2024年天津医科大学总医院人员招聘备考试题及答案解析

2024年天津医科大学总医院人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，X线胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是()。A、支气管肺癌B、支气管扩张C、支气管囊肿D、克雷伯杆菌肺炎答案：A解析：支气管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困难，发热，乏力、消瘦等症状，且胸部X线也可表现为癌性空洞。本患者中年男性，吸烟史30年，咳嗽时间较长，曾有咯血，近一周加重，且X线胸片左下肺阴影伴空洞，因此，除考虑肺脓肿外，应重点考虑支气管肺癌。2．患者男，40岁。吸烟10年，近2个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓性闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是()。A、患者几乎都为男性，年龄在25-45岁间，疾病缓慢B、患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓性闭塞性脉管炎常见的早期症状C、多伴有游走性浅静脉炎病史D、出现肢体动脉搏动减弱或消失答案：D解析：主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。故选D。3．血浆晶体渗透压的主要参与形成者是()。A、清蛋白B、K+C、Ca2+D、Na+答案：D解析：血浆晶体渗透压主要参与者为钠离子，胶体渗透压主要参与者为白蛋白。4．世界范围内女性肿瘤发病前三位的顺序为()。A、乳腺癌、肺癌、肝癌B、肺癌、肝癌、乳腺癌C、乳腺癌、宫颈癌、大肠癌D、食管癌、宫颈癌、大肠癌答案：C解析：乳腺癌占世界范围内女性恶性肿瘤第一位，宫颈癌是世界范围内女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，居女性恶性肿瘤第二位，大肠癌发病率居女性恶性肿瘤第三位。故选C。5．人群能量平均生理需要量占该人群能量推荐摄入量的()。A、75%B、100%C、50%D、25%答案：C解析：人群的能量推荐摄入量等于该人群的能量平均需要量，即人群能量平均生理需要量占该人群能量推荐摄入量的50%。故选C。6．健康教育与健康促进的共同点是()。A、制定的工作目标B、动员对象的层次C、开展工作的主体D、解决健康的问题答案：D解析：虽然健康教育与健康促进所使用的策略和方法不同，但是两者最终的目标一致，均是要消除健康危害因素，促使人们采取有益于健康的行为和生活方式，保护和促进健康。故选D。7．冠状动脉粥样硬化好发于()。A、左主干B、左前降支C、右主干D、右后降支答案：B解析：冠状动脉粥样硬化是冠状动脉最常见的疾病，是威胁人类健康最严重的疾病。根据病变检出率和统计结果，以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。故选B。8．消毒是指杀灭或清除传播媒介上的何种微生物()。A、非病原微生物B、条件致病微生物C、病原微生物D、一切微生物答案：C解析：消毒是指用各种理化因子或某种生物杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化。故选C。9．下列那个症状不是由肺癌的非转移作用所致()。A、周围神经病B、杵状指C、上腔静脉阻塞综合征D、肥大性骨关节病答案：C解析：某些肺癌患者可出现一些包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有以下几种改变：异位内分泌综合征，如：Cushing综合征、高钙血症等;肥大性肺性骨关节病;神经肌肉综合征等。本题上腔静脉阻塞综合征为肿瘤局部扩展压迫引起的症状。10．下列哪种不属于细胞适应性改变()。A、增生B、萎缩C、变性D、化生答案：C解析：细胞适应性改变包括肥大和增生、萎缩、化生。11．主动脉关闭不全的内科治疗的主要措施不包括()。A、去除病因B、限制体力活动C、控制感染D、人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术答案：D解析：人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术为外科治疗的根本措施。故选D。12．腋神经支配()。A、胸大肌B、三角肌C、肱二头肌D、肱三头肌答案：B解析：腋神经由第5和第6颈神经前支的纤维组成，从臂丛后束发出，伴旋肱后血管向后外方走行，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面。腋神经肌支支配三角肌，小圆肌。故选B。13．预防乙脑的关键措施是()。A、管理好动物传染源B、抓好灭蚊、防蚊工作C、抓好预防接种D、灭蚊与疫苗接种并重答案：D解析：切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。14．心肌梗死后肉眼能辨认的最早时间是()。A、24hB、6hC、48hD、第4天答案：B解析：心肌梗死后6小时内，无肉眼可见变化。