医院综合决策运营分析需求

医院综合决策运营分析需求19.1.公立医院等级评审指标统计与分析具体功能包括由医院运行基本监测指标、住院患者医疗质量与安全监控指标、单病种、重症医学（ICU）质量监测指标、合理用药监控指标、医院感染控制质量监测指标等6个方面的指标构成。（1）医院运行基本监测指标通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况，医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。监测指标有：实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位、全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）、医院医用建筑面积；（2）住院患者医疗质量与安全监控指标为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三类结果质量为重点，按每季、每年，统计重点病种、重点手术总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。支持单指标查询，多指标导出。（3）单病种以病种为管理单元，是全过程的质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标，可用来进行质量管理评价（4）重症医学（ICU）质量监测指标以诊疗过程与结果质量为重点，按每季、每年，统计每类重症医学（ICU）单元的重点质量与安全监测指标，了解医院重症医学（ICU）质量与患者安全的总体情况主要指标：ICU非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）、ICU呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（‰）（ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）发病率（‰）、ICU中心静脉置管相关血流感染发生率（‰）、ICU留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）、ICU重症患者死亡率（%）、ICU重症患者压疮发生率（%）、ICU人工气道脱出例数；（5）合理用药监控指标以医院抗菌药物使用的结果指标，按每季、每年，统计合理用药的基本监测指标，了解医院合理用药的基本情况主要指标：抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）、注射剂处方数/每百张门诊处方（%）、药费收入占医疗总收入比重（%）、抗菌药物占西药出库总金额比重（%）、常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）；（6）医院感染控制质量监测指标以特定对象的结果指标为重点，即使用呼吸机、导管、导尿管三项器械所致感染的结果指标为重点，同时以手术风险评估类别来评价术后切口感染的结果，按每季、每年，统计医院感染的基本监测指标，了解医院感染的基本情况，主要指标：呼吸机相关肺炎发病率（‰）、留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）、血管导管相关血流感染率（‰）、不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）、新生儿科两项侵入性操作相关感染。三甲综合医院指标统计与分析系统展现形式丰富细致：为医院提供自主数据查询分析、报表分析、多维分析（可以由全院下钻至科室、个人，也可以切换到具体项目、病种进行分析）等多种信息分拆手段。展现数据全面准确、多角度提供领导决策分析、统一的门户提供完整的数据门户，用户通过数据门户的定制化功能，可将各类数据使用、数据分析、业务应用功能，整合在统一的环境中辅助管理者做出决策。19.2.三级公立医院绩效考核指标系统应该支持与数据中心对接，将三级公立医院绩效指标关键信息进行集成展现，并提供深入的分析功能，需要让医院对于三级公立医院绩效运行的关键指标能够快速掌握、灵活分析。（1）绩效指标管理需要对接的具体功能如下：功能说明绩效指标说明设置对指标口径，来源系统，业务科室，填报/抽取进行设置目标值维护指标年度目标值维护绩效非抽取指标填报对非抽取指标数据进行填报绩效指标展示绩效指标年度数据汇总展示绩效指标导出指标数据导出（2）医疗质量功能定位需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明门诊人次数与出院人次数比门诊人次数与出院人次数比=门诊患者人次数/同期出院患者人次数下转患者人次数下转患者人次数=门急诊下转患者人次数+住院下转患者人次数日间手术占择期手术比例日间手术占择期手术比例=日间手术人次数/同期出院患者择期手术总人次数×100%出院患者手术占比出院患者手术占比=出院患者手术人次数/同期出院患者总人次数×100%出院患者微创手术占比出院患者微创手术占比=出院患者微创手术人次数/同期出院患者手术人次数×100%出院患者四级手术比例出院患者四级手术比例=出院患者四级手术人次数/同期出院患者手术人次数×100%特需医疗服务占比特需医疗服务量占比=特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%（3）质量安全需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明手术患者并发症发生