第九章肠杆菌科

第二章肠杆菌科

肠杆菌科细菌是一大群生物学性状近似的革兰氏阴性杆菌。多数是肠道的正常菌群，少数为病原菌。肠杆菌科细菌种类繁多，如埃希菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属等。（Enterobacteriaceae)第一节埃希菌属（Escherichia)

埃希菌属有5个种，其中最重要的是大肠埃希菌俗称大肠杆菌（E.coli)，是最常见的临床分离菌。引起疾病：能感染人和动物，引起腹泻、化脓或败血症。

1.形态与染色：卵圆形或杆状，单个或成双，无芽孢，大多数具有周身鞭毛，能运动。一般无荚膜，但有些菌株有荚膜。G-。革兰氏阴性小杆菌，散在或成对，周毛菌，有菌毛。大肠杆菌扫描电镜下的大肠杆菌（示鞭毛）

2、培养及生化特性属于需氧和兼性厌氧菌，对营养要求不高，在普通营养琼脂上生长良好，最适生长温度为37℃，最适pH为7.2-7.4。

普通培养基上生长良好，光滑、湿润、半透明、灰白色菌落；麦康凯琼脂上形成红色菌落；伊红美蓝琼脂上产生黑色带金属光泽菌落；致病菌株在绵羊血平板上呈β型溶血；麦康凯培养基伊红美蓝琼脂麦康凯琼脂：红色菌落；伊红美蓝琼脂：黑色带金属闪光的菌落；SS琼脂：一般不生长或生长较差，生长者呈红色；血平板：一些致病性菌株常β溶血；①能发酵多种糖类，产酸产气。多数菌株发酵乳糖；约半数菌株不分解蔗糖；②IMViC：＋＋――③几乎均不产生硫化氢，H2S阴性。

不分解尿素。生化特性I(吲哚)

M（MR）

Vi（VP)

C（枸橼酸盐利用试验）3.抵抗力抵抗力中等，但各菌株间有差异。一般都能被巴氏消毒所杀死。常用的化学消毒药可在数分钟之内杀死本菌，在潮湿、阴暗而温暖的环境中，本菌可生存1个月左右，在寒冷而干燥的环境中生存较久。4.抗原结构：血清型较多。

O抗原：是光滑型细菌的菌体抗原，对热稳定，抗原性强。

K抗原：热不稳定抗原。多存在于荚膜或类似结构中，个别位于菌毛中。除K88、K99为蛋白质菌毛抗原，其余均属多糖抗原。

H抗原为鞭毛抗原，为蛋白质。加热80℃或以乙醇处理则被破坏。大肠杆菌的抗原式，表示方法：O：K：H，如O111：K58（B）：H12。5、致病性根据毒力因子与发病机制不同，将腹泻大肠杆菌分为5类：（1）产肠毒素大肠杆菌（ETEC）（2）肠致病型大肠杆菌（EPEC）（3）肠出血型大肠杆菌（EHEC）（4）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）（5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）

产肠毒素大肠杆菌（ETEC）引起人和动物腹泻，主要毒力因子有两类：粘附素（定居因子）：菌毛和非菌毛类蛋白，能粘附宿主的小肠上皮细胞，虽不是直接的致病因子，却是首要的毒力因子。肠毒素：分泌到胞外的一种蛋白质性毒素。

（1）不耐热肠毒素（heat-labileenterotoxin,LT)

对热敏感，可转变成类毒素，具有A和B亚单位。

（2）耐热肠毒素（heat-stableenterotoxin,ST)

耐热，分子量小，无免疫原性。产志贺毒素大肠杆菌（STEC）引起猪水肿病，有两类毒力因子：粘附素

粘附性菌毛F18，有助于细菌在肠粘膜上皮细胞定居和繁殖。志贺毒素，又称类志贺毒素、Vero毒素。

直接导致该病发生的主要毒力因子。标本采集：根据临床疾病类型的不同，采集适当的标本。如败血症病例采集病变的内脏组织，腹泻病例采集小肠内容物。检查方法：

（一）分离培养：选择培养基（麦康凯或伊红美蓝培养基）（二）生化试验：糖发酵、IMViC试验、H2S阴性。

（三）血清学试验：玻片凝集试验鉴定血清型6.微生物学诊断目前国内外已有多种疫苗预防大肠杆菌病，如全菌灭活苗、亚单位疫苗、类毒素苗、基因工程疫苗等。

7.免疫防治：由于大肠杆菌极易产生耐药性，尤其是抗生素的不合理应用，使耐药菌株不断增加，且通过耐药质粒在细菌间传递，广泛蔓延。为了减少药物的滥用和细菌耐药性的产生,在使用药物治疗大肠杆菌病时,有条件的应扩大常规抗生素种类进行药敏试验。根据药敏试验结果,选择敏感药物,且应注意交替用药,按疗程投药,这样才能收到较好的治疗效果。

