动物泌尿系统疾病的诊断及防治（动物内科病防治）

泌尿系统疾病一、泌尿系统疾病临床综合症

（一）尿量改变由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍，出现尿量变化1.少尿：肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收机能增强，见于肾炎2.多尿：排出尿量增多，比重降低，达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）多尿的发生原因（1）肾脏机能障碍①肾小球滤过率增加。②肾小管重吸收降低。（2）中枢性损害见于非炎症型肾病3.无尿尿液形成障碍，见于肾炎或肾病后期，膀胱空虚．(二)尿质量变化：指正常尿中尿液成分改变1.蛋白尿尿中蛋白含量≥3mg/ml，则为蛋白尿。

2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起可分为以下三种（1）肾性血尿排尿开始到结束，始终为红色，分布均匀（2）膀胱血尿排尿结束时尿液呈红色，尿液中有红细胞（3）尿道血尿排尿开始时尿液中有红细胞尿三杯试验可以判断血液的来源：开始、中间、结束3.尿沉渣检查尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物（1）有机沉渣①红细胞：损害②白细胞：炎症③脓细胞：化脓性炎症④肾小管上皮细胞：呈纺缍形，如在尿液中出现则说明肾损害⑤膀胱上皮细胞：扁平。⑦尿道上皮观察方法：尿液离心：1000rpm，5—10min，加稀碘液观察(2)管型（或圆柱）指尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的，后随尿液排出管型可分为：

①血球圆柱：红细胞②颗粒圆柱：颗粒物质③透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固肾炎中一定有血球圆柱(三)心血管综合症1.肾性高血压肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩，导致血压升高。2.肾性贫血红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。（四）血液学改变1.低钠血症、高钾血症2.低蛋白血症3.酸中毒(１)肾可维持体内酸碱平衡，肾小管可分泌H+、K+、NH4+

，而吸收Na+(２)肾机能不良时，排酸、产氨能力降低，导致酸中毒4.水肿可产生水肿，但并不经常出现。原因：⑴肾小球滤过障碍，Na+及水分在体内积聚。⑵蛋白尿→血浆胶体渗透压降低。

水肿多发部位:眼睑，四肢末端（如猪水肿病）故肾病要少吃盐和水5.尿毒症

肾机能高度衰竭可以导致尿毒症的发生，主要表现：⑴体温下降，皮温不均⑵

呼出气体有氨味，呼吸抑制（呼吸次数减少）⑶昏迷或兴奋⑷

血液中非蛋白氮含量增高

泌尿系统疾病一、泌尿系统疾病临床综合症

（一）尿量改变由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍，出现尿量变化1.少尿：肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收机能增强，见于肾炎2.多尿：排出尿量增多，比重降低，达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）多尿的发生原因（1）肾脏机能障碍①肾小球滤过率增加。②肾小管重吸收降低。（2）中枢性损害见于非炎症型肾病3.无尿尿液形成障碍，见于肾炎或肾病后期，膀胱空虚．(二)尿质量变化：指正常尿中尿液成分改变1.蛋白尿尿中蛋白含量≥3mg/ml，则为蛋白尿。

2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起可分为以下三种（1）肾性血尿排尿开始到结束，始终为红色，分布均匀（2）膀胱血尿排尿结束时尿液呈红色，尿液中有红细胞（3）尿道血尿排尿开始时尿液中有红细胞尿三杯试验可以判断血液的来源：开始、中间、结束3.尿沉渣检查尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物（1）有机沉渣①红细胞：损害②白细胞：炎症③脓细胞：化脓性炎症④肾小管上皮细胞：呈纺缍形，如在尿液中出现则说明肾损害⑤膀胱上皮细胞：扁平。⑦尿道上皮观察方法：尿液离心：1000rpm，5—10min，加稀碘液观察(2)管型（或圆柱）指尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的，后随尿液排出管型可分为：

