动物临床检查技术（动物临床诊疗课件）

临床检查程序（一）病畜登记

病畜登记就是系统地记录就诊动物的标志和特征。登记的目的主要用于明确病畜的个体特征，以便于识别，同时也可为诊疗工作提供参考。

登记内容：

动物种类动物品种性别年龄体重过敏药物

另外，动物个体特征标志，还应注明畜别、号码、毛色、特征或烙印等。

登记所属单位、管理员姓名、住址、电话等

就诊日期及时间（二）问诊及发病情况的调查1、发病时间2、病后表现3、病因调查4、诊治情况5、病畜以往的健康情况（三）

流行病学调查

当疾病表现有群发、传染及流行现象时，应该详细调查发病情况，如流行病学、检疫结果、防疫措施等，在此基础上综合分析，寻找具有诊断价值的指标。（四）现症的临床检查1、一般检查2、系统检查3、实验室检查4、特殊检查2.1心血管系统的检查；2.2呼吸系统的检查；2.3消化系统的检查；2.4泌尿生殖系统的检查；2.5神经系统的检查。1.1整体状态的检查；1.2表被状态的检查；1.3可视粘膜的检查；1.4体表淋巴结和淋巴管的检查；1.5体温、脉搏、呼吸数的测定。实验室检查就是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，对病畜的血液、尿液、粪便、体液、组织细胞及病理产物，在实验室特定的设备与条件下，测定其物理性状，分析其化学成份特殊检查主要包括X光诊断、B超诊断、CT诊断、核磁共振诊断、心电图诊断和电视腹腔镜诊断等。（五）建立诊断

通过病史调查和分系统临床检查、实验室检查和特殊检查等，系统全面地收集症状和有关发病经过地资料。

对所收集到地症状、资料，进行综合分析、推理、判断、初步确定病变地部位、疾病地性质、致病地原因及发病的机理，建立初步诊断。

依据初步诊断，实施防治，根据防治效果来验证诊断，并对诊断给予补充和修改，最后对疾病做出确切的诊断。（六）病历记录

病例记录要全面、详细；对症状的描述，力求真实、具体准确，按主次症状，分系统顺序记载，避免零乱和遗漏；记录用词要通俗、简明，字迹清楚；对疑难病例，不能马上确诊的，可先填写初步诊断，待确诊后再填最后诊断。临床检查的基本方法临床检查的基本方法：问诊视诊触诊

听诊

叩诊嗅诊（一）问诊问诊就是向畜主或饲养管理人员询问与患病动物发病有关的情况，又称病史调查。采用交谈或启发式询问。一般在着手检查病畜前进行，也可边检查边询问。问诊的内容主要包括：现症病史、既往病史、饲养管理情况、卫生防疫及生产性能等。（二）

视诊用肉眼直接地或借助器械（如内窥镜、开膣器、开口器等）间接地对病畜的整体或局部进行观察，搜集症状的一种方法。视诊要结合问诊线索有目的、有重点地观察1、视诊方法：个体视诊群体视诊（三）

触诊

检查者用手或借助探管、针等检查器具对检查部位组织、器官进行触压和感觉，以判断其有无病理变化。1、外部触诊法（1）浅表触诊法检查者以手掌或手背轻放于被检部位，接触皮肤轻柔滑动触摸。

适用于检查躯体浅表组织和器官。

（2）深部触诊法

从外部检查内脏器官的位置、形状、大小、活动性、内容物及压痛，常用的方法如下。

双手按压法、插入触诊法、冲击触诊法2、内部触诊法包括大动物的直肠检查，以及对食道、尿道等器官的探诊检查3、触诊应用范围触诊主要用于检查动物体表状态，如皮肤温度、湿度、弹性、皮下组织状态及浅表淋巴结；检查动物某一部位的感受能力及敏感性；感知某一器官的活动状况；检查腹腔内脏器官的位置、大不、形态及内容状态。

4、触感

捏粉样

波动感

坚实感

硬固感

气肿感（四）

听诊

听诊是听取体内某些器官机能活动所产生的声音，借以判断其病理变化。1、听诊方法（1）直接听诊法在听诊部位先放置一块听诊布，检查者将耳直接贴在动物被检部位进行听诊。因为不卫生、不安全，临床较少使用。（2）间接听诊法：借助听诊器进行听诊2、听诊应用范围主要用于心、肺、胃、肠的检查以及咳嗽、磨牙、呻吟、气喘等