光镜下：梗死边缘的心肌纤维呈波浪状和肌浆不匀;6小时后，坏死灶心肌呈苍白色。15．男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为()。A、NYHA分级Ⅰ级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅱ级答案：D解析：患者为急性心肌梗死，应行Killip分级，患者双肺底少量湿罗音，说明啰音范围。故选D。16．缺钾时心电图变化的特点正确的是()。A、ST段上升，Q-T间期正常，T波倒置B、ST段上升，Q-T间期缩短，T波倒置C、ST段下降，Q-T间期延长，T波正常D、ST段下降，Q-T间期延长，出现U波答案：D解析：低血钾时心电图ST段下降，Q-T间期延长，出现U波。17．鼻息肉()。A、变质性炎B、增生性炎C、蜂窝织炎D、浆液性炎答案：B解析：增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。18．康复医疗的共性原则不包括()。A、药物治疗B、循序渐进C、持之以恒D、主动参与答案：A解析：循序渐进、持之以恒、主动参与、因人而异、全面锻炼是康复医疗的共性原则。A项，药物治疗是伤病者个体的需要采用的治疗方法，不属于康复医疗的共性原则。故选A。19．开口于上鼻道的鼻旁窦是()。A、上颌窦B、筛窦的前中群C、蝶窦D、筛窦后群答案：D解析：鼻旁窦的开口:上颌窦、额窦、筛窦的前、中小房开口于中鼻道;筛窦后小房开口于上鼻道;蝶窦开口于上鼻甲的后上方。20．下列哪项属于器官特异性自身免疫病()。A、结缔组织病B、胆囊炎C、系统性红斑狼疮D、重症肌无力答案：D解析：重症肌无力是由自身抗体(抗乙酰胆碱受体的抗体)引起的自身免疫性疾病。21．细菌普通菌毛的功能()。A、与细菌的代谢有关B、与细菌的分裂有关C、与细菌的变异有关D、与细菌的侵袭力有关答案：D解析：普通菌毛遍布菌细胞表面，每菌可达数百根。这类菌毛是细菌的黏附结构，能与宿主细胞表面的特异性受体结合，是细菌感染的第一步。因此，菌毛和细菌的致病性密切相关。菌毛的受体常为糖蛋白或糖脂，与菌毛结合的特异性决定了宿主感染的易感部位。22．女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义?()A、甲状腺扫描B、碘摄取率测定C、基础代谢率测定D、血清促甲状腺激素(TSH)测定答案：A解析：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。故选A。23．与弹性阻力成反比关系的是()。A、顺应性B、弹性阻力C、表面活性物质D、胸膜腔内压答案：A解析：顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小;不容易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。24．诊断肺癌首选的检查方法是()。A、X线检查B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、纵隔镜检查答案：C解析：肺癌诊断首选的是支气管镜检查。故选C。25．下列哪项不是中性粒细胞的特性()。A、释放致热源B、转变为浆细胞产生抗体C、吞噬细菌、组织碎片及抗原抗体复合物D、在炎症区游走答案：B解析：中性粒细胞：又称小吞噬细胞，是急性炎症和化脓性炎症及炎症早期最常见的炎细胞，具有活跃的游走和吞噬能力、能吞噬细菌、组织崩解碎片及抗原抗体复合物等。其胞质内含有丰富的溶酶体，通过这些酶的作用杀灭和降解被吞噬的病原体及异物。溶酶体中的阳离子蛋白质可促进血管壁通透性升高和对单核细胞有趋化作用，中性蛋白酶能引起组织损伤和促进脓肿形成。中性粒细胞的寿命较短，仅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并释放各种蛋白水解酶。能使炎灶内的坏死组织和纤维素溶解液化，有利于吸收或排出体外。26．胃蛋白酶原主要产生于()。A、壁细胞B、主细胞C、黏液细胞D、G细胞答案：B解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌。颈黏液细胞、贲门腺和幽门腺的黏液细胞以及十二指肠近端的腺体也能分泌胃蛋白酶原。故选B。27．患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。该病例最可能的诊断是()。A、恙虫病B、病毒性肝炎C、败血症D、急性胆道感染答案：B解析：常见错误：第选答“钩体病”，说明对病毒性肝炎与“钩体病”的临床表现及实验室检查不熟悉;钩体病的感染中毒症状更显著，常有头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛.WBC升高，肾损害等临床表现;②选答“恙虫病”，恙虫病除持续发热外，多有淋巴结肿大，皮疹，焦痂或溃疡。28．男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃,双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。