2022-2023年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷A卷附答案

2022-2023年主治医师之消化内科主治

306押题练习试卷A卷附答案

单选题（共200题）

1、肺气肿

A.混合性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.吸气性呼吸困难

D.呼吸深大下列疾病的呼吸困难特点分别是

E.呼吸节律不规整

【答案】B

2、提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.腹胀

B.呕吐物量大

C.呕吐物内无胆汁

D.呕吐物内含大量酸臭宿食

E.呕吐后症状可缓解

【答案】D

3、有关颈静脉怒张正确的是

A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露

B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

C.提示左心房压力升高

D.提示右心房压力升高

E.常见于肺水肿

【答案】D

4、口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳晕等色素沉着，见于

A.肢端肥大症

B.黏液性水肿

C.肾上腺皮质功能不全

D.Cushing病

E.克汀病

【答案】C

5、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor综合征

E.无效造血

【答案】B

6、肺结核（）

A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

D.突起胸痛、气促、咳嗽

E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】B

7、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检

无明显异常发现，X线钢剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及

肠上皮化生，未见腺体萎缩

A.胃黏膜脱垂

B.胃神经症

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.早期胃癌

【答案】D

8、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未

闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血

WBC9.5x10

A.抗结核药+口服降糖药

B.抗结核药+胰岛素

C.氨基糖昔类抗生素

D.万古霉素

E.广谱抗生素

【答案】B

9、急性广泛前壁心肌梗死（）

A.II、III、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V

【答案】B

10、下列哪项不是肠易激综合征的临床表现

A.便秘

B.消瘦

C.腹痛

D.失眠

E.腹泻

【答案】B

口、肝性脑病（）

A.AFP水平增高

B.白蛋白水平下降

C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多

D.直接胆红素升高

E.血尿淀粉酶升高

【答案】C

12、某建筑工地工人在进餐10〜40分钟后，数名工人出现头晕、乏

力、呕吐，口唇、指甲皮肤发组、昏迷等症状，送医院救治。

A.含氧就植物中毒

B.河豚鱼中毒

C.亚硝酸盐食物中毒

D.毒蕈中毒

E.珅中毒

【答案】C

13、主动脉瓣狭窄的收缩期杂音

A.递减型

B.递增型

C.一贯型

D.递增递减型

E.连续型

【答案】D

14、排便次数减少为主

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】C

15、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征

(ARDS),骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治

疗

A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

B.隔离

C.空气消毒

D.地板、墙壁消毒

E.吸痰

【答案】A

16、男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，

该患者的腹痛最可能原因是

A.胰腺炎

B.消化性溃疡

C.胆囊炎

D.血友病

E.胆石症

【答案】B

17、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜

检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的诊断为

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.瘢痕期胃溃疡

E.早期胃癌

【答案】B

18、下列哪种类型肺结核较易发生气胸

A.空洞性肺结核

B.干酪性肺炎

C.急性血行播散性肺结核

D.结核性胸膜炎

E.原发综合征

【答案】A

19、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。

体温在39~40C°之间波动。检查发现：血压80/50mmHg,脉搏100

次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点,

腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

A.血中找到沙门氏菌

B.尿中找到大肠杆菌

C.钩端螺旋体特异性抗体阳性

D.HFRSV特异性IgM阳性

E.大便找到霍乱弧菌

【答案】D

20、肺部语音震颤减弱见于

A.肺不张

B.大叶性肺炎实变期

C.肺梗死

D.肺脓肿

E.空洞型肺结核

【答案】A

21、克罗恩病内镜下的表现（）

A.血管模糊

B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡

C.黏膜细颗粒状

D.纵行或匐行溃疡

E.黏膜脓性分泌物

【答案】D

22、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气,

胃液分析，基础酸分泌量为0（正常1〜2nnnoL/L）最大酸分泌量

5nlmc）1/L,（正常17〜23mmol/L）。

A.西咪替丁

B.甲硝嗖

C.阿托品

D.多潘立酮

E.生胃酮

【答案】D

23、对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检

查最有意义

A.胸部CT检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸水癌胚抗原测定

D.胸水脱落细胞检查

E.胸水中LDH测定

【答案】D

24、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，

继之神志恍惚来诊。检查：血压80/50mmHg,巩膜黄染，言语不清,

睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g/L,血

PH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/I血清白蛋白

29g/L,凝血酶原时间15秒

A.9~10分

B.12~13分

C.10〜11分

D.8~9分

E.11~12分

【答案】C

25、初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行

A.军团菌肺炎

B.肺炎杆菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

【答案】D

26、有胆囊结石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，阵发加剧，向肩

背放射，血清、尿淀粉酶明显升高

A.急性胰腺炎

B.急性重型胰腺炎

C.急性重症胆管炎

D.慢性胰腺炎

E.胰头癌

【答案】A

27、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度

黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧

张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cmx5cm,其回

声不均。

A.AFP

B.血培养+药敏

C.肝脏MRI

D.超声引导下穿刺

E.试验性抗炎治疗

【答案】D

28、下列不是生命神圣论的局限性的是

A.有阶级性

B.有历史性

C.只偏重于人口的数量

D.不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一

E.影响卫生资源的分配

【答案】A

29、二尖瓣狭窄的舒张期杂音

A.递减型

B.递增型

C.一贯型

D.递增递减型

E.连续型

【答案】B

30、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃

炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.上消化道造影

B.胃镜

C.