（1）对心血管系统，主要是听取心音。（2）对呼吸系统，听取呼吸音。

（3）对消化系统，听取胃肠蠕动音。听诊器的结构注意事项听诊时应在安静的环境下进行；听诊器末端要紧贴皮肤，注意区别动物被毛的摩擦音和肌肉的震颤音；听诊很重要，有的疾病通过听诊即可确定。进行听诊（五）

叩诊

是叩击动物体表某一部位，使之振动产生音响，根据产生音响的特性，来推断被检组织、器官的状态及病理变化的方法。叩诊对呼吸器官疾病的检查具有重要的意义。1、叩诊方法直接叩诊间接叩诊：指指叩诊槌板叩诊（1）直接叩诊法

用手指或叩诊槌直接叩击被检部位，以判断其病理变化。（2）间接叩诊法

在被检部位先放一振动能力强的附加物，如手指、叩诊板等。然后向附加物叩击检查。分为指指叩诊和槌板叩诊法

指指叩诊法：左手中指平放于被检部位，右手中指或食指第二关节处呈90℃屈曲，并以腕力垂直叩击平放于体表手指的第二指节处。适用于中小动物的叩诊检查。

槌板叩诊法：通常以左手持叩诊板，平放于被检部位，用右手持叩诊槌，以腕力垂直叩击叩诊板。适用于大动物的叩诊检查。2、叩诊的应用范围

多用于胸、肺部及心脏、副鼻窦的检查；也用腹腔器官，如肠臌气和反刍兽瘤胃臌气时检查。3、叩诊音根据叩诊部位及其周围组织器官的弹性、含气量的不同，叩诊时常可呈现3种基本叩诊音（1）清音（2）浊音（3）鼓音（六）

嗅诊通过用嗅觉来辨别动物呼出气、口腔气味、以及病畜排泄物、分泌物、皮肤气味及其他病理产物有无异常气味。这种方法虽然没有前几种方法重要，但在某些疾病过程中，往往可以确定诊断。嗅闻方法：用手掌扇动气味到自己鼻前。

病理产物嗅闻味指示呼出气体及鼻液特殊腐败臭呼吸道及肺脏坏疽呕吐物粪便味长期剧烈呕吐或肠结石尿液及呼出气息烂苹果味牛、羊酮尿症阴道分泌物化脓、腐败臭味子宫蓄脓或胎衣滞留尿浓烈氨味膀胱炎或尿毒症（细菌发酵）

以上六种方法在实践中请综合应用兽医临床诊断技术讲稿心血管系统临床检查主要内容一、心脏检查二、血管检查

心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密切。

本系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的机能。一、心脏检查（一）视诊（二）触诊（三）叩诊心区叩诊

沿着肋间从上向下，先从第三肋间开始，依次沿第四、五、六肋间进行叩诊，在每个肋间叩诊时，把由肺的清音过渡到半浊音分别作出标记，然后把这四个标记连成一条曲线，即为心脏相对浊音区的上界；把由半浊音过渡为浊音的处也连成曲线，即为心脏的绝对浊音区的上界。

心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变化。此项检查在马最常用，其他动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖，查不出心脏的大小，但在牛发生创伤性心包炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音，有一定诊断意义。马心脏叩诊叩诊部位：左侧肘后心区助手将动物左前肢拉向前方半步。术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下叩击，而后快速离开。牛心脏叩诊

叩诊部位：左侧肘后心区。助手将动物左前肢拉向前方半步。术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下叩击，而后快速离开。（四）听诊心音的听诊

心音的听诊在心脏的检查中占有极其重要的地位。

心脏听诊是检查心脏最重要的方法之一，因为心脏听诊不仅可检查出心脏本身的疾病，而且可判定疾病的予后。因此，任何疾病经过中，都应进行心脏的听诊。听诊心脏的目的，在于确定心音性质、频率、节律及有无心脏杂音等。听诊时注意诊器要紧贴听诊部皮肤并最好是在安静的室内进行。

正常心音心音是心室收缩与舒张活动所产生的音响。心机能正常时，在心脏部听诊，可听到两个有节律的类似“嗵－哒、嗵－哒”的两个交替出现的音响。前者为第一心音，后者为第二心音。第一心音的特点是音调低，持续时间长，尾音也长，但到第二心音发生时间间隔较短。其产生是由心肌收缩音、两房室瓣同时闭锁音及心室驱出的血液冲击动脉管壁的声音混合而成。因发生于心缩期，故称为缩期心音。其出现与心搏动及脉搏一致。第二心音的特点是音调高，响亮而短，尾音消失快，到下一次第一心音时间间隔长。其产生是由于心室舒张时，两动脉瓣同时关闭，两房室瓣同时伸张及心肌舒张音混合而成。因发生于心舒期，故称舒期心音。其出现与心搏动及脉搏不一致。左：第一心音分裂右：第二心音分裂

