仪器、新项目不断更新，这就要求从事供应室工作的人员必须与时俱进，而现实中供应室人员很少有进修、外出学习机会。希望医院管理层领导重视对供应室人员的培训，只有供应室人员技术、理论知识与医院发展同步，才能使医院院内感染防患于未然。医院院感科、护理部加强对供应室人员有关院感知识的培训，科室定时学习供应室专科知识，加强认识；每月组织学习1次供应室的新理论、新知识；不定时对供应室人员进行考核，加强她们学习的责任心，而且奖罚分明，有利于激励学习热情。护士长申请院领导给予科室人员外出学习机会，增加供应室人员知识面。护生的知识掌握程度及技能操作是否正确，基本取决于带教老师的知识水平和工作的认真程度[1]。 供应室人员的整体素质得到提高 由于管理层不重视、待遇低、外出学习机会少等原因，造成供应室人员学习兴趣不高。通过不断培训和带教实习生以及实行双评制，使她们认识到掌握专业知识的重要性，知识更新的紧迫性，作为老师的成就感，以及个人价值的体现，促使她们更加热爱本职工作，努力学习专业知识，久而久之个人专科知识、操作技能掌握的更全面，个人素质得到提高。医院对带教老师作出经济及精神上的奖励，带动了大家学习的积极性，使供应室的整体综合素质得到提高。 对实习护生的管理 护生毕业后一般从事的都是临床工作，所以对供应室实习都不太重视，再加在学校了解的供应室的有关知识很有限，对供应室实习环境很陌生，供应室人员应给予热情的接待，带教老师主动多与学生沟通，消除陌生感，使他们尽快融入供应室的工作生活。实习期间严格要求护生，带教老师按实习计划及目标把有关专业知识及技能操作传授给学生，带教别强调不规范操作造成的后果，清洗、消毒、灭菌等环节可能造成的院内感染，提高他们对院内感染的重视，联系临床实际工作讲解如何尽量杜绝院内感染的发生。通过实习护生意识到供应室工作不像想象中的那么简单，供应室在院内感染中扮演重要角色，从事供应室的工作人员必须具备全面的专业知识，及时吸取新理论、新信息，才能不落后于别人，这一点并不比临床工作轻松。只要越来越多的护生有这种意识，他们毕业后把这种意识带到工作中，医院对院内感染的防控工作会越做越好，更好地保证了医院的医疗技术的质量。 注射室医院感染管理制度篇二 1、落实医院感染管理会议制度，至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题等。 2、充分发挥医院感染管理体系作用，特别是科室感控小组的作用，如医院感染病例的上报，科室消毒隔离制度的监督落实等，防止医院感染暴发事件的发生。 1、环境卫生学监测，每季度按计划对重点科室如手术室、供应室、产房、治疗室、注射室等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作。 2、每半年一次对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。 3、医院感染病例监测，督导科室及时主动上报，采取不定时下科室主动监测与月度漏报调查相结合，每月第三周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布情况进行统计、分析、对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面馈，杜绝医院感染漏报的发生。 4、根据卫计委《医院感染监测规范》的要求，初步定于6月份开展医院感染现患率调查。 5、开展多重耐药菌的监测，重视耐药菌相关诊断及防控知识的培训，强化病原学监测意识，提高送检率，及早发现多重耐药菌流行趋势，为临床抗菌药物的使用提供依据。 6、目标性监测的开展如：手术部位、留置尿管的监测等。 7、对重点部门进行风险评估，逐步引导科室先做到自我评估，每月对相关部门进行前瞻性医院感染监测，收集医院感染病例报告卡和各科室沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时查找、分析原因及危险因素并提出相应的预防控制措施，最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。 注射室医院感染管理制度篇三 注射室在院领导和护理部领导关心和支持下，内强管理，外树形象，“一切以病人为中心，一切为了病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布臵的各项护理工作。众所周知，注射室担负着大量的门诊病人的注射工作，是医院门诊重要服务窗口，也是医院管理护理质量及服务水平的具体体现，为使病人在注射过程中得到身心康复，保障注射安全，开展优质服务，经统计全年工作总量57745人次，输液人数36814人次，肌注人次1110，皮试17214人次，刷卡元，总收入，现将工作情况总结如下。 优化输液布局，改善输液环境，利用穿刺台2米多长的位臵，为了缩短患者等候治疗的时间，增加了穿刺护士四名，小儿三个穿刺位，成人治疗有护士到床边；输液室安装自动饮水机一台，输液区域安了紫外线灯管3根和排气扇，儿童输液时易致地面脏乱，加强了清洁工作，从7：00-19：00由保洁员经常打扫。定时消毒，随时通风。解决室内空气异味问题，下班前彻底开窗通风，为患者创造了良好的输液环境。使用了一台无线呼叫器，方便呼叫患者姓名，维护了输液次序，缩短病人等候时间。方便患者身边处理观察突发情况，体现了“以人为本”的服务理念。 加强学习，每月组织一次业务学习及护理安全会议讨论，教育科室护士要有安全意识，工作有责任心，做到接待有称呼声，操作前有解释声，穿刺完后有告知（告知特殊药物的滴速），处处体现出热情服务。提供了细节服务，规范了外院带药输液流程（外院带药的输液患儿需有本院医生开具的处臵单方可注射，方便病人的同时又可以保证病人的输液安全。） 规范了护士礼仪行为，加强了护士的沟通能力和思维工作能力的培训，提高护理质量及护理服务满意度。完善并制定各班职责，做好三查七对制度，严把护理质量管理关。落实接药护士与患者签名制，杜绝同名同姓及错输，杜绝了护理缺陷的发生。做好弹性排班，门诊输液患者的随时性和不稳性，很难计划安排上班人员，夏天增加5-7及冬天3---6点夜班班次。方便学生放学过来输液。 按照护理流程标准，每周一次小查，每月一次大检查，并反馈，对存在的问题，及时提出改进措施并落实。年发生护理小缺陷1例，抓核心制度落实做到有计划，日有重点，周有安排，月有小结，重视日常水电管理维护，科室急救器械，财产使用安全，棉絮夏天进行一次暴晒，保证临床应用合格。 为了避免发生院内感染，配药室自动空气消毒机，每天消毒3次；操作前后洗手，操作台面勤擦洗，减少注射器的使用率，做到一人一针一管一巾。每月进行环境生物学检测。 门诊注射室是一个高风险地方，每个季度进行应急预案的演练，让每个护士具备有熟练的操作技术，能积极配合医生完成抢救，1至12月输液过敏反应40人次，其大、中抢救3人次，6月份科室观察病情仔细，发现及时，报告及时，处理及时，杜绝了输液过敏反应医疗纠纷的发生。今年新来的护士熊娇、沈阳，在科室严格带教培训下，熊娇已参加了倒班，沈阳并且被护理部选送到妇产科工作。 根据每人从事护理工作的特点，保证事事有人做，项项有人管，使科室工作正常运转畅通，对个别护士生活中遇到困难，科室能满足尽量解决，工作中团结协作，协助门诊主任的工作，激励老同志做好传帮带，营造和谐的工作氛围，积极参加院方形式多样的活动，丰富了护理人员业余生活，不断提高自身创新思维能力，结合工作实际撰写护理论文一篇 原来开展使用自动双管输液器通过总务科李科长协调解决更新了输液管的插头后，减轻了护士工作量，节省了人力资源，节节约了成本，一次性铺盘蓝色治疗巾再利用铺在穿刺台的小枕头上，即美观又整洁。