外科主治医师（骨外科学）试卷21

外科主治医师（骨外科学）-试卷21

（总分：58.00,做题时间：90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：17,分数：34.00）

1.肩关节脱位的表现中不正确的是

（分数：2.00）

A.肩部外伤史

B.方肩畸形

C.关节盂空虚

D.Thomas征（+）-J

E.Dugas征（+）

解析：解析：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移

位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

2.胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是

（分数：2.00）

A.0级

B.1级J

C.2级

D.3级

E.4级

解析：

3.临床上常见且易合并撕脱骨折的是

（分数:2.00）

A.肩关节后脱位

B.肩关节前脱位J

C.桃骨小头半脱位

D.欲关节后脱位

E.馥关节前脱位

解析：解析：肩关节前脱位最易合并大结节撕脱骨折。

4.Charnley型人工股关节小头型设计是为了

（分数：2.00）

A.节省材料

B.减小头臼之间的摩擦力J

C.减小头臼之间的摩擦系数

D.延长头的使用寿命

E.增加人工髓关节的活动度

解析：解析：在压力不变，材料相同情况下，Charnley型人工髓关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦

力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。

5.骨折的治疗原则是

（分数:2.00）

A.复位、周定、功能锻炼J

B.复位

C.固定

D.功能锻炼

E.复位、固定

解析：

6.骨筋膜室综合征最常见的部位为

（分数：2.00）

A.小腿和上臂J

B.小腿和足部

C.上臂和前臂

D.前臂和足部

E.以上都不对

解析：

7.骨水泥的化学命名是

（分数：2.00）

A.聚甲基丙烯酸甲酯＜

B.超高分子高密度聚乙烯

C.过氧化二甲酰

D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物

E.铁合金

解析：解析：骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。

8.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

（分数：2.00）

A.多次抽脓并注入抗生素

B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药

C.联合使用大量抗生素

D.局部引流V

E.局部固定防止病理性骨折

解析：解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减

少组织坏死、缓解疼痛、防止感染犷散的作用。

9.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有梯神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

（分数：2.00）

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失-J

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

解析：

10.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见舐能关节模糊，间隙消失，可能诊断是

（分数：2.00）

A.慢性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.腰椎间盘突出症

E.强直性脊柱炎J

解析：解析：强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16〜30岁，开始时病人感到舐骼关节痛和下背

痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X

线片见舐骼关节模糊，间隙消失。

11.腕骨骨折中，较为多见的骨折是

（分数:2.00）

A.舟状骨J

B.月状骨

C.三角骨

D.头状骨

E.大多角骨

解析：解析：腕骨骨折中，较为多见的骨折是舟状骨骨折。

12.下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是

（分数：2.00）

A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态

B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫

C.反射恢复后屈肌反射往往增强

D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低V

E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短

解析：解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由

低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是

不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。

13.下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断

（分数：2.00）

A.Thomas征

B.Tinel征V

C.Hoffmann征

D.Babinski征

E.Dugas征

解析：

14.有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤

B.多发于20〜40岁青壮年

C.膝关节的两端及横骨远端最常见

D.单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除

E.病变多在骨干中段4

解析：解析：骨巨细胞瘤多发于长骨的干箭端，E答案显然是错误的。

15.右前臂尺横骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增

高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑

（分数：2.00）

A.血肿吸收

B.组织吸收

C.伤口严重化脓感染

D.气性坏疽7

E.骨筋膜综合征

解析：解析：以上均是气性坏疽的临床表现。

16.魏关节后脱位的表现为

（分数：2.00）

A.屈曲、内收畸形

B.屈曲、内收、内旋畸形J

C.外旋、缩短畸形

D.屈曲、内旋畸形

E.屈曲、外展、外旋畸形

解析：解析：髅关节后脱位，即股骨头向后脱出髅臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髓关节呈屈曲、

内收、内旋畸形，并有弹性固定。

17.关节僵硬（主要由关节囊的纤维化引起）表现为

（分数：2.00）

A.主动和被动活动均正常

B.被动活动正常，而不能主动活动

C.主动和被动活动均不能

D.主动和被动活动均有部分障碍，

E.被动活动正常，主动活动障碍

解析：解析：关节活动检查，包括主动和被动活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和

被动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之间有骨性或纤维组织连接•如若主动和被动活动均有部分障

碍者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩、皮肤瘢痕挛缩、关节囊的纤维化等情况引起。

二、A1型题（总题数：5,分数：10.00）

18.对于清创术，下列哪项观点不正确

（分数:2.00）

A.创口中的异物、血凝块都应清除

B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口J

C.静脉滴注抗生素，预防感染

D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理

E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合

解析：

19.脊柱侧弯程度进展的危险因素不包括

（分数：2.00）

A.青春期前少年

B.双主侧弯

C.神经麻痹型侧弯

D.Risser指数5级-J

E.胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯

解析：

20.在躅外翻畸形中，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.第1、2跖骨夹角超过10°

B.第2、3跖骨头下形成脱肥

C.第1跖骨内翻，拇趾向外倾斜

D.跖趾关节突出处有囊炎

E.第2跖骨内翻伴第2趾向外倾斜J

解析：解析：在拇外翻畸形中主要表现为第1跖骨内翻，趾向外倾斜；第1、2跖骨夹角增大；第2、3跖

骨头下形成肺脏；第1跖趾关节突出处形成囊炎。

21.股骨颈骨折内收型，其Pauwels角

（分数：2.00）

A.大于50°V

B.小干50°

C.小于40°

D,小于30°

E.等于30°

解析：解析：Pauwels角大于50°的骨折，称为内收型骨折，属于不稳定型骨折。

22.化脓性关节炎细菌进入关节的途径不包括

（分数：2.00）

A.血源性传播

B.创伤

C.医源性

D.邻近病灶蔓延

E.淋巴回流V

解析：

三、A2型题（总题数：1,分数：2.00）

23.男孩，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39〜40匕，经大剂量抗生素应用3天，效果不明

显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平

片骨质未见破坏，血白细胞19X10"/L,中性0.89,最佳处理为

（分数：2.00）

A.全身支持疗法

B.反复关节穿刺及腔内抗生素注射

C.股骨下端切开引流4

D.止痛药物应用

E.血液细菌培养

解析：

四、案例分析题（总题数：1,分数：8.00）

男性，30岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，

右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛。（分数：8.00）

（1）.可能的诊断有（分数:2.00）

A.右前臂双骨折4

B.挤压综合征

C.右前臂槎动脉损伤

D.筋膜间隙综合征J

E.右侧孟氏骨折J

解析：

（2）.该患者确诊为筋膜间隙综合征，下列体征对于早期诊断非常重要的有（分数：2.00）

A.右前臂皮肤明显肿胀4

B.右前臂肌腹处压痛7

C.被动伸直手指时疼痛加重J

1）.右手主动活动受限

E.椀动脉脉搏减弱

解析：

（3）.该患者目前可以选择的处理方式有（分数：2.00）

A.拍摄前臂X线片明确诊断

B.石膏固定

C.利尿、碱化尿液

D.立即手术减压J

E.静滴甘露醇消肿J

解析：

（4）.如治疗不及时，晚期可遗留哪些体征（分数：2.00）

A.右侧屈腕屈指畸形V

B.右侧伸腕伸指畸形

C.右前臂旋转功能障碍

D.右手出现雷诺现象

E.右手手内肌麻痹-J

解析：

五、A3/A4型题（总题数：1,分数：4.00）

男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形