可伴胸水电解质紊乱肝肾功能异常

妇产科护理学妇产科护理学课程组高职高专护理类专业13•5规划教材配套课件第十六章

女性生殖系统炎症妇女的护理第四节不孕症及辅助生育技术定义女性无避孕性生活至少12个月而未孕者，称为不孕症（infertility）。不同国家、民族和地区发病率存在差别，我国不孕症发病率7%～10%，近年有上升趋势。一、不孕症定义分类原发性不孕继发性不孕绝对不孕相对不孕一、疾病概述病因女性不孕因素（1）输卵管因素--最常见（2）卵巢因素

排卵因素内分泌因素（3）子宫因素（4）宫颈因素（5）阴道因素一、疾病概述病因男性不孕因素主要为生精/输精障碍精液异常精子运送受阻免疫因素内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴勃起异常一、疾病概述病因

男女双方因素缺乏性生活知识精神心理障碍免疫因素不明原因一、疾病概述辅助检查（1）男方精液常规检测首选的检查方法正常值精液量≥1.5mlpH≥7.2精子数≥39×106/ml精子浓度≥15×106/ml前向运动精子率≥32%精子总活力≥40%正常形态的精子≥4%室温放置30分钟内完全液化

辅助检查（1）男方精液常规检测（2）女方检查1）卵巢功能检查2）输卵管功能检查3）宫腔镜检查4）腹腔镜检查5）性交后精子穿透力试验6）免疫检查处理原则针对病因进行处理酌情选择辅助生殖技术积极治疗生殖器道器质性病变诱发排卵免疫治疗辅助生殖技术等一、疾病概述二、护理程序

【护理措施】1.一般护理休息、营养、嗜好2.检查配合解释与指导3.治疗护理正确用药、协助选择治疗方法4.促进沟通帮助夫妇交流、孤独感与自我形象5.心理护理减压、提高控制感、正视不孕结局6.健康指导教会患者提高妊娠率的技巧定义也称为医学助孕。指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇达到生育的一组方法。二、辅助生殖技术分类人工授精体外受精-胚胎移植卵细胞浆内单精子注射胚胎植入前遗传学诊断（一）人工授精（AI）定义人工授精：是将精子通过非性交方式注入女性生殖道，使其受孕的一种技术。（一）人工授精分类丈夫精液（artificialinseminationwithhusband，AIH）适用于男方患性功能障碍供精者精液(artificialinseminationwithdonor，AID)适用于男方无精症、不良遗传基因携带者或有多次Rh溶血病儿死亡者1.适应证(1)AIH适应证：男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育宫颈因素不育生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育免疫性不育原因不明不育（一）人工授精（一）人工授精1.适应证(2)AID的适应证：不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症输精管复通失败射精障碍男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病母儿血型不合不能得到存活新生儿（一）人工授精2.AID供精者的选择3.AID的管理伦理问题4.AID的安全性性传播疾病是AID的主要危险5.AI的禁忌证6.人工授精主要步骤7．人工授精的妊娠率（二）体外受精-胚胎移植（IVF-ET）体外受精-胚胎移植：是成熟卵子与经过优化的精子在体外受精，并培养发育至4～8个细胞的早期囊胚时，再植入宫腔内使其着床，发育成长为胎儿的整个过程，即试管婴儿。体外受精与胚胎移植主要步骤（三）卵细胞浆内单精子注射（ICSI）：ICSI选择单个精子注射到卵母细胞胞浆的授精技术适应证重度少、弱、畸精子症IVF受精失败二、常见并发症及临床表现1．卵巢过度刺激综合征（ovarionhyperstimulationsyndrom，OHSS）2．多胎妊娠3．流产和异位妊娠4．卵巢或乳腺肿瘤5．疾病传染卵巢过度刺激综合征症状卵巢直径血E2轻度胃部不适，轻微腹胀≤5cm≥

1500pg/ml中度腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量5～10cm≥

3000pg/ml重度腹胀明显，少尿，呼吸困难，大量腹水，可伴胸水，电解质紊乱，肝肾功能异常，严重者有生命危险≥

10cm三、护理要点1.详细询问健康史2.严密观察3.