普通外科学(医学高级)：外科营养考点（题库版）

普通外科学(医学高级)：外科营养考点（题库版）1、单选

初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是（）。A.5～6g：IUB.6～7g：IUC.8～10g：IUD.12～15g：IUE.15～20g：IU（江南博哥）正确答案：C2、多选

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。肠外营养的并发症包括（）.A.血胸B.空气栓塞C.误吸D.肠道细菌易位E.腹泻F.高血糖;胆汁淤滞正确答案：A,B,D,F3、单选

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。A.胃液B.十二指肠液C.胆液和胰液D.包含有每天的流质饮食E.消化液正确答案：E4、单选

关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）。A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2量D.蛋白质作为能源会使器官功能受损E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪正确答案：A5、多选

全胃肠道外营养护理要点有（）。A.营养液储存于4℃冰箱内B.一切操作严格无菌C.静脉导管内可输入其他液体药物、输血等D.防止液体中断、走空、接管脱落，以免造成空气栓塞E.详细记录每日出入量正确答案：A,B,D,E6、单选

女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每天提供的氨基酸约占总能量的（）。A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.25%～30%正确答案：C7、单选

卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）。A.25～30kcal/kg体重B.30～50kcal/kg体重C.50～60kcal/kg体重D.75kcal/kg体重E.60～75kcal/kg体重正确答案：A参考解析：正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg体重。8、单选

成人每天需要的能量约（）。A.1600～1800kcalB.1800～2000kcalC.2000～2200kcalD.2200～2400kcalE.2400kcal以上正确答案：B9、单选

全肠外营养热氮比最少为（）。A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：300正确答案：D10、多选

下列哪些是肠内营养的适应证（）。A.大面积烧伤病人B.急性肠梗阻C.肝肾衰竭D.短肠综合征代偿期E.昏迷病人正确答案：A,C,D,E参考解析：肠内营养的适应证取决于病人的胃肠道是否具有吸收所提供的各种营养素的能力，以及胃肠道是否能耐受肠内营养制剂。临床上，只要具备上述两个条件，在病人因原发疾病或因治疗的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足机体合成代谢需要时，均可采用肠内营养。如昏迷、大面积烧伤等。胃肠道功能不良患者（如消化道瘘和短肠综合征等），在一定时期同样可以应用肠内营养。肝肾衰竭患者只要胃肠道功能基本正常，仍然适合肠内喂养。但是，急性肠梗阻是肠内营养禁忌证。11、多选

脂溶性维生素包括（）。A.维生素AB.维生素BC.维生素KD.维生素DE.维生素E正确答案：A,C,D,E12、单选

关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的（）。A.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者B.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者C.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维D.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂E.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖正确答案：E参考解析：临床上肠内营养支持时，肠内营养制剂中不能添加胰岛素，这对降低血糖无帮助，添加的胰岛素会被分解为氨基酸。13、单选

关于营养支持，正确的叙述是（）。A.正常成人每天所需的能量约6000kJB.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C.管饲饮食只能是等渗液体D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予正确答案：D14、多选

关于人体的基本营养代谢，下列哪些是正确的（）。A.从营养角度非必需氨基酸不重要B.正常机体蛋白质需要量为0.8-1.0g/kg.dC.应激创伤时蛋白质的需要量达1.2-1.5g/kg.dD.只有在热量充分保证的情况下，才会有正常蛋白质的合成E.糖原的含量有限，供能仅占一天正常需要量的1/2左右正确答案：B,C,E15、多选

全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有（）。A.低血糖B.空气栓塞C.导管败血症D.肝胆系统损害E.高渗性非酮性昏迷正确答案：A,D,E16、单选

长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）。A.高渗性非酮性昏迷B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症正确答案：A17、单选

下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标（）。A.血清白蛋白B.血清球蛋白C.血清转铁蛋白D.血清前白蛋白E.纤维连接蛋白正确答案：B参考解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。18、单选

