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文档简介

医疗巡回查房制度一、目的和依据1.目的医疗巡回查房制度旨在加强对医院各科室医疗质量的监督和管理，提高医疗服务水平，确保患者得到高质量的医疗服务。2.依据本制度的订立以及相关活动的实施，均基于国家法律法规、卫生行政部门的规定以及医院内部规章制度的要求。二、适用范围本制度适用于医院内全部科室，包含但不限于门诊科室、住院科室、手术室等。三、巡回查房的人员1.巡回查房团队的设置医院将组建特地的巡回查房团队，由医院管理负责人指定团队成员。团队成员包含但不限于医疗质量管理部门、护理部门、感染掌控科等相关负责人，以及医疗中心各科室的专家、护士长等。2.巡回查房团队的职责订立巡回查房计划，并依照计划进行巡回查房；检查医疗服务过程中的流程是否符合规定；检查医疗卫生设备的使用情况和维护保养情况；检查医疗记录的完整性和准确性；检查医务人员的工作纪律、职业道德和服务态度；引导和培训医务人员，提高医疗服务水平。四、巡回查房的程序1.巡回查房计划的订立医院管理负责人应依据医院的实际情况和需要，订立巡回查房计划，并在每年初进行修订。计划应包含巡回查房的时间、地方、团队成员、查房内容等。2.巡回查房的实施巡回查房团队依照计划进行巡回查房，每次查房应有明确的目标和任务；巡回查房团队应提前通知被查房的科室，确保科室人员搭配检查；巡回查房团队应全面了解被查房科室的工作情况，包含但不限于科室人员的配备情况、医疗设备的使用情况、医疗服务流程的执行情况等；巡回查房团队应与被查房科室进行沟通，了解科室存在的问题和困难，并供应相关引导和培训。3.查房反馈和整改巡回查房团队应依据查房情况，及时向被查房科室供应查房反馈；被查房科室应认真对待查房反馈，尽快订立整改措施，并完成整改工作；巡回查房团队应跟踪被查房科室的整改情况，并供应必需的引导和帮忙。五、巡回查房的效果评估医院管理负责人应定期对医疗巡回查房制度进行效果评估，以确保制度的有效实施和医疗质量的连续改进。六、附则本制度的修订和解释权归医院管理负责人全部。以上即为医疗巡回查房制度的内容，全部科室应严格依照本制度的要求进行操作和管理。对于违反本制度的行为，将依照医院内部规定进行处

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