第二节沙门氏菌属（Salmonella)绝大多数沙门氏菌对人和动物有致病性，人类食物中毒的主要病原之一，在公共卫生上占有重要地位。所致疾病：1.对人类致病的沙门氏菌2.对畜禽致病：如鸡白痢、鸡伤寒、鸡副伤寒等感染雏鸡后发生白痢或败血症等。也引起牛、羊、马发生流产。3.引起食物中毒：如鼠伤寒沙门氏菌。

一、形态及染色与大肠杆菌相似，除鸡白痢和鸡伤寒沙门氏菌无鞭毛不运动外，其余均以周鞭毛运动。G-。两端钝圆，细长，中等大杆菌，无芽孢,无荚膜。培养特性：该菌需氧或兼性厌氧；对营养的要求不高。

普通琼脂平板：无色半透明、光滑、湿润、边缘整齐或呈锯齿状、直径2-3mm的中等大菌落。鸡白痢、鸡沙门氏菌生长贫瘠，形成较小菌落。

S·S琼脂：由于本菌不分解乳糖，故生长出与培养基颜色一致的淡黄色或无色菌落。产生硫化氢的菌株，菌落中心形成黑色小点。二、培养及生化特性（1）培养特性与埃希氏菌属相似。（2）鸡白痢、鸡伤寒、羊流产和甲型副伤寒等沙门氏菌在普通琼脂上生长贫瘠。培养基中加入血清、葡萄糖、硫代硫酸钠、胱氨酸、脑心浸液和甘油等均有助于本菌生长。（3）麦康凯上，大多形成无色菌落（不发酵乳糖）；SS平板上，形成黑色菌落。

麦康凯培养基：发酵乳糖（大肠杆菌）；不发酵乳糖（沙门氏菌）在选择培养基上因不发酵乳糖而呈无色菌落。IMViC试验：-+-+；多数菌株H2S阳性。三糖铁培养基三糖铁琼脂斜面：斜面为红色，底部变黑并产气。

三糖铁培养基阳性：斜面变红，底面是黄色或是黑色，有时产生气泡。阴性：是斜面变黄，底面发黄，有时也有气泡。三、抗原及血清型（一）抗原

1.菌体抗原（O抗原）：其成分为LPS的多糖侧链。58种，耐

热，1个菌株可含多种，以阿拉伯数字表示。

2.

荚膜抗原（K抗原）：与毒力有关，又称Vi抗原。有的菌株有，

有的菌株无。

3.鞭毛抗原（H抗原）：其成分为蛋白质，不耐热，63种,

分为两相：

（1）第1相（特异相）：小写英文字母表示

（2）第2相（非特异相）：阿拉伯数字表示

表示方法：

O抗原：第1相H抗原：第2相H抗原

如：1，4，[5]，12：i:1,2有Vi抗原的，则表示为：（二）血清型（抗原式）

O抗原：Vi抗原：第1相H抗原：第2相H抗原沙门氏菌属在外界的生活力较强，在10℃

～42℃的范围内均能生长。但不耐热，60℃15～

30min即被杀死。在普通水中可生存2～

3周，在粪便中可存活1～

2个月。在牛乳和肉类食品中存活数月，在食盐含量为10％～15％的腌肉中亦可存活2～

3个月。由于沙门氏菌属不分解蛋白质，不产生靛基质，污染食物后无感官性状的变化，易被忽视而引起食物中毒。四、抵抗力沙门氏菌属包括2000多个血清型，在形态结构、培养特性、生化特性和抗原构造方面都非常相似，主要寄居于人和其它温血动物的肠道中，可引起多种性质的疾病。

五、致病性第一类群：专门对人致病。如伤寒沙门氏菌、甲型副伤寒沙门氏菌，乙型副伤寒伤门氏菌、丙型副伤寒沙门氏菌。第二类群：能引起人类食物中毒，称之为食物中毒沙门氏菌群，如鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌等。第三类群：专门对动物致病，很少感染人，如马流产沙门氏菌、鸡白痢沙门氏菌。根据沙门氏菌的致病范围，可将其分为三大类群：根据对宿主适应性不同，可分为：专嗜性：如鸡白痢、鸡伤寒沙门氏菌2.偏嗜性：如猪霍乱沙门氏菌3.泛嗜性：如鼠伤寒、肠炎沙门氏菌（一）分离培养：选择培养基

（二）生化试验：糖发酵、IMViC试验、H2S阳性。

（三）血清学试验：玻片凝集试验鉴定血清型

六、微生物学诊断1、疫苗接种；2、严格实行卫生检验和检疫规程；3、有效的抗生素