普通外科学(医学高级)：外科营养题库（题库版）

普通外科学(医学高级)：外科营养题库（题库版）1、单选

食物的氧热价是指（）。A.1g食物氧化时所释放的能量B.食物氧化消耗1L氧时所释放的能量C.氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量D.1g食物在体内代谢过程（江南博哥）中所释放的能量E.1g食物在体外燃烧时所产生的热量正确答案：B2、单选

营养底物中，主要的能量来源是（）。A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.ATPE.ADP正确答案：A3、单选

全胃肠外营养支持的优点是（）。A.水、电解质与营养液均从静脉输入B.使胃肠道消化液的分泌增加C.水、电解质的补充可随意增加D.长时间使用有利于肠功能的恢复E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A4、单选

患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为（）。A.正常营养状态B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.无法判定正确答案：C5、单选

肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是（）。A.长链甘油三酯B.精氨酸C.生长激素D.谷氨酰胺E.胰岛素正确答案：D6、单选

下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标（）。A.血清白蛋白B.血清球蛋白C.血清转铁蛋白D.血清前白蛋白E.纤维连接蛋白正确答案：B参考解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。7、单选

长期肠外补充营养的首选途径是（）。A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.头静脉D.大隐静脉E.颈内静脉正确答案：E8、单选

下列哪些不需使用全胃肠外营养（）。A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.坏死性胰腺炎D.癌肿化疗导致严重呕吐E.胆囊造瘘术后正确答案：E9、单选

下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的（）。A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质D.肠内营养没有并发症E.符合生理状态正确答案：D参考解析：肠内营养同样有并发症，常见的并发症主要有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面的并发症。一般说来，这些并发症大多数能够通过合理的操作来预防和及时纠正、处理。10、多选

脂溶性维生素包括（）。A.维生素AB.维生素BC.维生素KD.维生素DE.维生素E点击查看答案正确答案：A,C,D,E11、单选

全肠外营养热氮比最少为（）。A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：300正确答案：D12、多选

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是（）.A.体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一B.我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重（kg）=身高[（cm）-100]×0.9C.肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量D.血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降E.血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标F.该患者的氮平衡=输入氮量-（尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量）正确答案：A,B,C,D,E13、单选

关于全身营养支持，下列不正确的是（）。A.不超过2周的全胃肠外营养B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养C.首选胃肠外，次选胃肠内途径D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法正确答案：C14、单选

要素饮食，1ml溶液中含有热量（）。A.3.25kJB.4.18kJC.2.75kJD.6.25kJE.5.36kJ正确答案：B15、单选

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。进一步检查应该考虑（）。A.全腹CTB.腹部碘水造影C.剖腹探查手术D.内科保守治疗E.纤维结肠镜检查正确答案：A16、多选

关于全营养混合液的叙述正确的是（）。A.一般由药房或医院营养支持小组的护士在层流台中用严格无菌技术配置B.3升袋中含有的营养成分全面C.有较好的热氮比，增加节氮效果D.较单瓶输注方法更容易出现并发症E.输液过程简单，节省护理时间正确答案：A,B,C,E17、单选

成人每天需要的能量约（）。A.1600～1800kcalB.1800～2000kcalC.2000～2200kcalD.2200～2400kcalE.2400kcal以上正确答案：B18、单选

全胃肠内营养制剂的成分中，不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E.谷氨酰胺正确答案：D19、单选

下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充（）。A.脂溶性维生素B.水溶性维生素C.氯化钾D.精氨酸E.花生四烯酸正确答案：B参考解析：机体无水溶性维生素的贮备，所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要补充。20、单选

关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。A.为方便使用，应一次大量推注营养液B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.3～4天后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量2000ml正确答案：A21、多选

下列哪些肠内营养的描述是正确的（）。A.整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人B.蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人C.肠内营养的实施需经导管输入D.糖尿病病人不适合应用肠内营养E.急性肠梗阻不适合用肠内营养正确答案：B,C,E参考解析：肠内营养分为两类，一类以整蛋白为主的制剂，适用于胃肠道功能正常者，另一类蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人。肠内营养的实施需经导管输入，控制滴速。肠内营养引起的糖代谢紊乱较肠外营养轻，因此糖尿病者适合应用肠内营养。急性肠梗阻是肠内营养禁忌证，不适宜应用肠内营养。22、单选

患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。给予该患儿行营养支持，不正确的是（）。A.热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加B.蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加C.脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加D.热量需立即补足，以免营养状况继续恶化E.肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持正确答案：D23、多选