下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）。A.十二指肠瘘B.严重的大面积烧伤C.胰十二指肠切除术后并发胰瘘D.复杂大手后E.严重营养不良正确答案：D19、单选

全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是（）。A.脓毒症B.气胸、血胸、水胸C.空气栓塞D.血管栓塞E.代谢性酸中毒正确答案：E20、多选?患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.A.使用低糖滤过液B.使用高糖滤过液C.增加蛋白质供应量D.减少蛋白供应量E.严格限制钾、镁、磷的供给F.增加非蛋白热量中脂肪的比例正确答案：A,C21、多选

关于机体能量储备，说法正确的是（）。A.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪B.糖原的储备量有限，仅占一天正常需要量的1/2C.肝糖原肌糖原在能量缺乏时均可转变为葡萄糖供能D.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止E.蛋白质作为能源时会使器官功能受损正确答案：A,B,E22、单选

关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件必需氨基酸、非必需氨基酸C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·D.正确答案：B23、单选

要素饮食，1ml溶液中含有热量（）。A.3.25kJB.4.18kJC.2.75kJD.6.25kJE.5.36kJ正确答案：B24、多选

下列哪些肠内营养的描述是正确的（）。A.整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人B.蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人C.肠内营养的实施需经导管输入D.糖尿病病人不适合应用肠内营养E.急性肠梗阻不适合用肠内营养正确答案：B,C,E参考解析：肠内营养分为两类，一类以整蛋白为主的制剂，适用于胃肠道功能正常者，另一类蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人。肠内营养的实施需经导管输入，控制滴速。肠内营养引起的糖代谢紊乱较肠外营养轻，因此糖尿病者适合应用肠内营养。急性肠梗阻是肠内营养禁忌证，不适宜应用肠内营养。25、多选

PEG（经皮内镜下胃造口）的禁忌证包括（）。A.INR>1.5B.中度腹腔积液C.服用低剂量的阿司匹林D.腹膜炎E.腹膜透析正确答案：A,D26、单选

下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的（）。A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质D.肠内营养没有并发症E.符合生理状态正确答案：D参考解析：肠内营养同样有并发症，常见的并发症主要有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面的并发症。一般说来，这些并发症大多数能够通过合理的操作来预防和及时纠正、处理。27、单选

女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是（）。A.每周一次消毒穿刺部位B.可经中心静脉途径给予抗生素C.可经中心静脉途径输血D.可经中心静脉导管抽血E.输液结束后要用肝素稀释液封管正确答案：E28、单选

下列哪项是肠外营养本身的并发症（）。A.气胸B.血胸C.肝酶谱升高D.皮下血肿E.纵隔血肿正确答案：C参考解析：肠外营养本身的并发症包括：胆囊内胆泥和结石形成，胆汁瘀积及肝酶谱升高，肠屏障功能减退等。29、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。该病人可能出现了（）。A.血糖超载综合征B.脂肪超载综合征C.蛋白超载综合征D.氨基酸超载综合征E.维生素超载综合征正确答案：B30、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。当肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）。A.50ml/h，24小时总量大于1000mlB.100ml/h，24小时总量大于1500mlC.100ml/h，24小时总量大于2000mlD.150ml/h，24小时总量大于2500mlE.150ml/h，24小时总量大于3000ml正确答案：C31、单选

下列哪项不是肠内营养的输注途径（）。A.内镜辅助胃造口B.鼻胃管C.内镜辅助空肠造口D.鼻空肠管E.结肠造口正确答案：E参考解析：A～D的答案均可作为肠内营养的输注途径，但结肠造口不可以，经结肠造口输注肠内营养会造成严重的腹泻，且营养物质不会被消化吸收。32、单选

长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）。A.深静脉插管感染导致的败血症B.高价营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱D.胰岛素分泌不足E.中枢神经系统功能失常正确答案：D33、多选

关于全营养混合液的叙述正确的是（）。A.一般由药房或医院营养支持小组的护士在层流台中用严格无菌技术配置B.3升袋中含有的营养成分全面C.有较好的热氮比，增加节氮效果D.较单瓶输注方法更容易出现并发症E.输液过程简单，节省护理时间正确答案：A,B,C,E34、单选