率手术患者并发症发生率=手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%I类切口手术部位感染率I类切口手术部位感染率=I类切口手术部位感染人次数/同期I类切口手术人次数×100%单病种十个单病种：急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎（成人），肺炎（儿童），脑梗死，髋关节置换术，膝关节置换术，冠状动脉旁路移植术，剖宫产，慢性阻塞性肺疾病；某病种例数=符合纳入条件的某病种出院人数累加求和；某病种平均住院日=某病种出院患者占用总床日数/同期某病种例数；某病种次均费用=某病种总出院费用/同期某病种例数；某病种死亡率=某病种死亡人数/同期某病种例数×100%大型医用设备检查阳性率大型医用设备检查阳性率=大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数×100%（4）合理用药需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明处方总数处方总数按药房处方数统计，包括门急诊处方、住院患者未在医嘱中的处方和住院患者出院带药处方同期出院人数同期出院人数，不包括出院患者在住院期间未使用药物者抗菌药物使用强度（DDDs）抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100门诊患者基本药物处方占比门诊患者基本药物处方占比=门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数×100%住院患者基本药物使用率住院患者基本药物使用率=出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人次数×100%基本药物采购品种数占比基本药物采购品种数占比=医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数×100%国家组织药品集中采购中标药品使用比例国家组织药品集中采购中标药品使用比例=中标药品用量/同种药品用量×100%（5）服务流程需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明门诊患者平均预约诊疗率门诊患者平均预约诊疗率=预约诊疗人次数/总诊疗人次数×100%门诊患者预约后平均等待时间门诊患者预约后平均等待时间=患者预约等待时间/预约诊疗人次数（6）运营效率资源效率需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明每名执业医师日均住院工作负担平均每位医师每日担负的住院床日数每百张病床药师人数每百张病床药师人数=医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医院实际开放床位数×100收支结构需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明门诊收入占医疗收入比例门诊收入占医疗收入比例=门诊收入/医疗收入×100%门诊收入中来自医保基金的比例门诊收入中来自医保基金的比例=门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入×100%住院收入占医疗收入比例住院收入占医疗收入比例=住院收入/医疗收入×100%住院收入中来自医保基金的比例住院收入中来自医保基金的比例=住院收入中来自医保基金的收入/住院收入×100%医疗服务收入占医疗收入比例医疗服务收入占比=医疗服务收入/医疗收入×100%人员支出占业务支出比重人员经费占比=人员经费/医疗活动费用×100%资产负债率资产负债率=负债合计/资产合计×100%费用控制需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明医疗收入增幅医疗收入增幅=（本年度医疗收入－上一年度医疗收入）/上一年度医疗收入门诊次均费用增幅门诊次均费用增幅=（本年度门诊患者次均医药费用－上一年度门诊患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用×100%；门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人次数门诊次均药品费用增幅门诊次均药品费用增幅=（本年度门诊患者次均药品费用－上一年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用×100%；门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门诊人次数住院次均费用增幅住院次均费用增幅=（本年度出院患者次均医药费用－上一年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患者次均医药费用×100%；出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数住院次均药品费用增幅住院次均药品费用增幅=（本年度出院患者次均药品费用－上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×100%；出院患者次均药品费用=出院患者药品费用/出院人次数重点监控高值医用耗材收入占比重点监控高值医用耗材收入占比=重点监控高值医用耗材收入/同期耗材总收入×100%（7）持续发展人员结构需