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文档简介

普通外科学(医学高级):烧伤、冷伤、创伤、战伤试题及答案二1、单选

男性,32岁。因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及TAT治疗后转入院。查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障(江南博哥)碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢见大量异物。该患者首先应该考虑的检查是().A.右上肢X线检查B.右上肢CTC.右上肢血管造影D.右上肢肌电图E.右腕关节CT重建正确答案:C2、单选

一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为().A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克正确答案:D参考解析:该成人烧伤面积60%,根据计算,该患者在伤后前8小时内输入总量应>3000ml,但该患者仅输注生理盐水1000ml,临床上仍存在休克征象,最大的可能是血容量不足,即低血容量性休克。3、单选

小儿头颈部全部烧伤占体表面积的百分之几().A.9%B.12%C.[9+(12-年龄)]%D.9%×2E.9%+年龄正确答案:C参考解析:成人头颈部占体表面积9%,但儿童头大、下肢小,故小儿的头颈部占体表面积为[9+(12-年龄)]%4、单选

必须优先抢救的急症有().A.心搏骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性气胸E.以上均是正确答案:E5、单选

4岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤,其面积为().A.20%B.40%C.30%D.25%E.36%正确答案:E6、单选

患者男,35岁,化工厂工人。在工作时因储存氯气罐爆炸被严重烧伤,Ⅲ度烧伤面积>70%,烧伤后3d,突然出现消化道出血和无尿。严重烧伤的患者合并急性肾衰竭时,应采取的积极治疗措施,不正确的是().A.保持循环血量和有效的肾动脉灌注压B.积极抗感染治疗C.停用对肾有毒性的药物D.必要时行透析治疗E.营养支持治疗以高热卡为主,减少蛋白质摄入,减少氮质血症正确答案:E7、单选

烧伤早期休克应先补充().A.全血B.血浆C.电解质液D.5%葡萄糖液E.10%葡萄糖液正确答案:C参考解析:组织烧伤后的立即反应是大量体液渗出,导致休克。治疗时应先输电解质溶液,然后用胶、晶体以0.5:1的比例输入。切忌一开始就输不含电解质的葡萄糖液,否则可能加重低钠血症,导致水中毒。8、单选

男性,27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该().A.术前准备,等待手术B.立即行剖腹探查术C.先行液体复苏后手术D.待呼吸、血压稳定后手术E.立即气管插管为手术准备正确答案:B9、单选

男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ。烧伤,双小腿及双足Ⅲ。烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为().A.1500mlB.1800mlC.2700mlD.3200mlE.3600ml正确答案:C参考解析:烧伤补液方法原则:①前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免输注过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。②晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。10、多选

冷伤的发展过程可分为().A.生理调节阶段B.组织冻结阶段C.复温阶段D.全身冻结阶段E.器官衰竭阶段正确答案:A,B,C11、单选

下列属于闭合伤的是().A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂E.撕脱伤正确答案:D参考解析:皮肤完整无伤口者称闭合伤,如闭合性内脏伤等。有皮肤破损者称开放伤,如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。12、单选

大面积烧伤休克的补液,通常按().A.Ⅱ度烧伤的面积来计算补液量B.Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量C.Ⅰ度和Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量D.Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量E.Ⅰ度烧伤的面积来计算补液量正确答案:D参考解析:大面积烧伤休克的补液通常按Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量。13、多选

严重烧伤患者营养支持的目的是().A.补充机体代谢底物B.改善免疫功能C.增加患者脂肪合成D.防治感染E.维持细胞代谢正确答案:A,B,D,E14、单选

创伤后留置导尿管的目的不包括().A.尿道损伤后作支架B.诊断尿道或膀胱损伤C.观察每小时尿量,作为补液的依据D.观察复苏效果E.将膀胱内的血凝块引出正确答案:E15、多选

伤口包扎的目的是().A.保护伤口B.减少污染C.固定敷料D.帮助止血E.上述都不是正确答案:A,B,C,D16、多选

严重挤压伤可引起().A.剧烈疼痛B.骨筋膜综合征C.休克D.急性肾衰竭E.脂肪栓塞正确答案:A,B,C,D,E17、单选

根据中心温度(直肠温度)将冻僵划分为轻、中、重3度,以下描述正确的是()。A.轻度冻僵:直肠温度为34~36℃B.轻度冻僵:直肠温度为33~36℃C.中度冻僵:直肠温度为33.1~33.9℃D.中度冻僵:直肠温度为32.1~33.9℃E.重度冻僵:直肠温度<32℃正确答案:A18、多选

下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述,正确的有().A.一般不伤及基底细胞层B.上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件C.如无继发感染,一般经1~2周愈合D.正常愈合后一般不留瘢痕E.创面常需手术植皮才能愈合正确答案:B,C,D参考解析:浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮的生发层和真皮乳头层,创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮再生修复,如不感染,创面可于1~2周内愈合,一般不留瘢痕,无需手术治疗。19、单选

大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是().A.积极保痂,分期分批切痂植皮B.积极保痂,一次性切痂植皮C.积极保痂,分期分批削痂植皮D.积极保痂,一次性削痂植皮E.加强局部用药,等待自溶脱痂后植皮正确答案:A参考解析:大面积Ⅲ度烧伤病人健康的皮肤所剩无几,需要皮肤移植的创面大,手术中最大的难题是自体皮的供求矛盾。所以,大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是积极保痂,分期分批切痂植皮。20、单选

烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径是()。A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染正确答案:A21、单选

污染伤口是指().A.已化脓的伤口B.有细菌存在,但尚未发生感染的伤口C.有细菌存在,并已发生感染的伤口D.局部红肿,并有分泌物的伤口E.手术切口正确答案:B参考解析:明确伤口性质对伤口的正确处理有重要作用。污染伤口是指有细菌存在,但尚未形成感染的伤口,一般行清创术后可直接或延期缝合。已化脓、已发生感染及局部红肿并有分泌物的伤口均为感染伤口。此时应充分引流,不宜作过多的处理。手术切口是清洁伤口,可直接缝合。22、单选

抢救重伤员生命的基本措施中,下列哪项不正确().A.对重危剧痛、呻吟的病人优先抢救B.骨折合并休克,先处理休克C.重危创伤要现场急救D.骨折病人移动时应先制动E.抢救方法可以概括为"ABC"正确答案:A23、单选

处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是().A.头皮下出血点必须一一包扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时正确答案:E参考解析:开放性伤口常有污染,应行清创术,目的是将污染伤口变成清洁伤口,为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好,经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口,当即缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。伤后6~8小时内清创一般都可达到一期愈合。24、单选

烧伤现场急救时,哪种做法不正确().A.迅速脱离热源,用凉水冲淋局部B.剪去伤处衣物,用清洁被单覆盖C.酌情使用安定等药镇静止痛D.呼吸道烧伤者,在有严重呼吸困难时才切开气管E.在有严重的复合伤时,应先施行相应的急救处理正确答案:D参考解析:现场急救时首先应迅速脱离热源.用凉水冲淋局部,降低温度;剪去伤处衣物,用清洁被单覆盖,不要强力剥脱,避免再损伤局部;为使伤者情绪稳定,减轻疼痛,可酌情使用安定等药镇静止痛;如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时,要保持呼吸道的通畅,必要时切开气管。25、单选

男性,22岁。车祸致伤来院急诊。查体:神志不清,呕血,口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难,左胸严重擦伤,肿胀,心率120次/分,血压90/60mmHg,腹部膨隆,全腹部压痛,反跳痛,四肢尚可活动,左大腿中段肿胀明显。最合适的处理().A.多科会诊处理B.输血输氧C.影像学检查D.紧急处理后收入院治疗E.左下肢包扎固定正确答案:D26、单选

重度创伤病人死亡的常见原因是()。A.化脓性感染B.休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.成人呼吸窘迫综合征正确答案:B27、单选

烧伤休克的主要性质是().A.神经性B.心源性C.脓毒性D.过敏性E.低血容量性正确答案:E参考解析:烧伤休克是属于丢失大量体液所致的低血容量性休克。28、单选

关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述.下列不正确的是()。A.T淋巴细胞减少B.T抑制细胞数量相对升高C.T辅助细胞数量减少D.B细胞功能增强E.TN/TS比例倒置正确答案:D29、单选

下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点().A.创面可有或无水泡B.创面痛觉迟钝C.可见树枝状栓塞血管D.愈合后多留有增生性瘢痕E.如无感染,可融合修复正确答案:C30、单选

战伤救治在技术方面应遵循的基本原则,应除外().A.先抢后救B.早期清创,延期缝合C.先重后轻,防治结合D.早期予以生命支持E.全面检伤,科学分类正确答案:D31、多选

下列哪些属开放性损伤().A.挫伤B.火器伤C.爆振伤D.刺伤E.挤压伤正确答案:B,D32、多选

烧伤的急救原则是().A.消除致病原因B.使创面不受污染C.防止进一步损伤D.大量使用抗生素E.及时使用破伤风抗毒素正确答案:A,B,C33、单选

化学毒剂合并创伤时,对伤情特点的描述错误的是().A.休克发生率高B.出血少C.愈合延迟D.预后不良E.病情加重正确答案:B34、单选

男性,27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物().A.1~2天B.3~5天C.5~7天D.7~10天E.10天以后正确答案:B35、单选

有关烧伤败血症的临床表现,下列哪项是错误的().A.高热或低温B.急性呼吸衰竭C.烦躁不安D.出现坏死斑E.以上都错误正确答案:E36、单选

女性,42岁。腹部闭合性损伤8小时,持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体:腹膨隆,呼吸运动受限,全腹部明显压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失。此时应诊断为().A.腹腔实质性脏器破裂B.腹腔空腔脏器破裂C.腹实质性与空腔脏器同时损伤D.腹壁软组织严重挫折E.肠系膜血管血栓正确答案:B37、单选

男性,27岁,受伤后体表无伤口,外耳道有血迹伴听觉障碍,并有呼吸困难,可能为().A.扭伤B.挫伤C.冲击伤D.胸部刀刺伤E.切割伤正确答案:C参考解析:冲击伤是由冲击波造成,听器和肺是最易受损的器官,而且有外轻内重的特点。本例体表无伤口,应排除刺伤和切割伤;扭伤和挫伤一般不会造成鼓膜破裂和呼吸困难,因此,应考虑有冲击伤存在。38、单选