D.血清Hp抗体

E.CEA

【答案】B

31、女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者

可能是

A.多发性大动脉炎

B.心包缩窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.严重休克

【答案】A

32、Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的

A.T

B.TT

C.TT

D.TT

E.TT

【答案】A

33、以下不符合Crohn病的是

A.易有瘦管形成

B.一般累及肠壁全层

C.病变呈连续性

D.糊样便无脓血

E.多发生于回肠末端及近端结肠

【答案】C

34、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是

A.递增递减型

B.收缩早期

C.响亮而粗糙

D.喷射性

E.常伴有震颤

【答案】B

35、病变好发于直肠，国内占半数以上

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

【答案】B

36、提睾反射的脊髓反射中枢在

A.胸

B.胸

C.能

D.腰

E.胸

【答案】B

37、患者男，7岁。查体见发组伴杵状指，该患者的诊断可能是

A.气胸

B.休克

C.肺炎

D.先天性心脏病

E.胸腔积液

【答案】D

38、呼吸有烂苹果味最常见于

A.有机磷农药中毒

B.尿毒症

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.乙醇中毒

【答案】D

39、影响毒物作用的因素中错误的是

A.毒性与毒物的结构有关

B.与毒物的量有关

C.人体敏感性强则毒性大

D.与进入人体的途径无关

E.与接触时间有关

【答案】D

40、胃溃疡

A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛

B.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律

C.进餐疼痛-呕吐

D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛

E.进餐一夜间痛

【答案】D

41、下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是

A.四环素

B.枸檬酸钢钾

C.阿莫西林

D.前列腺素

E.甲硝嗖

【答案】D

42、胸部触诊时语音震颤增强常见于

A.大叶性肺炎实变期

B.胸壁皮下气肿

C.肺气肿

D.大量胸腔积液

E.气胸

【答案】A

43、显性感染的特点是

A.病原体潜藏在组织中

B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤

D.病原体完全被清除

E.病原体经常排出体外

【答案】C

44、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4~5

次，间断便血有疼痛-便意一便后缓解的规律，常有里急后重，最近

肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.中毒性结肠扩张

B.肠梗阻

C.肠瘦

D.腹腔脓肿

E.腹部包块

【答案】A

45、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，

伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L,尿

常规正常，SGPT30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留

试验：45min<5%,大便隐血试验(+++)