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明卫生技术人员职称结构卫生技术人员职称结构=医院具有高级职称的医务人员数/全院同期医务人员总数×100%麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比麻醉医师占比=医院注册的麻醉在岗医师数/全院同期医师总数×100%；儿科医师占比=医院注册的儿科在岗医师数/全院同期医师总数×100%；重症医师占比=医院注册的重症在岗医师数/全院同期医师总数×100%；病理医师占比=医院注册的病理在岗医师数/全院同期医师总数×100%；中医医师占比=医院注册的中医在岗医师数/全院同期医师总数×100%；（8）科室指标分析工作量需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明门诊人次门诊患者人次数仅以门诊挂号数统计，不包括急诊患者、健康体检者出院人次出院患者人次数是指出院人数，即考核年度内所有住院后出院的人数门诊下转患者人次出院患者人次数是指出院人数，即考核年度内所有住院后出院的人数住院下转患者人次住院下转患者包括病案首页在“离院方式”选项中，填写“医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院”（代码为3）的出院患者，及住院信息系统中查阅到的下转二级医院、基层医疗机构的出院患者手术分析需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明科室出院患者手术占比按科室分析出院患者手术占比趋势科室出院患者微创手术占比按科室分析出院患者微创手术占比趋势科室出院患者四级手术占比按科室分析出院患者四级手术占比趋势科室出院患者日间手术占比按科室分析出院患者日间手术占比趋势医疗质量需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明科室手术患者并发症发生率按科室分析手术患者并发症发生率趋势科室I类切口手术部位感染率按科室分析I类切口手术部位感染率趋势合理用药需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明科室抗菌药物使用强度按科室分析抗菌药物使用强度趋势科室门诊患者基本药物处方占比按科室分析门诊患者基本药物处方占比趋势科室住院患者基本药物处方占比按科室分析住院患者基本药物处方占比趋势服务效率需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明科室门诊患者平均预约诊疗率按科室分析门诊患者平均预约诊疗率趋势科室门诊患者预约后平均等待时间按科室分析门诊患者预约后平均等待时间趋势医疗收入需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明科室医疗收入按科室分析科室医疗收入趋势科室门诊收入中医保基金占比按科室分析科室门诊收入中医保基金占比趋势科室住院收入中医保基金占比按科室分析科室住院收入中医保基金占比趋势科室医疗服务收入占比按科室分析科室医疗服务收入占比趋势科室重点监控高值医用耗材收入占比按科室重点监控高值医用耗材收入占比趋势收入增幅需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明科室医疗收入增幅按科室分析科室医疗收入增幅趋势科室门诊次均费用增幅按科室分析科室门诊次均费用增幅趋势科室门诊次均药费增幅按科室分析科室门诊次均药费增幅趋势科室住院次均费用增幅按科室分析科室住院次均费用增幅趋势科室住院次均药费增幅按科室分析科室住院次均药费增幅趋势人员结构需要包括的具体指标如下：指标名称计算公式及说明科室卫生技术人员职称构成按科室卫生技术人员职称构成趋势科室医护比按科室分析科室医护比趋势19.3.DRGs评价与分析DRGs评价与分析系统利用DRG在疾病分组中充分考虑病例的个体特征，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一DRG组中的特性，实现病例“同质化”，使得基于DRG的指标不仅能客观反映治疗效果，而且能有效区分不同疾病的病例类别之间医疗技术难度、资源消耗效率等。系统通过DRG相关指标对不同临床科室的临床能力进行评价，为医疗服务评价、临床奖金分配、级别晋升等提供科学的方法、有力的数据支持。（1）基本情况分析基于DRGs全指标体系，对医院的全院状况、科室、诊疗组及医师进行分析，包含DRG组数、CMI、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率、入组率等，可查看本院与标杆医院比对情况，查看各指标科室、诊疗组及医师排名结果；对全院以及各个科室的病种进行分析，查看各病种的基本情况及费用情况；以动画效果展示患者流向分析，主要分析异地患者来源、异地患者就诊情况、异地患者出院情况，了解本院对异地患者的影响力及影响范围；能对未入组病案进行多条件查询，可钻取至患者个案，支持范围查找、模糊查找，能迅速找出符合条件的患者。支持图表切换、数据钻取等工作，分析表支持PDF、Excel导出等格式。（2）疑难病例分析基于患者明细个案，从疑难病例和常见疑难病例角度，进行DRG分组疑难病例与CD型病例对比，分析本院危急重症救治能力等患者接受的医疗服务水平，分析本院各科室、各医师之间的RW构成情况以及异地患者权重构成，评价各科室之间的医疗服务效率、质量、水平的差异。支持图表切换、数据钻取等工作，分析表导出支持PDF、Excel等格式。