关于创伤局部反应的描述,下列哪一项不正确().A.是非特异性反应B.存在微循环障碍C.与全身反应无关D.具有防御作用E.有炎症细胞浸润正确答案:C参考解析:创伤局部反应是非特异性防御反应,存在微循环障碍和炎细胞浸润等炎症反应的表现。严重的局部反应可加重全身反应,全身反应也可影响局部反应。39、单选

烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项().A.炎症介质对胃黏膜的损伤B.胃黏膜血流量减少C.胃酸分泌D.糖皮质激素改变E.黏膜屏障功能损伤正确答案:A参考解析:烧伤后并发应激性溃疡的主要原因是烧伤应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋,胃黏膜血液灌注显著减少;胃黏膜组织的pH下降,胃黏膜屏障功能损害;应激时糖皮质激素增加,抑制胃黏液的合成及分泌,胃黏膜细胞更新减慢,再生能力下降,削弱黏膜屏障功能。40、单选

烧伤深度的估计,最常采用().A.二度法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法正确答案:C41、单选

开放性损伤不包括().A.挫伤B.切伤C.裂伤D.皮肤脱伤E.擦伤正确答案:A42、单选

伤口边缘整齐,小而深,出血多,深部组织的神经、血管可能也被损伤,应为().A.挫伤B.擦伤C.刺伤D.撕裂伤E.挤压伤正确答案:C参考解析:挫伤和挤压伤为闭合伤,擦伤一般为表皮损伤,未致皮肤全层破裂,撕裂伤有皮肤和其他组织脱离原位,同时创面较大,刺伤一般具有伤口小而深的特点。43、单选

大面积烧伤病人休克期出现烦躁,多由于().A.心理因素B.血容量不足C.早期毒血症D.疼痛E.中枢神经系统异常正确答案:B参考解析:组织烧伤后的立即反应是体液渗出,一般持续24~36小时。烧伤面积大而深者,由于体液的大量渗出导致其他血流动力学的变化,可急剧发生休克。烧伤早期的休克基本属于低血容量休克。44、单选

女性,28岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时。查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。损伤可能性最大的腹内脏器是().A.胃B.十二指肠及胰腺C.小肠D.肝E.脾正确答案:B45、单选

各部位组织发生冻结温度不同,皮肤开始冻结时温度约为()。A.0℃B.1℃C.-4℃D.-5℃E.-10℃正确答案:D46、单选

小儿烧伤双下肢(包括臀部),用新九分法计算面积,下列哪项正确().A.2×9%+1%+(12-年龄)B.3×9%-1%+(12-年龄)C.4×9%+1%-(12-年龄)D.5×9%+1%-(12-年龄)E.6×9%-1%+(12-年龄)正确答案:D47、多选

烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标().A.每小时尿量30~50mlB.每小时尿量10~15mlC.脉率在120次以下D.脉率在140次/以下E.安静正确答案:A,C,E参考解析:烧伤病人床旁掌握输液速度的简易指标是:尿量30~50ml/h,P48、单选

烧伤感染防治的最主要措施是().A.住层流病房B.应用广谱抗生素C.严格消毒隔离制度D.尽快消灭创面E.高营养支持正确答案:D参考解析:感染是对烧伤病人的一个严重威胁,严重烧伤易发生全身性感染的原因是皮呋、黏膜屏障功能受损,为细菌入侵打开了门户。防治感染的重要措施是积极消灭创面。49、单选

男性,32岁。因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及TAT治疗后转入院。查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢见大量异物。对异物的正确处理是().A.异物必须全部取出B.异物可不作处理C.异物大于0.5cm,有必要取出D.异物若影响关节功能则必须取出E.异物在大血管附近,如无血运障碍可不必取出正确答案:D50、单选

伤口清创中作局部浸润麻醉,正确的麻醉部位选择在().A.紧靠伤口边缘B.距伤口边缘1~2cmC.伤口清洗干净后在伤口内D.伤口内外均可E.直接喷于伤口正确答案:B51、单选

颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是()。A.气管食管瘘形成B.纵隔气肿C.血凝块进入气管D.血气胸E.呕吐正确答案:C52、单选

女,35岁,体重50kg,汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为().A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml正确答案:C53、单选

创伤后出血使用止血带,错误的是()。A.使用时间一般不超过4小时B.禁用橡皮管、三角巾等代替C.缚扎适度D.每隔1小时放松1~2分钟E.必须有显著标识并注明时间正确答案:B54、单选

男性,27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行().A.大量补液抗休克B.拍摄胸片C.胸腔闭式引流术D.胸、腹部CTE.气管插管正确答案:C55、单选

四肢应用止血带阻断血流,一般不应超过().A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时正确答案:B56、单选

患者男,35岁,化工厂工人。在工作时因储存氯气罐爆炸被严重烧伤,Ⅲ度烧伤面积>70%,烧伤后3d,突然出现消化道出血和无尿。经分析认为患者出现的消化道出血为烧伤后应激性溃疡出血。不正确的治疗方法是().A.流食B.应用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂C.应用止血药物D.监测血流动力学E.积极补液抗休克治疗正确答案:A57、单选

