2024年上海第九人民医院北部院区人员招聘备考试题及答案解析

2024年上海第九人民医院北部院区人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．负责定期公布全国传染病疫情的部门是()。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府答案：B解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。故选B。2．下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是()。A、胸水腺苷脱胺酶<40U/LB、胸水蛋白定量>30g/LC、胸水细胞数>500×109/LD、胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%答案：A解析：结核性胸腔积液胸水腺苷脱胺酶>40U/L。3．人类大脑皮质对现实具体的信号发生反应的功能系统是()。A、第一信号系统B、特异投射系统C、第二信号系统D、网状结构上行激动系统答案：A解析：现实具体的信号成为第一信号，人类大脑皮层对第一信号发生反应的功能系统称为第一信号系统。4．维持个体生命包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能的中枢系统是()。A、脑干B、脊髓C、小脑D、端脑答案：A解析：脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能，均与脑干的功能有关。故选A。5．国际上本科学历后培训()，经过考试后方可获得康复专科医师的资格。A、6个月～1年B、2～3年C、3～5年D、4～6年答案：D解析：国际上都采用大学本科毕业后，经过4～6年临床培训，通过严格的考试，可以获得康复专科医师的资格。我国这方面的培训和资格认证制度正在研讨中。故选D。6．肠外阿米巴病最常见的是()。A、阿米巴肺脓肿B、阿米巴肝脓肿C、阿米巴脑脓肿D、阿米巴脓胸答案：B解析：阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多发生于阿米巴痢疾发病后1-3个月内，但也可发生于痢疾症状消失数年之后。阿米巴肝脓肿可继续扩大并向周围组织穿破，引起相应部位的病变，如膈下脓肿、腹膜炎、肺脓肿或脓胸、胸膜-肺-支气管瘘和心包炎等。故选B。7．慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型心脏特征是()。A、心脏向左下扩大B、心脏普大C、心脏向右扩大D、心尖上翘答案：D解析：X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征;右心室增大征(心尖上凸、心脏向左但不向下扩大，心腰消失)，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。个别患者心力衰竭控制后可见心影有所缩小。8．丙硫氧嘧啶的作用机制是()。A、破坏甲状腺组织B、抑制甲状腺摄碘C、抑制甲状腺激素的生物合成D、抑制甲状腺激素的释放答案：C解析：丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药，其药理机制包括：①抑制甲状腺素的合成;②抑制外周组织的T4转化为T3;③免疫抑制作用：甲亢的发病与自身免疫机制异常有关，硫脲类药物可轻度抑制免疫球蛋白的生成，减少甲状腺刺激性免疫球蛋白水平。故选C。9．以下重建自我认识的技术包括()。A、暗示技术B、隐喻性阐释技术C、引导技术D、倾听技术答案：B解析：重建自我认识的技术包括：①阐释技术;②隐喻性阐释技术;③认知重建技术。故选B。10．膀胱原位癌的病变()。A、达膀胱浅肌层B、限于固有层C、达膀胱深肌层D、限于黏膜层答案：D解析：膀胱原位癌的病变限于黏膜层。11．一例尸检中，肉眼见主动脉近血管分叉处有多个淡黄色条纹及斑点，有的平坦，有的略隆起，宽约1~2mm。镜下的变化可能是()。A、大量纤维细胞增生B、大量胆固醇结晶和红染坏死物C、大量泡沫细胞和纤维细胞D、大量泡沫细胞答案：D解析：脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观：于动脉内膜面，见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹，宽约1～2mm、长达1～5cm，平坦或微隆起。光镜下：病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡(原为脂滴，制片过程中被溶解)。12．引起伤寒副伤寒的病原菌属于()。