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文档简介

骨三科许甜甜断指再植护理教学目标掌握断指的保存方法123掌握断指再植术后护理能正确判断及处理血管危象4了解断指再植术的定义对完全或不完全离断的指体，采取显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体再重新缝合回机体原位，使其存活并最大程度地恢复功能，即称为断指再植术。定义患者，杨某某，女性，39岁，冲床压伤致左手2~5指离断2小时入院。查体：左手2~4指中节、第5指远节完全离断，创缘整齐，左2~4离断指体挫伤，第5指毁损。如何急救处理？如何保存断指？案例急救处理现场急救

包扎

止血

送医清洁敷料加压包扎尽量不用止血带尽快送医断指保存工友丙：工友乙：工友甲：

快用冷开水洗一洗赶快泡在烧酒里消毒直接放在冰块里

冷藏保存

勿浸泡

不能与冰块直接接触断指保存患者经急诊术前准备后送手术室在全麻下行左2~4指清创再植左小指残端修整术，术后返回病房。如何做好术后护理？如何进行健康指导？情境术后护理

8

5

2

3

4术后护理体位的安置

环境及用物准备饮食指导药物应用病情观察

6导尿管护理

7血管危象的处理

1功能锻炼指导1.环境及用物准备病室要求安静、舒适，温度保持24℃～26℃，室内绝对禁烟、禁点蚊香、禁喧哗并避免多人探视。伤手烤灯保暖，用60～100w罩灯局部照射，照射距离为40～60cm。

2.体位的安置严格卧床2~3周，平卧位，忌患侧卧位。患肢抬高，高于心脏水平10～15cm。3.饮食指导宜高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁止饮酒、吸烟，忌食辛辣刺激性食物，以防止血管痉挛的发生。“三抗”抗炎

抗凝

抗痉挛

4.药物应用2罂粟碱低分子肝素钙根据病情选择合适的抗生素5.病情观察动静脉危象的鉴别

血管

皮色皮温

张力出血充盈反应动脉

苍白低低少或不出阴性

静脉

暗紫低高多呈暗紫色阳性请判断左食指出现何种情况，如何处理？6.血管危象的处理1

静脉痉挛放血保暖抗凝解痉2静脉栓塞早期手术探查6.血管危象的处理1

动脉血管痉挛立即解开敷料解除压迫因素提高室温迅速肌注盐酸罂粟碱30mg30分钟后可恢复血运者为血管痉挛2

动脉血栓按动脉血管痉挛处理30分钟后血运未好转为动脉血栓立即手术探查去除血栓切除吻合口充血吻合血管7.导尿管护理留置尿管7~10日，防止过早拔除，排尿不畅引起血管痉挛。8.功能锻炼1）术后1周内一般康复治疗不介入。

2）术后2~4周非制动关节伸屈活动。3）术后5~8周着重训练伤指动作的灵活性、协调性和精确性，练习抓、捏、握。如捏气球、拣玉米粒、握木棍、使用筷子等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解、系纽扣、打字和弹琴等，每日6次，每次30min~40min。4）术后第9~12周开始增加被动活动及抗阻力活动。伤指锻炼内容为掌指各方向的活动以及对掌、对指、握拳、伸拳等。可以用螺丝与螺帽等工具训练指力。教学目标掌握断指的保存方法123掌握断指再植术后护理能正确判断及处理血管危象4掌握了吗？

了解断

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