下列哪一项不会影响伤口愈合().A.早期彻底清创B.低蛋白血症C.伤口内有异物和坏死组织D.大量、长期使用糖皮质激素E.伤口包扎过紧正确答案:A参考解析:影响创伤愈合的因素包括局部和全身两方面,前者包括伤口感染、异物和坏死组织存留、局部血液循环障碍、制动不足、包扎或缝合过紧等;后者有营养不良(蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢异常)、大量使用细胞增生抑制剂(如皮质激素)、免疫功能低下、器官功能障碍及全身慢性疾病等。早期彻底清创是防止伤口感染的重要手段,也可减轻全身反应,因此,它有利于伤口愈合。58、单选

创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置是().A.距离伤口近端5cmB.远离伤口C.距离伤口近端15cmD.靠近伤口的最近端E.根据止血效果确定正确答案:D59、单选

男,25岁,体重50kg,Ⅱ°以上烧伤面积40%,其第1个24小时的前8小时内补液量为().A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml正确答案:D60、单选

关于吸入性损伤().A.损害程度相当于6%体表烧伤B.主要损害是喉头水肿C.无声音嘶哑可否定吸入性损伤D.致伤因素是高热力E.致伤因素是热力加上吸入有害气体正确答案:E参考解析:吸入性损伤不单纯是高热所致,除热力外还因燃烧时大量烟雾中含有多种腐蚀性物质,可随气体吸入到下呼吸道,后果严重,其损害程度不能以体表烧伤面积计算。单纯热力损害很少伤及喉头以下,所以其主要损害不只限于喉头水肿,无声音嘶哑者也不能否定存在吸入性损伤。61、单选

男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为().A.5%浅Ⅱ°B.5%深Ⅱ°C.10%浅Ⅱ°D.10%深Ⅱ°E.15%浅Ⅱ°正确答案:C参考解析:根据我国新九分法,一侧足及小腿的面积为10%。创面有水疱伴剧痛,创面基底部肿胀发红,烧伤深度应该是浅Ⅱ°。62、单选

电烧伤损害的特点().A.外重内轻B.外轻内重C.出口重于入口D.进行性坏死少见E.不宜反复清创正确答案:B参考解析:电烧伤的特点是外轻内重;入口重于出口;因有血管损伤,常见进行性坏死,所以应注意反复清创。63、单选

批量伤员救治中最重要的是()。A.早到现场B.向上级报告C.注意危重、沉默伤员D.伤检分类E.通知医疗机构正确答案:D64、多选

严重创伤后常见的并发症主要有().A.感染B.休克C.脂肪栓塞综合征D.应激性溃疡E.凝血功能障碍正确答案:A,B,C,D,E参考解析:严重创伤后,由于组织或器官损伤,可发生较多并发症,除所列各项外,还有器官功能障碍,如急性肾衰竭、呼吸功能不全等。65、多选

创伤组织修复过程中,肉芽组织的构成是().A.成纤维细胞B.内皮细胞C.间叶细胞D.新生血管E.上述都不是正确答案:A,B,D66、单选

沾染伤口通常指伤后().A.4小时以内B.5小时以内C.8小时以内D.10小时以内E.12小时以内正确答案:C67、单选

面颊部开放性损伤后12小时,局部的处理宜().A.按感染伤口对待,只换药,不清创B.清创后不缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.换药观察后,延期缝合正确答案:D68、单选

经清创缝合的伤口3~5天后,病人高热,伤处红肿、剧痛,此时应().A.继续观察B.加大抗生素剂量C.局部冷敷D.局部热敷E.拆除缝线,引流正确答案:E参考解析:伤口表现说明已发生感染,其他处理措施不能解决根本问题,只能开放伤口进行引流,以利炎症消除。69、单选

挤压伤者,当伤肢局部明显肿胀,伴有静脉回流障碍时,局部处理应首先考虑().A.切开减压B.患肢制动C.患肢抬高D.理疗E.活血化瘀正确答案:A70、单选

创伤后的局部反应主要表现为().A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应D.组织结构破坏E.异物存留正确答案:C71、单选

创伤现场救治中首先应().A.呼吸支持B.伤员分类C.循环支持D.判断伤情E.镇痛正确答案:A72、多选

不利于创伤修复的局部因素有().A.伤口包扎过紧B.伤口内有异物存留C.伤口感染D.制动不够E.失活组织过多正确答案:A,B,C,D,E参考解析:影响创伤愈合的因素主要有局部和全身两个方面。局部因素中伤口感染是最常见的原因。此外,损伤范围大,坏死组织多,或有异物存留的伤口,伤缘对合不良等均影响创伤愈合修复。局部血液循环障碍使组织缺血缺氧,或由于采取的措施不当(如局部制动不足,包扎或缝合过紧等)造成组织继发性损伤也不利于愈合。全身因素主要有营养不良、大量使用细胞增生抑制剂(如皮质激素等)、免疫功能低下及全身性严重并发症等。73、单选

男性,不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,伤口大量出血,现场急救首先应().A.输液B.止血C.骨折复位D.骨折临时固定E.止痛正确答案:B参考解析:该伤为重伤,但股骨开放骨折大量出血可危及生命,故现场急救应首先止血。可采用加压包扎法,如无效可使用止血带。74、单选

损伤后2~3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致().A.伤口感染B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染D.分解产物被吸收E.病因不明正确答案:D75、单选

有关损伤的急救和转运,下列哪项是错误的().A.开放伤口应用无菌纱布覆盖,缠上绷带B.昏迷病人为防止呕吐物导致窒息,最可靠的方法是放置胃管C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E.对去管骨骨折就地行简易外固定后转运正确答案:B76、单选