A、沙雷菌属B、沙门菌属C、志贺菌属D、埃希菌属答案：B解析：伤寒和副伤寒是由伤寒、副伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，主要以污染的食物、水为媒介，经口传播。其病原菌伤寒、副伤寒沙门菌是沙门菌属的成员之一，长1～3μm，宽0.4～0.9μm，无芽孢，有鞭毛，能运动，多数有菌毛。故选B。13．下列关于男性生殖系统相关的说法，正确的是()。A、支持细胞为生精细胞之一B、直精小管不属于生精小管C、睾丸间质细胞位于生精小管近腔面D、生精细胞只位于生精小管的基底面答案：B解析：男性生殖系统包括：①生精小管：成人的生精小管由生精上皮构成，生精上皮由支持细胞和5-8层生精细胞组成。生精细胞自生精小管基底部至腔面，依次有精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。每个生精小管的横断面上有8-11个支持细胞，其侧面镶嵌着各级生精细胞。②睾丸间质：位于生精小管之间，为富含血管和淋巴管的疏松结缔组织，含有睾丸间质细胞。③直精小管：生精小管近睾丸纵隔处变成短而细的直行管道，称直精小管，管壁上皮为单层立方或矮柱状，无生精细胞，故直精小管不属于生精小管。故选B。14．肠道杆菌耐药性形成的主要方式是()。A、转化B、接合C、转导D、溶原性转换答案：B解析：接合是指细胞间通过性菌毛或桥接进行基因传递的过程，肠道杆菌耐药性形成的主要方式就是接合。故选B。15．胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()。A、气管损伤B、以上均可能C、肺挫裂伤D、张力性气胸答案：B解析：张力性气胸，气管损伤，支气管断裂，肺挫裂伤空气均可进入皮下组织出现胸壁皮下气肿。16．慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()。A、以上都不是B、每年患病3个月，连续2年以上C、每年患病1个月，连续3年以上D、每年患病2个月，连续2年以上答案：B解析：慢性支气管炎诊断主要依靠病史和症状。病程上的规定是临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。17．蛋白质的空间构象主要取决于肽链中的结构是()。A、二硫键位置B、β-折叠C、α-螺旋D、氨基酸序列答案：D解析：蛋白质的空间构象即蛋白质的高级结构，是在一级结构的基础上型的。而蛋白质的一级结构是指蛋白质多肽链中氨基酸残基的排列顺序。故选D。18．外周免疫器官包括()。A、脾和骨髓B、肺、骨髓和胸腺C、脾、黏膜相关淋巴组织和胸腺D、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织答案：D解析：淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织为外周免疫器官。19．动脉粥样硬化病灶中可见()。A、脂肪细胞B、泡沫细胞C、阿少夫细胞D、心衰细胞答案：B解析：动脉粥样硬化病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡(原为脂滴，制片过程中被溶解)。此外，可见较多的基质(蛋白聚糖)，数量不等的合成型SMC，少量T淋巴细胞，嗜中性、嗜碱性及嗜酸性粒细胞等。20．关于白喉毒素的特性，错误的是()。A、由两条多肽链组成B、使易感细胞变性坏死C、灭活易感细胞内的EF-2D、影响易感细胞蛋白质合成答案：A解析：常见错误为选灭活易感细胞内的EF-2，是把白喉毒素和霍乱肠毒素结构混淆了。白喉毒素具有A和B两个亚单位，B亚单位上有一个受体结合区和一个转位区，A亚单位上有一个催化区。当毒素与宿主细胞结合而被吞入细胞的内泡中后，通过B亚单位使A亚单位进入。A亚单位有毒性，可使细胞内延伸因子-2(EF-2)灭活，影响蛋白质合成，从而使易感细胞变性坏死。21．腹股沟管前壁是()。A、腹横筋膜B、腹股沟韧带C、腹外斜肌腱膜D、腹直肌前鞘答案：C解析：腹股沟管为腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下，长约4.5cm，有男性精索或女子圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个口。腹股沟管的前壁主要为腹外斜肌腱膜，但在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部纤维加强。故选C。22．下列选项中，符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是()。A、不需泛素参与B、主要降解外来的蛋白质C、需要消耗ATPD、是原核生物蛋白质降解的主要途径答案：C解析：真核细胞内蛋白质的降解有两条重要途径，一是蛋白质在溶酶体通过ATP非依赖途径被降解，二是蛋白质在蛋白酶体通过ATP依赖途径被降解，蛋白质通过此途径降解需泛酸的参与。泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素化包括三种酶参与的3步反应，并需消耗ATP。故选C。23．血液白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少多见于()。A、登革热B、伤寒C、败血症D、流行性乙型脑炎答案：C解析：要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。24．定群研究又称()。A、队列研究B、现况研究C、病例对照研究D、临床随访研究答案：A解析：队列研究又称定群研究或追踪研究，是一种根据有无暴露某因素史分组的研究方法。故选A。25．分泌孕激素的器官是()。A、子宫B、输卵管C、阴蒂D、卵巢答案：D解析：卵巢除分泌两种主要类固醇激素、雌激素和孕激素外，还分泌少量雄激素。26．下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率?()A、普通X线胸片B、胸部超声C、高分辨率CTD、肺通气灌注扫描答案：C解析：血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。X线胸片和CT检查开始为肺纹理加重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。高分辨率CT可清楚观察其病变特点，有助于诊断。故选C。27．关于肝硬化的叙述中正确的是()。A、病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成B、肝功能不全可表现为脾肿大C、门脉高压症可表现为出血倾向D、肝硬化不发生癌变答案：A解析：门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化错。脾肿大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故肝功能不全可表现为脾肿大错误。门静脉高压可导致侧枝分流形成，胃肠道内淤血.长期淤血导致充血性脾肿大，严重时可贫血，故门脉高压症可表现为出血倾向错误。70%～90%的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上，故肝硬化不发生癌变错误。28．患者男，64岁，脑出血后4周，洼田饮水试验时分两次以上喝完，无呛咳，该实验检查结果为()。A、洼田饮水试验五级B、洼田饮水试验四级C、洼田饮水试验三级D、洼田饮水试验二级答案：D解析：饮水试验为一种较方便、常用的筛查方法，适用于病情较轻的患者吞咽功能检查或正常人群的筛检。具体操作如下：患者取坐位，以水杯盛常温水30ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水过程，并记录饮水所用时间，一般可分为下列5种情况(计分)：①一饮而尽，无呛咳。②两次以上喝完，无呛咳。③一饮而尽，有呛咳。④两次以上喝完，有呛咳。⑤呛咳多次发生，不能将水喝完。评判结果：②时考虑可疑，③以及以上的情况为异常。该患者洼田饮水试验时分两次以上喝完，无呛咳，故为洼田饮水试验二级。故选D。29．影响能量代谢最为显著的因素是()。A、精神活动B、环境温度C、进食D、肌肉活动答案：D解析：肌肉活动对能量代谢的影响最为显著，机体任何轻微活动都可提高能量代谢率。30．磁疗法的治疗剂量中，强磁场的剂量为()。A、0.1T以上B、0.2T以上C、0.3T以上D、0.4T以上答案：C解析：磁疗法的治疗剂量分为4级，低磁场(<0.05T)、中磁场(0.05～0.15T)、高磁场(0.15～0.3T)、强磁场(>0.3T)。故选C。31．患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()。A、胸部X线片B、最大呼气流速(FEFR)C、一秒钟用力呼气容量D、(FEF25%～75%)答案：D解析：阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点，因此，肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV%预计值降低、FEV/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。故选D。32．可用于鉴定白假丝酵母菌的试验是()。A、超广谱β-内酰胺酶B、血清芽管试验C、β-内酰胺酶D、MRSA答案：B解析：血清芽管试验可用于鉴定白假丝酵母菌。33．急性肺损伤(ALI)患者氧合指数是()。A、≥200mmHg但≤300mmHgB、≥120mmHgC、<200mmHgD、≥300mmHg答案：A解析：急性肺损伤(ALI)患者氧合指数≥200mmHg但≤300mmHg。