该病的典型影像学表现为()。A、双轨征B、心影增大C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在D、远端肺血管影消失答案：A解析：年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支气管扩张的可能性最大，典型的X线表现为双轨征。故选A。29．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确?()A、病变肺应处于高处B、每日应引流2~4次，每次15～30分钟C、可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，应尽快把痰排出答案：D解析：体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A，B，C各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所指的方法是错误的。因为，痰量多的患者在作体位引流时必须要让痰液逐渐排出，以防痰量过多涌出而发生窒息。所以尽快排出的方法是错误的。故选D。30．生化反应疑为沙门菌或志贺菌的细菌与特异性血清反应不出现凝集反应时，要考虑选取下列哪种方法再进行试验()。A、增加用于反应的菌体量B、加热除去细菌表面抗原C、更换试剂D、增加特异性血清的浓度答案：B解析：当生化反应疑为沙门菌或志贺菌的细菌与特异性血清反应不出现凝集反应时，应加热除去细菌表面抗原后再进行试验。31．我国法定的传染病分为()。A、3大类25种B、3大类35种C、2大类25种D、2大类35种答案：B解析：我国法定的传染病共有3大类35种。32．夹闭狗双侧颈总动脉引起血压升高的原因是()。A、颈动脉窦血压降低，颈动脉窦压力感受器抑制B、主动脉血压降低，主动脉弓压力感受器抑制C、主动脉血压升高，主动脉弓压力感受器兴奋D、颈动脉窦血压升高，颈动脉窦压力感受器兴奋答案：A解析：当夹闭狗颈总动脉后，颈动脉窦不能感受到血压变化，其传入冲动减少，从而使延髓的心血管控制中枢的抑制活动降低，而使交感神经活动性增强，引起血压升高。33．预防乙肝最主要的措施是()。A、接种丙种球蛋白B、加强医院内消毒和献血员筛检C、隔离治疗病人D、接种乙肝疫苗答案：D解析：接种乙肝疫苗是预防乙肝最主要的措施。34．血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛者多见于()。A、急性阿米巴痢疾B、霍乱C、急性菌痢D、华支睾吸虫病答案：B解析：常见错误：选答“细菌性食物中毒”，但“细菌性食物中毒”起病急，有高热，腹痛。应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。35．男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是()。A、毛花苷丙B、氨茶碱C、肾上腺素D、吗啡答案：B解析：患者心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征(右心室肥大心界应向左扩大)，不能诊断为肺源性心脏病(多为右心衰)从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的肺水肿。氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状。故选B。36．酶竞争抑制作用的特点是()。A、Km值不变，Vmax降低B、Km值降低，Vmax不变C、Km值增高，Vmax不变D、Km值不变，Vmax增加答案：C解析：竞争性抑制作用是抑制剂与酶作用的一种方式，由于抑制剂和酶的底物在结构上相似，可与底物竞争结合酶的活性中心，因而实际可与底物结合的酶量减少，底物与酶的亲和力下降，即Km值增大，从而阻碍酶与底物形成中间产物，但是当酶量足够多时，抑制剂与酶的结合饱和之后仍有足够的酶参加反应，此时的最大反应速率与无抑制剂时是相同的，即Vmax不变。故选C。37．下列抗体中哪一种不属于自身抗体()。A、类风湿因子B、抗Ss-B(La)C、抗SmD、抗D答案：D解析：Rh阴性者经输血或分娩等中可产生抗RhD抗原的抗体，不属于针对自身机体成分产生的自身抗体。38．医师在执业活动中应履行的义务不包括()。A、进行医学诊查B、遵守技术操作规范C、保护患者隐私D、努力钻研业务答案：A解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施;②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等;③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息;④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量;⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导;⑥法律、法规规定的其他义务。故选A。39．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何检查以明确病因?