①血球圆柱：红细胞②颗粒圆柱：颗粒物质③透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固肾炎中一定有血球圆柱(三)心血管综合症1.肾性高血压肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩，导致血压升高。2.肾性贫血红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。（四）血液学改变1.低钠血症、高钾血症2.低蛋白血症3.酸中毒(１)肾可维持体内酸碱平衡，肾小管可分泌H+、K+、NH4+

，而吸收Na+(２)肾机能不良时，排酸、产氨能力降低，导致酸中毒4.水肿可产生水肿，但并不经常出现。原因：⑴肾小球滤过障碍，Na+及水分在体内积聚。⑵蛋白尿→血浆胶体渗透压降低。

水肿多发部位:眼睑，四肢末端（如猪水肿病）故肾病要少吃盐和水5.尿毒症

肾机能高度衰竭可以导致尿毒症的发生，主要表现：⑴体温下降，皮温不均⑵

呼出气体有氨味，呼吸抑制（呼吸次数减少）⑶昏迷或兴奋⑷

血液中非蛋白氮含量增高

任务一肾炎（Nephritis）一、概念指肾小球、肾小管及肾间质的急、慢性炎性过程。二、临床特点1.肾区敏感和疼痛2.少尿或无尿3.出现蛋白尿、血尿及各种管型三、分类1.急性肾炎指肾实质的急性炎症本病由于炎症主要侵害肾小球，故又称为“肾小球性肾炎”。2.慢性肾炎（又称间质性肾炎）四、原因（一）急性肾炎原发性急性肾炎很少见，继发性最常见的病因是感染和中毒1.继发于某些传染病如传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪瘟、猪丹毒等，是由于病毒或细菌及其毒素作用于肾脏引起，或是由于变态反应而引起→微生物侵入繁殖→肾炎。2.中毒性因素⑴内源性中毒：如胃肠道炎症、大面积烧伤或烫伤。⑵外源性中毒：如采食了有毒植物或霉变饲料，或化学物质中毒（汞、砷、磷等）。有毒物质经肾排出时产生强烈刺激作用而发病。（二）慢性肾炎慢性肾炎由于病程长，常伴发间质结缔组织增生，致实质（肾小球、肾小管）变性萎缩。其病因：1.与急性肾炎相同只是刺激作用轻微，持续时间长，引起肾的慢性炎症过程。2.急性炎症,由于治疗不当或不及时，可转化为慢性肾炎。3.变态反应五、临床表现1.肾区敏感、疼痛表现腰背僵硬，步伐强拘，小步前进。2.少尿，后期无尿家畜频频做排尿姿势，但每次排出尿量较少。个别病例会有无尿现象，同时尿色变浓，比重增高。3.出现蛋白尿、血尿及各种管型：尿检发现，尿中蛋白质含量增高,尿沉渣中见有透明管型、颗粒管型或细胞管型4.肾性高血压动脉血压增高，动脉第二心音增强，脉搏强硬,病程延长时，出现血液循环障碍和全身静脉瘀血现象。5.水肿不一定经常出现，在病的后期有时会出现。见有眼睑、胸腹下或四肢末端发生水肿严重时伴发喉水肿、肺水肿或体腔积水。6.尿毒症

重症病畜的血液中非蛋白氮含量增高，呈现尿毒症症状。六、诊断1.病史⑴

是否患有某些传染病、中毒病⑵是否有受寒感冒的病史２.临床症状如肾区敏感疼痛,少尿或无尿,血尿,血压升高,水肿,尿毒症.七、治疗１.加强护理，注意营养，适当限制饮水和食盐饲喂量。２.抗菌消炎⑴广谱抗菌素：青、链⑵磺胺类：对肾毒性最大，要饲喂时用小苏打，促使其排出⑶呋喃类药物：最好用呋喃坦丁钠，1–2g内服，口服后大多通过尿路排出，用于尿路感染。每日2次，连用3–4天。注意：长期大量有些抗生素对肾脏有损害作用，如磺胺类、青、链霉素３.免疫抑制疗法应用免疫抑制剂

⑴促肾上腺皮质激素（ACTH）：可促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素而间接发挥作用，可抑制免疫早期反应，同时有抗菌消炎作用.