34．应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的()。A、特异性全身反应B、非特异性全身反应C、代偿性反应D、病理性反应答案：B解析：应激是机体在受到一定强度的应激原(躯体或心理刺激)作用时所出现的全身性非特异性适应反应。故选B。35．刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为()。A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速答案：A解析：室上性阵发性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心(刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分);深吸气后屏气，再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller法);颈动脉窦按摩;压迫眼球等。故选A。36．由病毒刺激人和动物组织细胞产生的一类糖蛋白是()。A、干扰素B、NK细胞C、巨噬细胞D、CTL细胞答案：A解析：干扰素是病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一类小分子糖蛋白。37．《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是()。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的答案：D解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出;②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献;③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出;④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作;⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献;⑥法律、法规规定的其他情形。故选D。38．急性化脓性炎与哪种炎细胞关系密切()。A、嗜酸性粒细胞B、巨噬细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞答案：D解析：化脓性炎是以大量中性粒细胞渗出为特征伴有不同程度组织坏死和脓液形成的一种炎症。39．下列不属于正反馈调节的是()。A、血液凝固B、分娩过程C、排尿反射D、降压反射答案：D解析：受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，称为正反馈。如排尿反射、分娩、血液凝固等。故选D。40．传染源指()。A、体内有病原体繁殖B、病原体能排出体外C、病原体入侵人体D、病原体不被清除答案：B解析：传染病流行的过程包括3个环节：传染源、传播途径和易感人群。传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原携带者和受感染的动物。我们把病原体能排出体外作为判断传染源的标志。故选B。41．属于化学消毒灭菌的方法是()。A、巴氏消毒B、紫外线C、超声波D、过氧乙酸答案：D解析：按照消毒作用来分，化学消毒剂可分为三类。高效消毒剂：可杀灭所有微生物，又称灭菌剂，如环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸。中效消毒剂：可杀灭结核如碘伏类、醇类酚类;低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体。如氯己定(洗必泰)、苯扎溴铵(新洁尔灭)等。故选D。42．医院健康教育本身就是一种重要的()。A、经济手段B、服务手段C、治疗手段D、医疗手段答案：C解析：医院健康教育能有效地指导病人及其家属学习和掌握有关防病、治疗和康复的知识及技能，是提高自我保健能力、促进病情转归、巩固疗效的易行非药物治疗手段。故选C。43．肥达试验结果：伤寒沙门菌O凝集效价为1:320;H凝集效价为1:640;甲型副伤寒沙门菌H凝集效价为1:40;肖氏沙门菌H凝集效价为1:40;希氏沙门菌H凝集效价为1:40，该病人可能为()。A、回忆反应B、甲型副伤寒沙门菌所致副伤寒C、肖氏沙门菌所致副伤寒D、伤寒答案：D解析：选甲型副伤寒沙门菌所致副伤寒、肖氏沙门菌所致副伤寒者认为甲型副伤寒沙门菌H凝集效价为1:40，肖氏沙门菌H凝集效价为1:40，就可以判断可能为副伤寒。