输液卡的设计使用提高了工作效率，杜绝了错打漏输等护理缺陷的发生。得到了患者及医院的认同，也提高了经济效益。 提高护理技术水平，优化服务流程及服务质量，保障输液安全，给病人提供安全、优质、高效率满意的服务。 六周实习生涯一晃而过，然而实习时的一幕幕却如夏日荷塘里的那层层涟漪荡漾开去。白衣天使的理念如烛光焰影一样捉摸不定。白烛的光环下，有了一群青春女孩的永远追求，那也包括着我自己。“我后悔吗”我曾这样问自己。 当我刚开始的时候，见到了医院病榻上那人世间最悲苦、无助、茫然的神情，我措手不及、束手无策了；当我刚开始被个别病人排挤在外，不能下手做任何事情的时候，我落泪了；当我发现护士付出与收获不成比例的时候我愤愤不平了…… 我开始对自己的选择也在顿然间失去了信心，自己无法从容应付和承担那将面对的一切。我后悔了……我与曹老师谈起了这件事，曹老师耐心的听我说完，讲起了当护士最最让人留恋的一面，那就是病人的康复，她回想起曾有一不能行走的病人在她的鼓励之下坚持锻炼，最后康复了，还特意来医院看她，那时的心情是可想而知的啊！曹老师现在讲起来还是很开心的模样，就在那一瞬间，我感到我眼里聚满了泪水，是啊，还有什么比这个更开心呢！病人的康复，病人的感动就是对我们最大的回报啊！回想起很多病人对我们实习生的理解，回想起很多病人对我们实习生的支持，回想起很多病人对我们实习生的亲切……我相通了，白衣天使的理念执着了。现在，她已如北斗七星那样在我心海灯塔上染起了长明灯，我要努力让自己成为和曹老师一样好的护士 注射室医院感染管理制度篇四 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，20xx年医院感染工作需要在20xx年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定20xx年医院感染相关工作计划，具体情况如下： 1、按照院感办要求和规定主要学习《医院感染应知应会100问》，每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。 2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。 3、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 1、按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作； 2、加强医生按照国家卫生计划委员会下发的《抗菌药物临床使用原则》 进行临床合理使用； 3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性； 4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。 5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作； 6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用； 7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养，紫外线灯管的监测和维护工作； 8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行使用，避免浪费现象发生； 9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作； 10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。 11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 1、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。 2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。 1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进行应对对策。 2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应并记录，书写整改措施。 针对上年度存在问题进行详细的分析和研判，避免同样的问题再次发生，减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。 注射室医院感染管理制度篇五 xx年医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。 1、工作量：急诊x人次。参加抢救x人次。配合急诊手术x例。护理留观病人x人次。出车x车次。处理突发事件x次。 2、工作达标情况：急救物品完好率达x%。无菌物品合格率x%。病历书写合格率x%。护理综合满意度x%。护理技术操作考核合格率x% 全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达。 不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象 1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。 2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。 3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。 4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。 5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。 6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。 1、全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到icu进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。 注射室医院感染管理制度篇六 今年上半年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、县有关专家的指导下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和^v^新颁布的六个行业标准，以规范化、流程化管理为目标，健全我院院感管理组织体系，不断规范和完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将医院内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院上半年院内感染控制工作总结如下： 一、健全院感组织体系，保证院内感染管理工作的顺利开展 为了加强医院感染管理工作，明确职责，确保院内感染管理工作的顺利开展，今年上半年我院健全了医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组三级院感组织体系。 