A.MRI

B.B型超声

C.胃镜十活检

D.X线钢剂

E.CT扫描

【答案】C

46、男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半

夜痛，进食后疼痛缓解。

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.右上腹压痛

D.移动性浊音阳性

E.腹部板状强直

【答案】C

47、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒

史。查体：血压12.018.0kPa(90/60mniHg),腹平坦，脐周压痛，

无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性

A.合并胆管结石

B.合并弥漫性腹膜炎

C.合并脓肿

D.合并肠麻痹

E.合并假囊肿

【答案】D

48、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今

晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg,体温38.9C°,

上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱，RBC4.2X10

A.抗生素

B.胃肠减压

C.立即手术

D.禁食

E.抗酸药应用

【答案】C

49、关于肝性脑病的治疗下述错误的是

A.禁止蛋白质饮食的摄入

B.口服甲硝嘎

C.躁动不安时禁用吗啡类药物

D.肥皂水灌肠

E.给予支链氨基酸

【答案】D

50、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是

A.感染

B.妊娠与分娩

C.环境、气候的急剧变化

D.输液过多，过快

E.过劳与情绪激动

【答案】A

51、对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确

A.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好

B.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌

C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡

D.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关

E.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大

【答案】C

52、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是

A.100C°5分钟灭活

B.煮沸10分钟灭活

C.60C°10小时灭活

D.-20C°可保存10天

E.可被紫外线灭活

【答案】B

53、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误

治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

【答案】C

54、缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确

A.肠腔内压力减低

B.低血流状态

C.动脉梗死

D.静脉阻塞

E.小血管病变

【答案】A

55、男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出

现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高,

可能的诊断为

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.继发性帕金森综合征

D.特发性震颤

E.多系统变性

【答案】C

56、慢性胰腺炎最突出的症状是

A.乏力

B.腹泻

C.腹痛

D.消瘦

E.腹部包块

【答案】C

57、轻度慢性肝炎

A.G1~2so~2

B.G3S2~3

C.G4S3~4

口.（；（分级）0~15（分期）0~1

E.G2S1-3

【答案】A

58、血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

【答案】C

59、女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、

头部冷汗，血压10/8kPa,心率120次/分，下列哪项措施是错误

的

A.立即输血、补液、补充血容量

B.通知病危

C.立即进行胃镜检查

D.查血常规及红细胞比容

E.静脉滴注西咪替丁

【答案】C

60、霍乱确诊主要依靠

A.血培养

B.特异性IgM抗体

C.血涂片

D.大便培养

E.脑脊髓检查

【答案】D

61、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大

A.链霉素过敏

B.白血病

C.淋巴瘤

D.再生障碍性贫血

E.传染性单核细胞增多症

【答案】D

62、Krukenberg瘤的概念是下列哪项

A.胆囊癌种植于卵巢

B.胃癌种植于卵巢

C.胰腺癌种植于卵巢

D.肝癌种植于卵巢

E.大肠癌种植于卵巢

【答案】B

63、正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧

A.0.5~1.0cm

B.1.5~1.9cm

C.0.1~0.4cm

D.1.1~1.4cm

E.2.0~2.4cm

【答案】A

64、女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余

年。曾查尿蛋白（++）近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。

近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞20〜30/HP、红细胞

偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酉干353.6|jmol/L。血红蛋白

90g/Lo除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

A.慢性肾盂肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾炎合并肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.慢性肾炎合并下尿路感染