全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括（）。A.高血糖B.低血糖C.非酮症昏迷D.肝功能损害E.电解质紊乱正确答案：E35、单选

患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为（）。A.正常营养状态B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.无法判定正确答案：C36、多选

中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用（）。A.颈外静脉B.颈内静脉C.头静脉D.贵要静脉E.锁骨下静脉正确答案：B,E37、单选

女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每次输注肠内营养液前估计胃内残留量，应延迟或暂停输注的是残留量大于（）。A.50～100mlB.100～150mlC.150～200mlD.200～250mlE.250～300ml正确答案：B38、单选

关于导管脓毒症，下列叙述错误的是（）。A.逐渐出现寒战、高热B.畏寒与发热呈持续性间歇发作C.导管拔除后8～12小时发热渐退D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致E.是肠外营养的主要感染并发症正确答案：A39、单选

目前危重患者推荐实施早期肠内营养，早期肠内营养的目的不包括（）。A.维护肠道黏膜屏障功能B.免疫调理C.提供能量D.防治肠道菌群易位E.降低肠道黏膜的通透性正确答案：C40、单选

蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（）。A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增D.体重减轻E.肌张力低下正确答案：C41、单选

关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是（）。A.任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持B.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L，并避免低血糖C.经中心静脉首选股静脉途径D.全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺E.一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡正确答案：C42、多选

蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪些是正确的（）。A.谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退B.精氨酸可刺激胰高糖素的释放C.胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成D.正常人体蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（kg·D.E.精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸正确答案：A,C,D,E参考解析：氨基酸是蛋白质的基本组成单位，分为必需氨基酸和非必需氨基酸两类。其中精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸。谷氨酰胺是小肠黏膜、淋巴细胞和胰腺细胞的主要能源物质，缺乏可导致小肠黏膜萎缩、肠屏障功能减退和肠道细菌移位；精氨酸可以促进胰岛素和生长激素的释放，从而促进蛋白质的合成，但不促进胰高糖素的释放；蛋白质的合成受多种因素的影响，包括胰岛素和生长激素的作用可使其合成加强。成人肠外营养时每日的蛋白质需要量为1-2～1.5g/Kg，在应激、创伤时其需要量会增加。43、单选

全胃肠内营养制剂的成分中，不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E.谷氨酰胺正确答案：D44、单选

禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时正确答案：B45、单选

下列哪项不是肠内营养的适应证（）。A.大面积烧伤B.双下肢多发骨折C.消化道瘘D.复杂大手术后E.脑外伤引起昏迷的病人正确答案：C参考解析：暂无解析46、单选

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。初步诊断为（）。A.将要发生营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.无营养不良正确答案：C47、单选

下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。A.气胸B.血胸C.纵隔血肿D.皮下血肿E.肝酶谱升高正确答案：E48、单选

女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。为防止胃潴留引起反流而致误吸，必要时加用（）。A.胃动力药物B.消食药物C.胃肠减压D.催吐疗法E.导泻疗法正确答案：A49、单选

昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用（）。A.口服为主B.管饲为主C.胃肠外营养D.要素饮食E.口服+胃肠外补充电解质正确答案：B50、单选

全胃肠内营养制剂不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E.谷氨酰胺正确答案：D51、单选

男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。为了减少空肠漏出的液体，可以采用的办法是（）。A.胃肠减压B.负压吸引C.生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.生长激素治疗正确答案：C52、单选

关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）。A.不超过2周的全胃肠外营养B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养C.首选胃肠外，次选胃肠内途径D.肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法正确答案：C53、多选

创伤感染后的代谢变化包括（）。A.可导致水、电解质酸碱平衡失调B.在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量C.创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病D.脂肪合成增加E.蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡正确答案：A,B,C,E54、单选

