2024年上海市普陀区中心医院人员招聘备考试题及答案解析

2024年上海市普陀区中心医院人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是()。A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气答案：A解析：COPD早期可表现为Ⅰ型呼衰，晚期表现为Ⅱ型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，可诊断为COPD。患者PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，应诊断为Ⅰ型呼衰，可以适当提高吸氧浓度，但也不宜超过40%，因为COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜。故选A。2．有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是()。A、主动脉夹层是猝死的原因之一B、疼痛发作时心动过速，血压降低C、突发剧烈的胸痛是主要表现D、可迅速出现夹层破裂答案：B解析：主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。故选B。3．LAK细胞的主要来源错误的是()。A、病人自体胸腹腔积液渗出淋巴细胞B、病人自体外周血单核细胞C、胎儿脾或胸腺细胞D、病人黏膜上皮间淋巴细胞答案：D解析：本题考核IAK细胞来源的知识点。常见错误是对LAK细胞不理解而选病人粘膜上皮间淋巴细胞。从黏膜上皮间分离淋巴细胞比较困难，且得到的数量有限，因此该来源是错误的，其他几项来源均可得到LAK细胞。4．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()。A、双肺哮鸣音B、大气道阻塞C、胸片示肺野透亮度增加D、气流受限答案：D解析：COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。5．阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好?()A、支气管平滑肌B、胃肠道平滑肌C、胆道平滑肌D、输尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛。这种作用与平滑肌的功能状态有关。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。可缓解或消除胃肠道平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。故选B。6．窦房结()。A、只有传导性而无自律性、传导速度很慢B、既有自律性也有传导性、传导速度较快C、既有律性也有传导性、自律性较高D、既有自律性也有传导性、传导速度较慢答案：C解析：窦房结既有律性也有传导性、自律性较高;房室交界区既有自律性也有传导性、传导速度较慢。7．不属于强心苷毒性反应的是()。A、恶心、呕吐、腹泻B、色觉障碍C、房室传导阻滞D、窦性心动过速答案：D解析：强心苷治疗安全范围小，易发生不同程度的毒性反应。包括：①胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状;②心脏反应：快速型心律失常(室性期前收缩)、房室传导阻滞、窦性心动过缓;③中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠及视觉障碍。故选D。8．再生能力最强的细胞是()。A、神经节细胞B、心肌细胞C、神经胶质细胞D、骨骼肌细胞答案：C解析：骨组织再生能力强，可完全修复;神经节细胞属于永久性细胞;软骨组织再生能力弱;心肌属于永久性细胞;神经胶质细胞可再生。9．手术切除机会最大的肺癌是()。A、肺泡细胞癌B、腺癌C、类癌D、鳞状上皮癌答案：D解析：鳞状上皮癌在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。大多起源于较大的支气管，虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，因此，手术切除机会较大。10．婴儿使用蓝光荧光管照射治疗时，体温应维持在()。A、36～36.2℃B、37.5～37.7℃以下C、38～38.2℃D、37～37.2℃答案：B解析：婴儿的体温不稳定，可随外界温度的变化而波动，要保持箱内恒定温度。使用蓝光荧光管照射治疗时体温应维持在37.5～37.7℃以下。故选B。11．检测B细胞功能的试验是()。A、E玫瑰花环试验B、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验C、CD3抗体荧光计数D、溶血空斑形成试验答案：D解析：溶血空斑试验参与的抗体主要是IgM，每个空斑表示一个抗体生成细胞，可以体外检测B淋巴细胞抗体形成功能的一种方法。12．下列哪种人群不能注册执业护士()。A、无完全民事能力者B、色盲C、违反护士管理办法被中止或取消注册的D、以上都是答案：D13．结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是()。A、年龄B、草黄色渗出性胸腔积液C、血性渗出性胸腔积液D、胸腔积液细胞学检查答案：D解析：胸腔积液腺昔脱氨酶(ADA)在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。以ADA>45U/L为诊断临界值。胸腔积液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有价值，在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。在癌性胸腔积液时ADA较低，可鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液。14．在经典和旁路途径中均起作用的补体成分是()。A、C1qB、C4C、C2D、C3答案：D解析：本题旨在考核学生对补体的组成及两条主要的激活途径的认识。常见错误是选C1q或C1r，认为不论哪条途径都应有C1的成分参加，所以没仔细审题便选了一个补体成分;选C2和C4者较少，认为两条途径任何成分都可以参加;本道题不容易错选C2和C4，而容易错选C1q或C1r。15．