【答案】D

65、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛

伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可

扪及6cmxl0cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部

包裹性积液

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.胃镜

D.钢灌肠

E.全消化道钢剂检查

【答案】D

66、严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡

的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要

更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素B

D.维生素B

E.维生素C

【答案】B

67、患者女，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的

规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A.胃溃疡活动期

B.胃癌

C.穿透性溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.幽门梗阻

【答案】C

68、15岁男性，轻度乏力,腹胀，ALT350U/L,抗HAVIgM(+),抗

HBs(+),胆红素定量正常，应诊断为

A.急性乙型肝炎

B.急性黄疸型肝炎，甲型

C.急性无黄疸型肝炎，甲型

D.甲肝病毒携带者

E.急性戊型肝炎

【答案】C

69、女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓

解，该患者的胸痛可能由于

A.自发性气胸

B.胸膜炎

C.胆囊炎

D.反流性食管炎

E.心绞痛

【答案】D

70、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于

秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近

2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，

左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻

压痛。

A.胃良性溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.并发幽门梗阻

D.穿透性溃疡

E.复合性溃疡

F.慢性胰腺炎

【答案】B

71、女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动

后加重，首先应考虑为

A.食管裂孔疝

B.慢性胃炎

C.反流性食管炎

D.胃癌

E.胃溃疡

【答案】C

72、胃酸分泌增多较明显的疾病是

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.反流性食管炎

E.胃溃疡

【答案】C

73、典型的支气管哮喘的症状是

A.叹息样呼吸，活动后缓解

B.发作性喘息

C.反复咳嗽、咯痰

D.活动后气急

E.胸闷

【答案】B

74、腹痛伴黄疸应考虑

A.胆石症

B.肠扭转

C.溃疡性结肠炎

D.胃穿孔

E.急性阑尾炎

【答案】A

75、肝硬化腹水产生的最主要因素（）

A.白蛋白合成不足

B.血氨产生过多

C.门脉压力增高

D.便秘

E.脾大，脾功能亢进

【答案】C

76、支气管扩张症常见的最有意义的体征是（

A.端坐呼吸

B.贫血貌

C.消瘦

D.固定性湿啰音

E.局限性哮鸣音

【答案】D

77、青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发

病机制最可能为

A.遗传因素

B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致

C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致

D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致

E.长期吸烟

【答案】D

78、下列哪项不是心包积液的体征（）

A.奇脉

B.脉压增大

C.心音遥远

D.颈静脉怒张

E.心浊音界向两侧增大

【答案】B

79、肝肾综合征患者血流动力学特征是

A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循

环血管阻力下降

B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循

环血管阻力下降

C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循

环血管阻力下降

D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循

环血管阻力升高

E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循

环血管阻力升高

【答案】A

80、结肠Crohn病的首选治疗药物

A.泼尼松

B.阿莫西林

C.甲硝嗖

D.柳氮磺此嚏

E.硫唾口票岭

【答案】D

81、女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。

查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X

线领透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。

A.直接蔓延

B.血行播散

C.经口感染

D.淋巴结扩散

E.以上都不是

【答案】c

82、大小不等、形状不一的浅溃疡

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

【答案】B

83、中水泡音多发生在下列哪个部位

A.气管

B.中等大小支气管

C.小支气管

D.细支气管

E.终末支气管

【答案】B

84、男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体：神

志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素

36|jmol/L,ALT84U/L,BUN5.6mmol/L,Glu6.4mmol/L,pH7.45,首

要治疗

A.5%葡萄糖液+胰岛素

B.5%葡萄糖液+精氨酸

C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠

D.5%葡萄糖液+贝美格

E.5%葡萄糖液+味塞米

【答案】B

85、反映体内贮存铁量的指标（）

A.骨髓铁染色

B.血清铁

C.血清铁饱和度

D.血清铁蛋白

E.总铁结合力

【答案】D

86、甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是

A.高代谢综合征

B.便秘，排便次数减少

C.紧张焦虑，手和眼睑震颤

D.可出现周期性瘫痪和肌无力

E.心动过速，心律失常

【答案】B

87、属于Crohn病肠外表现的是

A.肠梗阻

B.腹泻

C.瘦管形成

D.杵状指（趾）

E.肛周病变

【答案】D

88、慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变

A.萎缩性胃炎伴重度不典型增生

B.浅表性胃炎伴肠上皮化生

C.萎缩性胃炎伴上皮化生

D.浅表性胃炎伴脐状突起

E.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生

【答案】A

89、肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是

A.预防自发性腹膜炎

B.减少真菌的繁殖

C.清除致病菌的毒素

D.抑制肠道细菌，减少氨的形成

E.防止继发性肠道感染

【答案】D

90、男性，40岁，突然呕血300ml,暗红色，并排黑粪2次，查体：

蜘蛛痣，肝肋下L5cm,质硬，脾肋下3.0cm,少量腹腔积液。急诊

胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血

A.积极补充新鲜血及快速补液

B.急诊内镜注射硬化剂

C.静脉应用垂体加压素

D.水合氯醛灌肠镇静治疗

E.三腔二囊管压迫止血

【答案】D

91、患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏

膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值

()

A.肠上皮化生

B.胃腺体减少

C.非典型增生

D.中性粒细胞浸润

E.淋巴细胞浸润

【答案】B

92、对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确

A.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好

B.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌

C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡

D.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关

E.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大

【答案】C

93、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静

脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭

经，婚后一直未孕

A.腹围测定

B.移动性浊音

C.波动感

D.比较叩诊浊音、鼓音的部位

E.触诊

【答案】B

94、男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症

状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：PH7.413,PaCO

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.混合性酸中毒

D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

【答案】B

95、血气PaCO

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气/血流比例失衡

C.动静脉分流

D.肺泡通气量下降

E.氧耗量增加

【答案】D

96、原发性肝癌

A.腹痛-进食-缓解

B.右侧卧位疼痛加重

C.俯卧或坐位疼痛

D.疼痛放射至右肩背部

E.进食-腹痛-缓解

【答案】D

97、功能性消化不良主要表现为

A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

B.咽下困难可突然出现或突然消失

C.进行性吞咽困难

D.上腹不适，隐痛，暧气

E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】D

98、男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体

发现双侧颈部各1个2cmx2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表

淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑

诊淋巴瘤

A.剖腹探查

B.腹部B超

C.腹部CT

D.淋巴造影

E.胸部CT

【答案】C

99、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有

关的因素是

A.静脉回流增加

B.呼吸困难

C.心排量减少

D.心律失常

E.心肌缺血

【答案】C

100、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.庆大霉素

B.红霉素

C.氧氟沙星

D.芳星青霉素

E.林可霉素

【答案】D

101、舟状腹见于

A.肝硬化腹水

B.胰腺囊肿

C.癌症晚期恶病质

D.急性胃穿孔致腹膜炎

【答案】C

102、男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片

见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐

下降，病人一般情况也明显好转。

A.出现并发症

B.休克先兆

C.抗生素剂量不足

D.病原菌产生耐药性

E.机体抵抗力低下

【答案】A

103、下列提示血管内溶血的实验室检查是

A.血清胆红素增高

B.血浆游离血红蛋白增高

C.网织红细胞增高

D.尿胆原排出增高

E.粪胆原排出增高

【答案】B

104、下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是

A.暴发型溃疡性结肠炎

B.中毒性巨结肠

C.肠穿孔

D.脓肿和瘦管形成

E.癌变

【答案】A

105、肠易激综合征

A.腹泻伴里急后重、发热

B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维

C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解

D.腹泻粪隐血试验持续阳性

E.腹泻伴顽固性消化性溃疡

【答案】C

106、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）

A.尿中发现颗粒管型

B.中段尿细菌培养多次阳性

C.尿中有少量蛋白及红、白细胞

D.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

E.临床症状迁延不愈超过半年

【答案】D

107、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术

A.即刻手术

B.胃肠减压

C.输血

D.肌内注射新斯的明

E.应用皮质激素

【答案】A

108、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高

A.肝囊肿

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

【答案】D

109、脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于

A.轻度昏迷

B.意识模糊

C.嗜睡

D.中度昏迷

E.深度昏迷

【答案】D

110、关于乙型脑炎的描述错误的是

A.人群普遍易感

B.接种疫苗后有持久免疫力

C.脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体

D.蚊是其主要传播媒介

E.经蚊传播的急性传染病

【答案】C

111、糖尿病酮症酸中毒()

