普通外科学(医学高级)：乳腺疾病考试答案三

普通外科学(医学高级)：乳腺疾病考试答案三1、多选

女性，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触（江南博哥）及明显肿大淋巴结。患者术后可考虑的后续治疗是（提示：组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性（+++）。）（）A.免疫治疗B.化学治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.中药治疗F.分子靶向治疗正确答案：B,C,F2、单选

女性，45岁。Ⅱ期乳腺癌行改良根治术，腋淋巴结（+），ER（-），PR（-），其术后主要的辅助治疗是（）。A.化疗B.放疗C.口服三苯氧胺D.去势疗法E.免疫治疗正确答案：A3、单选

下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的()A．乳房外上象限发生率最高，接近50%B．骨转移的主要部位是肋骨C．“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致D．Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内E．治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法正确答案：B参考解析：乳腺癌发生于乳房外上象限的居多。其转移途径主要是循乳房淋巴液的四个输出途径。最常见的远处转移部位为肺和骨，在骨骼依次为椎体、骨盆和股骨。故B不对。癌细胞堵塞皮内和皮下淋巴管，淋巴水肿形成"橘皮征"。Paget病即为乳头湿疹样癌，恶性程度低，原发灶在乳头区的大乳管内。4、多选

扩大乳腺癌根治术的切除范围应包括（）。A.整个乳房及周围脂肪组织B.胸大肌、胸小肌及其筋道C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结D.胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结E.对侧乳腺正确答案：A,B,C,D5、单选

与男性乳腺发育症发病无关的药物是（）。A.洋地黄B.异烟肼C.链霉素D.安体舒通E.西咪替丁正确答案：C6、单选

乳房的特殊检查中，最常用的是（）。A.钼靶X线摄片B.超声显像C.肿块切除活检D.空芯针穿刺活检E.以上都是正确答案：E7、单选

下列哪项关于乳腺癌的叙述不正确的是()A．Paget病恶性程度较低B．乳腺癌保乳术后应接受放疗C．锁骨上淋巴结转移属远处转移D．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫E．雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好正确答案：C8、单选

患者，女性，36岁，乳头溢液。乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（）。A.乳腺管内增生B.乳管内乳头状瘤C.乳腺纤维囊肿D.Paget’s病E.乳腺脓肿正确答案：B参考解析：乳腺管内乳头状瘤多发生在乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。9、单选

患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。经超声检查发现双乳内有数个直径为0.5～1.5cm的囊性病变，壁光滑。下一步较恰当的处理是（）。A.手术囊肿切除B.定期随诊，观察病变的变化C.行理疗D.口服三苯氧胺E.口服醋酸甲羟孕酮正确答案：B10、单选?女性，22岁，乳癌家族史。无疑发现左乳下方肿物，直径约1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性。B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是()A．改良根治术B．乳房单纯切除C．乳房单纯切除+术后放疗D．乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫E．乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫正确答案：A11、单选

乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为（）。A.乳头湿疹样改变B.乳头凹陷C.皮肤凹陷D.橘皮征E.乳腺脓肿正确答案：D12、单选

女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。该病人TNM分期属于（）.A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0正确答案：C13、单选

女性，40岁。近2个月间断出现左侧乳头溢血性液，挤捏乳头时血性溢液增多，无痛，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病（）。A.乳房纤维腺瘤B.乳房囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳癌E.急性乳房炎正确答案：C14、单选

乳腺癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差（）。A.乳头抬高、内陷B.癌块表面皮肤凹陷C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变D.乳头、乳晕湿疹样改变E.局部皮肤"橘皮样"改变正确答案：C15、单选

中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（）。A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌正确答案：A参考解析：乳头溢液的病因与溢液的性状有关。①血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；②棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；③黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；④浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；⑤乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；⑥服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。16、单选