男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为()。A、军团菌肺炎B、厌氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。继而肺实变，与本例不符。克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病16．独立完成功能性动作所需的最低肌力为()。A、1级B、2级C、3级D、4级答案：D解析：肌力为3级时，患肢可以抗重力不可抗阻力完成活动，而独立完成具有功能性的动作就需要患者能抗至少部分阻力，所以肌力至少为4级。故选D。17．男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要()。A、如有不适尽早复诊B、绝对休息C、坚持正规抗结核化疗D、禁止剧烈活动答案：C解析：肺结核的治疗方面最重要得是坚持正规抗结核化学治疗，其原则为早期、规律、全程、适量、联合。18．某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳()。A、丙种球蛋白B、胎盘球蛋白C、母亲全血D、母亲血浆答案：A解析：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3～8周。常用的制剂是丙种球蛋白。19．与鼻咽癌的发病机制有关的是()。A、EB病毒B、抗原抗体复合物C、溶血性链球菌D、精子答案：A解析：鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。20．麻风的主要传染源是()。A、带菌家鼠B、麻风病人C、麻风病人的密切接触者D、麻风杆菌携带者答案：B解析：人类是麻风菌的传染源，且未经治疗的麻风病人是主要传染源。故选B。21．突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是()。A、预防为主，常备不懈B、统一领导，分级负责C、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学D、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作答案：A解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。故选A。22．男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg，心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为()。A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、急性渗出性心包炎答案：D解析：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为急性渗出性心包炎。故选D。23．视网膜上仅有视锥细胞的部位是()。A、视盘的周边部B、中央凹C、中央凹周边部D、视盘答案：B解析：黄斑的中心(即中央凹)只有视锥细胞，没有视杆细胞。24．关于胃排空的叙述，正确的是()。A、糖类最快，蛋白质最慢B、食物进入胃后30分钟开始C、混合性食物完全排空需4-6小时D、高渗溶液快于等渗溶液答案：C解析：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空，食物进入胃内后5分钟就开始胃排空，排空速度与食物的物理性状及化学组成有关。液体食物较固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物快，等渗液体较非等渗液体快，三大营养物质中糖类食物排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。混合食物需要4-6小时完全排空。故选C。25．女性，55岁，糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是()。A、肺癌B、支气管扩张合并感染C、肺炎D、肺结核答案：D解析：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。26．不是肾实质性高血压的临床表现的是()。A、蛋白尿B、血尿C、肾脏功能受损明显D、排尿困难答案：D解析：肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。故选D。27．哪一种细菌可在深部创伤伤口感染后被检出()。A、鼠伤寒沙门菌B、变形杆菌C、产气荚膜梭菌D、副溶血性弧菌答案：C解析：产气荚膜梭菌为厌氧菌，易于在深部创伤伤口发生感染。28．关于肝素，下列哪项说法错误()。A、肝素过量引起骨质疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长D、肝素只在体外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶间接抑制药，属于抗凝血药，在体内、外肝素均有强大抗凝作用，静脉注射后抗凝作用立即发生。故选D。29．物理治疗的缩写是()。A、PTB、OTC、STD、RT答案：A解析：物理治疗(physicaltherapy，PT)包括运动疗法和理疗，是康复治疗最早开展的治疗方法，也是目前应用最多的康复治疗。故选A。30．有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是()。A、轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压B、高血压伴有痛风患者C、轻、中度高血压合并肥胖D、轻、中度高血压合并更年期女性答案：B解析：利尿剂降血压，痛风患者禁用，明显肾功能不全患者慎用。故选B。31．地方性斑疹伤寒的传播途径是()。A、血液传播B、蚊虫叮咬C、消化道传播D、鼠蚤叮咬答案：D解析：地方性斑疹伤寒亦称鼠型或蚤型斑疹伤寒。是由莫氏立克次体以鼠蚤为媒介而引起的急性传染病。其临床特征与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻，病程较短，病死率极低。32．病原体感染后，血清中出现最早的特异性抗体是()。A、IgMB、IgDC、IgED、IgA答案：A解析：IgM为机体感染后最早产生的特异性抗体。33．