二、规范和完善院感各项规章和职责 为了院感工作能够规范化、制度化、科学化，今年上半年院感科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列院感各项规章制度和职责，使全院医护人员以后在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。 三、制定各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程 为了预防和控制医院感染，为使我院在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础。 四、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识 通过举办全员医护人员院感知识培训，使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。 五、规范医疗废物管理 根据^v^《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我院的医疗废物管理。 六、消毒供应室建设完工并已投入使用 消毒供应室（cssd）作为整个医院的心脏和枢纽，在院领导和医院感染管理委员会的的高度重视和大力支持下，我院消毒供应室于今年6月5日顺利完工并投入使用。同时为了规范和确保我院消毒供应室工作顺利开展，医院为此配备了两个无菌物品存储柜和检验消毒灭菌效果是否合格的bd测试纸。 总之，我院院感科自成立以来能够取得以上成绩，这与以卢院长为首的院领导和全院职工的大力支持和无比关怀是分不开的，我科将在接下来的工作当中再接再厉，以不辜负领导的期望！ 注射室医院感染管理制度篇七 20xx年院感科将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范医院感染管理水平。现将一年的工作计划制定如下： 1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。 采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的每年组织全员培训两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试。对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。 （一）感染病例监测 临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人员进行汇总，主要关注医院感染病例聚集性发生，出现医院感染暴发事件，及时报告与处置。每周下科室了解情况，抽查病历进行，督促临床科室对院内感染病例的报告，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。 （二）目标性监测 根据河北省医院感染控制中心《关于开展河北省i类切口感染目标性监测的通知》要求，本年度继续开展i类切口感染目标性监测，监测周期拟定为20xx年1月1日—0xx年12月31日，每天到各科室收集资料，定期对所有监测资料分类汇总、分析、反馈，每季度对监测进行小结、反馈。 继续开展icu目标性监测，了解icu医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制icu住院病人医院感染的发生。每季度对所有监测资料进行分类汇总、分析、反馈，针对问题提出措施并指导实施。 （三）环境卫生学监测 根据《^v^医院感染监测规范》、《医院空气净化管理规范》、的要求，每季度对感染高风险部门进行环境卫生学监测，手术室、产房、icu新生儿病房、导管室可适当增加监测频次；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测。 按规范要求对灭菌器进行监测，每季度对使用中的消毒剂进行消毒效果监测。医院感染管理科每月将监测结果下发各科室。对不合格者，下发书面通知，科室拿出整改措施并落实后，申请二次监测。 （四）多重耐药菌监测 为了加强多重耐药菌（mdro）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，进行多重耐药菌（mdro）的目标性监测：监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素肠球菌（vre）、产超广谱β—内酰胺酶（esbls）的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（mdro）要及时向检出耐药菌的临床科室、医院感染管理科报告。感染管理科及时到细菌室了解细菌培养阳性结果，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。感染管理科结合细菌室每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况，并以通报形式下发科室。 注射室医院感染管理制度篇八 进一步落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等法律法规和《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等文件规定，加强和规范医院感染管理，查找医疗机构医院感染管理存在的问题，有针对性的采取措施，标本兼治，持续改进，不断提高全县医疗机构医院感染管理能力和水平。 县直医疗机构和70%以上基层医疗机构（包括各乡镇卫生院、村卫生室、个体医疗机构）。 20xx年3月21日至4月1日，具体督导行程安排由督导组提前与各医疗机构联系。 本次督导检查由县卫生计生局负责制定实施方案，县卫生计生综合监督执法局配合实施。根据工作需要，县卫生计生局成立本次督导检查工作专班，负责本次督导工作，组成人员名单如下： 组长：县卫生计生局副局长 副组长：县卫生计生综合监督执法局局长 成员：县卫生计生局医政医管股负责人 县卫生计生局医政医管股工作人员 县卫生计生综合监督执法局副局长 县卫生计生综合监督执法局医疗卫生监督股股长 县人民医院院感办主任 县妇幼保健院院感办主任 本次督导将严格按照《省县级医院和基层医疗机构医院感染管理工作质量评价标准》进行督导检查，具体督导内容详见附件。 （一）提高认识，强化领导。各医疗机构要进一步提高对此次督导工作重要性的认识，严格对照标准，制定自查自纠方案，并认真组织落实。县卫生计生局督导结束后，督查情况将在全县范围内进行通报。 （二）突出重点，务实实效。各医疗机构要认真剖析存在的突出问题，查找薄弱环节，要认真总结医院感染管理工作中的经验和不足，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，切实提升医院感染管理能力与水平。 注射室医院感染管理制度篇九 20xx年即将就要过去，随着时间的.流逝20xx这个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。 现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。 控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。 医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。 一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。 