普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病试题预测

普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病试题预测1、单选

以下有关胃癌的描述，错误的是（）。A.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌B.目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃（江南博哥）癌分为肠型和弥漫型C.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者D.UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型正确答案：C2、单选

关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是（）。A.腹胀、恶心、无食欲B.呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体C.腹部不对称膨胀，振水音阳性D.肠鸣音亢进E.可发生坏死或穿孔正确答案：D3、单选

关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：E4、单选

男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。为患者查体最可能出现的体征是（）。A.腹部有胃型及蠕动液B.口唇苍白C.左侧锁骨上淋巴结可触及肿大D.肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块E.腹部触诊发现肿物正确答案：A5、单选

选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸E.降低溃疡复发率正确答案：A6、单选

胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。A.胃脱落细胞B.胃镜检查C.X线钡餐胃肠造影D.肠系膜上动脉造影E.血CEA检测正确答案：B7、单选

胃癌的好发部位依次是()A．胃窦部、胃体、贲门部B．胃体、胃窦部、贲门部C．贲门部、胃窦部、胃体D．胃窦部、贲门部、胃体E．贲门部、胃体、胃窦部正确答案：D8、单选

男性，30岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后入急诊。体检：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎正确答案：B9、问答题

试述引起上消化道大出血的常见原因。正确答案：引起上消化道大出血的常见原因：①胃十二指肠溃疡，为最常见的上消化道出血。多位于十二指肠球部后壁或胃小弯；②门静脉高压症，是危及生命的上消化道大出血最常见的病因；③出血性胃炎，多有酗酒史、药物史或严重创伤；④胃癌；⑤胆道出血。另外还有一些少见的外科疾病如贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)、食管裂孔疝、胃壁动脉瘤、胃息肉等。10、单选

男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。若诊断明确，应采取的治疗方法是（）。A.内科药物治疗B.选择性迷切+半胃切除C.胃癌根治术D.胃大部切除术E.胃憩室切除术正确答案：C11、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg最合适的处理是()A．急行胃镜检查B．继续观察C．急诊手术D．经皮肝穿刺胆管造影E．B超检查正确答案：C12、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg估计出血量很可能为()A．400～500mlB．500～600mlC．600～700mlD．700～800mlE．大于800ml正确答案：E13、单选?女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。本病例初步诊断应首先考虑()A．胃癌B．胃溃疡C．胃息肉D．慢性胃炎E．十二指肠溃疡正确答案：A14、单选

女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的检查方法是（）。A.CT检查B.B超检查C.纤维胃镜活检D.MRI检查E.腹部立位X线平片正确答案：C15、判断题

导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于胃小弯或十二指肠后壁。()正确答案：对16、单选

十二指肠溃疡的并发症不包括（）A.胃癌B.出血C.穿孔D.贫血E.幽门梗阻正确答案：A17、单选?女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。此时最有意义的检查是()A．腹部B超B．腹部CTC．胃镜检查D．立位腹平片E．血常规和生化检查正确答案：D18、单选

男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）。A.穿孔修补术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.穿孔修补术+胃空肠吻合术E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术正确答案：C19、单选?女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。如为空腹发病，最适宜的处置方式是()A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B．单纯修补病灶C．胃大部切除D．迷走神经切断术E．高选择性迷走神经切断术正确答案：C20、单选

有胃、十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生（）。A.急性穿孔B.幽门梗阻C.溃疡出血D.肠壁破裂E.癌变正确答案：A21、单选

关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的（）。A.最常见的消化性溃疡类型B.有典型的节律性疼痛C.胃酸一般减少D.甲氰咪胍治疗效果良好E.幽门梗阻多见正确答案：E22、单选

男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。此时，诊断首先应考虑（）。A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.肠肽瘤D.高血糖素瘤E.复发性胃溃疡正确答案：B23、填空题

胃溃疡的发生与胃粘膜屏障破坏有关，胃粘膜屏障包括______________________、__________________和__________________。正确答案：黏液—碳酸氢盐屏障、胃粘膜上皮的紧密连接、丰富的胃粘膜血流24、单选

男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。为明确病变部位，下列检查最有诊断意义的是（）。A.选择性腹腔动脉造影B.CT检查C.超声胃镜检查D.MRI检查E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值正确答案：E25、单选