正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的（）。A.0.6～0.8g/（kg·D.B.0.8～1.0g/（kg·D.C.1.2～1.5g/（kg·D.D.2.0～2.5g/（kg·D.E.以上均不对正确答案：C参考解析：通常情况下临床上一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（Kg·d），应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。55、单选

肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是（）。A.长链甘油三酯B.精氨酸C.生长激素D.谷氨酰胺E.胰岛素正确答案：D56、单选

下列哪项是全胃肠外营养的适应证（）。A.胃溃疡术后B.阑尾切除术后C.全髋置换术后D.肺叶切除术后E.严重烧伤、感染患者正确答案：E57、单选

关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（）。A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血糖D.严重感染患者，不应添加精氨酸E.肝移植术后早期不宜用肠内营养正确答案：E参考解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。58、单选

禁食24小时后，人体生命活动所需的能量由哪种形式供给（）。A.由肌糖原供给B.肝脏储存的糖原提供C.脂肪氧化供能D.蛋白质糖异生供能E.氧化酮体供能正确答案：D59、单选

能反映短期内机体营养状态变化的指标是（）。A.前白蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.淋巴细胞计数E.三头肌皮皱厚度正确答案：A参考解析：这些指标均是机体营养状态的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有两天，所以可以反映机体短期内的营养状态的变化。60、单选

创伤时，机体代谢的变化特点是（）。A.糖利用率增加B.易发生低血糖C.尿氮排出增加D.糖异生过程降低E.脂肪分解抑制正确答案：C61、多选

要素饮食所引起的代谢并发症是（）。A.高钠B.高氯C.高血糖D.氮质血症E.高渗性非酮性昏迷正确答案：A,B,C,D,E62、单选

经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）。A.立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养B.立即更换新的输液袋C.立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D.若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E.观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养正确答案：C63、单选

肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项（）。A.细菌移位B.内毒素移位C.肝脏损害D.肠源性感染E.胰岛素抵抗正确答案：E参考解析：肠屏障功能的减退造成了细菌和内毒素移位，可进一步造成肠源性感染和肝脏损害。但胰岛素抵抗使应激状态下机体不能很好地利用葡萄糖，导致高糖血症，与肠屏障功能的减退无关。64、单选

下列哪一项不是肠内营养的适应证（）。A.胃肠道功能正常但摄食量不足者B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者C.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养D.重症胰腺炎治疗3～4周后应用肠内营养E.以上均不是正确答案：C参考解析：肠内营养的适应证包括胃肠道功能正常但摄食量不足者、伴肝肾衰竭者和重症胰腺炎治疗3～4周后应用。短肠综合征病人手术后早期应该采用肠外营养，等病人治疗一段时间后逐步采用肠内营养代替肠外营养支持。65、单选

男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径（）。A.口服途径B.鼻胃管途径C.鼻空肠管途径D.空肠造口途径E.肠外营养途径正确答案：E66、多选

人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加（）。A.胰岛素和胰高糖素B.儿茶酚胺C.肾上腺皮质激素D.抗利尿激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：B,C,D,E参考解析：创伤应激时神经一内分泌系统发生了一系列反应，交感神经兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌均增加。67、单选

哪种病人不需使用全胃肠外营养（）。A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐正确答案：C68、单选

下列哪些不需使用全胃肠外营养（）。A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.坏死性胰腺炎D.癌肿化疗导致严重呕吐E.胆囊造瘘术后正确答案：E69、单选

关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。A.为方便使用，应一次大量推注营养液B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.3～4天后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量2000ml正确答案：A70、单选

长期肠外补充营养的首选途径是（）。A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.头静脉D.大隐静脉E.颈内静脉正确答案：E71、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者急诊手术中，术者于胃体打孔置管到空肠，从皮肤引出体外，其目的是（）。A.胃肠减压B.肠外营养C.补充液体D.肠内营养E.抽出消化液正确答案：D72、单选