⑵醋酸泼尼松50–150mg，肌肉或静脉注射，每天1–2次，连用3–5天.⑶氢化可的松100–400mg/次，静注或肌注.⑷

醋酸可的松100–400mg/次，同上.4.应用抗肿瘤药物（烷化剂）

如氮芥（环磷酰胺）等附氮芥（环磷酰胺）的作用

本品为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺(或称磷酰胺氮芥)，而对肿瘤细胞产生细胞毒作用，此外本品还具有显著免疫作用。５.利尿消肿⑴25%氨茶碱（利尿平喘）10–20g，肌注或静注，氯噻酮：大动物1–2g。⑵双氢克尿噻：100–400mg。⑶速尿：10–20ml肌注，或用利尿素20–30g内服。⑷如严重水肿，用利尿药效果不好，可用脱水剂，如山梨醇250ml/次静注。６.尿路消毒可根据病情选用尿路消毒药，如⑴乌洛托品，本身无抗菌作用，内服后以原形从尿中排出，遇酸性尿分解为甲醛而起到尿路消毒作用。⑵为使尿路保持酸性，可服氯化铵，马、牛用10—15g７.对症疗法⑴心力衰竭：用强心药，如安钠咖、樟脑、洋地黄．⑵酸中毒．⑶血尿：止血剂．８．尿毒症⑴

用5%NaHCO3

：

300–500ml静注．⑵输葡萄糖．⑶透析疗法．泌尿系统疾病

2020-3-17任务三膀胱麻痹2020-3-17一．概念

膀胱麻痹是膀胱肌丧失收缩力,致使尿液不能随意排出而积留。

临床上以不随意的排尿、膀胱膨满且无疼痛反应、尿液呈线状或点滴状排出等为主要特征。常发生于马、牛、犬。

2020-3-17二．病因

1.中枢神经损伤如脊神经炎,腰椎脊索压伤、挫伤、创伤,出血及肿瘤等,导致尿潴留。

2.膀胱及相邻器官炎症。

3.尿道阻塞及膀胱括约肌痉挛。

4.中枢性麻痹如脑膜脑炎、脑挫伤与震荡、中暑、电击、生产瘫痪等。

5.腰旁手术之后继发膀胱麻痹。

2020-3-17三．症状

1.脊髓性麻痹病畜排尿反射减弱或消失,尿间隔时间延长,直至膀胱高度膨满时,才被动地排出少量尿液。

2.膀胱括约肌麻痹尿液不断地或间歇地呈细流状或点滴状排出(尿失禁),触诊膀胱空虚。

3.脑性麻痹由于脑的抑制而丧失调节排尿作用,只有在膀胱内压超过膀胱括约肌紧张度时,才能排出少量尿液。

4.末稍性麻痹病畜有排尿企图,虽频作排尿姿势,但排出的尿量始终不多。

2020-3-17

四．治疗

1.消除原发病。针对病因采取相应的治疗措施。

2.排除膀胱积尿。最简易的措施是膀胱按摩。大家畜可施行直肠内按摩,2~4次/d,每次5~10min。为了防止膀胱破裂,可施行导尿。若由于尿道阻塞所致,可改用膀胱穿刺法,通过腹下壁骨盆底的耻骨前缘部位施行穿刺。

3.提高膀胱肌肉收缩力。0.%硝酸土的宁注射液。

4.防止尿路感染。可用尿路消毒剂或磺胺类药物。

2020-3-17泌尿系统疾病

2020-3-17任务二膀胱炎2020-3-17一．概念

膀胱炎是膀胱黏膜及其黏膜下层的炎症。

临床特征:排尿疼痛、频尿和少尿,尿液中出现较多的膀胱上皮、脓细胞、血液以及磷酸铵镁结分类:卡他性、纤维蛋白性、化脓性、出血性四种。但一般在临床中卡他性膀胱炎较为多见。本病多见于老龄动物。