()A、找寄生虫卵B、查瘤细胞C、涂片革兰染色和抗酸染色检菌D、厌氧菌培养答案：D解析：厌氧菌感染胸水常有臭味。故选D。40．关于关节活动度的分析，错误的是()。A、正常情况下，关节的被动活动范围要小于主动的活动范围B、当关节有被动活动受限时，其主动活动受限的程度一定更大C、关节被动活动正常而主动活动不能者，常由神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致D、关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬答案：A解析：正常情况下，关节的被动活动范围要大于主动的活动范围。故选A。41．具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是()。A、3年B、5年C、1年D、4年答案：C解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。故选C。42．毛果芸香碱滴眼可引起()。A、缩瞳、降低眼压、调节麻痹B、缩瞳、升高眼压、调节麻痹C、缩瞳、降低眼压、调节痉挛D、散瞳、升高眼压、调节痉挛答案：C解析：毛果芸香碱属于M受体激动剂，滴眼后可引起缩瞳、降低眼压和调节痉挛作用。故选C。43．肱二头肌的主要作用是()。A、使肩关节外展B、使肘关节屈曲C、使肘关节伸直D、使肩关节曲内答案：B解析：肱二头肌位于上臂前侧，呈梭形。此肌收缩时，曲肘关节，当前臂在旋前位时能使其旋后;协助屈肩关节。故选B。44．一侧心室在一次心搏中射出的血液量，称为()。A、每搏输出量B、每分输出量C、心指数D、每搏功答案：A解析：一侧心室在一次心搏中射出的血液量称为每搏输出量。正常成年人在安静状态下，左心室舒张末期容积约125ml，收缩末期容积约55ml，二者之差即为搏出量。故选A。45．女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问?()A、家族史B、吸烟、饮酒史C、近期服用药物的情况D、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式答案：D解析：根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余选项对诊断意义较小。故选D。46．以K-B法进行药物敏感试验时，常采用的接种方法为()。A、平板连续划线法B、平板分区划线法C、倾注平板法D、平板涂布法答案：D解析：以K-B法进行药物敏感试验时，常采用的接种方法为平板涂布法。47．感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为()。A、5%碳酸氢钠B、11.2%乳酸钠C、10%碳酸氢钠D、10%葡萄糖酸钙答案：A解析：感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为5%碳酸氢钠，乳酸钠为次选药物。10%碳酸氢钠碱性太强且为高渗液体。48．关于气体在血液中运输的叙述，错误的是()。A、CO2和Hb结合不需酶的催化B、CO2主要以HCO3-形式运输C、O2和Hb结合反应快并需酶催化D、CO2和O2都有物理溶解形式答案：C解析：Hb和O2的结合反应快，不到0.01秒，可逆，解离也很快。结合和解离不需要酶的催化，但可受PO₂的影响。故选C。49．女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是()。A、窦性心动过缓B、—度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞答案：D解析：病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40~60次/分，心律齐，可闻及大炮音。故选D。50．控制哮喘急性发作最好选用()。A、吸入色甘酸钠B、吸入沙丁胺醇C、口服氨茶碱D、口服特布他林答案：B解析：沙丁胺醇属短效β2-受体激动剂，通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。51．下列属于限制处方权的情形是()。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、超常处方3次以上且无正当理由的答案：D解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权;限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。故选D。52．正反馈调节的意义在于()。A、使功能活动按照固有程序迅速完成到特定水平B、改善受控部分的功能状态C、抑制控制部分的功能状态D、增强受控部分的敏感性答案：A解析：正反馈的意义在于产生“滚雪球效应”，或促使某一生理活动过程很快达到高潮并发挥最大效应。53．在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。54．健康教育计划到目标的实现之间要经历的过程是()。