止血带连续使用的时间不宜超过().A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时正确答案:B参考解析:止血带使用时间不宜过长,否则会造成肢体组织缺血坏死,连续使用时间不宜超过1小时。必要时放松1~2分钟后再上止血带,一般总共不应超过4小时。同时,使用止血带的伤员应有明显的标志,并给予优先处理。77、单选

患者,男,43岁,因胃溃疡行胃大部切除术,术后切口血肿,但尚未化脓,则该病人的切口为().A.Ⅰ类切口/丙级愈合B.Ⅱ类切口/乙级愈合C.Ⅱ类切口/丙级愈合D.Ⅲ类切口/乙级愈合E.Ⅲ类切口/丙级愈合正确答案:B78、单选

伤口边缘整齐,呈线状,出血多,周围组织损伤轻的是().A.刺伤B.裂伤C.切伤D.挫伤E.皮肤撕脱伤正确答案:C79、单选

下列关于火器伤的叙述,错误的是().A.对于开放性损伤,应注意伤口形状、大小、深度、污染情况B.对伤情较重者应在急诊科就地检查伤情C.对投射物的损伤应注意寻找入口和出口D.对开放性损伤,应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况E.四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动正确答案:B80、单选

治疗烧伤休克的主要措施是().A.止痛B.补液C.吸氧D.抗感染E.正确处理创面正确答案:B参考解析:液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。病人入院后,应立即寻找一根较粗且易于固定的静脉行穿刺或切开,以保持通畅的静脉输液通道,这对严重烧伤病人早期救治十分重要。81、单选

清创的原则中,下列哪项是错误的()。A.清除伤口内异物B.切除失活力组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流正确答案:E82、单选

头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为().A.6~8小时B.8~12小时C.13~20小时D.24小时左右E.48小时正确答案:B83、单选

影响创伤修复的因素是()。A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血流循环障碍D.局部制动不够E.以上均是正确答案:E84、单选

用新九分法计算成人的烧伤面积,下列哪项是错误的().A.头、面、颈部各为3%B.双上臂为6%C.躯干为27%D.双臀为5%E.双前臀为6%正确答案:B85、单选

患者男,26岁,电工。在16000V高压线带电工作时,不慎被高压电击伤,昏迷不醒,经医院积极抢救后苏醒。高压电烧伤后出现血红蛋白-肌红蛋白尿,不正确的处理是().A.静脉补液B.利尿C.根据血气分析应用碱性药物D.受伤肢体充分减张E.不需要监测尿量正确答案:E86、单选

烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项是不正确的().A.立即转往有条件的医院治疗B.镇静止痛C.立即静脉输液D.保护创面,防止再损伤E.注意合并伤的诊断及处理正确答案:A参考解析:液体疗法是防治烧伤休克的主要措施,烧伤后急救时应即寻找一较粗且易于固定的静脉行穿刺或切开,以保持一通畅的静脉输液通道,这对严重烧伤病人早期救治和防治烧伤休克十分重要。87、多选

属于化学烧伤的物质包括().A.甲酚B.无机磷C.金属钠D.液氮E.环氧乙烷正确答案:A,B,C,E88、单选

烧伤救治中的突出难题是().A.烧伤合并有出血B.烧伤合并有严重吸入性损伤C.烧伤合并有严重污染D.烧伤合并有骨折E.烧伤合并有腹泻正确答案:B参考解析:吸入性损伤是较危重的部位烧伤。其致伤性因素不单纯由于热力。燃烧的烟雾中含有大量有毒的化学物质,有局部腐蚀和全身中毒的作用。所以,在相对封闭的火灾现场,死于吸入性窒息者多于烧伤,烧伤合并有严重吸入性损伤是烧伤救治中的突出难题。89、单选

男性,12岁,腹部被撞伤8小时,持续性腹痛由轻到重,伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体:血压110/70mmHg,腹部膨隆,呼吸运动受限,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,肠鸣音消失。临床诊断为().A.腹壁软组织挫伤B.腹腔内实质性脏器破裂C.腹腔内空腔性脏器破裂D.腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂E.腹壁及腹内脏器破裂正确答案:C90、单选

冻伤病人急救时不宜().A.将伤肢或冻僵的身体浸入40~42℃温水中B.轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温C.用人体体温温暖局部D.心跳呼吸停止者需行抢救E.无温水时用火烘烤正确答案:E参考解析:冻伤后应迅速脱离低温环境和冰冻物体,迅速复温是急救的关键,用40~42℃恒温温水浸泡肢体或浸浴全身,水量要足够,要求在15~30分钟内使体温迅速提高至接近正常。温水浸泡至肢端转红润、皮温达36℃左右为度。浸泡过久会增加组织代谢,反而不利于恢复。迅速复温勿用火炉烘烤。91、单选

烧伤指数能反应烧伤的严重程度,计算方法为()。A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)÷2D.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积的1/2E.Ⅲ度烧伤面积的1/2+Ⅱ度烧伤面积正确答案:D92、多选

关于大面积烧伤后早期进食的目的,正确的是().A.可早期提供足够能量B.可保护胃黏膜防止肠道黏膜萎缩C.可降低肠道细菌易位D.降低肠源性感染的危险E.可促进烧伤后脂肪合成正确答案:B,C,D93、单选