A.尿糖(+),酮体(+)

B.尿糖什+++),酮体强阳性

C.尿糖(一),酮体(-)

D.尿糖(++++)酮体(-)

E.尿糖(一),酮体(+)

【答案】B

112、男性，50岁。早期胃癌术后2个月，查

A.大肠埃希菌

B.幽门螺杆菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.粪肠球菌

【答案】B

113、腰椎穿刺禁忌证（）

A.蛛网膜下隙出血

B.中枢神经系统炎症

C.脑膜癌

D.颅内高压症伴明显视乳头水肿者

E.脱髓鞘疾病

【答案】D

114、依据WHO标准可诊为Crohn病的是

A.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡

B.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变

C.节段性肠道病变，纵行溃疡

D.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

E.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄’

【答案】D

115、胃溃疡癌变

A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食

B.上腹部疼痛伴呕吐

C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血

D.疼痛加剧，伴柏油样便

E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】C

116、下列哪种疾病引起的发热为回归热

A.大叶性肺炎

B.疟疾

C.结核病

D.霍奇金病

E.伤寒

【答案】D

117、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病

A.甲亢性心脏病

B.贫血性心脏病

C.高血压性心脏病

D.二尖瓣脱垂综合征

E.扩张型心肌病

【答案】D

118、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关

A.肠道戌型肝炎病毒感染

B.酒精中毒

C.肠道细菌感染

D.黄曲霉毒素污染

E.肠道寄生虫感染

【答案】D

119、患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是

A.肝炎

B.原发性血小板减少性紫瘢

C.过敏性紫瘢

D.血友病

E.肾炎

【答案】D

120、性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊,

测血压254/118mmHg考虑患者出现

A.急进型高血压

B.脑血管意外

C.高血压危象

D.身血压脑病

E.急性心力衰竭

【答案】C

121、不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭（）

A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭

B.严重的上气道阻塞

C.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭

D.以镇静药过量引起的呼吸衰竭

E.重症肌无力引起的呼吸衰竭

【答案】B

122、下列哪项不是肝性脑病的病因

A.断流手术

B.TIPS

C.原发性肝癌

D.中毒性肝炎

E.肝硬化

【答案】A

123、男性，30岁，中上腹饱胀不适半年就诊。在餐后尤甚，偶有

恶心。胃镜检查胃粘膜呈灰白色，皱襄变细，粘膜较薄能看见其下

血管纹。胃粘膜病理报告为胃粘膜中度炎性变化伴重度不典型增生。

A.早期手术

B.口服混悬硫糖铝（舒可捷）

C.内镜直视下喷洒止血药

D.静脉注射止血药

E.冰盐水洗胃

F.补充血容量

【答案】A

124、男性，32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：

贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋

下2cm,肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L,HBSAg阳性，血清总蛋

白65g/L,白蛋白31g/Lo

A.静脉注射止血药

B.内镜下止血治疗

C.食管静脉硬化剂治疗

D.三腔二囊管压迫止血

E.静脉注射法莫替丁

【答案】B

125、预后最差的肝性脑病患者是

A.肝硬化伴黄疸者

B.急性重型肝炎所致者

C.肝硬化伴腹腔积液者

D.肝硬化伴自发性腹膜炎者

E.诱因明确，且易消除者

【答案】B

126、女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5~6d今晨呕吐鲜血约

200ml,伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

A.消化性溃疡并出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.急性胃粘膜病变

D.食管贲门粘膜撕裂症

E.胃癌并出血

【答案】D

127、具有保护力的是()

A.抗HD-IgG

B.抗HBs

C.抗HBe

D.抗HBc

E.抗HAV-IgM

【答案】B

128、Liddle综合征()

