普通外科学(医学高级)：外科输血（强化练习）

普通外科学(医学高级)：外科输血（强化练习）1、单选

去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）。A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性（即发性）溶血性输血反应E.迟发性溶血性输血反（江南博哥）应非溶血性发热性输血反应正确答案：A参考解析：非溶血性发热性输血反应的发生机制之一是免疫性，即输血的患者血浆内含抗白细胞抗体，和输入血液中的白细胞发生反应，刺激产生和释放内源性热源物质，或通过补体和巨噬细胞发生反应释放内源性热源物质。主要的内源性热源物质包括白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF）。因此，去除血液中白细胞，残留白细胞少于5×108可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生。2、单选

术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（）.A.浓缩红细胞B.库存全血C.去白细胞的红细胞D.冰冻红细胞E.洗涤红细胞正确答案：A参考解析：浓缩红细胞不含或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血，尤其适用于慢性贫血及心功能不全者输血，不易引起循环超负荷。洗涤红细胞主要用于对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库存血中之高血钾者。去白细胞的红细胞主要用于预期需要长期或反复输血者。3、单选

男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止血（）。A.新鲜全血B.冷沉淀C.冷冻血浆D.血小板制剂E.止血芳酸（PAMBA.正确答案：B4、单选

输血引起的非溶血性发热反应的最常见原因是（）.A.细菌污染B.感染C.致热原D.过敏反应E.血液凝集正确答案：C5、单选

一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血（）.A.300B.500C.700D.800E.1000正确答案：B6、单选

一术后病人输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断（）.A.细菌污染反应B.溶血反应C.过敏反应D.免疫反应E.发热反应正确答案：B7、单选

输血早期最常见的并发症是（）.A.循环超负荷B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.疾病传播正确答案：B8、单选

最常见的输血反应是（）。A.发热B.荨麻疹C.过敏性反应D.溶血反应E.肺浸润正确答案：A9、单选

麻醉状态下的手术患者，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（）.A.溶血性黄疸B.血红蛋白尿C.喉头水肿、呼吸困难D.手术野渗血，血压下降E.大量血性泡沫痰正确答案：D10、单选

手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是（）.A.过敏性休克B.感染性休克C.出血倾向D.溶血反应E.以上都不是正确答案：D参考解析：溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷等症状。术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。11、单选

输血传播疾病，最常见的疾病是（）.A.疟疾B.梅毒C.回归热D.乙型肝炎E.艾滋病正确答案：D参考解析：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。12、单选

最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血正确答案：E参考解析：自体输血或称自身输血是收集病人自身血液后在需要时进行回输，其主要优点除可以节约库存血之外，另一大优点是可减少或避免输血反应和疾病传播。13、单选

通常所说的血型是指（）。A.红细胞上受体的类型B.红细胞表面特异凝集素的类型C.红细胞表面特异凝集原的类型D.血浆中特异凝集素的类型E.血浆中特异凝集原的类型正确答案：C14、单选?女性，50岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即输血。当输血50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（）。A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液正确答案：B15、单选

输血后发生延迟性溶血反应是由于（）。A.输入未被发现的抗体B.细菌污染C.输入大量库存血D.输入ABO血型不合的红细胞所致E.输入低渗液体破坏红细胞所致正确答案：A16、多选

输血所致循环超负荷的治疗方法是（）。A.停止输血B.给予强心利尿药C.加压氧输入D.给予利尿剂E.给予升压药正确答案：A,B,C,D参考解析：循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起急性心衰和肺水肿。治疗为立即停止输血，吸氧，使用强心剂、利尿剂以除去过多的体液。给予升压药显然是不恰当的。17、单选

成年男性因胃癌行胃癌根治术，术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。下列哪种做法是正确的（）。A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血600ml补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血.D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞正确答案：A参考解析：对于急性失血治疗方案：①失血量不超过血容量的20%，Hb>100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血；②失血量超过血容量的20%、Hb100g/L不需要输血；Hb18、单选

处理循环超负荷时，下列不恰当的是（）.A.立即停止输血B.面罩吸氧C.患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D.使用强心、利尿剂，去除过多的体液E.四肢轮流扎止血带正确答案：C19、多选

下列哪些属于成分输血（）。A.输新鲜全血B.输白蛋白C.输右旋糖酐D.输血小板悬浊液E.输新鲜血浆正确答案：B,D参考解析：右旋糖酐是血浆代用品，血浆和全血包含多种血液成分。故只有白蛋白及血小板属于成分输血。20、单选?女性，50岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即输血。当输血50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。该患者最可能的诊断是（）。A.非溶血性发热反应B.变态反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应正确答案：E21、单选

大量输入库存血后引起的并发症，下列错误的是（）.A.低体温B.碱中毒C.高血钾症D.溶血反应E.凝血功能异常正确答案：D22、单选

输血后非溶血性发热反应的常见原因是（）。A.污染B.感染C.过敏反应D.致热原E.血液凝集正确答案：D参考解析：输血后发热应警惕溶血，若不是溶血，最常见原因为致热原所致发热，污染少见。23、多选

输血引起的循环超负荷并发症，最主要的原因是（）。A.心脏代偿功能减退的病人B.老年人、幼儿C.慢性严重贫血病人D.输血过量或速度太快E.上述都不是正确答案：A,C,D24、单选

关于自体输血，下列哪种说法是错误的（）。A.自体输血很少发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体输血的输入时间一般不宜超过10天E.胸、腹腔开放性创伤超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌正确答案：B25、单选

女性，43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75/45mmHg，检查血常规：Hb50g/L。入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取（）.A.停止输血B.减慢输血速度C.物理降温D.止痛E.给予异丙嗪正确答案：A26、单选?男性，40岁。因车祸外伤入院。脾切除手术顺利，术中血压恢复至110/70mmHg，由于该患者出血较多，术中再次出血，病人血压却突然出现不明原因降低至80/60mmHg及手术野广泛渗血，应考虑为（）。A.发热反应及过敏反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.免疫抑制E.溶血反应正确答案：E27、单选

输血速度下列不恰当的是（）.A.成人一般调节在每分钟20mlB.对失血性休克，应快速输入所需血量C.小儿每分钟约10滴D.心脏病患者宜每分钟1mlE.一次输血的总时长不宜超过4小时正确答案：A28、单选

最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是（）.A.血瓶血做直接涂片B.病人血做细菌培养C.抗菌药物治疗诊断D.病人尿做培养E.血瓶血做细菌培养正确答案：A参考解析：输血时发生细菌污染反应主要原因是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染，以革兰阴性杆菌为多见，有时也可为革兰阳性球菌。最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是，取血瓶的血浆