战伤需要优先处理的情况不包括()。A.呼吸、循环不稳定的伤员B.出血不止的伤员C.已经上了止血带的伤员D.有隐匿伤情的伤员E.休克伤员正确答案:D94、单选

火器伤的局部病理改变应除外()。A.病理改变可分为三个区域:原发伤道区、挫伤区和震荡区B.原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤道C.挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分D.震荡区是原发伤道区以外的区域E.震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍正确答案:D95、多选

深Ⅱ°烧伤的特点与处理().A.皮肤附件尽毁B.自然愈合时间为10天C.自然愈合时间3~4周D.不致瘢痕增生E.可以削除坏死组织、植皮正确答案:C,E参考解析:深Ⅱ°烧伤虽未使皮肤附件全部毁损,但愈合后会留下瘢痕,其自然愈合时间3~4周。处理深Ⅱ°烧伤时可将已坏死的组织削除,然后植皮,可加快。恢复。96、单选

男性,20岁,右大腿刀刺伤18小时,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是().A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药E.局部固定正确答案:D参考解析:该患者右大腿刀刺伤后已经18小时,且刀口处红肿,有渗出液,表明创口存在感染迹象,应按感染伤口处理,即清理伤口后换药,不做清创缝合。97、单选

复合性创伤病人出现下列哪项情况,应先抢救().A.休克B.昏迷C.肾挫裂伤D.开放性气胸E.四肢开放性骨折正确答案:D参考解析:对于复合性创伤病人,首先应该处理危及病人生命的并发症。开放性气胸时,危及病人生命的症状应先处理,其余症状也应分轻重缓急相应处理。98、多选

氟酸烧伤的特点有().A.迟发性深部组织疼痛B.烧伤处皮肤质地变硬、变厚C.可有进行性损伤,甚至腐蚀到骨组织D.可引起指(趾)甲下损伤E.钙离子制剂治疗有效正确答案:A,B,C,D,E99、单选

女性,42岁。腹部闭合性损伤8小时,持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体:腹膨隆,呼吸运动受限,全腹部明显压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失。最有效的检查为().A.腹部彩超B.腹部透视C.腹部CTD.血常规,血尿淀粉酶检查E.钡餐透视正确答案:B100、单选

腹部闭合性损伤患者,若出现下列哪种情况应早期剖腹探查().A.恶心、呕吐、酸中毒B.腹膜刺激征范围逐渐扩大C.腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD.白细胞12.5×109/L,中性粒细胞80%E.阵发性腹痛,且阵痛加剧,间歇期延长正确答案:B101、单选

听器冲击伤的治疗主要是().A.防治感染B.药液冲洗外耳道C.干纱条填塞D.鼓膜穿孔修复术E.氧治疗正确答案:A102、多选

烧伤后烧伤创面处理的目的是().A.减少或避免瘢痕形成B.防止感染C.尽可能在短时间内封闭创面D.最大限度恢复功能E.减轻损害及疼痛正确答案:A,B,C,D,E参考解析:创面处理对于烧伤治疗十分重要,正确的烧伤创面处理可以减轻损害及疼痛,减少或避免瘢痕形成,最大限度恢复功能。此外,及时正确的创面处理还可以在短时间内封闭创面,防止或减少全身性感染发病率。感染是对烧伤病人的一个严重威胁,严重烧伤易发生全身性感染的原因是皮肤、黏膜屏障功能受损,为细菌入侵打开了门户。防治感染的重要措施是积极消灭创面。103、单选

一成年男子,在锅炉爆炸中被烧伤,被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂、双足及双小腿,则该病人烧伤面积为().A.24%B.30%C.40%D.37%E.47%正确答案:D参考解析:成人烧伤面积的计算按新九分法。104、单选

一般化学烧伤后的紧急处理().A.创面消毒剂处理B.中和剂处理C.大量清水冲洗D.使用解毒剂E.镇痛正确答案:C参考解析:化学烧伤的紧急处理应该是用大量清水冲洗,把残留在创面的化学物质冲掉。不急于使用中和剂或解毒剂,因可能在匆忙中选择不当或中和过程中的产热而加重损害。105、多选

电接触烧伤的特点和处理().A.组织可进行性坏死B.易发生继发性出血C.早期输液严格按烧伤面积计算D.采用包扎疗法E.不宜反复探查、清创正确答案:A,B参考解析:由于电烧伤可损伤邻近的血管,随血管的栓塞会使周围组织发生进行性坏死,也可导致继发性出血。因此应该反复探查,及时清创。电烧伤的创面应予暴露疗法。由于存在深部损伤,输液量不应只按电烧伤的面积计算,其用量常高于一般烧伤。106、单选

各种组织和器官损伤的基本病理变化是().A.局部肿胀B.局部充血C.局部发热D.局部组织及血浆渗出E.局部炎症反应正确答案:E107、单选

关于清创术,下列哪项是错误的().A.清创术最好在伤后6~8小时内施行B.战地伤口早期,可作一期缝合C.污染较轻的伤口,伤后12小时,一般仍可一期缝合D.超过12小时的伤口,清创后一般不予缝合E.面部、关节附近、神经血管暴露的伤口,即使超过24小时仍应缝合正确答案:B108、单选