二、传染病管理 1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。 2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。 3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。 三、我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件 1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。 2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。 3、输血管理：严格执行了《献血法》的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例达到了规定要求，输血不良反应应急预案健全，储备血液能满足急诊临时用血需求。 4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。 5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医疗废物管理条例》的标准。 总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。 20xx年的工作更是繁重而又艰巨，光荣而自豪，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。 注射室医院感染管理制度篇十 我们认真做好护理基础工作,严格执行各项规定及操作流程。首先,每班护士对门诊患者静点药品认真核对批次效期和质量;每月护士长、分管护士核对药品以及定期查卫材,对于病人自带药品一律拒绝静点。其次,狠抓三查七对。定期和不定期检查各项护理制度的执行情况,实现了全年护理差错率为零的目标。 静点室、采血室等部位的管理,坚持每日消毒液定时更换,并对消毒液浓度每日定期检查测试,每日紫外线空气消毒两次,保证门诊病房无交叉感染。其次,加强了医疗废物管理,按医院内感染管理标准,完善了医疗废物管理制度,组织学习医院感染防控知识手册。 每月组织社区护士进行理论知识及技能操作培训，通过认真培训和严格考核,做到理论联系实际,从而提高护士的基本技能和实践技能,为认真做好护理基础工作打下了坚实的基础。 在认真做好基础工作的同时,牢记医院热忱服务的宗旨,坚持以病人为中心,把改善服务态度、规范医疗行为,提高护理服务质量落到实处。首先为方便患者，安装床头呼叫器；其次下午结束门诊前如遇病人多或病人有特殊情况不能按时静点的,护士则延迟下班,直至输液结束；为老年人及慢性病人体检者设立体检排号板，保证体检能够有序进行。 为进一步完善社区健康教育体系,组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动,广泛普及重大传染病和常见、多发、慢性非传染性疾病防控知识,进一步提高社区居民群众健康知识水平和自我保健能力。 在工作中我们坚持团结协作,妥善处理各方面关系,营造良好内外部环境。一是对护理人员合理分工和排班,特别是在中班和节假日期间实行弹性排班管理；二是按照医院要求规范各项护理表格;三是努力保持良好的医德医风,尊重病人,提高护理人员的主动服务意识。 社区护理工作量完成情况如下:静脉输液7300人次,预防接种7895人次,采血2986人次,老年人及慢性病人体检2498人次。 今后,我们将竭尽全力、努力工作,在护理部的正确领导下实现护理工作再上新台阶！ 注射室医院感染管理制度篇十一 一、各种注射应按处方和医嘱执行。自带针剂者，须经本院医师同意并开具治疗单，病人凭治疗单和收费单据到注射室注射。 二、严格执行“三查八对^v^制度，抽液时应仔细检查药瓶，如有损坏、沉淀、浑浊、变色、标签不清等，应禁止使用。 三、注射一律在注射室或输液室进行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。凡注射血清、青霉素等药品，患者要休息30分钟后方可离去。 四、严密观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时处理，并报告医师。 五、严格执行无菌操作规程，操作时要戴帽子、口罩。无菌持物钳等器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度和液量。注射应做到一人一针一管一用一消毒，防止交叉感染。 六、无菌溶液(注射用水、生理盐水)要写明开启时间，超过12小时不能使用，葡萄糖溶液开启后超过6小时不能使用。 七、对传染病患者一律用一次性针头，进行注射，用后集中焚毁。 八、备用各种急救药品器械，放在固定位置，定期检查，及时补充更新。 九、对病人热情、体贴，并适时做好卫生宣教工作。 十、保持室内整洁、安静，每天用紫外线灯消毒，每次3o分钟，并建立消毒记录。 注射室医院感染管理制度篇十二 为了积极配合我院总体工作计划，更好的贯彻执行《医院感染管理办法》，控制和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本实施方案： 一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。 1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。 2、贯彻落实《消毒技术规范》，配合各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。 3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。 二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上，按照《医院感染管理规范》的要求，继续做好各项监测工作。 1、加强医院感染病例的监测。 ⑴对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在以下。 ⑵每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查，计算漏报率，医院感染漏报率必须控制在20%以下。 ⑶每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染控制工作。 2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到100%。发现问题，及时查找原因并行改进。 3、环境卫生学监测。 ⑴每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因，进行分析、改进，直至达标。（物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做） ⑵院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题，及时反馈。 (3)积极配合阳泉市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测，发现问题及时分析反馈，提出改进措施。 三、各部门继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。 