A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音

B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾

C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾

D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素II降低

E.醛固酮、肾素、血管紧张素II均升高

【答案】C

129、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）、

A.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

B.临床以脾大、贫血及出血为主

C.与门静脉纤维变性有关

D.系指肝窦前性门静脉压力增高

E.治疗应首先选择分流术

【答案】A

130、结核病全身中毒症状中哪项最多见

A.疲乏无力

B.失眠

C.夜间盗汗

D.发热

E.体重减轻

【答案】D

131、男性，34岁。胸痛3周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。

最可能的诊断是

A.心肌炎

B.心肌病

C.心包积液

D.胸腔积液

E.二尖瓣关闭不全

【答案】C

132、男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小

时前突然呕血约HOOml来诊，查体：心率120次/分，血压

80/50mmHg,尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是

A.升压药提高血压

B.静脉应用生长抑素

C.立即急诊内镜检查

D.应用强力抑酸药物

E.补液、输血，迅速补充血容量

【答案】C

133、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了

A.支气管狭窄

B.支气管哮喘

C.甲状腺功能亢进

D.慢性阻塞性肺气肿

E.慢性支气管炎

【答案】C

134、腹痛伴黄疸应考虑

A.胆石症

B.肠扭转

C.溃疡性结肠炎

D.胃穿孔

E.急性阑尾炎

【答案】A

135、慢性肝炎的炎症活动度3级

A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常

B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体

C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶

D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死

E.小叶内肝细胞无炎症

【答案】D

136、女性，30岁。发热3月余住院。常有腹泻、便秘交替，排便

前有右下腹痛。体检：体温38.5C。，右下腹可扪及一边界不清的包

块，X线领剂造影，见回盲部有钢影跳跃征

A.肠结核

B.结肠息肉病

C.结肠癌

D.肠伤寒

E.克罗恩病

【答案】A

137、男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下

肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++）,红细胞（++）。

Scrl22nmol/L0血浆白蛋白28g/l。

A.环磷酰胺

B.环孑包素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫理口票哈

【答案】D

138、患者男，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考

虑

A.肺气肿

B.右心衰竭

C.肝癌

D.肝炎

E.左心衰竭

【答案】B

139、患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜

间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg,

脉搏80次/分。

A.奥美拉嘤10mg,每日1次，疗程4周

B.雷尼替丁150mg,每日2次，疗程4周；胶体枸椽酸钿120mg,每

日3次，疗程4周

C.西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周

D.奥美拉哇20mg,每日2次，克拉霉素250吨，每日4次；甲硝嗖

400mg,每日2次；疗程7天

E.吠肤喃理酮0.1g,每日3次，疗程4周

【答案】D

140、女，30岁，查体发现尿中多形红细胞5/HP,无尿蛋白，血压

正常，肾功能正常，诊断应考虑（）

A.肾病综合征

B.IgA肾病

C.隐匿性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾炎

【答案】C

141、肝细胞合成功能障碍会出现

A.胆红素升高

B.MA0升高

C.ALT升高

D.白蛋白降低

E.丫一球蛋白升高

【答案】D

142、胰性霍乱

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】B

143、发生肠内屡可见于

A.肠阿米巴病

B.肠Crohn病

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

【答案】B

144、显性感染的特点是

A.病原体潜藏在组织中

B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤

D.病原体完全被清除

E.病原体经常排出体外

【答案】C

145、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3

次每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg,

脉搏120次/分，进一步治疗宜用的措施是

A.注射巴曲酶

B.雷尼替丁静脉滴注

C.尽快手术

D.输血、输液

E.服用去甲肾上腺素

【答案】C

146、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A.粘连型合并渗出者，病变不易控制

B.其疗效一般比溃疡型肠结核略好

C.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物

D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激

素

E.一般用3至4种药物联合强化治疗

【答案】B

147、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15

年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色

晦暗，间有齿龈出血。查：T38C°,P120次/min,BP100/70mmHg,

心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm,移动性

浊音阳性。

A.肝肾综合征

B.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

C.缩窄性心包炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化腹水

【答案】B

148、患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患

者便秘是由于

A.肠易激综合征

B.直肠炎

C.糖尿病

D.服用抗抑郁药

E.子宫肌瘤

【答案】A

149、女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上

厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫,

偏身感觉减退。

A.脑血管造影

B.腰穿

C.头颅CT

D.TCD

E.SPECT

【答案】c

150、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。

体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi

法)