实际上用肥达试验结果判断时要求伤寒沙门菌O凝集效价≥1:80，H凝集效价1:160，引起副伤寒的沙门菌H凝集效价≥1:80，才有诊断价值。如果0、H凝集效价(伤寒沙门菌O凝集效价为1:320，H凝集效价为1:640)均超过正常值，则患肠热症的可能性大。44．患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH1：80，TO1：80，TA、TB、TC1：40;入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，可诊断为()。A、乙型副伤寒B、伤寒C、回忆反应D、沙门菌早期感染答案：B解析：对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/80、1/160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性;TA、TB、TC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。45．下列关于兴奋性的叙述，哪一项是错误的()。A、生物体对各种环境变化发生反应的能力，称为兴奋性B、兴奋性是生物体生存的必要条件，也是生命的基本表现之一C、可兴奋组织接受刺激后，具有产生兴奋的特性，称为兴奋性D、在外界环境发生变化时，生物体的内部代谢和外表活动均将随之发生相应的改变，这种应变能力称为兴奋性答案：D解析：兴奋性是指机体的组织或细胞接受刺激后发生反应的能力或特性，它是生命活动的基本特征之一。当环境发生变化时，生物体内部的代谢及其外表活动将发生相应的改变，这种改变称为生物机体的反应。能引起生物机体发生反应的各种环境变化，统称为刺激。故选D。46．粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。多见于()。A、霍乱B、阿米巴痢疾C、急性血吸虫病D、隐孢子虫病答案：B解析：常见错误：选答“隐孢子虫病”，隐孢子虫病粪便是水样或黏液样，无脓血。47．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是()。A、应用利尿加B、应用呼吸兴奋剂C、控制肺部感染D、应用血管扩张剂答案：C解析：由于各种原因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染，由于炎症所指的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加强已经阻塞气道，导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。因此，肺心病急性加重时治疗原则是：积极控制感染;保持呼吸道通畅;纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。故选C。48．下列物质中，不属于高能化合物的是()。A、二磷酸腺苷B、乙酰CoAC、3-磷酸甘油酸D、磷酸肌酸答案：C解析：高能化合物必定是含高能共价键的物质，3-磷酸甘油酸不含高能键，其磷酸键是普通酯键，而不是高能磷酸键，不属于高能化合物。故选C。49．男性生殖器产生精子的是()。A、附睾B、睾丸C、前列腺D、精囊答案：B解析：男性的生殖系统包括精囊，输精管，睾丸，阴茎等;其中产生生殖细胞--精子的器官是睾丸，同时睾丸也可以分泌雄性激素，又属于内分泌器官，是男性的主要生殖器官。故选B。50．下列关于超声波治疗时间的叙述，不正确的是()。A、超声波治疗的总时间一般不超过15minB、超声波治疗的时间多选用5～10minC、脉冲超声波比连续超声波的治疗时间可略长D、超声波治疗的总时间一般不超过10min答案：D解析：超声波疗法是用频率在20kHz以上的机械震动波，即超声波作用于机体以治疗疾病的方法。超声波治疗的总时间一般不超过15min，多选用5～10min。故选D。51．流行性乙型脑炎与结核性脑膜炎脑脊液变化的主要区别是()。A、细胞分类B、糖与蛋白的含量C、细胞总量D、外观混浊度答案：B解析：流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白含量轻度增高或正常，糖与氯化物含量正常;结核性脑膜炎时，脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖含量明显降低，蛋白含量明显增加，氯化物含量降低。故选B。52．急性肺脓肿的感染菌中，50%～90%为厌氧菌，首选的抗生素是()。A、磺胺药物B、林可霉素C、甲硝唑D、青霉素答案：D解析：急性肺脓肿感染细菌中绝大多数为厌氧菌，并对青霉素敏感，一般都很满意，且价廉、副作用小。若青霉素治疗效果不好，则可选用林可霉素、甲硝唑等。故选D。53．患者男性，76岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不应选用下列哪种药物?