患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例可能性最小的诊断是()。A、恙虫病B、阿米巴痢疾C、脑型疟疾D、中毒性细菌性痢疾E:流行性乙型脑炎答案：B解析：常见错误：选答“恙虫病”，本题主要是恙虫病与阿米巴痢疾之中选择，恙虫病可持续发热，中毒症状明显，可出现神经中毒症状;阿米巴痢疾可有中度热，主要症状为消化道症状。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。34．下列哪种情况不会出现结核菌素试验假阴性()。A、重度营养不良B、使用激素后C、接种BCG后4～8周D、急性传染病后答案：C解析：结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立;在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失;严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。35．阵发性室上性心动过速最常发生于()。A、冠心病者B、正常心脏者C、高血压病者D、心力衰竭患者答案：B解析：阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速，一般患者无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。故选B。36．病毒中和抗体作用的主要机制是()。A、阻止病毒吸附B、直接杀伤病毒C、抑制病毒复制D、抑制病毒脱壳答案：A解析：中和抗体作用于病毒表面抗原，封闭病毒与细胞表面受体结合，从而阻止病毒吸附于细胞表面，中和病毒毒力。37．当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是()。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府答案：C解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动;②停工、停业、停课;③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品;④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽;⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时做出决定。故选C。38．男性，25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是()。A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全答案：D解析：心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，患者心尖有双期杂音，需要考虑有二尖瓣狭窄合并关闭不全，同时患者还在主动脉瓣杂音。心尖部杂音定位于二尖瓣，胸骨左缘第3肋间有杂音定位于主动脉瓣。通过舒张期杂音还是收缩期杂音，再进行判断是狭窄还是关闭不全。故选D。39．下列关于同工酶概念的叙述，哪一项是正确的()。A、是结构相同，而存在部位不同的一组酶B、是催化相同化学反应，而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶C、是催化的反应和酶的性质都相似，而分布不同的一组酶D、是催化相同反应的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。故选B。40．白细胞通过血管壁进入到组织间隙的现象称为()。A、炎细胞浸润B、白细胞的趋化现象C、白细胞阿米巴样运动D、白细胞游出答案：D解析：白细胞通过血管壁进入周围组织的过程称游出。41．康复医学的核心理念是()。A、以人体疾病为中心B、以疾病预防为中心C、以提高机体抵抗力为中心D、以人体运动障碍为中心答案：D解析：康复医学的核心理念是以人体运动障碍为中心，工作对象是各类功能障碍者和残疾者。故选D。42．胆盐占胆汁中固体成分的是()。A、97%B、60%C、50%D、40%答案：C解析：经肠肝循环进入肝脏的胆盐可刺激胆汁的分泌，是一种重要的利胆剂。胆汁中固体成分主要为胆盐(约占50%)、磷脂(占30%～40%)、胆固醇(占4%)和胆色素(占2%)等。故选C。43．关于关节活动范围测量的描述，错误的是()。A、测量时将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐B、每个关节的运动轴心只有一个C、量角器移动臂与关节远端长轴平行D、量角器固定臂与构成关节的近端骨长轴平行答案：B解析：按关节运动轴的数目可分为三类：单轴关节、双轴关节和多轴关节。故选B。44．男，81岁，早晨起床时突然憋气，须端坐，1d前曾类似发作，3d来双下肢水肿，右侧为著。心电图示完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L，D-D二聚体>1000μg/L。最可能诊断是()。A、急性左心衰竭B、肺梗死C、以上都不是D、急性心肌梗死答案：BC解析：肺栓塞梗死典型表现为呼吸困难，气短，胸痛，晕厥，咯血甚至休克，下肢水肿，心电图示急性右心室扩张和肺动脉高压，显示为完全或不完全右束支传导阻滞。577.45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8℃,血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是()。A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、布洛芬D、阿替洛韦对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。故选C。45．下列说法正确的是()。A、呆小症是成年时甲状腺素分泌过多B、甲亢是幼年时缺乏甲状腺素C、侏儒症时幼年缺乏生长激素D、向心性肥胖是糖皮质激素过少答案：C解析：幼年时期生长激素分泌不足易得侏儒症。故选C。46．以下除外哪项均可用于腰骶椎的体检()。A、摇摆试验B、拾物试验C、直腿抬高试验D、旋颈试验答案：D解析：旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，主要用于椎动脉的检查与判定。