外科治疗消化性溃疡的目的是()A．防治消化道出血B．去除溃疡病灶C．防止溃疡发生恶变D．彻底治愈溃疡E．治愈溃疡，消除症状，防止复发正确答案：E26、填空题

按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。正确答案：结节型、溃疡限局型、溃疡浸润型、弥漫浸润型27、判断题

全胃切除可以明显提高胃癌患者5年生存率。()正确答案：错28、问答题

胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?正确答案：胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给予H受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。29、填空题

终末期胃癌可经胸导管向______________________转移。正确答案：左锁骨上淋巴结30、单选

男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。A.手术治疗B.甲硝唑+法莫替丁治疗C.多潘立酮治疗D.西咪替丁治疗E.全反式维甲酸治疗正确答案：A参考解析：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。31、配伍题

胃癌多见于()胃溃疡多见于()十二指肠溃疡穿孔多位于()A．胃大弯B．胃小弯C．胃窦D．十二指肠前壁E．十二指肠后壁正确答案：C,B,D32、单选

引起上消化道大出血的最常见病因是（）。A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压症D.胃十二指肠溃疡E.肝癌正确答案：D33、填空题

____________是良性十二指肠淤滞症的主要症状，常发生在餐________数小时，呕吐物为________________________________，伴上腹饱胀不适。正确答案：呕吐、后、含胆汁的胃内容物34、多选

胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。A.减少促胃液素的分泌B.切除部分壁细胞C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多D.体液性胃酸分泌大部分消除E.以上都正确正确答案：A,C,D35、单选

胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。A.吻合口边缘上角B.吻合口边缘下角C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧的空肠壁E.吻合口后壁侧正确答案：D参考解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。36、多选

胃大部切除术后复发性溃疡的原因有()A．胃切除范围不够B．旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除C．近端空肠段过短D．近端空肠段过长E．溃疡没完全切除正确答案：A,B,D37、单选

男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该病人术后容易发生的并发症是（）。A.胃肠吻合口出血B.十二指肠残端瘘C.输入段肠袢梗阻D.输出段肠袢梗阻E.倾倒综合征正确答案：A38、多选

下列哪些是贲门周围血管离断术的优点()A．手术创伤相对较小B．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C．有可能改善部分肝功能D．有利于门脉高压性胃病的恢复E．操作相对简单易于在基层推广正确答案：A,B,C,E39、单选

溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()A．胆汁返流B．慢性胃炎C．胃血管痉挛D．慢性胃炎，胃排空过速E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏正确答案：E40、单选?男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。此患者应怀疑诊断为()A．食管静脉曲张破裂出血B．消化性溃疡出血C．慢性萎缩性胃炎D．应激性溃疡出血E．胃癌出血正确答案：E41、单选

关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）。A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血正确答案：B42、填空题

十二指肠溃疡好发部位是____________________。正确答案：十二指肠球43、多选

毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症可能有()A．胃肠吻合口瘘B．吻合口梗阻C．碱性反流性胃炎D．十二指肠残端破裂E．吻合口出血正确答案：A,B,E44、单选

胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞正确答案：B参考解析：胃大部切除术后贫血是因为胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B、叶酸等治疗，严重的可给予输血。45、单选

男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。以下处理中，不宜进行的是（）。A.禁食、胃肠减压B.静脉补液，纠正体液代谢失调C.洗胃D.全身支持治疗E.急诊胃镜检查正确答案：E46、单选

男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为()A．肝破裂B．胆囊破裂C．十二指肠损伤D．右半结肠损伤E．右肾挫伤正确答案：C47、单选

胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是（）。A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻正确答案：E48、单选

下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）。A.95%的胃溃疡位于胃小弯B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好正确答案：A49、单选

女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）。A.高选择性迷走神经切断术B.选择性迷走神经切断术C.迷走神经干切断术D.毕Ⅰ式胃大部切除术E.毕Ⅱ式胃大部切除术正确答案：D50、多选

胃大部切除术后24小时内应特别注意（）。A.体温情况B.出血情况C.腹痛情况D.切口情况E.呼吸道分泌物情况正确答案：B,D51、单选

关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是（）。A.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻B.呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食C.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛D.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声正确答案：E52、单选