四、进行在职教育，强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。 1、各科组织学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、^v^新颁布的法规、文件等，树立标准预防意识，规范自身行为。 2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次，考试2次。 3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。 4每年11月份做一次现患率调查。 注射室医院感染管理制度篇十三 一门诊院内感染控制小组 组长：xx 副组长：xx 医生院内感染控制成员：xx、xx 护士院内感染控制成员：xx、xx 2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。 3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 1、病历监测：控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。 1、门诊严格实行分诊制度。 2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 4、对发生的院内感染及时完成上报。 5、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 注射室医院感染管理制度篇十四 按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理，并进一步加强监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证诊疗安全。 1、进一步完善医院感染管理制度；至少每半年开展一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。如遇到问题随时召开专题会议，充分发挥感染管理委员会的领导和决策能力。 2、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制；积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。 3、临床科室医院感染管理小组加强管理；及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障诊疗安全。 1、医院感染的监测；按照《医院感染监测规范》实行有效的医院感染监测。医院感染管理科每月对特殊科室（血透室）进行微生物监测、普通科室每季度监测一次（附表），并对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室，每半年向医院感染管理委员会汇报，特殊情况及时报告和反馈。 2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员手、物体表面、室内空气、内镜室、高压灭菌锅进行定期或不定期随机抽样监测。 1、加强icu医院感染的管理： （1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子、戴口罩入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。 （2）、所有人员应遵循洗手规则，在处理不同病人前后均须洗手，严格执行无菌操作。手卫生微生物监测每季度一次。 （3）、病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可交叉使用，应专人专用。病人转室后均应消毒备用。 （4）、各种抢救物品与监护仪器在交换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范消毒灭菌。 （5）、加强对多种耐药菌的监测和防控。 2、对于手术病人的管理；要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格执行消毒管理制度，强化无菌操作意识。 1、呼吸机相关性肺炎及发病率。 2、中心静脉导管相关血流感染及发病率。 3、留置导管相关的泌尿道感染及发病率。 4、不同感染风险指数手术部位感染及发病率。 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。要求医院给每个科室安装干手纸盒，特殊科室安装非接触式水龙头（icu、手术室、产房、血透室、口腔科、介入室、胃镜室、新生儿室、急诊科）。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与消毒效果。 1、按照《职业病防治法》及其配套感染规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要性的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2、加强全院医务人员的职业暴露知识培训，对全院各科室及部门的医务人员每年进行健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 1、加强医院感染管理队伍建设按照《医院感染管理办法》医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制培训班，每年外出学习培训至少二次，努力提高业务水平和自身素质，使医院感染管理制度化、规范化。 2、医院感染管理知识的全员培训制定医院感染培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，以保证各项诊疗工作的安全 1、与药剂科、检验科、手术科室等多科室的协调沟通。 2、加强多部门合作机制，提高临床医生对预防术后感染的正确认识，以减轻术后感染的发生。 注射室医院感染管理制度篇十五 炎热的六月末，我们终于开始了盼望已久的实践。想着终于有机会走进检验科，可以从实践中理解自己所学的专业，心中便充满了期待。由于初次接触检验科的工作，我们又是第一批开始实践的同学，心中难免很既兴奋又紧张。老师介绍的每一个操作要点、注意事项，我们都会牢记在心。短短十天亲眼目睹了三个科室——生化，免疫，临检的忙碌，发现了原来工作和学习是有着天壤之别的。 首先是生化，这里的工作基本都是流水线，在这里，不仅要对专业知识充分掌握，还要对检验仪器具有一定的知晓，因为不知道什么时候仪器就会出故障，这个时候还需要懂得如何修理机器。在这里需要人工操作的就不得不说回血了。这是为了方便病人或者医生对报告有所疑问时，来重新检验时使用的。不仅是为了对病人负责，也是自己作为医护人员的一个责任。 第二个科室就是免疫，与生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量试验，就会差之毫厘，失之千里。老师也不敢轻易让我们来操作。很多时候就是做一些简单的实验，在老师的旁边听一些实验的讲解。有了这种直观的学习方法，使我们在课堂上苍白的理论和单纯的图文变得具体、形象起来。 第三个科室便是临检了，其实也是分为血液和体液的。在血液临检，看着自动做分析的流式细胞仪，再回想老师课堂上所讲解的内容，又有了更深的理解。而在体液临检，老师经常会让我们来看看样本。在临检呆的这几天，又对刚刚结束的临床检验基础学有了进一步的认识，看到了更多的样本，而这些来自不同人的、或阳性或阴性的样本才是我们今后所要面对的。 