患者男，62岁，发现左侧乳房较对侧明显增大3个月，轻微疼痛，无乳头溢液，无肿瘤病史。体检：双乳头无内陷，左侧乳房可触及直径约4cm的肿块，边界清，质不硬，位于乳头乳晕后方，右乳未触及肿块，腋窝淋巴结不肿大。诊断为男性乳房发育症，经三苯氧胺治疗3个月症状无改善。其最佳的治疗是（）。A.手术乳腺切除B.理疗C.随诊，观察D.手术切除睾丸E.口服甲基睾丸素正确答案：A17、多选

炎性乳腺癌的临床表现包括（）。A.多见于哺乳期年轻女性B.病变乳房皮肤红肿、发热C.乳房内可及肿块D.病变往往侵及对侧乳房E.乳头内缩正确答案：A,B,D18、单选

乳癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A.前锯肌瘫痪，翼状肩胛B.前臂内旋、外展无力C.上臂后内侧皮肤麻木D.胸大肌外侧萎缩E.胸小肌萎缩正确答案：A19、单选

女性，38岁。右侧乳房周期性胀痛1年.经前加重，经后缓解，右侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧，诊断为乳腺病。下列分析中错误的是（）。A.与内分泌功能失调有关B.可能恶变C.多见于中年妇女D.多见于双侧乳房E.以手术治疗为主正确答案：E参考解析：本病为乳腺囊性增生，病因为：①体内女性激素代谢障碍：②乳腺实质中女性激素受体的差异。本病突出表现是周期性乳虏胀痛和肿块。肿块常为多发性，体检发现单侧或双侧有弥漫性增厚，有癌变的可能，乳癌与囊性增生有同时存在的可能，因此应定期复查，必要时行病理检查。治疗主要以对症治疗为主。20、单选

关于乳腺纤维瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。A.在某种因素刺激下可迅速增大B.发病原因与月经失调有关C.多为无痛性肿块，无意中发现，多数有轻微疼痛D.初期生长较快，直径达2～3cm，后期生长缓慢或停止E.好发于乳房外上象限，活动度好正确答案：B参考解析：月经周期对乳腺纤维瘤的大小无影响。21、单选

女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。最常用的治疗药物是（）.A.链霉素B.青霉素C.甲硝唑D.红霉素E.氯霉素正确答案：B22、单选

女，48岁，10年前左乳房外上方发现肿块，切取活检，病理报告：乳房囊性增生。最近2个月发现该瘢痕下又有肿块，质硬，边界不清楚，无痛性渐增大。应采取何种治疗方法（）。A.门诊随访B.中草药治疗C.雄激素治疗D.手术治疗E.穿刺活检正确答案：D23、单选

急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗措施是（）。A.应用广谱抗生素B.促进乳汁通畅排出C.局部热敷、理疗D.及时排脓E.终止哺乳正确答案：D24、单选

下列各项中确诊乳房深部脓肿的主要依据是（）。A.全身发热乳房压痛B.乳房可扪及包块C.局部检查有波动感D.局部红肿热痛E.超声提示液性暗区存在正确答案：E参考解析：乳房深部脓肿的主要诊断依据应为穿刺抽吸到脓液，但超生提示液性暗区也可确诊。25、单选

表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑()A．乳腺纤维腺瘤B．乳腺癌C．急性乳腺炎D．乳腺囊性增生病E．以上都不对正确答案：B26、单选

回乳首选的药物是（）。A.己烯雌酚B.雌二醇C.苯丙酸诺龙D.丙酸睾酮E.黄体酮正确答案：A27、单选

急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，不恰当的是（）。A.必要时做对口引流B.切口应引流通畅C.切口多选择按放射方向切开D.不要分离脓肿隔膜，以防扩散E.乳房后脓肿可做弧形切口正确答案：D28、单选

女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断为乳腺癌，其淋巴转移途径中，主要的途径是（）.A.经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结B.经皮下淋巴管侵入另侧乳房C.经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结D.向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结E.经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带正确答案：A29、单选

女性，50岁。2天前无意中发现右乳外上象