A、分析目标人群B、制订评价计划C、实施计划D、活动时间表答案：C解析：计划的实施与评价是计划设计中的最终程序，在计划设计时，必须制订实施及评价方案，这样才能保证项目向目标顺利前进。故选C。55．关于近端小管重吸收的叙述，错误的是()。A、85%的HCO3-被重吸收B、水的重吸收与Na+泵的活动无关C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、67%的Na+、C1-、K+和水被重吸收答案：B解析：近端小管对水的重吸收是通过渗透作用进行的。56．选择性β2受体激动剂?()A、肾上腺皮质激素B、异丙托溴铵C、异丙基肾上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。故选D。57．哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似?()A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、限制型心肌病答案：D解析：缩窄性心包炎患者的临床表现主要是由于各种原因引起的心包增厚、粘连，壁层与脏层心包相互融合、钙化，导致心脏舒张受限，心室在舒张期扩张受阻，充盈减少，心搏量下降。同时由于静脉回心血流受阻，导致外周静脉淤血，静脉压升高。上述病理改变可使临床上出现：呼吸困难、乏力、食欲下降、上腹胀满、尿少;心率快、血压低(脉压减小);颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等，但一般心尖搏动不明显、心浊音界不扩大、心音减低、可闻及心包叩击音。五个选项中，肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在临床表现中与其有明显差别。风湿性心脏病，特别是二尖瓣狭窄及/或关闭不全患者在其终末期时亦可出现外周静脉回流受阻的临床表现，但风心病患者具有典型的心脏杂音，易于鉴别。肺心病患者与缩窄性心包炎有十分相像的临床表现，但二者发病机制完全不同。肺心病患者有明确的肺部疾患史，多有明显肺部疾患的体征，临床上较容易鉴别。限制型心肌病是以心脏间质纤维化增生而导致的心室舒张充盈受限为主要特点的疾病，其临床表现酷似缩窄性心包炎，有人称之为"缩窄性心内膜炎"。故选D。58．患者男性，45岁，一次饮酒后与人争吵时，突感心前区疼痛，伴面色苍白、恶心、呕吐。血清CPK-MB增高。患者可能患()。A、心绞痛B、风湿性心包炎C、风湿性心肌炎D、心肌梗死答案：D解析：结合症状体征，实验室检查提示CK-MB升高为心肌梗死早期且重要的标志，考虑可能为心肌梗死。59．下列哪项不是腋动脉的直接分支()。A、胸肩峰动脉B、胸外侧动脉C、胸廓内动脉D、旋肱后动脉答案：C解析：腋动脉于第1肋的外侧缘接锁骨下动脉，经腋窝至背阔肌下缘处接肱动脉，以胸小肌为标志分为三段。第一段：从第一肋外侧缘至胸小肌上缘。分支：胸上动脉。第二段：被胸小肌覆盖。分支：胸外侧动脉，胸肩峰动脉。第三段：胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。分支：肩胛下动脉，旋肱前、后动脉。60．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最严重的不良反应是()。A、皮疹B、肾功能损害C、视神经损害D、胃肠道刺激答案：C解析：视神经损害为最严重的不良反应。二、多选题61．单层柱状上皮分布于()。A、小肠B、大肠C、子宫D、男性尿道答案：ABC解析：单层柱状上皮由一层棱柱状细胞组成。细胞表面形态与单层立方上皮细胞相似;垂直切面上，核椭圆形，长轴垂直于基膜，多位于细胞近基底部。这种细胞主要分布于胃、肠和子宫等腔面。故选ABC。62．酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制主要有()。A、H+抑制Ca2+从肌浆网释放B、H+抑制兴奋-收缩偶联C、H+抑制Ca2+内流D、继发性高钾抑制Ca2+内流答案：ABC解析：包括：①H+增多可竞争性抑制Ca2+与心肌肌钙蛋白亚单位结合，从而抑制心肌的兴奋-收缩偶联，降低心肌收缩性，使心输出量减少;②H+影响Ca2+内流;③H+影响心肌细胞肌浆网释放Ca2+。故选ABC。63．创伤的主要常见并发症为()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、肾功能衰竭答案：BCD解析：最常见的并发症是化脓性感染，创伤性休克也较常见，重度创伤并发感染或(和)休克后还可继发多系统器官衰竭，如成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、应激性溃疡等。故选BCD。64．反映脑死亡的生理指征包括()。A、呼吸、心跳的永久性停止B、脑血液循环完全停止C、脑电波消失D、大小便失禁答案：ABC解析：脑死亡是指全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。生理指征包括：(1)自主呼吸停止(脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标);(2)不可逆性深度昏迷;(3)脑干神经反射消失(如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);(4)脑血液循环完全停止。