故选D。47．关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的()。A、成虫为雌雄同体B、虫卵在水中孵化出毛蚴C、成虫寄生在门静脉系统D、尾蚴从皮肤侵入人体答案：AD解析：这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误：①选答“成虫寄生在门静脉系统”是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答“尾蚴从皮肤侵入人体”也是血吸虫生活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答“人是终宿主”也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。635.45岁男性，1小时前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃,血压130/90mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些急诊处理不恰当：()。A、给氧B、进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行GCS评估C、计划进一步检查项目D、立即予50%葡萄糖50ml静脉推注，以排除低血糖性昏迷病因不明时不应立即应用葡萄糖，以免血糖过高，造成危害，应对症治疗，维持生命体征。48．主动脉弓凸侧由右向左第二大分支为()。A、右锁骨下动脉B、右颈总动脉C、左锁骨下动脉D、左颈总动脉答案：D解析：主动脉弓接升主动脉，于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方，移行于降主动脉。自主动脉弓上发出3个大的分支，自右向左依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉。49．医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用()。A、保健药品B、消毒药剂C、有禁忌证的药品D、麻醉药品答案：D解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。故选D。50．下列纤维，何种纤维是细胞间质()。A、神经原纤维B、肌原纤维C、神经纤维D、胶原纤维答案：DD解析：细胞与细胞之间存在着细胞间质。细胞间质是由细胞产生的不具有细胞形态和结构的物质，它包括纤维(胶原纤维、网状纤维、弹性纤维)、基质和流体物质(组织液、淋巴液、血浆等)。细胞间质对细胞起着支持、保护、联结和营养作用，参与构成细胞生存的微环境。658.35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120/80mmHg、脉搏116次/分，规则，血糖30mmol/L、血钠130mmol/L、血钾3.5mmol/L、动脉血气结果pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol/L，有关输液治疗下列何种组合最适当()。A、普通胰岛素、NaHCO3、3%氯化钠液B、普通胰岛素、KCl、3%氯化钠液C、生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3D、生理盐水、普通胰岛素、KCl患者为糖尿病酮症酸中毒危象，合并低血钾，需用胰岛素降低血糖，用胰岛素后钾离子进入细胞增多，低血钾会更严重，所以需同时补充钾离子，以免出现严重后果。51．患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用()。A、主动脉内气囊反搏术B、静注呋塞米(速尿)C、静滴多巴胺D、静滴多巴酚丁胺答案：B解析：患者有心源性休克，再用速尿，则更加减少血容量，加重休克。故选B。52．电复律/除颤不适用于哪种心律失常()。A、首次发生的持续性房颤B、室性心动过速C、室上性心动过速D、洋地黄中毒引起的心房颤动答案：D解析：电复律禁忌症包括洋地黄过量所致的心律失常，因为洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的阈值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。53．血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压与氧含量高于正常见于()。A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、氰化钠中毒答案：D解析：从血氧检查结果来看，血氧容量正常与慢性贫血不符;动脉血氧分压和氧含量正常，则与呼吸衰竭不符;静脉血氧分压和氧含量高于正常，不可能发生于失血性休克和心力衰竭，而仅能发生于组织性缺氧，因此，只有氰化钠中毒才可呈现上述氧改变。故选D。54．胃溃疡好发部位是()。A、降部B、贲门部C、幽门部D、球部答案：C解析：胃溃疡多好发于在胃小弯和幽门部。55．鉴定真菌时，必须用统一标准培养基的原因是()。A、标准培养基成本低，易制备和保存B、真菌易在标准培养基上生长C、真菌难以在普通培养基上生长D、真菌在不同培养基上生长菌落形态差异很大答案：D解析：常见错误为选“真菌难以在普通培养基上生长”，错误地认为真菌在普通培养基上不生长。其实，真菌营养要求不高，在一般细菌培养基上都能生长。真菌培养常选用沙保培养基，主要因为在不同培养基上，真菌菌落差异很大。固定用一种培养基，则固定了真菌的形态。56．患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全新扩大，以左侧增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是()。A、风湿性心脏瓣膜病B、肥厚性心脏病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎答案：C解析：扩张型心肌病的诊断要点：①全心扩大，以左心为主，呈球样改变。②各瓣口开放幅度变小，二尖瓣与左心室形成“大心腔小瓣口”的特征。“M”型显示二尖瓣呈“钻石”样改变，E峰与室间隔距离增大。③室间隔与室壁活动幅度降低④多普勒检查，各瓣口血流速度减慢，二尖瓣和右房室瓣可见返流信号。