都说现在的医患关系紧张，在这里实践时，也有幸在咨询台站过。与患者打交道更多的是需要耐心，多说一个您好，或许就会拉近医生与患者的距离，少了一份猜疑，多了一份信任。 曾经有人说，检验科的工作三个月就可以轻松上手，很简单。然而，真正来到这里体验过之后，就会发现检验工作并不是想象中那么的简单。就好像病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、审查、复核，这一步步谨慎操作得出的，每一步都马虎不得。虽然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当意外或者特殊症状出现时，才能发现日复一日的积累是有意义的，这就是为什么检验人员不仅仅要求对专业知识牢记在心，也更需要大量的实际操作经验。 此次实践，虽然只有短短的两个星期，可是却使我了解了很多关于检验科工作的情况，认识了很多老师。对于这个专业和自己的未来又有了一些新的认识，更加明确了将来的目标。总之，这次实践收获颇丰。真的非常感谢学校和医院的老师们给了我们这么好的一个机会让我们对自己所学的专业有了充分的认识。 注射室医院感染管理制度篇十六 为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定20xx年院感监测工作计划。 （一）医院感染监测管理 1．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。 2．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。 3.病历监测 (1)开展前瞻性监测 定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。 (2)回顾性调查 每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调查率≥10%。 （二）消毒灭菌效果监测 1．使用中消毒液（产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等）；监测项目：污染菌量及有效浓度。 2．灭菌物品：无菌试验。 3．灭菌器：生物监测。 4．紫外线灯：紫外线辐射强度。 5．医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。 （三）环境卫生学监测 1．空气监测（手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、二门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢 救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。 2．物体表面（手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及致病菌（沙门氏菌）。 3.医护人员手微生物污染监测 （四）细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测 1．常规药敏监测。 2．耐药流行病学分析。 3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。 1．对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次；检查监测时间：星期二和星期五。 2．医院重点科室、部门（供应室、层流手术室、产房、门诊人流室等每月进行环境卫生学监测一次。 3．对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次（星期五）和不定时监测。 4．紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。 5．消毒灭菌效果监测每季度一次。 6．环境卫生学监测每季度一次。 注射室医院感染管理制度篇十七 一、基本要求 l、预防接种门诊(以下简称接种门诊)必须以乡镇卫生院、城市地段医院门诊（防治院）或社区卫生服务中心为单位，实行定时定点集中接种，有固定接种用房、相应设备和经培训合格的专业技术人员。规范化接种门诊则是在接种门诊的基础上按照规范的设置标准和操作技术规范进行免疫接种。 2、接种门诊设置在乡镇(街道)卫生院(或防治院、防保站)，一个乡镇一般设一个门诊，并位于乡镇政府所在地。在人口较多或交通不便的乡镇，可酌情增设接种点。 3、接种门诊每月至少开诊一次，每次开诊时间不得少于3天。有条件地区可按周、旬接种。 4、接种门诊要做到三固定：接种地点、接种时间、接种人员；五统一：门诊标志、疫苗标牌、开诊时间、工作程序、考核标准。 5、预防接种门诊分为：示范门诊、规范门诊及合格门诊。对不合格接种门诊必须限期整改，达到要求。对限期整改后仍不能达到要求的门诊，将取消接种门诊资格。各县(区)卫生行政部门要把接种门诊纳入乡镇(街道)卫生院建设总体规划。 二、基本条件 l、接种门诊总面积不得少于30平方米，能容纳门诊专职人员和前来接种的儿童及家长，备足桌椅，开诊时桌上铺设白色台布。接种门诊至少应设立预诊登记(资料)室、接种室、观察室。接种室内应专设卡介苗接种工作台1张，由经过卡介苗接种培训的防疫医生或护士担任接种工作。有条件的地方可实行一苗一室。接种工作要严格按照工作程序，即“咨询预检—登记接种—留检预约”的步骤进行。接种人员实行专职负责制度，穿戴清洁的工作衣帽上岗，熟练掌握接种技术，实行疫苗核对制度，严格按照^v^颁发的《计划免疫技术管理规程》的要求进行接种。 2、具备《*市预防接种门诊标准》中“合格接种门诊标准”条款。 三、专业人员要求 l、接种门诊工作人员应由责任心强、业务素质好，具有执业助理医师以上技术职称的医护人员担任，并经县级以上疾病预防控制机构计划免疫业务技术培训，取得县级以上卫生行政部门颁发的预防接种资格证书，持证上岗。持证接种人员数以1万人口以下乡镇不少于2人；每增加1万人的乡镇接种人员相应增加1人。预防接种门诊工作人员的调动需征求县级疾病预防控制机构意见。 2、接种工作人员要定岗定责，分工明确。 3、工作衣帽穿戴整洁。 四、工作程序 （一）接种前准备 l、确定接种对象，以书面形式下发接种通知，提前送达受接种儿童监护人。 2、准备好接种器材、疫苗、药品。 （三）实施接种 l、做好现场宣传、组织工作，使接种工作有条不紊地进行。 2、详细核实接种对象的卡、证、询问健康情况，既往过敏史及接种疫苗后反应史，必要时进行健康检查，做好检查记录。 3、接种时，接种人员应再次核实接种对象的接种证，认真检查疫苗，确定无误后进行接种，并及时在证、册上登记签名，接种后观察15分钟无任何反应后再离开。开启后活疫苗半小时，死疫苗1小时未用完的须废弃。 4、告诉儿童家长注意事项和可能出现的反应，预约下次接种时间。 （三）接种后工作 1、疫苗处理：统计、登记使用数量、处理剩余疫苗。 2、清理接种器材，统计、登记。 3、填写接种卡。 4、填写统计报表、分析接种情况。 5、访视接种反应，及时报告、处理。 五、管理要求 1、按《河北省儿童免疫程序》和疫苗说明书进行接种。 2、严格掌握各种疫苗的禁忌症和注意事项，接种场所要有必须的抢救药品和器械。 3、坚持查对制度：疫苗、冷链设备专人专管，帐物相符。 4、严格消毒制度，严格无菌操作，必须做到一人一针一管一用一灭菌。 5、一次性注射器用后焚烧或毁型销毁，严禁重复使用。 6、所有疫苗进出帐目清楚，登记项目齐全，进货渠道正确。 7、疫苗可预防疾病监测报表上报及时。 