放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为()A．每隔6小时B．每隔8小时C．每隔12小时D．每隔10小时E．每隔9小时正确答案：C53、单选

下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）。A.内科治疗无效B.钡餐检查证实龛影较深、大C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性D.反复多次大出血E.年龄超过45岁，不能除外恶变正确答案：E54、单选

胃切除后最严重的并发症是（）。A.十二指肠残端破裂B.出血C.脓毒症D.胃排空障碍E.血栓性静脉炎正确答案：A55、判断题

溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是胃酸增高，胃粘膜屏障破坏。()正确答案：对56、填空题

十二指肠溃疡大出血通常位于__________________，出血来源于______________或______________及其分支。胃溃疡大出血多数发生在__________________________，出血来源于____________________及其分支。正确答案：球部后壁，胃十二指肠动脉，胰十二指肠上动脉，胃小弯，胃左、右动脉57、问答题

胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?正确答案：胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是：①切除了大部分胃，因壁细胞和主细胞数量减少，使得胃酸和胃蛋白酶分泌大为减少；②切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌；③切除溃疡本身及溃疡的好发部位。该术式不影响胃酸分泌的神经相。58、单选

女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。若行手术，术前准备应除外（）。A.纠正贫血B.纠正脱水C.纠正酸碱平衡紊乱D.温生理盐水洗胃E.温蒸馏水洗胃正确答案：E59、填空题

上消化道是指__________________到____________________。正确答案：口腔、十二指肠60、多选

胃癌的转移方式有（）。A.直接浸润B.血行转移C.淋巴结转移D.腹腔种植转移E.卵巢种植转移正确答案：A,B,C,D61、多选

胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（）。A.呕吐鲜红色血，量一般较多B.出血不易停止C.容易导致肝性脑病D.50%的患者1～2年内可再次发生大出血E.患者一般既往有肝病史正确答案：A,B,C,D,E62、单选

十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。A.出血甚剧，短期出现休克B.不久前曾出现过类似的大出血C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗D.病人年龄在40岁以下E.病人伴有动脉粥样硬化症正确答案：D参考解析：试题中除"D"之外的各条，都是胃十二指肠溃疡大出血的手术指征。年龄不是手术禁忌，即使年轻病人，只要存在上述情况，均应及时手术。63、单选

女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择()A．使用抗酸，解痉药治疗B．急诊胃大部切除术C．选择性迷走神经切除+幽门成形术D．补液，洗胃继续观察E．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术正确答案：E64、多选

为了提高胃癌早期诊断，关键性联合检查手段为()A．胃液分析B．钡餐检查C．纤维胃镜检查D．胃液细胞学检查E．超声胃镜检查正确答案：B,C,D,E65、单选

急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外()A．血流B．腹壁血栓性静脉炎C．由外界直接进入腹腔D．空腔脏器穿孔E．空腔脏器炎症蔓延正确答案：C66、单选

胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过（）。A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml正确答案：E67、多选

胃窦癌手术范围正确的是（）。A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cmB.下缘达幽门下2cmC.大弯侧切缘位于脾门下D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除正确答案：A,C,D,E68、单选

关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是()A．呕吐后疼痛减轻B．进食后疼痛加重C．抗酸剂不可缓解疼痛D．常发生于胃大部切除术后1～2年E．包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻正确答案：A69、单选

下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变()A．胃息肉B．胃溃疡C．胃酸缺乏症D．萎缩性胃炎E．胃粘膜脱垂正确答案：E70、单选

胃癌治疗方法一般首选（）。A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中药正确答案：A71、多选

胃癌的癌前病变包括（）。A.慢性萎缩性胃炎B.慢性胃溃疡C.胃息肉D.残胃E.Menetrier病正确答案：A,B,C,D,E72、判断题

胃癌可转移至卵巢，确切机制尚不清楚。()正确答案：对73、单选

胃溃疡的手术指征不包括（）。A.复合溃疡B.经4～6周正规内科治疗无效的溃疡C.不能除外恶变的溃疡D.有穿孔病史者E.年龄超过45岁的溃疡病人正确答案：E参考解析：胃溃疡手术治疗掌握较宽，如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项，都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术，那是错误的。74、多选