故选C。57．男性，70岁。高血压性心脏病史10年，1月来出现夜间阵发性呼吸困难，1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检：双肺布满干湿啰音。最可能的诊断是()。A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、右心衰竭D、高血压危象答案：B解析：老年，高血压性心脏病史多年，气喘出现加重，考虑心源性哮喘。故选B。58．下列哪种细菌是动物源性细菌()。A、布鲁菌B、肉毒杆菌C、破伤风梭菌D、伤寒杆菌答案：A解析：常见错误为选伤寒杆菌，是把动物源性细菌和沙门菌属混淆了。动物源性细菌是人畜共患病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜(兽)共患病。这些病主要发生在畜牧区或自然疫源地。常见的细菌主要有布鲁菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌。59．能抑制细菌蛋白质合成的药物是()。A、氯霉素B、利福平C、多a菌素D、青霉素答案：A解析：细菌的核糖体与真核生物不同，沉降系数由30S,50S两个亚基组成。氯霉素与50S亚基结合抑制蛋白质合成。60．女，60岁，患咳嗽咳痰已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为()。A、慢性支气管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性支气管炎D、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8～9年，两肺有少量湿啰音，慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无水肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。二、多选题61．典型颅内高压的表现为()。A、头痛B、呕吐C、呼吸困难D、视乳头水肿答案：ABD解析：典型的颅内压增高会出现的表现是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。故选ABD。62．肉芽组织在组织损伤修复过程中的作用包括()。A、抗感染和保护创面B、分解、液化坏死物C、填补伤口及组织缺损D、机化或包裹坏死、血栓及异物答案：ACD解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：(1)抗感染保护创面;(2)填补创口及其他组织缺损伤;(3)机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。故选ACD。63．急性心肌梗死的并发症有()。A、心律失常B、心脏破裂C、心力衰竭D、乳头肌功能失调或断裂答案：ABCD解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死的并发症包括：(1)心律失常;(2)心力衰竭，以左心衰竭常见;(3)心源性休克;(4)心脏破裂：室间隔穿孔及乳头肌断裂可迅速加重心力衰竭而导致死亡;(5)心室室壁瘤。故选ABCD。64．下列哪项病变发生后可以完全性修复?()A、慢性胃溃疡B、肝细胞点状坏死C、1。烧伤D、月经期子宫内膜脱落答案：BCD解析：再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程。分完全性再生和不完全性再生两类。完全性再生可恢复原有组织结构和功能。不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。故选BCD。65．下列物质中升压作用不是最强的是()。A、血管紧张素ⅠB、血管紧张素ⅡC、肾素D、肾上腺素答案：ACD解析：肾上腺素由肾上腺髓质分泌，与血管中β和α受体结合，或者升压效应，或者减压效应，大剂量的肾上腺素主要与血管的α受体结合，促使血压升高。肾素是由肾球旁细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，在进入血液循环后，可将血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转换酶的作用变为血管紧张素Ⅱ,作用于血管平滑肌的血管紧张素受体，可使全身微动脉收缩，升压作用最强。故选ACD。66．高渗性脱水易出现()。A、口渴B、休克C、尿少D、脱水热答案：ACD解析：高渗性脱水按临床表现轻重分为三度。轻度脱水：表现为口渴。中度脱水：表现为极度口渴、尿少、尿相对密度增高、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、烦躁、脱水热。重度脱水：除了上述症状，可出现狂躁、幻觉、昏迷、血压下降甚至休克。故选ACD。67．禁用普萘洛尔的疾病有()。A、甲亢B、稳定型心绞痛C、哮喘D、房室传导阻滞答案：CD解析：普萘洛尔为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等;下列情况应禁用：①支气管哮喘;②心源性休克;③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞);④重度心力衰竭;⑤窦性心动过缓。故选CD。68．下列选项中，可出现周围性呕吐()。A、洋地黄中毒B、急性胃炎C、胆囊炎D、胃穿孔答案：BCD解析：周围性呕吐是由神经反射引起，刺激来自周围组织器官，传入呕吐中枢所致，一般见于消化系统疾病(急、慢性胃炎，胃溃疡，胃穿孔，急性胆囊炎等)。故选BCD。69．HE染色时，苏木精主要用于染()。A、细胞核B、核仁C、细胞器D、细胞质答案：AD解析：组织学与胚胎学的研究方法包括染色法，最常用的是苏木精和伊红染色法。简称H-E染色法。苏木精使细胞核和胞质内的嗜碱性物质着蓝紫色，伊红使细胞质基质和间质内的胶原纤维等着红色。故选AD。70．不参与肩关节组成的结构有()。A、关节盂B、肩峰C、肱骨头D、肱骨小头答案：BD解析：肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，也称盂肱关节，是典型的多轴球窝关节。故选BD。三、判断题71．抗菌药物可用来预防流感和上呼吸道感染，并可阻止其流行。()答案：错误解析：流感和上呼吸道感染是由流感病毒引起的，