8、接种统计报表按规定的要求上报。常规接种率报告及时，数据质量可靠。 9、建立健全免疫接种技术档案，每年2月底前将上年度资料收集、整理、分类、装订归档。 *市预防接种门诊建设标准(试行) 一、合格接种门诊标准 1、接种门诊面积30m2以上，3间专门用房。设预诊登记(资料)室1间，接种室1间，观察室1间，接种室内设卡介苗接种专用工作台1张、其它疫苗接种台2张，用隔断隔开，各接种台要有明显标识。预诊室配备身高体重计、病床，观察室可利用大厅或走廊，要有lo座以上座位，贴有宣传画。 2、有经计划免疫培训合格的其他医务人员2人，持有“预防接种资格证书’’。 3、接种用房有单独的通道，不与医院其他科室交叉。接种门诊应与普通门诊、注射室、病房、放射科分开，避免交叉感染。 4、接种门诊地面硬化、环境整洁、光线明亮、空气流通，夏季有降温设施，冬季有保温设施。接种场所要有明显的标志。 5、有专用普通冰箱l台、冷藏包5个及冷藏包所需2倍数量的冰排，冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，运转正常，放置距墙面locm，保证一箱一插座电源，冷藏包完好。疫苗冷藏符合要求，冰箱温度记录齐全。 6、消毒设备：有紫外线消毒灯。接种前后采用固定紫外线灯进行室内环境消毒。 7、接种器材、药品：消毒干棉球(签)、75％酒精、2％碘酒、消毒杯、瓶、镊子、匙子、口杯、砂轮、体温表、肛表、治疗盘、听诊器、血压计、针灸针若干、1：1000肾上腺素及其它急救药械等。喂服糖丸应达到一人一勺一杯，用后及时消毒，并备足凉开水。． 8、注射器材：有足量合格的一次性注射器(或玻璃注射器)。严格执行一人一针一管一用，卡介苗要准备专用的兰芯注射器和4及号针头。 9、配有计划免疫文件资料专柜；计划免疫规章制度、免疫接种工作流程图、图表、宣传画上墙。 10、按《*市预防接种门诊考核验收标准(试行)》考核在84分以上。 二、规范接种门诊标准 l、接种门诊面积30m2以上，3间专门用房。设预诊登记(资料)室1间，接种室1间，观察室1间。接种室内设卡介苗接种专用工作台1张、其它疫苗接种台2张以上，用隔断隔开，各接种台要有明显标识。预诊室配备身高体重计，观察室配备病床，并有15座以上座位，张贴有宣传画。 2、防疫医生及经计划免疫培训合格的其他医务人员至少2人，中专以上学历，持有“预防接种资格证书^v^。 3、同时具备“合格接种门诊”条件中的3～9条，按《*市预防接种门诊考核验收标准(试行)》考核在87分以上。 三、示范接种门诊标准 l、接种门诊面积40m2以上，3间专门用房。设预诊登记(资料)室1间，接种室1间，观察室l间。接种室内设卡介苗接种专用工作台1张、其它疫苗接种台4张，一苗一台，用隔断隔开，(或一苗一室)，各接种台要有明显标识。预诊室配备身高体重计，观察室配备病床，并有20座以上座位。 2、防疫医生及经计划免疫培训合格的其他医务人员至少3人以上，中专以上学历，其中至少1名主管医师，持有“预防接种资格证书”。 3、观察室配备电化教育设备(vcd或录像机、电视机)，备有健康教育和计划免疫相关的宣传影视资料。 4、接种室内有空调，其它室有空调或电扇，各室有取暖用设备。 5、登记室内配备微机等办公设备。 注射室医院感染管理制度篇十八 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用。 2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。 3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面。 1、病历监测：控制感染率并减少漏报。 2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 六、对发生的院内感染及时完成上报。 七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 注射室医院感染管理制度篇十九 1、印发《江苏省医疗机构护理员培训指南》。（3月） 2、完成二、三级医院护理人员岗位培训经费使用调研，研究制定《江苏省临床护士分级岗位培训的指导意见》（3～4月） 3、委托省护理学会举办护士长（含考官）岗位培训5期，护理部主任培训2期。（护士长培训每季度1期，主任培训上、下半年各1期）（全年） 4、完成128所三级医院优质护理服务第三方满意度调查并在一定范围内通报。（4月） 5、召开全省医院护士岗位管理推进会，推动优质护理服务向基层延伸，表彰优秀护士（或优质护理服务先进个人）500名。（5月） 6、组织安排各地区域化消供机构的集中备案及专家指导工作。（上半年） 7、根据20xx年基地评估结果及学员满意度测评，对期满的省级培训基地是否继续承担给予结论。制定《加强专科护士培训基地建设与管理的意见》，加强培训基地考核管理。（6月） 8、落实责任制整体护理、《护理常规》、《个案护理》，开展专项检查和临床护士工作能力考核。（7～8月） 9、研究制定《江苏省医院实施护士岗位管理绩效评价标准》。（8月） 10、委托省护理学会办基层医疗卫生机构、护理院等护士管理、业务师资培训2期，提高其护理能力和水平。（9月） 11、开展20xx年护士首次注册和延续注册集中审核工作。（12月） 1、召开20xx年院感管理工作年会，主要内容为部署评估落实《江苏省预防与控制医院感染行动计划（20xx-2015）》情况的工作，继续推进落实基层院感防控。（3月，省医院协会+院感办） 2、根据院感专职人员职称晋升现状调研报告，研究有利于专职人员职业发展的配套政策措施（全年，省院感办）。 3、制定全省医院感染暴发报告及处置sop。（上半年，省质控中心） 4、继续开展icu医院感染目标性监测，每季度对调整例次日感染率小于第10个百分位和调整例次日感染率大于第90个百分位的医院下发书面纠偏通知。必要时进行现场督查与指导。（全年，省质控中心） 5、举办1期江苏省医院感染管理专职人员岗位培训班（3月，省质控中心）。 6、举办国家级继续教育《医院感染监测与管理》培训班（4月，省质控中心）。 7、加强指导基层落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（全年，省专委会）。 8、结合安全注射的国家行动计划，在全省范围内开展安全注射的调研并形成调研报告。（全年，省院感办） 9、举办全省医院感染管理高级培训班（金陵医院感染管理高层论坛）。（8月，省院感办） 10、在试点医院调研的基础上，继续开展医院感染成本调研和卫生经济学评价。（全年，省院感办） 11、组织专项督导评估《预防与控制医院感染行动计划（20xx-2015年）》落实情况，重点考核各市医院感染管理质控中心的工作能力建设及工作质量。（9月） 12、推进我省腹透基层推广试点项目的落实，确保腹透病例安全和质量达标。（全年，省人民医院、军区总院） 1、开展《院前急救管理办法》、新版《急救医疗中心（站）建设管理规范》解析培训，加强院前急救人员能力素质建设。（上半年） 2、开展院前医疗急救（警灯、警报器）专项整治工作，加强行业规范化管理，整顿院前急救医疗市场。（6月） 3、继续跟进昆山事件后续医疗救治工作。（全年） 4、实行各类突发事件医疗救治常态管理，建立健全重症病例病情评估、紧急会诊抢救、重点病例巡诊、远程会诊、特殊病例高级专家坐镇指导等各项制度，确保医疗救治工作有力、有序、有效，提高抢救成功率，降低病死率。