以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征正确答案：B,C,D,E75、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg需紧急进行的处理是()A．抗感染B．立位腹平片C．抗休克治疗D．继续观察E．B超正确答案：C76、单选?女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。最可能的诊断是()A．胃十二指肠溃疡穿孔B．急性胃肠炎C．急性胆囊炎D．肠蛔虫症E．急性胰腺炎正确答案：A77、单选

男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是（）。A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.阑尾炎穿孔正确答案：A78、单选

十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。A.切除溃疡病灶B.防止溃疡复发C.促使溃疡愈合D.解除溃疡症状E.治疗溃疡的并发症正确答案：A79、单选

男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()A．胃癌B．食管静脉曲张破裂出血C．慢性萎缩性胃炎D．应激性溃疡出血E．消化性溃疡出血正确答案：A80、问答题

胃溃疡手术治疗的适应证有哪些?为什么胃溃疡的手术适应证较十二指肠溃疡宽?正确答案：胃溃疡手术治疗的适应证有：①抗HP措施在内的内科治疗8～12周，溃疡不愈合或愈合后又复发者，特别是6～12个月内复发者；②发生急性穿孔、大出血、幽门梗阻；③直径2.5cm以上；④复合溃疡。⑤疑为恶变者。胃溃疡外科手术适应证应较十二指肠溃疡从宽掌握，因为胃溃疡患者多属中、老年人，发生严重并发症时手术危险性较大；胃溃疡症状较剧，内科治疗效果差，易复发；胃溃疡可以恶变，与早期胃癌也难区别。81、单选?男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。最可能的诊断为()A．溃疡复发B．慢性胆囊炎C．吻合口溃疡D．倾倒综合征E．碱性反流性胃炎正确答案：E82、填空题

______________________________是我国治疗胃十二指肠溃疡的主要术式；吻合口的大小以能容____指为宜；__________________________多适用于胃溃疡；十二指肠溃疡如估计溃疡病灶切除很困难时则可改用__________________________。正确答案：胃大部切除术、2横、毕I式胃切除、溃疡旷置术83、单选

男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。A.胆囊穿孔B.乙状结肠穿孔C.肝破裂D.结肠肝曲肿瘤破裂E.胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：E84、多选

关于急性胃扩张，正确的有（）。A.初期仅表现为食欲差，恶心等B.常有剧烈腹痛C.呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色D.吐后腹痛无明显减轻E.潜血试验强阳性正确答案：A,C,D,E85、单选

十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）。A.上腹部阵发性绞痛B.发病短期内患者处于虚脱状态C.立即出现腹膜炎症状D.腹肌呈板样紧张E.立位X线摄片常有助于诊断正确答案：A86、配伍题

胃破裂()十二指肠破裂()外伤性胆道出血()脾破裂()结肠破裂()A．可伴有失血性休克B．可有呕血、黑便C．可有腹膜后积气D．早期常只有局限性腹膜炎E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便正确答案：E,C,B,A,D87、单选?男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。该病人最有意义的检查为()A．粪便隐血试验B．胃酸测定C．血癌胚抗原测定D．腹部B超E．胃镜检查正确答案：E88、多选

胃癌不能行根治术的原因有()A．癌肿侵及横结肠B．腹膜有广泛转移C．肝有广泛转移D．癌肿侵及肝左叶E．癌肿已显著固定正确答案：B,C,E89、单选

关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌B.发生率在2%左右C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关D.临床表现与一般胃癌大致相仿E.一经确诊应采取手术治疗正确答案：A参考解析：胃大部切除术后残胃癌的发生时间多为术后10年以上。90、单选

左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。A.甲状腺B.食管C.乳腺D.胃E.肝正确答案：D91、多选

临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有()A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．应激性溃疡D．胰头癌E．胃癌正确答案：A,B,C,E92、单选

男，40岁，上腹隐痛1～2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5×10/L，中性0.85，为明确诊断首先要进行()A．腹腔穿刺B．紧急钡餐透视C．急查血淀粉酶D．腹部立位平片E．紧急静脉胆道造影正确答案：D93、单选?男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。首选治疗方法是()A．静脉滴注垂体后叶素B．急诊行门奇静脉断流术C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D．静脉注射止吐药防止再次呕血E．急诊行门腔静脉分流术正确答案：A94、单选

