第四章 消化系统疾病病人的护理概述课件

第四章消化系统疾病第一节总论第四章-消化系统疾病病人的护理概述口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管

唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图第四章-消化系统疾病病人的护理概述第四章-消化系统疾病病人的护理概述消化系统解剖生理食管：解剖结构：

25cm的肌性管道；三个生理狭窄；中下段静脉回流到门脉；

生理：运送，防止反流。

第四章-消化系统疾病病人的护理概述胃解剖组成：贲门、胃底、胃体、幽门胃壁：粘膜、黏膜下层、肌层、浆膜层黏膜层：含壁细胞、主细胞、粘液细胞

第四章-消化系统疾病病人的护理概述胃生理功能主要：储存、消化壁细胞—分泌盐酸（激活胃蛋白酶原）、内因子（协助vit12吸收）主细胞—分泌胃蛋白酶原粘液细胞—分泌碱性粘液（中和胃酸）G细胞—促胃液素（促进胃酸、胃蛋白酶原分泌）第四章-消化系统疾病病人的护理概述小肠解剖：包括12指肠、空肠、回肠。

12指肠球部为溃疡好发部位；

12指肠乳头为胆总管、胰管开口；屈氏韧带是上、下消化道的分界。生理：消化和吸收的主要场所第四章-消化系统疾病病人的护理概述大肠解剖：包括盲肠、结肠、直肠生理：吸收水分和电解质、维生素回盲瓣：促进食物残渣进入结肠，并阻止其返流第四章-消化系统疾病病人的护理概述肝脏解剖：最大消化腺，左右两叶，双重血供；生理：生成胆汁；参与物质代谢；解毒保护作用。第四章-消化系统疾病病人的护理概述胆道解剖：包括胆囊、胆管生理：胆囊—储存及浓缩胆汁；胆管—运输和排泄胆汁。第四章-消化系统疾病病人的护理概述胰腺解剖：腹膜后，分头、体、尾三部分，胰管开口于12指肠乳头，Oddi括约肌控制胆汁、胰液流入肠道第四章-消化系统疾病病人的护理概述胰腺生理功能外分泌腺：分泌胰液，强大的消化作用；内分泌腺：共同参与糖代谢胰岛A细胞分泌胰高血糖素胰岛B细胞分泌胰岛素第四章-消化系统疾病病人的护理概述消化系统常见的症状腹痛恶心呕吐腹泻便秘黄疸呕血与黑便第四章-消化系统疾病病人的护理概述

腹痛概念：是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。原因：多由腹部脏器疾病或功能紊乱引起。分类：可分为急性、慢性；表现：疼痛的性质可因脏器不同、病变部位不同而有所不同。第四章-消化系统疾病病人的护理概述恶心呕吐恶心

为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。多为呕吐的前驱表现呕吐

是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。第四章-消化系统疾病病人的护理概述恶心呕吐病因：主要由消化系统疾病引起；表现：根据呕吐的量、性质可确定消化道有无梗阻，估计液体量的丢失；频繁呕吐可致水、电解质、酸碱平衡紊乱。第四章-消化系统疾病病人的护理概述腹泻概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物；病因：多由于肠道疾病引起，其他有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等；疾病不同，腹泻起病缓急、伴随症状有所不同。第四章-消化系统疾病病人的护理概述便秘概念:排便频率减少，7天内排便少于2-3次，排便困难、粪便干结；分类：功能性、器质性；病因：功能性—进食、习惯运动障碍等；器质性—各种肠道肛门疾病伴随症状：第四章-消化系统疾病病人的护理概述黄疸概念：指血液中胆红素浓度过高，渗入皮肤、巩膜和粘膜，使其黄染的病理状态；分类：分为溶血性、肝细胞性和胆汁淤积性黄疸。第四章-消化系统疾病病人的护理概述黄疸原因：溶血性：为胆红素生成过多所致，见于各种溶血性贫血、血型不合的输血反应及毒蛇咬伤等。肝细胞性：为肝细胞对胆红素的生物转化障碍所致。胆汁淤积性：为胆红素的排泄障碍所致。见于胆结石、毛细胆管炎性肝炎等。第四章-消化系统疾病病人的护理概述黄疸表现：溶血性：肤色呈淡黄色，伴贫血，尿呈酱油色，粪便颜色加深；阻塞性：黄疸重，肤色呈暗黄色，逐渐变为黄绿色、黑褐色，粪便灰白色。肝细胞性：肤色黄染程度轻重不一，尿色加深，粪便颜色不变，伴肝炎症状；第四章-消化系统疾病病人的护理概述呕血与黑便概念：呕血：是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血液经口呕出，一般胃内积血至少250-300ml才出现呕血。黑便：是消化道少量出血达50mL以上，红细胞破坏后，其血红蛋白的铁质在肠道经硫化物的作用而形成黑色的硫化铁随大便排出而形成。第四章-消化系统疾病病人的护理概述呕血与黑粪病因：胃肠道疾病，门静脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血，胃肠道邻近器官或组织的疾病，全身性疾病等。表现：与出血量、出血程度、血液在胃肠道停留时间不同而不同；第四章-消化系统疾病病人的护理概述腹痛护理：护理评估：护理病史及心理社会资料的评估：身体评估（体征）：有关检查：护理诊断：腹痛：与腹腔脏器炎症、溃疡等病变有关第四章-消化系统疾病病人的护理概述腹痛护理措施一般护理：卧床休息、保证安全、合理饮食（原因不明—禁食）、心理支持等；病情观察：腹痛的症状、体征、变化等；对症：缓解疼痛（非药物疗法、药物）；用药护理：合理用药，原因不明，严禁用强镇痛药或激素，以免掩盖病情。第四章-消化系统疾病病人的护理概述腹泻护理评估：护理病史及心理社会资料的评估：身体评估（体征）：有关检查：护理诊断：腹泻：与肠道感染有关第四章-消化系统疾病病人的护理概述腹泻护理措施：一般护理：卧床休息、饮食（清淡易消化、少渣、无刺激、避免粗纤维、避免乳汁品、少量多餐、足够水分、补钾）、心理支持等；病情观察：腹泻的症状、体征、有无酸碱平衡紊乱，正确留取标本等；对症：做好皮肤护理用药护理：遵医嘱，观察作用和不良反应第四章-消化系统疾病病人的护理概述消化系统和解剖生理消化系统常见症状：腹痛、恶心呕吐、腹泻、便秘、黄疸呕血与黑便常见症状的护理：腹痛、腹泻第四章-消化系统疾病病人的护理概述食管最重要的特点是有3处生理性狭窄。1、第一狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；2、第二狭窄为食管在左主支