（全年） 注射室医院感染管理制度篇二十 为认真贯彻落实《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，加大传染病防治执法检查力度，依法纠正、查处违反卫生法律法规的行为，严格控制院内感染的发生，结合我区实际，特制定本方案。 依法做好传染病防治和医院感染监督工作，切实履行传染病防治监督职责，严格落实责任制和责任追 究制，促进传染病防治及医院感染工作法制化、规范化、科学化，维护广大人民群众身体健康和生命安全。 采样检测依据为^v^国家标准（医院消卫生标准gb15982、1995） （一）区级发证和管辖的各级各类医疗机构。 （二）区疾病预防控制中心。 （一）医疗机构 传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用情况的监督检查以及消毒灭菌效果监测（微生物培养）。 （二）疾病预防控制机构 传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况。 区疾病预防控制中心和区级发证和管辖的各级各类医疗机构要充分认识开展传染病防治和医院感染监督监测工作的重要性，各部门加强配合，各负其责，突出重点，严格按本实施方案的要求按时完成工作任务。 （一）区卫生监督所职责 负责执法监督检查工作，制定样品抽样的范围、数量、顺序、检验项目等工作，印制和填写相关表格和单据。 （二）区疾控中心职责 负责完成现场采样监测培养并按时出具结果报告。 （三）监测样品抽检范围和数量 1、治疗室、手术室、产室、婴儿室、消毒供应室、口腔科、内窥镜室等科室为监测的重点部位，采样内容为空气、工作台面、无菌物品、消毒液、医护人员手表面。 2、二级规模以上医院根据科室设置采样20—30份，乡卫生院、门诊部以及同等规模的医疗机构采样5---10份，其它诊所采样2---5份。 6月～9月。 注射室医院感染管理制度篇二十一 【关键词】手术室；保洁人员；培训管理 手术室是医院作为外科手术治疗和急危重症患者抢救的重要场所，是医院的重要部门。国家对其环境保洁净化有着严格的标准，保洁不仅仅是保持环境的清洁，更是控制医院感染的关键环节。保洁员是手术室工作人员队伍的一个重要的组成部分，承担着手术室的卫生清洁工作。他们的工作质量直接影响手术室的工作质量，对手术室医院感染的预防控制产生直接的影响。因此，加强对保洁员的培训管理、全面提高保洁员素质及工作能力，在手术室预防医院感染、提高手术室工作质量方面，有着非常重要的意义。 1保洁人员的管理 建立健全各项规章制度、职责及工作流程主要包括手术部保洁员的工作制度、岗位职责及工作质量标准及要求，各项工作流程，保洁员奖惩制度。 严格管理、专人负责由保洁公司负责人、护士长及科感控护士负责保洁员的管理、培训及指导工作。根据保洁员的工作性质及内容制定常规的手术室保洁员培训计划及教程，并根据培训效果及国家规范要求及时改进培训计划。授课老师由科室指定高年资护士、科感控护士负责保洁员的培训及考核。 培训的目标知晓工作规章制度及保洁员岗位职责，熟悉各项工作流程，掌握工作要求及医疗垃圾的分类处置要求，掌握污染物品的处理要求及含氯消毒剂的配置，具有良好的工作态度，能够独立完成工作 培训的形式因保洁工作实践性强，普遍以女性为主，具有年龄偏大、文化程度不高、学习能力不强、流动性较大的特点，培训时理论应与实践结合，根据情况采取集中与个别辅导相结合的培训方式，可通过详细讲解、实物展现、实际操作等形式培训。培训内容编印成册，发放至每位保洁员手中，做到人手一册，随看随学，对专业知识较强的内容尽量以简洁的文字、醒目的相关标志和工作流程图，在其工作场所粘贴明示。通过灵活的培训方法达到培训的目标。 培训内容 手术室基础知识培训包括手术室环境、布局及管理要求，保洁员工作职责及流程，手术间管理要求，手术室卫生清洁制度，标本送检制度，手卫生相关培训，指导保洁员掌握七步洗手法及洗手要求。 消毒隔离知识使其理解消毒隔离概念，改变不良习惯，牢固树立消毒隔离意识，自觉地执行各项规章制度，降低医院感染的发生。 卫生清洁培训介绍卫生清洁工作的重要性，提高保洁员的卫生清洁意识，对手术间的卫生清洁工作要彻底，不留任何死角。卫生洁具分区使用及摆放，保持卫生洁具干燥卫生，不同区域保洁物品切勿混放混用。 含氯消毒液配制及注意事项培训掌握各种浓度含氯消毒液的配制使用方法及注意事项，并制成图表粘贴明示。 医疗垃圾分类及处置培训掌握医疗垃圾分类知识及处置要求，如何做好封扎及打包收集方法，进行医疗垃圾交接运送登记，避免在处置过程中发生锐器刺伤或污染，做好防护工作。 安全防护知识培训掌握各种防护用具的使用方法，接触血液、体液时的防护，配制消毒液时的防护，职业暴露的处理方法，树立牢固的自我保护意识。 培训的安排及考核一般分为岗前培训和日常定期岗位规范化培训两种。考核形式通过口头提问和实际操作的方式进行，能够正确完整回答问题或操作规范者视为合格，回答不正确或不完整、操作不规范者视为不合格。并定期对其工作质量进行检查，能够符合医院手术室卫生清洁工作要求者视为合格，不符合者视为不合格。对不合格人员要再次培训考核，如仍不合格者要对其进行解聘，保证手术室清洁工作及预防医院感染管理工作的贯彻执行。 2体会 坚持“以人为本”，提高保洁人员工作的积极性与医务人员相比，保洁员是弱势群体，是手术室管理者实施培养和给予关怀的重要对象，他们大多存在文化程度普遍偏低，对自身工作没有认同感，责任心不强及流动性强等问题，而且手术室工作专科性很强，工作要求要比其他工作岗位的保洁员高。因此，根据管理对象的身心特点，引导教育护士要尊重、爱护保洁员，加强爱岗敬业教育，将职业道德教育放在首位。设立保洁组长，发挥其积极作用，根据手术量弹性合理排班，工作中尽量多鼓励指导，少批评，并在工资待遇上尽量体现其工作质量，使他们体会到自己的工作价值和集体归属感，增加工作的积极性。 工作有章可循手术室保洁员的管理非常重要，健全制度和工作流程，制定完善的保洁员培训计划，加强保洁员培训管理，使保洁员工作时有章可循，有法可依，保证手术室工作有条不紊地进行。 防止医院感染的发生手术室承担医院外科系统所有手术的配合工作，是一个消毒隔离要求非常严格的区域，也是医院感染控制预防管理的重要部门。保洁员需要承担许多基础而重要的清洁消毒工作，他们对手术室工作环境及医院感染知识缺乏，面对手术室的陌生环境，心理更紧张。因此，对手术室保洁员的培训管理是控制医院感染的重要环节。通过加强培训管理，保洁员在临床工作中有牢固的职业安全防护意识，自觉遵守医院感染管理制度，落实感染管理规范，保证各科手术的顺利进行，提高手术室整体护理管理质量，防止医院感染的发生。 参考文献 [1]徐秀华.临床医学感染学[m].长江：湖南科学技术出版社，2008. 注射室医院感染管理制度篇二十二 急诊科心肺苏醒模拟人环抱护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员连合协作，出色地完成各项抢救工作、现将一年来的陈诉请示如下： 坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点、如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人、为病人面巾纸，纸杯和开水、4ssiogf为无陪人的老弱病人代登记、取药、每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院、为了办理夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数、这些步伐获得病人的好评、分外是在有医患胶葛时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到努力合理解释，打不