胃窦部胃癌第2站淋巴结不包括（）。A.贲门右淋巴结B.胃左动脉淋巴结C.肝总动脉淋巴结D.腹腔动脉周围淋巴结E.脾门淋巴结正确答案：A95、单选

关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是（）。A.主要是机械因素造成B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在7-10天E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因正确答案：D96、单选

男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。A.Ⅱ期B.Ⅲa期C.Ⅲb期D.Ⅳ期E.Ⅰ期正确答案：D97、单选

男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查正确答案：B参考解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急，变化快，病情重，需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛，呈"刀割样"，腹痛迅速波及全腹。患者面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降。辅助检查中临床上常采用立位X线检查，特征性表现为膈下可见新月状游离气体影。98、单选

男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。最有诊断意义的检查方法是（）。A.胃液酸度分析B.胃液脱落细胞学检查C.胃镜检查D.B超检查E.CT检查正确答案：C99、名词解释

肠系膜上动脉综合征正确答案：肠系膜上动脉综合征是十二指肠第三部受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，急性多继发于脊柱过伸所致的急性胃扩张。慢性多见，主要症状为餐后2～3小时或夜间出现含胆汁和食物的呕吐。X线钡餐可以协助诊断。应先非手术治疗，手术主要是十二指肠水平部与空肠第一段侧侧吻合或十二指肠悬韧带切断术。100、单选

早期胃癌是（）。A.局限于黏膜或黏膜下层B.病灶未侵透浆膜层C.直径在2cm内D.无淋巴结转移E.局限浸润溃疡型胃癌正确答案：A101、单选

男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。A.全胃切除B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）D.胃大部切除术+胰全切术E.高选择性迷走神经切断术正确答案：C102、单选?男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。最具有诊断意义的检查为()A．胃镜B．血管造影C．腹部B超D．上消化道造影E．腹部CT正确答案：A103、多选

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的主要措施有()A．使用抗生素B．维持半卧位C．持续胃肠减压D．使用抑酸剂、胃粘膜保护剂E．输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持正确答案：A,B,C,D,E104、单选

男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要做的检查是（）。A.胃镜检查B.立位X线腹部平片检查C.X线钡餐检查D.B超检查E.CT检查正确答案：B105、判断题

胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。()正确答案：对106、判断题

胃次全切除术是胃癌根治术的主要术式。()正确答案：错107、填空题

十二指肠纵襞位于十二指肠____________部__________壁。正确答案：降、后内侧108、填空题

胃后壁相邻的结构是__________、____________、____________。正确答案：胰、横结肠、左肾109、判断题

早期胃癌是指癌灶直径小于5mm的癌。()正确答案：错110、单选?女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。合理的治疗方法是()A．内科药物治疗B．行胃空肠吻合术C．根治性胃大部切除术D．全胃切除术E．化学治疗正确答案：C111、单选

上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况正确答案：A参考解析：胃十二指肠溃疡出血的临床表现与出血量及速度相关。出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。便血色泽可由黑色转呈紫色，便血前有头晕，眼前发黑，心慌、乏力。如出血更甚者可出现晕厥和休克症状。112、单选

胃癌最多见于()A．胃小弯B．贲门C．胃窦D．胃大弯E．胃前壁正确答案：C113、单选

双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。A.胃滞留B.倾倒综合征C.腹泻D.胃小弯坏死穿孔E.复发性溃疡正确答案：A参考解析：迷走神经干切断术的并发症早期主要是胃滞留，而复发性溃疡、腹泻等则出现在术后较晚时间。胃小弯坏死穿孔是高选择性迷走神经切断术后可能发生的并发症，而倾倒综合征则是胃大部切除的术后并发症。114、单选

男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）。A.输入段综合征B.输出段综合征C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡正确答案：C115、单选

男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取（）。A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物C.不考虑手术，全身化疗D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗正确答案：D116、单选

溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）。A.应有溃疡病史B.部分可发生肝浊音界缩小或消失C.X线检查80%可见膈下游离气体D.有腹肌紧张或"板状腹"表现E.数小时后，白细胞计数增高正确答案：A117、多选

