硬性角膜接触镜的基本介绍、设计和加工

硬性接触镜硬性接触镜的基本介绍分类非透气性和透气性两种，临床上主要使用硬性透气性接触镜（RGPCL）RGP镜片的光学矫正特点屈光矫正质量1.RGP镜片视网膜像相的倍率和视野举例：

-10.00D，框架眼镜的镜眼距为12mm，接触镜的镜眼距为1.5mm，视网膜像相的放大倍率框架眼镜-10.7%RGP镜片-1.5%视野：

中心视野：框架镜片眼球运动时视线偏移不能超过框架；

RGP镜片附着角膜，伴随着眼球运动和瞬目角膜顶点与光轴偏移在1~2mm之内，视野基本与裸眼状态相同周边视野：框架眼镜约为裸眼的59%，RGP约为裸眼的62%2.泪液的功效泪液可充分发挥光学、生理学、力学方面的功效泪液镜：其屈光力取决于角膜前表面和接触镜后表面相匹配的关系，角膜表面规则时，泪液镜可为平光镜、凹透镜和凸透镜泪液屈光力计算：镜片基弧与角膜曲率半径每相差0.10mm，泪液镜将产生0.50D的变化。泪液镜矫正散光：主要矫正角膜散光。泪液镜可改善角膜表面不规则：由泪液镜填充了不规则面，消除了凹凸不平，眼的光学表面被前移至接触镜表面，从而可有效矫正不规则散光。RGP矫正近视近视控制的效果？硬性接触镜材料普通硬性接触镜1.材料种类聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）2.物理特性Dk值0.02×10-11折射率1.49，透光率93%，比重1.19，威克斯硬度23.0，接触角68°,吸水率0.3%3.优点光学性能好，正视力清晰，矫正散光效果尤佳。聚合形式稳定，耐用，不易变色，抗沉淀性好。有良好的加工性和生理相容性，佩戴时容易操作，可进行研磨修正。原料价格低廉。4.缺点透气性极差，戴镜舒适度差，适应时间长，稳定性极差，镜片容易从眼里脱出。硬性透气性接触镜1.材料种类醋酸丁酸纤维素（CAB）硅氧烷甲基丙烯酸酯（SiMA）氟硅丙烯酸酯（FSA）氟多聚体2.物理特性（SiMA、氟多聚体）3.优点（1）矫正视力清晰，矫正散光效果较好（2）耐用，加工性良好，容易操作（3）有良好的透氧性能，不干扰角膜生理代谢（4）具有一定的弹性，直径可加大，镜片不易从眼里脱出（5）较PMMA舒适，适应时间短，极少引起角膜感染。（6）对控制近视发展有一定作用。（7）可针对角膜形状的改变施行特殊设计。4.缺点（1）配戴不及软镜舒适，需要一定时间适应。（2）须将镜片制成多种规格的内曲面弯度，以适应不同的配戴眼，增加了验配技术的难度。（3）价格较为昂贵，比PMMA容易产生沉淀。RGP镜的设计镜片设计的概念接触镜每个解剖部位的量化值被称为镜片的参数；能够根据配戴的实际需要加以更改的参数称为镜片的可变参数；可变参数通畅是根据根据原材料的理化特性，佩戴眼的解剖、生理学要求，确定镜片的可变参数的过程称为镜片的设计镜片后表面设计

E值：弧面中心顶点至边缘曲率半径值的变化称为弧面的离心率，通常用E值来表示

设计的临床依据：

接触镜后表面的弧面形态，必须最大限度地与人眼角膜前表面形态吻合，才能确保镜片的稳定附着，佩戴舒适，因此镜片后表面的设计应根据配戴眼角膜E值的人群中值来设计；

由于角膜中央4~6mm区域基本呈球形，向周边部逐渐趋于平坦，所以接触镜的后表面弧形态常设计成双球弧面、多球弧面、椭圆弧面、抛物线弧面等光学区直径

是指镜片几何中心区起屈光作用的部分，其最小直径应大于人眼瞳孔开大时的最大直径，通常7.0~9.0mm基弧

是指球面镜片后光学区的曲率半径；通常7.2~9.2mm，应用时应比角膜曲率平10%左右，以利于镜片下的泪液循环基弧值越大，镜片越平缓；基弧值越小，镜片越陡后表面光学区为非球面弧的镜片则没有固定的基弧，为控制其弯曲度，通常定量设计在特定直径上的矢深周边弧镜片光学中心以外的弧面称为周边弧。镜片边缘是指连接镜片的前后表面的几何界区倾斜面：镜片的边缘常需制成一倾斜面，自角膜表面抬起，犹如滑雪板前端翘起的设计，被称为倾斜面（bevel）宽度0.6~1.0mm边缘翘起：接触镜后表面基弧延长至接触镜边缘的假想圆弧与接触镜缘部的距离称为边缘翘起（edgelift）边缘结构与配适关系：可影响镜片的中心定位、活动度、泪液循环、以及舒适度、耐用性、泪液新月型距隙边缘设计的内容：包括边缘前表面的曲率和宽度、边缘后表面的曲率和宽度、边缘顶较位置等Mandell边缘评价系统：即镜片边缘顶点的高度，顶点分别距0.05mm、0.20mm、0.50mm时边缘的厚度边缘设计类型内角型、中型、外角型直径球面RGP镜的直径常用8.8mm和9.2mm，非球面及环曲面设计直径多大于9.2mm，不规则角膜特殊设计镜片直径很小(8.0~8.9mm)或很大(11.0~14.0mm)屈光度镜片折