创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应().A.清创B.引流C.缝合D.植皮E.以上都是正确答案:B109、单选

胸部受到冲击伤的伤员伴有呼吸困难,哪项治疗方法不恰当().A.保持呼吸道通畅B.做颈部交感神经封闭C.应用拟胆碱能药物D.取半卧位E.做颈部迷走神经封闭正确答案:C110、单选

伤口肉芽组织生长健康,颜色鲜红,分泌物少,易出血,换药宜选用().A.20%硫酸镁湿敷B.无刺激性的凡士林纱布C.1:5000呋喃西林溶液湿敷D.优琐溶液湿敷E.0.9%生理盐水湿敷正确答案:B111、单选

关于放射复合伤的叙述,正确的是().A.抗生素以使用广谱抗生素为主B.病情稳定后使用抗放射药物C.剃刀剪去周围毛发D.生理盐水彻底冲洗E.一般没有休克正确答案:D112、单选

男性,30岁,右大腿刀刺伤18小时,伤口红肿明显,并有渗出液,当前最恰当的治疗措施是().A.清创缝合B.延期缝合C.理疗D.引流E.局部固定正确答案:D参考解析:此为开放伤,且已发生感染,不宜进行清创,而只能进行引流。113、单选

有关Ⅲ度烧伤,下列哪项是错误的().A.痛觉丧失B.无水泡C.有网状栓塞血管D.留有疤痕E.伤及皮肤全层,甚至达皮下、肌肉或骨骼正确答案:C114、单选

复合性创伤病人出现下列情况,应首先抢救().A.开放性气胸B.开放性骨折C.休克D.昏迷E.出血正确答案:C115、单选

男性,22岁。车祸致伤来院急诊。查体:神志不清,呕血,口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难,左胸严重擦伤,肿胀,心率120次/分,血压90/60mmHg,腹部膨隆,全腹部压痛,反跳痛,四肢尚可活动,左大腿中段肿胀明显。下列哪项诊断不予考虑().A.血气胸B.腹部闭合性损伤C.颅脑损伤D.鼻骨骨折E.左股骨骨折正确答案:E116、单选

火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当().A.询问伤情,查阅记录B.检查局部和全身C.防治休克D.早期清创,一期缝合E.早期使用抗生素正确答案:D参考解析:火器伤由于损伤重、范围广、污染重,除头、面、手和外阴部外,一般禁止一期缝合。117、单选

女性,25岁,面部刀刺伤12小时,刀口长4cm,深0.7cm,最适当的治疗措施是().A.清创缝合B.延期缝合C.换药D.理疗E.热敷正确答案:A参考解析:面部伤由于血供丰富,有一定的抗感染能力,伤后清创的时间上可适当放宽。又因其部位特殊,故此时应行初期清创缝合。118、单选

目前我国常用烧伤面积的估算方法是().A.九分法B.手掌法C.中国新九分法和手掌法D.十分法E.实测法正确答案:C119、单选

下列损伤中,哪项应优先处理().A.张力性气胸B.单根多段肋骨骨折C.下肢开放性骨折D.包膜下脾破裂E.脑挫裂伤正确答案:A参考解析:应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能,造成呼吸、循环障碍,而其他几项在短时间内尚不足以致命,故应优先处理张力性气胸。120、单选

男性,22岁。车祸致伤来院急诊。查体:神志不清,呕血,口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难,左胸严重擦伤,肿胀,心率120次/分,血压90/60mmHg,腹部膨隆,全腹部压痛,反跳痛,四肢尚可活动,左大腿中段肿胀明显。此时最主要的抢救措施为().A.输血,抢救休克B.保持呼吸道通畅C.请胸外科会诊D.吸氧E.左下肢固定正确答案:B121、单选

一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为().A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤正确答案:E参考解析:该患者体检发现皮肤完整无伤口,应该属于闭合伤。122、单选

创伤性神经瘤是指()。A.神经损伤后被周围纤维组织包裹B.神经损伤后被瘢痕组织包裹C.神经损伤后与局部结缔组织长在一起D.神经损伤后与异物卷曲成团E.神经被血肿包裹正确答案:C123、多选

清创时伤口的处理原则是().A.去除异物,切除失去生机的组织B.尽量保留头、面、手部皮肤组织C.较大的游离骨片,清创后放回原处D.受伤的肌腱,神经尽量修复E.体腔部位的伤口原则上一期缝合正确答案:A,B,C,D,E124、多选

下列损伤中,清创后可作一期缝合者有().A.火器伤4小时,伤口污染较重B.大腿严重挫裂伤,组织坏死已24小时C.手外伤后8小时,伤口污染较重D.关节开放性损伤10小时E.会阴部挫裂伤8小时正确答案:C,D,E参考解析:火器伤一般不行一期缝合,组织损伤重且时间较长者也不行一期缝合,但头、面、手和外阴部应行初期缝合。关节开放伤应封闭关节囊,皮肤可不缝合。125、单选

下列关于创伤修复的叙述,哪项是不正确的()。A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填,连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中,巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用正确答案:B126、单选