下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成()A．胃十二指肠溃疡穿孔修补术B．高选择性迷走神经切断术C．胃空肠吻合术D．胃癌根治术E．反流性食管炎胃底折叠术正确答案：A,B,C,D,E118、单选?女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。最可能的诊断是()A．消化性溃疡出血B．贲门粘膜撕裂综合征C．应激性溃疡出血D．门脉高压症E．出血性胰腺炎正确答案：C119、单选

下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为（）。A.上腹不适B.嗳气C.反酸D.腹胀E.食欲减退正确答案：E120、单选

胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。A.溃疡旷置术B.选择性迷走神经切断术C.胃大部切除术D.高选择性迷走神经切断术E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术正确答案：C参考解析：胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是作胃大部切除术，既能切除溃疡病灶而控制出血，又可避免溃疡的再发。迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术常用于十二指肠溃疡病人；而溃疡旷置术则是用于切除困难的十二指肠球部溃疡。121、单选

胃体癌肝总动脉旁淋巴结转移，系第几组第几站（）。A.第7组第二站B.第8组第二站C.第9组第二站D.第8组第三站E.第8组第一站正确答案：B122、单选

胃大部切除术后吻合口溃疡好发于()A．胃小弯B．近端空肠C．远端空肠D．吻合口的胃侧E．吻合口的空肠侧正确答案：E123、配伍题

消化性溃疡出血，量约50ml()食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml()A．大便潜血阳性B．柏油样便C．呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPaD．便后鲜血E．果酱样便或脓血便正确答案：B,C124、单选

胃泌素瘤的分泌细胞是（）。A.胃的G细胞B.胰腺的非β细胞C.胃的壁细胞D.胰腺的β细胞E.其他细胞正确答案：B125、多选

下列哪些情况应考虑外科手术治疗()A．肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血B．胃溃疡恶变C．胃十二指肠溃疡急性穿孔D．胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻E．胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血正确答案：B,C,D,E126、单选

男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。全麻已完全清醒的依据是（）。A.睫毛反射恢复B.呼之能睁眼看人C.能正确回答问题D.四肢有自主动活动E.针刺有痛苦表情正确答案：C127、单选

男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）。A.纤维光束胃镜B.立位腹部平片C.X线钡餐检查D.B超E.CT正确答案：B128、多选

胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）。A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧C.脂肪泻D.体重减轻E.以上都不是正确答案：A,B,D129、多选

消化道穿孔的临床特点有()A．突然剧烈腹痛，呕吐B．必有胃十二指肠溃疡病史C．板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D．肠鸣音减弱或消失E．便潜血试验阳性正确答案：A,C,D,E130、判断题

十二指肠纵襞、十二指肠大乳头、十二指肠小乳头都是十二指肠降部的结构。()正确答案：对131、单选?男性，25岁，上腹痛2年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效。检查：上腹部剑突下偏左有压痛，无其他阳性体征。应诊断为()A．胃癌B．胃溃疡C．胃溃疡恶性变D．慢性胃炎E．胃息肉正确答案：B132、单选

上消化道出血最主要的临床表现是()A．呕血B．黑便C．呕血、便血、休克D．失血性休克E．脱水貌正确答案：C133、单选

男性，34岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是（）。A.急性胃扩张B.十二指肠淤滞症C.幽门梗阻D.胃窦癌E.十二指肠球部溃疡正确答案：C134、单选

胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）。A.30%～40%B.60%～70%C.40%～50%D.70%～80%E.50%～60%正确答案：B135、单选

男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。如为空腹发病，最适宜的处置方式是（）。A.单纯修补病灶B.胃大部切除C.迷走神经切断术D.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗E.高选择性迷走神经切断术正确答案：B136、单选

下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()A．切除溃疡本身B．壁细胞和主细胞数量减少C．切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌D．切除溃疡的好发部位E．消除神经性胃酸分泌正确答案：E137、单选

男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）。A.择期手术治疗B.继续对症治疗C.针对病因治疗D.肠内营养支持治疗E.深静脉营养支持治疗正确答案：A138、单选

关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的（）。A.正在进行药物治疗中出现大出血B.不久前曾发生过大出血C.出血甚剧，短期出现休克D.60岁以上老年人E.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E139、多选