故选ABC。65．含有结肠带、结肠袋和肠脂垂的肠管为()。A、盲肠B、阑尾C、乙状结肠D、横结肠答案：ACD解析：大肠是消化管的下端，全长1.5m，全程围绕于空、回肠的周围，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。除直肠、肛管、阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。故选ACD。66．剧烈呕吐患者容易发生代谢性碱中毒，下列说法正确的有()。A、患者血浆HCO3-浓度原发性增高B、患者中枢神经的典型表现是嗜睡C、患者血K+浓度降低，是发生代谢性碱中毒的原因之一D、患者胃液中HCL大量丢失，是发生代谢碱中毒的原因之一答案：ACD解析：机制包括：①剧烈呕吐使富含HCL胃液大量丢失，使来自肠液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，造成血浆HCO3-浓度升高;②胃液中Cl-丢失，可引起低氯性碱中毒;③胃液中K+丢失，可引起低钾性碱中毒;④胃液大量丢失引起有效循环血量减少，也可通过继发性醛固酮分泌增多引起代谢性碱中毒。故选ACD。67．病理性血沉增快的原因有()。A、各种炎症性疾病，如风湿热、结核病B、组织损伤及坏死C、恶性肿瘤D、慢性肾炎答案：ABCD解析：病理性血沉增快的原因包括：①各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。风湿热、结核病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快。②组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变。③恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白(属球蛋白)、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。④各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。⑤其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液水肿等患者，血中胆固醇高，血沉亦见增快。故选ABCD。68．病历书写中哪些是现病史的内容?()A、预防接种史B、患病的时间C、主要症状的特点D、病因和诱因答案：BCD解析：(1)起病情况;(2)患病的时间;(3)主要症状的特点;(4)主要症状的变化或新症状的出现;(5)伴随症状(6)诊治过程;(7)病因和诱因;(8)病程中的一般情况等。弄清了这些问题，不仅是疾病的概念更加清晰，而且对如何实施诊疗方案指明了方向，同时对疾病的预后做出估计。如果是传染病在病历中现病史应该包括预防接种病史。故选BCD。69．高钾血症对心肌生理特性的影响是()。A、自律性升高B、兴奋性先升高后降低C、传导性降低D、收缩性降低答案：BCD解析：包括：(1)对兴奋性的影响：心肌兴奋性的改变随血钾浓度升高的程度不同而有所不同。急性轻度高钾血症时，心肌的兴奋性增高;急性重度高钾血症时，心肌的兴奋性降低。故兴奋性先升高后降低。(2)对自律性的影响：在高钾血症时，心房传导组织、房室束-浦肯野纤维网的快反应自律细胞膜上的钾电导增高，故在到达最大复极电位后，细胞内钾的外流比正常时加快而钠内流相对减慢，因而自动去极化减慢，自律性降低。(3)对传导性的影响：高钾血症时动作电位0期膜内电位上升的速度减慢，幅度减小，因而兴奋的扩布减慢，传导性降低，故心房内，房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞。心电图上可见代表心房去极化的P波压低、增宽或消失，代表房-室传导的P-R间期延长，代表心室去极化的R波降低，代表心室内传导的QRS综合波增宽。(4)对收缩性的影响：高钾血症时细胞外液K+浓度的增高抑制了心肌复极2期时Ca2+的内流，故心肌细胞同内Ca2+浓度降低，兴奋-收缩偶联减弱，收缩性降低。故选BCD。70．下列可导致肺弥散功能障碍的原因有()。A、肺不张B、肺水肿C、肺叶切除D、肺间质纤维化答案：ABCD解析：弥散功能障碍是指由于肺泡膜面积减少，肺泡膜异常增厚或弥散时间明显缩短引起的气体交换障碍。肺泡面积减少常见于肺实变、肺不张、肺叶切除;肺泡膜厚度增加常见于肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化等;弥散时间缩短见于体力负荷增加等情况。故选ABCD。三、判断题71．平滑肌细胞是永久性细胞。()答案：错误解析：机体细胞按再生能力的强弱分为不稳定细胞、稳定细胞和永久细胞。属于永久性细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。平滑肌细胞属于稳定细胞。故错误。72．内在活性是指药物与受体结合后产生效应的能力大小，又称效应力。()答案：正确解析：药物与受体结合不仅需要亲和力，而且还需要有内在活性才能激动受体而产生效应。内在活