（3）绩效分析统计基于院内实际情况，充分考虑绩效的合理及公平性，提供科室、医师绩效分析结果，结果可用于每月、每季度的绩效奖金发放，提供DRG组全省例均费用、平均住院日、药占比和材料占比等关键指标辅助院内绩效标准制定。绩效数据可进行钻取查看各科室、医师之间差距所在，为绩效的发放提供数据支撑。分析表导出支持EXCEL、PDF等格式。（4）费用分析通过费用关键指标总费用、例均费用、药占比、检查费、耗材占比等进行趋势分析，了解医院费用整体概况，为下一步费用管控提供数据支持。通过出院科别和诊断相关组的角度，以分析表的形式展现科室下面的DRG组费用相关指标，对超高比率的DRG组进行预警提示。可有效的针对某一个病种进行管控和监督。（5）DIP费用测算分析支持按全院、科室、医师、病种等角度进行院内费用盈亏测算；对比分析个案信息的药品费用、耗材费用、检查费用、治疗费用等与目标值的差异，从而规范病组诊疗行为；支持导入医保分组结果，并基于医保分组结果进行深入分析全院入组、盈亏等情况；提供API接口，可以将费用的对比结果和智能推荐功能与业务系统对接；测算方式灵活可配，层层下钻。针对亏损科室及其病种，可以分析其原因，改进医疗方法。支持自定义费用倍率、支持自定义盈亏区间。（6）对比分析根据各院内科室实际覆盖DRG病组与DIP入组情况相比；根据DRG病组难度系数构成分析，与DIP分值构成结果相比；根据各院内科室下的DRG病组开展情况，DIP入组情况对比；重点分析未覆盖病例，发现病例质控问题及时完善。（7）自主分析能自主对需要统计的指标进行相关分析，例如自主统计各科室死亡率情况等，要求操作简单、灵活，可视化界面，业务人员无需任何编程语言。提供用户自定义维护功能，用户可自由对病种进行增加、删除和修改的操作，且保留历史已统计信息，可查看病种的历史变更信息。支持病案首页的任意字段都可作为查询条件，查询结果可任意选择字段，字符串字段支持模糊查询，数值字段支持大于小于等于，代码字段支持多选，提供开放式的SQL语句查询和统计分析界面，为数据分析师提供个性化的分析界面，为医院数据分析师观察大数据的全貌，进行医院及专科的数据挖掘提供相应的功能模块。（8）综合评审根据广东省卫生和计划委员会下发的《广东省高水平医院建设项目实施方案》所涉及的指标体系，对应提供高水平医院建设指标的统计及相关分析；提供三甲评审基于病案首页的指标对应口径及相关分析；提供“卫生系列高级职称评审”相关指标统计，就评审涉及到首页的指标进行统计分析。确保各统计人员可快速核对数据的准确性，最大限度的减轻统计人员工作量，支持分析表以PDF、EXCEL等格式导出，支持图表切换等功能。19.4.病案首页分析1、建立规范的病案数据分析指标体系：利用现代化信息手段，实现数据仓库维度建模，形成统一、规范的病案数据存储和管理；建立病案数据分析指标框架，保障指标框架具有可扩展性和兼容性的特征；按照业务需求，利用标准化、时间序列等统计手段，完成指标评价的自动汇总。2、建立全方位的病案数据分析和挖掘：基于病案首页全指标，系统提供包括全院分析、科室分析、疾病分析和手术分析、综合评审等多个模块病案信息的数据挖掘分析。建立多维度、多指标的汇总统计，提供环比、同比分析；患者流向分析；运用病案数据，开展医疗质量评估分析等内容，建立全方位的病案数据分析和挖掘。3、建立丰富多彩的分析展现形式：系统提供柱状图、饼图、折线图、仪表盘及驾驶舱直观的对结果进行展现；支持分析报告等功能；支持数据导出、导入；支持数据的编辑、维护，提供模块化管理功能。病案数据挖掘系统要通过文字、表格、图形、动画以及报告等多种选择方式来满足不同层面用户的数据应用需求。（11）现有信息系统的升级改造与对接1、病历扫描微缩系统（升级改造与对接）基于医院现有病历扫描微缩系统，对标国家电子病历六级评审要求进行配套升级改造2、实验室信息管理系统系统（升级改造与对接）基于医院现有LIS系统，对标国家电子病历六级评审要求进行配套升级改造3、放射科管理系统（升级改造与对接）基于医院现有PACS/RIS系统，对标国家电子病历六级评审要求进行配套升级改造4、超声系统（升级改造与对接）基于医院现有超声系统，对标国家电子病历六级评审要求进行配套升级改造5、内镜系统（升级改造与对接）基于医院现有内镜系统，对标国家电子病历六级评审要求进行配套升级改造6、检查预约系统（升级改造与对接）基于医院现有检查预约系统，对标国家电子病历六级评审要求进行配套升级改造7、影像数据中心对接（升级改造与对接）影像数据中心按照电子病历六级建设标准，接入医院信息系统（包含但不限于集成平台、HIS、EMR等系统）。8、院内感染系统对接（升级改造与对接）院内感染系统按照电子病历六级建设标准，接入医院信息系统（包含但不限于集成平台、HIS、EMR等系统）。9、护理管理/文书系统对接（升级改造与对接）护理管理系统按照电子病历六级建设标准，接入医院信息系统（包含但不限于集成平台、HIS、EMR等系统）。10、移动护理系统对接（升级改造与对接）移动护理系统按照电子病历六级建设标准，接入医院信息系统（包含但不限于集成平台、HIS、EMR等系统）。11、临床辅助决策支持系统对接（升级改造与对接）临床辅助决策支持系统按照电子病历六级建设标准，接入医院信息系统（包含但不限于集成平台、HIS、EMR等系统）。12、临床药学管理系统对接（升级改造与对接）临床药学管理系统按照电子病历六级建设标准，接入医院信息系统（包含但不限于集成平台、HIS、EMR等系统）。13、康复治疗系统对接（升级改造与对接）康复治疗系统按照电子病历六级建设标准，接入医院信息系统（包含但不限于集成平台、HIS、EMR等系统）。14、血液透析系统对接（升级改造与对接）血液透析系统按照电子病历六级建设标准，接入医院信息系统（包含但不限于集成平台、HIS、EMR等系统）。15、集成平台/统一用户管理