胃癌的危险因素包括（）。A.亚硝基化合物B.多环芳香烃C.幽门螺杆菌D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生E.浅表性胃炎正确答案：A,B,C,D140、单选

男，35岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天(近端空肠对小弯)，上腹饱满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，吐后觉舒适。体检：消瘦有轻度腹水，上腹略饱满，软，有轻压痛，无包块，无振水音，切口愈合好，可能的原因是()A．倾倒综合征B．吻合口排空障碍C．吻合口远端空肠梗阻D．近端空肠逆流E．近端空肠综合征正确答案：E141、单选

男性，45岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。A.幽门成形术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.胃肠吻合术E.溃疡切除术正确答案：C142、填空题

胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于____________________和____________________。正确答案：出血量、出血速度143、单选

因溃疡病胃大部切除术，切除的合适范围是()A．30%B．50%C．65%D．75%E．80%正确答案：B144、单选

因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是（）。A.残胃癌B.碱性反流性胃炎C.吻合口溃疡D.残胃溃疡E.残留十二指肠溃疡正确答案：C145、单选

男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是（）。A.胃溃疡B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.胰腺癌D.胃窦癌E.萎缩性胃炎正确答案：D参考解析：该病人是中年男性，有上腹部症状，且扪及上腹部质硬包块，最可能的诊断应该是胃窦癌。146、单选

男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。最急需安排的化验检查是（）。A.凝血功能B.肿瘤标志物C.血电解质水平和酸碱平衡状况D.肝功能检查E.肾功能检查正确答案：C147、单选

溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）。A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡正确答案：C148、单选

高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指()A．腹腔淋巴结B．左锁骨上淋巴结C．肠系膜上淋巴结D．腹主动脉旁淋巴结E．下腔静脉旁淋巴结正确答案：B149、配伍题

与胃壁细胞减少有关的并发症()可致有效血容量骤减的是()不常见于胃大部切除术后的并发症()A．倾倒综合征B．低血糖综合征C．胃吻合口排空障碍D．胃小弯坏死穿孔E．贫血正确答案：E,A,D150、单选?女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。以下处理不当的是()A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌B．静脉点滴垂体后叶素C．给予胃复安止吐D．禁食，补液E．用冰盐水洗胃正确答案：B151、单选

男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期的并发症为（）。A.吻合口出血B.低血糖综合征C.倾倒综合征D.贫血E.术后腹泻正确答案：A152、单选

一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。A.应有溃疡病史B.75%可发现肝浊音界缩小或消失C.观察数小时后，出现白细胞计数增加D."板状腹"E.80%可见膈下游离气体正确答案：C参考解析：依据有溃疡病史、膈下游离气体、肝浊音界缩小或消失、"板状腹"就能诊断十二指肠溃疡穿孔，不应该再等待数小时后才诊断。153、单选?男性，25岁，上腹痛2年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效。检查：上腹部剑突下偏左有压痛，无其他阳性体征。合理的治疗方案是()A．药物治疗B．胃肠吻合术C．胃大部切除术D．高选择性迷走神经切断术E．迷走神经切断加半胃切除术正确答案：C154、单选

女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，最可能的诊断是()A．胃幽门管溃疡B．胃腺癌并幽门狭窄C．胃淋巴瘤D．胃间质瘤E．胃恶性间质瘤正确答案：B155、判断题

胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。()正确答案：对156、单选

男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为()A．上消化道造影B．血管造影C．腹部B超D．胃镜E．腹部CT正确答案：D157、判断题

十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。()正确答案：错158、单选

男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()A．肠肽瘤B．胰岛素瘤C．胃泌素瘤D．高血糖素瘤E．胃溃疡恶变正确答案：C159、单选

胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是（）。A.溃疡性结肠炎B.克罗恩（Crohn）病C.肠结核D.慢性阑尾炎E.回盲部肿瘤正确答案：C160、单选

男，65岁，中上腹痛半年，最可能的诊断是()A．胃息肉B．胃溃疡C．胃浸润癌D．胃间质瘤E．糜烂性胃炎正确答案：C161、单选

男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。最可能发生的术后并发症是（）。A.残胃排空障碍B.胃肠吻合口梗阻C.输出空肠袢梗阻D.输入空肠袢梗阻E.麻痹性肠梗阻正确答案：C162、多选