()A、异搏定B、美托洛尔C、利多卡因D、地高辛答案：C解析：房颤急性发作伴快速心室率可先静注毛花苷C、配合静脉使用β受体阻滞剂地尔硫卓、维拉帕米效果更好，普罗帕酮属于ⅠC类抗快速心律失常药，适用于有症状的室上速。利多卡因多用于室性心律失常。故选C。54．干扰素抗病毒作用的特点是()。A、有种属特异性，无病毒特异性B、无种属特异性，有病毒特异性C、只有病毒特异性D、有种属特异性和病毒特异性答案：A解析：干扰素是由病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一种糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫作用。干扰素是非特异天然免疫的组成部分，不同病毒均可刺激细胞产生干扰素。干扰素作用于邻近细胞，使之合成一些抗病毒蛋白，从而抑制病毒在这些细胞中复制。因此，干扰素作用具有种属特异性，但与病毒种类无关。55．下列属于腹膜间位器官的是()。A、横结肠B、肾C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜间位器官：脏器的三个面(一般为前面和两侧面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的称为腹膜间位器官，属于此类的有升结肠，降结肠，直肠上段，肝，胆囊，膀胱和子宫等。56．一中年男性，体胖，有高血压、高血脂史，近来有心前区疼痛出现。心绞痛可以有放射痛，常放射至何处?()A、右肩、右臂内侧B、肩、左臂内侧C、背部D、剑突下答案：B解析：心绞痛可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧。故选B。57．内源性凝血途径的启动因子为()。A、Ⅻ因子B、组织因子C、钙离子D、Ⅷ因子答案：A解析：若凝血过程由于血管内膜损伤，因子Ⅻ被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者，称内源性凝血。故选A。58．冷藏可延缓食品的变质是由于()。A、湿度降低B、氧气含量降低C、水分活度降低D、酶活性抑制答案：D解析：冷藏是指在不冻结状态下的低温贮藏，温度一般设定在1～10℃范围内。病原菌和腐败菌大多为嗜温菌，大多数在10℃以下便难于生长繁殖;同时，此时食品内原有的酶的活性也大大降低，因此冷藏可延缓食品的变质.故选D。59．具有特异性作用的分泌型免疫分子是()。A、黏附分子B、抗体C、细胞因子D、淋巴细胞的抗原受体答案：B解析：本题旨在考核学生对特异性同时为分泌型免疫分子的掌握程度。只注意细胞因子的分泌型而忽略其是非特异性免疫分子;选淋巴细胞的抗原受体，只注意到淋巴细胞的抗原受体具有特异性而忽略其非分泌型，因其是存在于细胞膜表面的非分泌成分。正确答案是抗体，抗体是对刺激其产生的抗原有特异性的且是主要存在于血清中的分泌型免疫分子。60．下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是()。A、普萘洛尔不能与碘剂合用B、硫脲类药物和碘剂不能合并应用C、服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D、使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术答案：D解析：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用作术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需服用更长时间。故选D。二、多选题61．继发性肺结核有哪些?()A、浸润型肺结核B、慢性纤维空洞型肺结核C、结核球D、干酪性肺炎答案：ABCD解析：继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球和结核性胸膜炎。故选ABCD。62．食品中的有害因素主要包括()。A、细菌、真菌等原微生物B、食品添加剂C、N-亚硝基化合物、多环芳烃D、农药、包装材料等答案：ABCD解析：食品污染的种类和来源包括(1)生物性污染：主要指病原体的污染。包括细菌、病毒、真菌及其毒素，寄生虫及其虫卵和昆虫对食物的污染和生物战剂污染。(2)化学性污染：主要是食品受到各种有害的无机、有机化合物或人工合成物质的污染，如农药使用不当，残留食物;工业三废不合理的排放，造成有害物质对食物的污染;食品容器包装材料质量低劣或使用不当，致使其有害物质或有害塑料单体等溶入食品;滥用食品添加剂的污染。(3)物理性污染：主要来自食品生产、存储、运输等过程中的污染杂物，食品掺杂掺假，放射性物质的开采、冶炼、生产以及在生活中的应用于排放，核爆炸、核废物的污染。