下列哪些是肠内营养的适应证（）。A.大面积烧伤病人B.急性肠梗阻C.肝肾衰竭D.短肠综合征代偿期E.昏迷病人正确答案：A,C,D,E参考解析：肠内营养的适应证取决于病人的胃肠道是否具有吸收所提供的各种营养素的能力，以及胃肠道是否能耐受肠内营养制剂。临床上，只要具备上述两个条件，在病人因原发疾病或因治疗的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足机体合成代谢需要时，均可采用肠内营养。如昏迷、大面积烧伤等。胃肠道功能不良患者（如消化道瘘和短肠综合征等），在一定时期同样可以应用肠内营养。肝肾衰竭患者只要胃肠道功能基本正常，仍然适合肠内喂养。但是，急性肠梗阻是肠内营养禁忌证。24、单选

禁食24小时后，人体生命活动所需的能量由哪种形式供给（）。A.由肌糖原供给B.肝脏储存的糖原提供C.脂肪氧化供能D.蛋白质糖异生供能E.氧化酮体供能正确答案：D25、单选

关于营养支持，下列正确的是（）。A.正常成人每天所需的能量约6000kJB.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C.管饲饮食只能是等渗液体D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予正确答案：D26、单选

女性，67岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是（）。A.三个月内体重下降超过5%B.一年内体重下降超过5kgC.一年内体重下降5%D.血清白蛋白40g/LE.体质指数高于正常值范围正确答案：A27、多选

PEG（经皮内镜下胃造口）的禁忌证包括（）。A.INR>1.5B.中度腹腔积液C.服用低剂量的阿司匹林D.腹膜炎E.腹膜透析正确答案：A,D28、单选

患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）下列关于患者代谢特点，叙述正确的是（）。A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降B.胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗C.基础代谢率降低D.脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强E.蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱正确答案：E29、单选

评价营养不良的确诊指标是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴细胞计数D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质正确答案：A30、单选

肠内营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）。A.输液速度B.维生素不足C.溶液温度D.溶液浓度E.溶液渗透压正确答案：B31、单选

男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。将空肠漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。A.肠外营养B.自身营养C.液体治疗D.肠内营养E.自身肠内营养正确答案：D32、单选

男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。为了减少空肠漏出的液体，可以采用的办法是（）。A.胃肠减压B.负压吸引C.生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.生长激素治疗正确答案：C33、单选

关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件必需氨基酸、非必需氨基酸C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·D.正确答案：B34、单选

正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的（）。A.0.6～0.8g/（kg·D.B.0.8～1.0g/（kg·D.C.1.2～1.5g/（kg·D.D.2.0～2.5g/（kg·D.E.以上均不对正确答案：C参考解析：通常情况下临床上一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（Kg·d），应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。35、单选

全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）。A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.感染性休克正确答案：E36、单选

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。为了减少漏出液，可采取的措施是（）。A.胃肠减压B.瘘管封堵C.应用生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.以上都是正确答案：C37、单选

肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是（）。A.气胸B.纵隔血肿C.空气栓塞D.胸导管损伤E.血胸正确答案：C38、单选

患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。此处方非蛋白质热量（kcal）为（）。A.1305B.1050C.1200D.1500E.1475正确答案：B39、单选

某患者长期输注静脉高营养，出现高渗性非酮症昏迷，原因是（）。A.胰岛素分泌不足B.中枢神经系统功能失常C.深静脉插管感染导致的败血症D.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱E.营养液被污染正确答案：A40、单选

关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（）。A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血糖D.严重感染患者，不应添加精氨酸E.肝移植术后早期不宜用肠内营养正确答案：E参考解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。41、多选

下列属于高渗液的是（）。A.5%氯化钠溶液B.10%氯化钙溶液C.10%氯化钾溶液D.0.9%氯化钠溶液E.乳酸钠林格液正确答案：A,B,C42、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。A.术后当天B.术后第1天C.术后3天D.肛门排气以后E.肛门排便以后正确答案：B43、单选

关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是（）。A.任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持B.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L，并避免低血糖C.经中心静脉首选股静脉途径D.全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺E.一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡正确答案：C44、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。当肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）。A.50ml/h，24小时总量大于1000mlB.100ml/h，24小时总量大于1500mlC.100ml/h，24小时总量大于2000mlD.150ml/h，24小时总量大于2500mlE.150ml/h，24小时总量大于3000ml正确答案：C45、单选

能反映短期内机体营养状态变化的指标是（）。A.前白蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.淋巴细胞计数E.三头肌皮皱厚度正确答案：A参考解析：这些指标均是机体营养状态的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有两天，所以可以反映机体短期内的营养状态的变化。46、单选

测定体脂贮备的指标是（）。A.二头肌皮皱厚度B.三头肌皮皱厚度C.上臂周径测定D.腹壁脂肪厚度E.颊部脂肪厚度正确答案：B47、单选

为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）。A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠液正确答案：A48、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。其处理措施是立即停输（）。A.脂肪乳剂B.氨基酸乳剂C.葡萄糖制剂D.蛋白制剂E.配方营养液正确答案：A49、单选

蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（）。A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增D.体重减轻E.肌张力低下正确答案：C50、单选

关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）。A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2量D.蛋白质作为能源会使器官功能受损E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪正确答案：A51、多选

蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪些是正确的（）。A.谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退B.精氨酸可刺激胰高糖素的释放C.胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成D.正常人体蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（kg·D.E.精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸正确答案：A,C,D,E参考解析：氨基酸是蛋白质的基本组成单位，分为必需氨基酸和非必需氨基酸两类。其中精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸。谷氨酰胺是小肠黏膜、淋巴细胞和胰腺细胞的主要能源物质，缺乏可导致小肠黏膜萎缩、肠屏障功能减退和肠道细菌移位；精氨酸可以促进胰岛素和生长激素的释放，从而促进蛋白质的合成，但不促进胰高糖素的释放；蛋白质的合成受多种因素的影响，包括胰岛素和生长激素的作用可使其合成加强。成人肠外营养时每日的蛋白质需要量为1-2～1.5g/Kg，在应激、创伤时其需要量会增加。52、多选

创伤感染后的代谢变化包括（）。A.可导致水、电解质酸碱平衡失调B.在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量C.创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病D.脂肪合成增加E.蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡正确答案：A,B,C,E53、单选

成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）。A.每小时2.5g/Kg体重B.每小时2g/Kg体重C.每小时1.5g/Kg体重D.每小时1.0g/Kg体重E.每小时0.3g/Kg体重正确答案：E54、单选

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。初步诊断为（）。A.将要发生营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.无营养不良正确答案：C55、单选

男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。A.喝下去的水B.小肠液C.渗出的液体D.胃液E.消化液正确答案：E56、单选

关于谷氨酰胺，下列哪项不正确（）。A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力正确答案：E参考解析：虽然谷氨酰胺在体内含量丰富，且具有题中所列的多种重要的生理作用，但在创伤、应激时机体对谷氨酰胺利用大幅度增加，机体谷氨酰胺消耗增加。另外，机体内谷氨酰胺的合成能力有限，因而很容易发生谷氨酰胺缺乏。故创伤、应激状态下应需注意谷氨酰胺的补充。57、单选

男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为（）。A.轻度-中度营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.中度-重度营养不良正确答案：D58、多选

全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。A.3%氨基酸B.10%葡萄糖C.10%～20%脂肪乳剂D.适量胰岛素E.维生素B、C正确答案：A,B,C,D,E59、单选

关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）。A.不超过2周的全胃肠外营养B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养C.首选胃肠外，次选胃肠内途径D.肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法正确答案：C60、单选

下列哪一项不是肠外营养的并发症（）。A.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B.肝脏内淤胆和肝功能损害C.肠屏障功能的减退导致肠源性感染D.胃应激性溃疡引起上消化道出血E.以上均不是正确答案：D参考解析：肠外营养本身可以引起许多并发症，包括：由于缺乏食物的刺激导致胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成，胆汁的淤积会导致肝脏内淤胆和引起肝脏的损害，缺少食物的刺激会导致肠屏障功能的减退并导致肠源性感染。但胃应激性溃疡引起上消化道出血不是肠外营养本身导致的并发症。61、单选

下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C.机体的糖利用率下降可导致高血糖D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖正确答案：E62、单选

男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了（）。A.空气栓塞B.低血糖症C.高血糖症D.导管败血症E.急性胰腺炎复发正确答案：D63、多选

患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是（）.A.术中行胃造口B.术中患者条件允许时行空肠造口术C.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJD.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEGE.放置鼻胃管F.患者不适合建立肠内营养途径正确答案：B,C64、单选

全胃肠内营养制剂不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E.谷氨酰胺正确答案：D65、单选

肠道黏膜营养占来自肠腔内营养物质的比例为（）。A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%正确答案：D66、单选

女性，43岁。慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸收能力较好，维持此病人的营养可给予（）。A.液化饮食B.半流质饮食C.普通饮食D.要素饮食E.中心静脉输注营养正确答案：D67、单选

目前危重患者推荐实施早期肠内营养，早期肠内营养的目的不包括（）。A.维护肠道黏膜屏障功能B.免疫调理C.提供能量D.防治肠道菌群易位E.降低肠道黏膜的通透性正确答案：C68、单选

要素饮食的适应证是（）。A.消化道瘘B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾衰竭E.肝功能衰竭正确答案：A69、单选

女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每天提供的氨基酸约占总能量的（）。A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.25%～30%正确答案：C70、单选

肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项（）。A.细菌移位B.内毒素移位C.肝脏损害D.肠源性感染E.胰岛素抵抗正确答案：E参考解析：肠屏障功能的减退造成了细菌和内毒素移位，可进一步造成肠源性感染和肝脏损害。但胰岛素抵抗使应激状态下机体不能很好地利用葡萄糖，导致高糖血症，与肠屏障功能的减退无关。71、多选

患者男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术，术后可能出现的营养性并发症包括（）。A.体重减轻B.低血糖综合征C.缺铁性贫血D.骨质疏松E.隐性骨质软化正确答案：A,C,D,E72、多选

关于人体的基本营养代谢，下列哪些是正确的（）。A.从营养角度非必需氨基酸不重要B.正常机体蛋白质需要量为0.8-1.0g/kg.dC.应激创伤时蛋白质的需要量达1.2-1.5g/kg.dD.只有在热量充分保证的情况下，才会有正常蛋白质的合成E.糖原的含量有限，供能仅占一天正常需要量的1/2左右正确答案：B,C,E73、单选

卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）。A.25～30kcal/kg体重B.30～50kcal/kg体重C.50～60kcal/kg体重D.75kcal/kg体重E.60～75kcal/kg体重正确答案：A参考解析：正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg体重。74、单选

患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）最可能的诊断是（）。A.水钠潴留B.再进食综合征C.心脏病D.代谢性酸中毒E.中心静脉导管感染正确答案：B75、单选

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。A.肠外营养B.自身营养C.自体液回收D.肠内营养E.以上都不是正确答案：D76、单选

评定营养状态，临床通常采用（）。A.三头肌皮皱厚度、体重B.体重、血清白蛋白检测C.三头肌皮皱厚度、HbD.氮平衡试验、HbE.肌酐身高指数正确答案：B77、单选

男性，50岁。经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是（）。A.若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液B.输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位C.若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速度D.营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%E.营养液量逐渐增加，3天内达到全量正确答案：B78、单选

哪种病人不需使用全胃肠外营养（）。A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐正确答案：C79、单选

手术后的分解代谢期一般持续（）。A.2～3天B.3～4天C.3～7天D.5～10天E.10～15天正确答案：C80、单选

正常状态下的热氮比为（）。A.100kcal：1g以下B.120kcal：1gC.125~150kcal：1gD.250kcal：1gE.250kcal：1g以上正确答案：C81、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做（）。A.脂肪代谢试验B.脂肪廓清试验C.脂肪利用能力试验D.脂肪含量试验E.驱脂肪试验正确答案：B82、多选

肠外营养制剂的成分包括（）。A.维生素B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液D.皮质激素E.适量抗生素正确答案：A,B,C83、单选

机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为（）。A.胰岛素分泌不足B.胰岛素抵抗C.酮症酸中毒D.分解代谢亢进E.以上答案均不对正确答案：B参考解析：创伤应激状态下机体对葡萄糖的利用下降，其发生机制十分复杂，其中外周组织的胰岛素抵抗是主要的因素。产生胰岛素抵抗的原因很多，一般认为是机体的胰岛素受体对胰岛素不敏感造成的。84、多选?患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.A.使用低糖滤过液B.使用高糖滤过液C.增加蛋白质供应量D.减少蛋白供应量E.严格限制钾、镁、磷的供给F.增加非蛋白热量中脂肪的比例正确答案：A,C85、多选

全胃肠道外营养护理要点有（）。A.营养液储存于4℃冰箱内B.一切操作严格无菌C.静脉导管内可输入其他液体药物、输血等D.防止液体中断、走空、接管脱落，以免造成空气栓塞E.详细记录每日出入量正确答案：A,B,D,E86、多选

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是（）.A.首选肠外营养支持B.肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者C.成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量D.高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养E.近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养F.肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养正确答案：B,C,D87、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。该病人可能出现了（）。A.血糖超载综合征B.脂肪超载综合征C.蛋白超载综合征D.氨基酸超载综合征E.维生素超载综合征正确答案：B88、单选

关于导管脓毒症，下列叙述错误的是（）。A.逐渐出现寒战、高热B.畏寒与发热呈持续性间歇发作C.导管拔除后8～12小时发热渐退D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致E.是肠外营养的主要感染并发症正确答案：A89、单选

应用浓缩白蛋白的适应证为（）。A.术后软弱、不愿进食B.慢性腹泻C.严重营养不良D.急性低血浆蛋白症E.消化道瘘正确答案：D90、多选?患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于给予患者营养支持，描述正确的是（）.A.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持B.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持C.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持D.待病情许可后，尽早开始肠内营养支持E.维持血糖水平10.0～11.1mmol/LF.控制血糖水平<8.3mmol/L正确答案：C,D,F91、单选

急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是（）。A.鼻胃管途径B.鼻十二指肠管途径C.鼻空肠管途径D.胃造口途径E.十二指肠造口途径正确答案：C92、单选

患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）治