腹腔内脏损伤时表现为()A．休克B．腹膜刺激征C．腹式呼吸减弱D．呕血E．血淀粉酶升高正确答案：A,B,C,D,E163、单选?男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为()A．消化性溃疡出血B．胃癌出血C．慢性萎缩性胃炎D．应激性溃疡出血E．食管静脉曲张破裂出血正确答案：E164、单选

胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。A.保守治疗B.保守治疗失败后再行手术治疗C.腹腔引流D.紧急手术+引流减压E.以上都不正确正确答案：D165、单选

男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为（）。A.胃癌根治术B.胃大部切除术+肝转移癌切除术C.姑息性手术D.大剂量化疗E.放疗正确答案：C166、单选

男性，61岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法()A．上消化道造影B．胃镜C．CTD．B超E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体正确答案：B167、多选

胃窦癌第二站淋巴结包括（）。A.贲门右淋巴结B.脾动脉旁淋巴结C.胃左动脉旁淋巴结D.肝总动脉旁淋巴结E.腹腔动脉周围淋巴结正确答案：A,C,D,E168、判断题

胃癌患者出现肺部转移灶还可以考虑手术探查。()正确答案：错169、单选

残胃癌多发生在离第一次手术约()A．小于5年B．15～20年C．5～10年D．20～25年E．10～15年正确答案：D170、单选

男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）。A.细菌性腹膜炎B.化学性腹膜炎C.肠道梗阻D.消化性溃疡E.肠麻痹正确答案：B171、单选

胃幽门部幽门括约肌的组成（）。A.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成正确答案：B172、单选

男性，51岁。消化性溃疡术后，每当进食后10～20分钟出现上腹胀痛，心悸，出汗，头晕，恶心呕吐，平卧几分钟后即可缓解，病人发生了（）。A.吻合口梗阻B.输入段肠袢梗阻C.输出段肠袢梗阻D.吻合口出血E.倾倒综合征正确答案：E173、单选

胃溃疡好发部位是（）。A.胃大弯B.胃小弯C.胃底部D.胃后壁E.贲门部正确答案：B174、多选

胃癌根治术中，下列哪些是正确的()A．彻底清除胃区域的淋巴结B．大、小网膜组织整块切除C．切除线应距肿瘤边缘6cm以上D．胃远侧端应切至幽门远侧2～3cmE．全胃切除可以明显提高5年生存率正确答案：A,B,C,D175、单选

下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.倾倒综合征E.胆汁反流性胃炎正确答案：B176、多选

关于腹腔穿刺结果正确的是()A．胃穿孔时有泔水样液B．抽出脓液为化脓性腹膜炎C．含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔D．结肠破裂有粪样物质E．抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂正确答案：A,B,C,D177、单选

下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）。A.大量血性腹水B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶C.腹膜广泛转移D.锁骨上淋巴结转移E.肝左叶孤立性转移灶正确答案：E178、单选

胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为（）。A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cmE.5～6cm正确答案：C179、单选

关于胃溃疡，正确的是（）。A.一般内科治疗效果好B.不易复发C.溃疡不恶变D.常发生于中老年人，易发生大出血E.男女发病率基本相等正确答案：D180、多选

腹腔穿刺是用于()A．腹腔内出血B．粘连性肠梗阻C．消化道出血D．急性腹膜炎E．胃穿孔正确答案：A,D,E181、配伍题

胃底食管静脉破裂出血出现()胃癌出血出现()内痔出血出现()急性梗阻性化脓性胆管炎出现()A．腹痛、发热、黄疸B．小量便鲜血C．出血伴腹痛高热D．出血速度慢、便血为主E．出血速度快、呕血或便血正确答案：E,D,B,A182、判断题

近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后胃潴留。()正确答案：错183、单选

提高胃癌治愈率的关键在于（）。A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.早期诊断D.放射治疗E.综合治疗正确答案：C参考解析：胃癌是最常见的恶性肿瘤，在我国消化道恶性肿瘤中居首位。早期发现、早期诊断是提高治愈率的关键。因此，对可疑病人要提高警惕，避免延误诊断。184、单选

女性，45岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑（）。A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.上消化道出血D.低血糖