以下人体组织中电阻最大的是()。A.肌肉B.血管C.神经D.骨骼E.皮肤正确答案:D127、单选

患者男,25岁,某高校登山爱好者,独自一人沿南麓攀登珠峰,于海拔6000m处为西藏登山队所救。患者寒战,四肢发凉、发白或发绀,感觉麻木、四肢无力、疲乏、嗜睡,意识模糊、反应迟钝、幻觉幻视,中心体温32.1℃,心率54次/min,窦性心动过缓。冷伤后急救,下列阐述不正确的是().A.尽快使患者脱离寒冷环境B.迅速脱去寒冷潮湿或紧缩的衣服鞋袜C.冻结的不易解脱的衣服鞋袜,一定要脱去D.对全身性冻僵患者,应予以给氧、维持气道通畅,维持循环功能以及抗休克治疗E.要多方面补给热量,包括给予热饮料、高热量的流质或半流质饮食正确答案:C128、单选

男性,32岁。因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及TAT治疗后转入院。查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢见大量异物。急需进行的手术是().A.右上肢异物取出术B.右桡动脉探查及清创术C.右上肢清创异物取出术D.右上肢神经探查术E.右上肢清创术正确答案:B129、单选

下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合().A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物正确答案:D参考解析:细菌感染、血流循环障碍、异物存留、服用皮质激素类药物均可引起创伤延迟愈合,而局部制动.130、单选

创伤后离体肢体,转运前哪项方法保存最好().A.酒精浸泡保存B.冰冻保存C.洁净敷料包扎保存D.生理盐水浸泡保存E.福尔马林浸泡保存正确答案:C131、单选

患者男,25岁,某高校登山爱好者,独自一人沿南麓攀登珠峰,于海拔6000m处为西藏登山队所救。患者寒战,四肢发凉、发白或发绀,感觉麻木、四肢无力、疲乏、嗜睡,意识模糊、反应迟钝、幻觉幻视,中心体温32.1℃,心率54次/min,窦性心动过缓。对该患者的救助最关键的是().A.在短时间内(15~30min)快速复温B.创面先用不含乙醇的消毒剂如1‰新洁尔灭消毒C.有较大的水疱者,在严格无菌操作下,可将疱内液体吸出,用软干纱布作保暖包扎,或涂冷伤膏后暴露D.创面已感染者,先用抗菌湿纱布,随后再用冷伤膏E.采用暴露疗法,保持创面清洁干燥正确答案:A132、多选

烧伤的现场急救措施,包括().A.消除致伤原因B.创面可涂药物保护C.预防休克D.保护呼吸道通畅E.掌握转送时机正确答案:A,D,E133、单选

患者男,26岁,电工。在16000V高压线带电工作时,不慎被高压电击伤,昏迷不醒,经医院积极抢救后苏醒。对于被高压电烧伤的患者,不正确的是().A.肢体受伤后肌肉出现“夹心坏死”现象B.深部组织损伤范围不会超过创面范围C.肢体远端触电时,常在近端关节屈侧出现创面,即所谓“跳跃损伤现象”D.肢体减张时切开皮肤,必要时切开深层坏死组织E.易继发厌氧菌感染正确答案:B134、单选

一小儿,8岁,因倒开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,摸之温度较高,有疼痛,则对该病人烧伤面积和深度的诊断是().A.9%,Ⅰ度烧伤B.10%,深Ⅱ度烧伤C.10%,浅Ⅱ度烧伤D.18%,浅Ⅱ度烧伤E.18%,深Ⅱ度烧伤正确答案:D135、单选

烧伤休克静脉输液应().A.均匀输入B.先慢后快C.先快后慢D.间断补充E.待生化检验报告正确答案:C参考解析:烧伤休克的输液速度应先快后慢,第一个24小时内所需液体的1/2量应在首8小时内输入。均匀输入、先慢后快及间断输入的做法都是错误的。生化检验结果是作为稍后阶段制定补液计划的参考。136、单选

深Ⅱ°烧伤创面处理不正确的是().A.1:2000氯己定清洗创面,去除异物B.去除水疱皮C.油质纱布包扎创面D.面部创面不包扎E.创面使用抗生素预防全身感染正确答案:E参考解析:深Ⅱ°烧伤创面可用1:2000氯己定清洗创面,去除异物及水疱皮,用油质纱布包扎创面(面部创面不需要包扎)。早期外科手术能减少全身性感染发病率,包括早期切痂或削痂,并立即皮肤移植。外用抗菌药物只能一定程度抑制细菌生长,但不能预防或减少全身性感染发病率。137、单选

属于酸烧伤的物质是()。A.无机磷B.环氧乙烷C.甲酚D.芥子气E.氨水正确答案:C138、单选

感染伤口的处理原则是().A.彻底切除坏死组织,立即植皮B.控制感染,加强换药C.彻底清创后缝合伤口D.彻底清创,延期缝合E.局部制动,进行理疗正确答案:B参考解析:感染伤口初期可为局部感染,处理不当或严重者可迅速扩散成全身感染,特别是广泛软组织损伤,所以应当控制感染,加强换药,消灭病菌,使伤口感染局限。139、单选

烧伤面积的计算手掌法是指().A.医生的一侧手掌为1%B.患者的一侧手掌为1%C.医生的一侧手指并拢掌面积为1%D.患者的一侧手指并拢掌面积为1%E.儿童烧伤时可用大人手掌估算正确答案:D140、单选

生石灰烧伤后,紧急处理的最佳方法为()。A.大量清水清洗B.用酸性中和液冲洗C.先去除表面石

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