2023年西藏主治医师(消化科)考试真题卷

2023年西藏主治医师(消化科)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共42题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d，以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg，心率120/min，应诊断为

A．肺实质弥漫性出血

B．高血容量综合征

C．心力衰竭

D．尿毒症脑病

E．高血压脑病

2.患者男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断

A．凝血酶原时间

B．血小板功能试验

C．凝血活酶生成试验及纠正试验

D．纤维蛋白原定量

E．凝血酶原消耗试验

3.患儿男性，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项

A．4～6个月

B．6～8个月

C．8～12个月

D．12～18个月

E．6～9个月

4.患者女性，40岁。有输尿管-膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP、白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．原发性高血压肾损害

C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾结核

5.患者男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义

A．GH

B．PRL

C．ACTH

D．FSH

E．TSH

6.骨髓取材“不佳”是指

A．骨髓涂片中无幼稚细胞

B．骨髓涂片中有巨核细胞

C．骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞

D．骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例

E．骨髓涂片上有脂肪滴

7.患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞性白血病

C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型

E．急性粒细胞白血病M5型

8.患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞20～25个/HP，红细胞10～15个/HP，此患者首选哪种抗生素治疗

A．泻痢停

B．氯霉素

C．环丙沙星

D．甲硝唑

E．阿奇霉素

9.患者男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查

A．超声心动图

B．血清心肌酶

C．心电图检查

D．X线胸部摄片

E．全身CT(计算机X线体层扫描)

10.患儿，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要

A．血常规

B．血沉

C．肝、胆、脾超声

D．血或骨髓培养

E．尿细菌培养

11.患儿女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常，提示

A．凝血活酶形成障碍

B．凝血酶形成障碍

C．纤维蛋白形成障碍

D．血小板质或量的异常

E．血管壁异常

12.“猖獗龋”是哪种结缔组织病的特征性表现

A．系统性红斑狼疮

B．银屑病关节炎

C．干燥综合征

D．皮肌炎

E．硬皮病

13.伤寒患者经治疗后体温开始下降，但未恢复正常，体温又再次上升，血培养阳性，属于

A．再燃

B．复发

C．混合感染

D．再感染

E．重复感染

14.急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是

A．地西泮

B．阿托品

C．乙酰胺

D．维生素K1

E．碘解磷定

15.有关急性脑血管病的病变部位，下列错误的是

A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C．脑出血的血管最多在豆纹动脉

D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见

16.患者男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多

A．流行性腮腺炎

B．传染性淋巴细胞增多症

C．淋巴瘤

D．再生障碍性贫血

E．急性粒细胞白血病

17.患者男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多

A．慢性粒细胞白血病

B．传染性单核细胞增多症

C．多发性骨髓瘤

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性早幼粒细胞白血病

18.慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是

A．浅表性胃炎黏膜呈红白相间

B．萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色

C．浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物

D．萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见

E．萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节

19.患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：血压140/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．颅内静脉窦血栓

E．硬膜下血肿

20.二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确

A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低

B．最常见的心律失常是室性期前收缩

C．声音嘶哑常见

D．最早症状是游走性关节疼痛

E．患病后期大咯血反而少见

21.患者男性，19岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是

A．切除患侧睾丸+全身化疗

B．切除双侧睾丸+全身化疗

C．双侧皋丸放疗+全身化疗

D．患侧睾丸放疗+全身化疗

E．全身化疗

22.急性肾盂肾炎的治疗疗程是

A．3天

B．1周

C．5天

D．2周

E．2周或更长

23.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

A．心扩大

B．心音低弱

C．心包摩擦音

D．颈静脉怒张

E．奇脉

24.慢性肾炎治疗的主要目的是

A．消除尿蛋白

B．消除血尿

C．消除水肿

D．控制高血压

E．防止或延缓肾功能减退

25.风湿病常见的共同病理改变是

A．滑膜组织的炎细胞浸润

B．关节软骨变性

C．血管病变，以管壁炎症为主

D．纤维组织增生

E．关节腔炎症

26.慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用速尿，可引起

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D．低钾低氯性碱中毒

E．稀释性低钠血症

27.ITP最常见的死因是

A．脑出血

B．心源性休克

C．胃肠道出血

D．骨髓功能不全

E．消耗性凝血障碍

28.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为

A．P物质

B．阿片肽

C．生长抑素

D．血清素

E．神经肽Y

29.慢性间质性肾炎最常见于

A．糖尿病肾病

B．痛风

C．低钾

D．尿路梗阻

E．肾盂肾炎

30.下列哪项缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A．血清铁降低

B．血清总铁结合力降低

C．平均红细胞血红蛋白浓度降低

D．平均红细胞体积降低

E．血清铁蛋白降低

31.男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性哕音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

A．肺脓肿

B．癌性空洞

C．真菌性脓肿

D．慢性纤维空洞型肺结核

E．阿米巴肺脓肿

32.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变

A．SIQⅢTH

B．电轴显著右偏

C．极度顺时针转位

D．右束支传导阻滞

E．V4～V6出现病理性Q波

33.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是

A．泼尼松

B．D-青霉胺

C．硫唑嘌呤

D．胆酪胺

E．肝移植

34.在以下肾脏疾病中出现血尿最常见的是

A．糖尿病肾病

B．骨髓瘤肾病

C．高血压肾损伤

D．多囊肾

E．急性肾小管坏死

35.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况

A．甲亢危象、术前准备

B．甲亢危象、妊娠

C．应激

D．甲亢性心脏病、甲亢危象

E．Graves眼病、术前准备

36.在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是

A．脂肪酶

B．淀粉酶

C．脱氧核糖核酸酶

D．糜蛋白酶

E．核糖核酸酶

37.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A．心室重构

B．心内膜炎

C．心室内附壁血栓

D．活动风湿

E．心内膜下心肌梗死

38.原发性痛风最主要的发病机制为

A．磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B．次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

C．胰岛素抵抗

D．尿酸排泄减少

E．尿酸生成增多

39.女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是

A．立即腰穿行脑脊液检查

B．立即查厚滴血涂片

C．灌肠或肛门拭子取便检查

D．做头颅CT

E．立即抽血培养

40.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是

A．贫血为正细胞正色素型

B．贫血与肾功能损害不相称

C．X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见

D．肾损害以肾小球损害为最早最常见

E．部分病人有高黏滞血症

41.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

A．急性心包炎

B．高压性气胸

C．急性心肌梗死

D．主动脉夹层动脉瘤破裂

E．病毒性心肌炎

42.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌

A．大肠杆菌

B．变形杆菌

C．金黄色葡萄球菌

D．克雷伯杆菌

E．草绿色溶血性链球菌

二、多项选择题（共42题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意）

1.消化性溃疡腹痛产生的原因是

A．溃疡及其周围组织炎症

B．局部肌张力增高

C．胃壁痉挛

D．胃酸对溃疡面刺激

E．胃排空快

2.下列哪组能使胃酸分泌亢进

A．胃泌素

B．胰岛素

C．组胺

D．胰高血糖素

E．促甲状腺素

3.预防慢性胃炎的措施是

A．避免对胃有刺激的食物及药物

B．戒烟酒

C．积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病

D．消除胆汁返流

E．加强运动

4.与胃溃疡发病有关的主要因素有

A．壁细胞总数为正常的两倍

B．胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗

C．迷走神经兴奋使胃酸分泌过多

D．十二指肠液返流

E．壁细胞总体减少

5.消化性溃疡的疼痛特征为

A．慢性周期性发作

B．节律性

C．发作与情绪改变、天气变化等诱因有关

D．经用抗酸、解痉药物可