A.血常规

B.随访血清淀粉酶

C.腹部X线

D.腹部B超

E.血清正铁血白蛋白

【答案】B

151、女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜

色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜

皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝

肋下1cm,质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U,y-GT:80U/

L,尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及

定性诊断

A.ERCP

B.腹腔镜

C.钢剂

D.胃镜

E.肝扫描

【答案】A

152、食管癌

A.未见明显X线改变

B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无领影残缺征

C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱

E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常

【答案】D

153、有关慢性胰腺炎的描述错误的是

A.多见于中老年人

B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

C.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部

D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

【答案】C

154、男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应

立即采用下列哪项措施

A.洋地黄静推

B.口服硫酸镁导泻

C.口服味塞米片

D.吠塞米静推

E.毛花昔C静推

【答案】D

155、男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延

不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。

查体：腹软，左下腹可以触及一2cmx3cm的包块，边界不清，质硬,

有触痛。为明确诊断首选的检查是

A.结肠镜+活检

B.钢剂灌肠

C.反复大便常规+潜血

D.大便细菌培养

E.肿瘤标志物

【答案】A

156、诊断慢性胃炎最可靠的方法是

A.幽门螺杆菌检测

B.胃镜及活组织检查

C.检测血壁细胞抗体和内因子抗体

D.血清维生素B

E.血清胃泌素浓度测定

【答案】B

157、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否

认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水,

肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.纤维组织增生

B.肝细胞变性坏死

C.不同程度的炎性细胞浸润

D.再生结节及假小叶形成

E.呈小管样结构的新生细胞

F.肝细胞气球样变

【答案】D

158、对肝硬化腹水的治疗，正确的是

A.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入

B.每次排放腹水不超过3000ml

C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜

D.限制钠、水的摄入

E.利尿药首选速尿

【答案】D

159、十二指肠溃疡好发部位是

A.前壁

B.上壁

C.球后

D.后壁

E.下壁

【答案】A

160、提示左心室衰竭的是

A.迟脉

B.无脉

C.交替脉

D.水冲脉

E.奇脉

【答案】C

161、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时

前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg,P122次/

分，T38.8C。，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶

700U/Lo

A.胰腺CT增强

B.腹部超声

C.胃镜

D.消化道血管造影

E.肾功能

F.慢性胆囊炎

【答案】A

162、与慢性胰腺炎有关的检查是

A.粪便脂肪检查

B.血淀粉酶

C.CA-199

D.血脂肪酶

E.CRP

【答案】A

163、女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛,

伴恶心、呕吐。查体：体温37.8C。，腹软，右上腹压痛。该患者可

能的诊断是、

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎

【答案】B

164、诊断食管炎最准确的方法是（）

A.食管吞钢X线

B.食管滴酸试验

C.24小时食管pH监测

D.内镜检查+活检

E.食管测压

【答案】D

165、男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/

115mmHg,自行间断服用〃罗布麻”片，平时波动在150/lOOmmHg

170/HOmmHg

A.血压＜140/90mmHg

B.血压〈130/80mmHg

C.血压＜145/90mmHg

D.血压＜150/90mmHg

E.血压＜140/85mmHg

【答案】D

166、男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120xl0

A.脾切除

B.异基因造血干细胞移植

C.羟基服

D.干扰素+羟基服

E.干扰素

【答案】B

167、胃溃疡疼痛的节律性表现为

A.空腹痛

B.夜间痛

C.进餐时疼痛

D.餐后0.5〜1小时疼痛

E.餐后3~4小时疼痛

【答案】D

168、感染性发热最常见的病原体是

A.病毒

B.立克次体

C.细菌

D.真菌

E.肺炎支原体

【答案】C

169、慢性胰腺炎

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】A

170、关于病毒性心肌炎，最常见的病原是

A.柯萨奇B组病毒

B.艾柯病毒

C.腺病毒

D.风疹病毒

E.巨细胞病毒

【答案】A

171、有关消化性溃疡，哪种说法不正确

A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛

B.胃溃疡多为餐后痛

C.所有消化性溃疡都有腹痛症状

D.十二指肠溃疡进食后症状缓解

E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别

【答案】C

172、男性，48岁，有饮酒史25年，一小时前饮用了1斤白酒后出

现了兴奋、欣快感，言语增多，颜面潮红，情绪不稳定，肌肉运动

不协调，步态不稳，最合适的诊断是

A.急性酒精中毒

B.慢性酒精中毒

C.急性乙二醇中毒

D.急性甲醇中毒

E.有机磷中毒

【答案】A

173、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食

不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。

A.肠道菌群失调

B.食物中毒所致

C.食物所致的变态反应

D.肠管运动异常

E.乳糖酶缺乏

【答案】D

174、戊型病毒性肝炎的传播途径是

A.消化道传播

B.呼吸道传播

C.经血传播

D.母婴传播

E.虫媒传播

【答案】A

175、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的

A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症

B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验

室检查结果

C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒

D.淤胆型肝炎肝脏不大

E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸

【答案】B

176、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是

A.颈深上群

B.颈深下群

C.左侧锁骨上群

D.右侧锁骨上群

E.腋窝组群

【答案】C

177、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是

A.奥美拉哇

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰岛素

【答案】C

178、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关（）

A.乙型肝炎

B.肝脓肿

C.肝结核

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

【答案】A

179、病变好发于直肠，国内占半数以上

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

【答案】B

180、男性，32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：

贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋

下2cm,肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L,HBSAg阳性，血清总蛋

白65g/L,白蛋白31g/Lo

A.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

C.肝炎后肝硬化并胆道出血

D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

E.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

【答案】B

181、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾

2.8mmol/L,血钠135mmol/L,血氯1lOmmol/L,血氨230|jmol/L,

血pH7.36

A.尿素

B.NH

C.铁离子

D.谷氨酰胺

E.谷氨酸钠

【答案】B

182、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械

样杂音，平时一般体力活动无不适。

A.立即行手术或介入治疗

B.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗

C.进一步检查心脏ECT

D.给予营养心肌药物

E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

【答案】B

183、肝性脑病（）

A.AFP水平增高

B.白蛋白水平下降

C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多

D.直接胆红素升高

E.血尿淀粉酶升高

【答案】C

184、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因

A.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙

B.低钠血症

C.摄入维生素D增加

D.摄入维生素D减少

E.高脂血症

【答案】A

185、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前

曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.结肠息肉

E.结肠癌

【答案】A

186、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以

晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎

治疗可控制症状。

A.浓密的炎性阴影中有空腔、液平

B.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发

状阴影

C.双肺纹理增多

D.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大

E.双肺透光度增强，肺纹理稀疏

【答案】B

187、我国肝硬化发病高峰年龄为

A.35~45岁

B.40~55岁

C.35〜48岁

D.30~45岁

E.40〜50岁

【答案】C

188、白血病的描述，不正确的是

A.分为急性和慢性两大类

B.接触苯等有机溶剂可能导致白血病

C.白血病发生与遗传因素无关

D.白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制

E.某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加

【答案】C

189、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是

A.D细胞数量增加，生长抑素增多

B.Hp感染

C.壁细胞对胃泌素敏感性增高

D.壁细胞总数增多

E.胃酸反馈性抑制机制失灵

【答案】A

190、先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了

呼吸困难，心绞痛，还包括

A.心悸

B.乏力

C.晕厥

D.咳嗽

E.咯血

【答案】C

191、金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为

A.砖红色胶月东样痰

B.整口鲜血痰

C.粉红色泡沫痰

D.脓血痰

E.痰中带血

【答案】D

192、患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3~5次/天，便稀,

便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状

7E

A.症状与情绪有关

B.疼痛剧烈

C.出现夜间疼痛

D.患者生活质量差，伴发抑郁

E.多种药物治疗，效果不满意

【答案】C

193、利福平

A.结核菌抑菌剂

B.结核菌全杀菌剂

C.结核菌半杀菌剂

D.对结核菌无影响

E.对末梢神经有损害

【答案】B

194、洗肉水血样粪便可见于

A.肠结核

B.急性出血性坏死性肠炎

C.急性肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴痢疾

【答案】B

195、常见于流行性感冒的热型为

A.不规则热

B.间歇热

C.波状热

D.弛张热

E.稽留热

【答案】A

196、引起病毒性心肌炎最主要的病毒是

A.柯萨奇病毒（A组）

B.柯萨奇病毒（B组）

C.麻疹病毒

D.乙型肝炎病毒

E.埃柯病毒

【答案】B

197、溃疡型肠结核多见的临床表现是

A.便秘

B.里急后重

C.糊样便

D.黏液脓血便

E.鲜血便

【答案】C

198、关于乙醇中毒以下说法错误的是

A.口服乙醇主要经胃吸收

B.Wernicke脑病

C.低血糖

D.可引起代谢性酸中毒

E.主要在肝脏代谢

【答案】A

199、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与

夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

A.奥美拉理（洛赛克）

B.氢氧化铝凝胶

C.阿托品

D.硫糖铝

E.紧急手术治疗

【答案】A

200、肾小管性蛋白尿

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失

E.活动后出现尿蛋白（+）,平卧后仍持续存在

【答案】B

多选题（共100题）

1、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者

饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油

样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间

断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2~3瓶。查体：血压

80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算

力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反

跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.输血补液

D.PPI

E.生长抑素

F.乳果糖灌肠

【答案】ACD

2、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无

反跳痛，肝脾未及，移动性浊音Ho

A.非倒体抗炎药

B.熊去氧胆酸

C.经内镜放置胆总管支架

D.糖皮质激素

E.十二指肠乳头切开

F.硫哇喋吟

【答案】BD

3、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕

服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无

肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压

痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日GOOOml

【答案】C

4、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~

38.5C°,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满,

腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核

病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，

移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

【答案】ABC

5、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C。左右，体检：

腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，

移动性浊音(+),血白细胞0.2x10

A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动

性浊音(+)

C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%~90%,细菌培

养阴性，癌细胞(一)

D.X线胃肠领餐检查发现肠粘连等征象

E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

F.结核菌素试验呈强阳性反应

【答案】ABCD

6、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医

院体检，发现AFP升高，但〈500./L,肝功能正常,HBsAg(+),

HBeAg(+),HBcAb(+)

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

【答案】AB

7、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食

欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝

区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58|jmol/L,ALB28g/L；

AFP40pig/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E.肾脓肿

F.胆道大出血

【答案】ABD

8、患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉

入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，

恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带

酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手

足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4〜5天排干便一次。消瘦。既往

史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑

结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕

动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳

性，肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡

B.幽门不完全梗阻

C.肠梗阻

D.十二指肠球部溃疡

E.代谢性酸中毒

F.低钾低氯性碱中毒

【答案】BD

9、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.口-口途径

B.粪-口途径

C.医源性传播

D.血液传播

E.母婴传播

F.呼吸道传播

【答案】ABC

10、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温

37.5~38.5C。，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现

上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2~3次。11年

前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹

壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.内科抗结核治疗无效

B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

D.肠瘦经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F.以上都是

【答案】BCD

11、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时

就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐

后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。

化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3〜5天

D.尿淀粉酶持续7~14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD

12、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认

胃病与肝炎史。体检：腹壁静