故选ABCD。63．能够治疗青光眼的药物有()。A、乙酰唑胺B、阿托品C、噻吗洛尔D、毛果芸香碱答案：ACD解析：青光眼因眼压过高导致，乙酰唑胺为利尿药，也可抑制房水分泌过程，使眼压下降，用于治疗青光眼。噻吗洛尔为β受体阻断剂，可以减少房水的生成降低眼内压。毛果芸香碱为M受体激动剂，滴眼后可引起缩瞳、降低眼压和调节痉挛等作用。故选ACD。64．关于糖皮质激素抗炎作用的叙述，正确的有()。A、在抑制炎症的同时可导致感染扩散B、可促进创面愈合C、能减少各种炎症因子的释放D、对各种原因引起的炎症都有效答案：ACD解析：糖皮质激素抗炎作用非常强大，能抑制物理化学免疫生物等多种原因引起的炎症。在炎症早期，能提高血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润和吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，减轻渗出，水肿，从而改善红肿热痛过等症状。糖皮质激素抗炎不抗菌，对病原体并无抑制和杀灭作用，炎症反应本是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程，因此，糖皮质激素在抑制炎症，减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散，阻碍创口愈合。故选ACD。65．干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物有()。A、甲氨蝶呤B、阿糖胞苷C、氟尿嘧啶D、羟基脲答案：ABCD解析：抗肿瘤药较为合理的分类方法是分为细胞毒类和非直接细胞毒类抗肿瘤药两大类。干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物属于细胞毒类药。常用的药物包括以下几种：①二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤(MTX)。②胸苷酸合成酶抑制药：氟尿嘧啶(5-FU)。③嘌呤核苷酸互变抑制药：巯嘌呤(6-MP)。④核苷酸还原酶抑制药：羟基脲(HU)。⑤DNA多聚酶抑制药：阿糖胞苷(Ara-C)。故选ABCD。66．大汗后未经处理可能出现()。A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、低钾血症答案：AD解析：汗液是低渗液，高渗性脱水的特点是失水多于失钠，大量出汗时可使大量水分丢失而产生高渗性脱水，同时汗液中含有钾，故大汗后也可出现低钾血症。故选AD。67．下列关于阑尾说法正确的有()。A、为腹膜间位器官B、高位时可位于右肝下C、成人阑尾壁较小儿的薄、易穿孔D、多位于右髂窝内答案：BD解析：A选项：根据脏器被腹膜覆盖的情况，阑尾为腹膜内位器官。腹膜内位器官还包括胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。腹膜间位器官包括肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。故A选项错误。B选项：阑尾通常位于右下腹，右肝下阑尾也称高位阑尾，临床上并不多见。故B选项正确。C选项：小孩阑尾炎易穿孔导致弥漫性腹膜炎，因为小孩阑尾壁薄，大网膜较短，诊断迟缓。故C选项错误。D选项：阑尾的位置，主要取定于盲肠的位置，因此，通常阑尾与盲肠一起位于右髂窝内，少数情况可随盲肠位置变化而出现异位阑尾。故D选项正确。故选BD。68．关于平滑肌纤维的正确描述是()。A、一般呈长梭形B、每个肌纤维只有一个细胞核，且位于中央C、属不随意肌D、无横纹答案：ABCD解析：平滑肌广泛分布于血管壁和许多内脏器官，故又称内脏肌。平滑肌呈梭形，无横纹，有一个长椭圆形或杆状的细胞核位于细胞中央。平滑肌受自主神经支配，不受意识控制，属于不随意肌。故选ABCD。69．消除半衰期对临床用药的意义()。A、可确定给药剂量B、可确定给药间隔时间C、可预测药物在体内消除的时间D、可预计多次给药达到稳态浓度的时间答案：BCD解析：消除半衰期(t1/2)：即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。意义包括：①是药物分类的依据，长中短效;②可确定给药间隔：半衰期长，给药间隔时间长;半衰期短，给药间隔时间短;③可预测药物基本消除时间;④可预测药物达稳态血药浓度时间。故选BCD。70．能使血糖浓度升高的激素有()。A、胰高血糖素B、生长激素C、糖皮质激素D、胰岛素答案：ABC解析：糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作用，肾上腺素主要促进糖原分解。这三个激素和胰高血糖素都可使血糖升高。故选ABC。三、判断题71．醛固酮是机体保钠的主要激素。()答案：