长期采用全肠外营养，比较理想的静脉为（）。A.头静脉B.贵要静脉C.颈内静脉或锁骨下静脉D.颈外静脉E.大隐静脉正确答案：C73、单选

下列哪些不需使用全胃肠外营养（）。A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.坏死性胰腺炎D.癌肿化疗导致严重呕吐E.胆囊造瘘术后正确答案：E74、单选

全营养混合液不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮质激素D.维生素E.氨基酸正确答案：C75、单选

全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）。A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.感染性休克正确答案：E76、单选

应用浓缩白蛋白的适应证为（）。A.术后软弱、不愿进食B.慢性腹泻C.严重营养不良D.急性低血浆蛋白症E.消化道瘘正确答案：D77、单选

患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）（）A.给予制酸剂，预防应激性溃疡B.以30kcal/kg静脉给予营养支持C.选择高糖低脂的营养制剂D.尽早开始肠内营养支持E.控制血糖在10.0～11.1mmol/L正确答案：D78、单选

某患者长期输注静脉高营养，出现高渗性非酮症昏迷，原因是（）。A.胰岛素分泌不足B.中枢神经系统功能失常C.深静脉插管感染导致的败血症D.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱E.营养液被污染正确答案：A79、多选

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是（）.A.体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一B.我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重（kg）=身高[（cm）-100]×0.9C.肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量D.血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降E.血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标F.该患者的氮平衡=输入氮量-（尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量）正确答案：A,B,C,D,E80、单选

男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。A.喝下去的水B.小肠液C.渗出的液体D.胃液E.消化液正确答案：E81、单选

下列哪项是肠内营养的并发症（）。A.肠屏障功能损害B.肠道细菌移位增加C.肝功能损害D.胆囊内结石形成E.腹胀、腹泻正确答案：E82、单选

女性，67岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是（）。A.三个月内体重下降超过5%B.一年内体重下降超过5kgC.一年内体重下降5%D.血清白蛋白40g/LE.体质指数高于正常值范围正确答案：A83、单选

患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）治疗措施不正确的是（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）（）A.继续肠外营养的同时纠正电解质紊乱B.补充磷C.补充蛋白D.利尿E.停用肠外营养正确答案：A84、多选

下列属于高渗液的是（）。A.5%氯化钠溶液B.10%氯化钙溶液C.10%氯化钾溶液D.0.9%氯化钠溶液E.乳酸钠林格液正确答案：A,B,C85、单选

正常状态下的热氮比为（）。A.100kcal：1g以下B.120kcal：1gC.125~150kcal：1gD.250kcal：1gE.250kcal：1g以上正确答案：C86、单选

氮平衡试验中，1g氮合几克氨基酸（）。A.8.25gB.7.25gC.6.25gD.9gE.5.5g正确答案：C参考解析：氮平衡实验的假设是在没有消化道和其他额外丢失的情况下，机体蛋白质分解后基本是以尿素的形式从尿中排出，因此测定尿中尿素氮的含量加上一个常数通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸，以此可以推测机体的氮平衡状态。87、单选

下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C.机体的糖利用率下降可导致高血糖D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖正确答案：E88、单选

为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）。A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠液正确答案：A89、单选

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。为了减少漏出液，可采取的措施是（）。A.胃肠减压B.瘘管封堵C.应用生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.以上都是正确答案：C90、单选

下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）。A.胆汁淤滞B.脱发C.神经炎D.皮肤干燥、脱屑E.高渗性非酮性昏迷正确答案：E91、单选

评价营养不良的确诊指标是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴细胞计数D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质正确答案：A92、多选

手术前后，外科病人补充营养的选择宜是（）。A.消化道功能正常者，以口服为主B.昏迷或不能进食的病人可用管饲C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食D.口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养E.上述都不是正确答案：A,B,C,D93、单选

下列哪项不适合在手术中同时施行空肠造口（）。A.手术时有营养不良的病人B.坏死性胰腺炎C.胆囊切除，胆道探查手术D.胃溃疡行胃大部切除E.胰头十二指肠切除正确答案：C94、单选

关于谷氨酰胺，下列哪项不正确（）。A