2020-3-17二．病因

1.病原微生物感染

2.邻近器官炎症的蔓延

3.机械性损伤如膀胱结石、肾结石进入膀胱,受机械摩擦刺激而发生

4.毒物刺激如松节油、酒精、甲醛等刺激膀胱黏膜时发生。

2020-3-17三．症状

1.急性膀胱炎特征症状:尿痛、尿频、尿少。病畜精神沉郁,食欲减退,偶见体温升高,频频排尿。排尿时病畜表现疼痛不安,呻吟。直肠触诊膀胱,病畜表现疼痛不安,膀胱体积缩小呈空虚感。

2.慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎基本相似,但其症状较轻微,病程较长,无排尿困难。

2020-3-17四．诊断

１.根据典型的临床症状如尿频、尿痛。膀胱空虚和尿液实验室检査,不难诊断．

２.必要时可采用膀胱镜检查,至于鉴别诊断方面,注意区别膀胱麻痹、膀胱痉挛和尿结石。

2020-3-17五．治疗

1.改善饲养管理。

2．灌洗消毒。常用的消毒收敛药液:2%~3%硼酸溶液0.1%高锰酸钾溶液、0.1%雷佛奴尔溶液、0.9%氯化钠溶液。在膀胱冲洗后,灌注抗生素。

3.药物治疗。抗菌消炎,尿路感染时,内服或静脉注射20%乌洛托品。

2020-3-17

泌尿系统疾病任务二尿石症(Urolithasis)一、概念：

尿液中析出过饱和盐类结晶，刺激泌尿道粘膜，引起局部发生充血、出血、坏死和阻塞的一种泌尿器官疾病二、临床特征1.排尿障碍，严重时尿闭2.有亚急性疼痛症状3.膀胱破裂4.尿毒症三、分类根据尿石形成和移行部位来分类，可分为四类1.肾结石：尿石形成的原始部位主要是肾脏（肾小管、肾盂、肾盏），肾小管内的尿石多固定不动，但肾盂尿石可移动到输尿管2.输尿管结石3.膀胱结石4.尿道结石四、病因１.饲料（1）饲喂高能量饲料大量给予精料，而粗饲料不足，可使尿液中粘蛋白、粘多糖含量增高，这些物质有粘着剂的作用，可与盐类结晶凝集而发生沉淀。(2)饲喂高磷饲料①富含磷的饲料有玉米、米糠、麸皮，棉壳、棉饼等。②高磷的饲料饲喂过多，使Ca、P比例失调，易使尿液中形成磷酸盐结晶（如磷酸镁、磷酸钙）⑶过多饲喂了含有草酸的植物：如大黄、土大黄、如蓼科、水浮莲等，易形成草酸盐结晶.⑷有些地区习惯于以甜菜根、萝卜、马铃薯、青草或三叶草为主要饲料，易形成硅酸盐结石.⑸饲料中VA或胡萝卜素含量不足时，可引起肾及尿路上皮角化及脱落，导致尿石核心物质增多而发病.２.与尿液PH值有关⑴碱性尿液(草食动物)慢性膀胱炎、尿液贮留、发酵产氨可使尿液PH值升高。磷酸盐和碳酸盐在碱性尿液中呈不溶状态，促进尿石形成.⑵酸性尿(肉食动物)酸性尿液中磷酸盐、碳酸盐不易析出，但尿酸盐、草酸盐易沉淀。⑶与饮水的数量、质量有关。

①饮水少，促进结石形成。多喝水，可预防尿石。

②硬水中矿物质多，易导致结石。3.甲状旁腺机能亢进甲状旁腺素大量分泌，使骨中的钙、磷溶解，进入血液.4.感染因素⑴在肾和尿路感染的疾病过程中，由于细菌、脱落的上皮细胞及炎性产物的积聚，可成为尿中盐类晶体沉淀的核心。⑵特别是肾炎，可破坏尿液中晶体与胶体的正常溶解与平衡状态，导致盐类晶体易于沉淀而形成结石。5.其它因素尿道损伤、应用磺胺类药物等五、临床症状1.肾