Ⅰ：第一心音Ⅱ：第二心音

心音最强听取点：

在心脏部任何一点，都可以听到两个心音，但由于心音沿血液方向传导，因此只能在一定部位听诊才听得最清楚。临床上把心音听得最清楚的部位，称为心音最强（佳）听取点。

马的各瓣膜口心音最佳听取点（v-v.肩关节水平线）1.主动脉口2.左房室口3.肺动脉口4.右房室口5.第5肋间6.心浊音区心音最佳听取部位马牛猪犬

心音畜别部位第一心音区第二心音区二尖瓣口三尖瓣口主动脉口肺动脉口左侧第5肋间，胸廓下1/3的中央水平线上右侧第4肋间，胸廓下1/3的中央水平线上左侧第4肋间，肩关节水平线下2～3cm处左侧第3肋间，肘头的稍上方左侧第4肋间，主动脉口听取点的下方右侧第4肋间，胸廓下1/3的中央水平线上左侧第4肋间，肩关节水平线下2～3cm处左侧第3肋间，肘头的稍上方左侧第4肋间，主动脉口听取点的下方右侧第4肋间肋骨和肋软骨结合部稍下方左侧第4肋间，臂骨结节线的直下方左侧第3肋间，接近胸骨处左侧第4肋间右侧第3肋间左侧第3肋间左侧第3肋间心音分裂与重复

第一心音或第二心音分为两个音色相同的音响称为心音分裂或重复；两个声音之间间隔较短的称为分裂，间隔较长的称为重复。二者在临床诊断上意义相同，仅程度不同而已。这主要是由于心脏机能障碍或神经支配异常，两心室不同时收缩和舒张所引起。左：第一心音分裂右：第二心音分裂

Ⅰ：第一心音Ⅱ：第二心音心杂音

杂音产生的机理：由于心脏的舒缩过程中，血液发生急流和旋涡所引起的。

杂音产生的因素：

A、血流速度加快和血液的粘稠度降低

B、大血管狭窄或扩张

C、瓣膜口狭窄或闭锁不全心内杂音临床上多是心内膜及其相应的瓣膜口发生形态改变或血液性质发生变化时引起，常伴随第一或第二心音之后或同时产生的异常音响，称为心内杂音。特点是杂音从远而来，加压听诊器音量无变化；其音性如笛声、支支声、丝丝声、翁翁声、飞箭声或风吹声。按其发生时期，分为缩期杂音和舒期杂音。缩期杂音发生于心收缩期，伴随第一心音之后或同时出现杂音；舒期杂音发生于心舒张期限，伴随第二心音之后或同时出现杂音。按其瓣膜或瓣膜口有无形态改变可分器质性心内杂音和非器质性心内杂音（机能性）。心外杂音心外杂音是心包或靠近心区的胸膜发生病变时引起。按杂音性质分为心包拍水音和心包磨擦音。特点是杂音似来自耳下，仅限于局部听到，加压所诊器其音增强，杂音与心跳一致，杂音比较固定，且可长时间存在。心律不齐正常情况下，每次心音的间隔时间相等，强弱一致。若每次心音的间隔时间不等、强弱不一致时，称为心律不齐。心律不齐多为心肌的兴奋性改变或其传导机能障碍的结果，并与植物神经的兴奋性有关。轻度的、短期的一时性的心律不齐，一般无重要诊断意义。重症的、顽固性的心律不齐，多是由于心肌损伤引起。常见于心肌炎、心肌变性、心肌硬化等等。造成心肌损害的这些变化，可由于营养代谢率乱（如幼畜白肌病），贫血，长期发热，中毒或内中毒所引起；某些传染病时，由于心肌受菌、毒的侵害而常有不同程度的损伤；也表现明显的心律不齐马心脏听诊心脏听诊部位：左侧心区，３－６肋间，胸壁下三分之一。动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半步。术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音,眼的余光注意动物的头部。牛心脏听诊

心脏听诊部位：左侧心区，3－5肋间，胸壁下三分之一。动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半步。术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音,眼的余光注意动物的头部。羊心脏听诊

心脏听诊部位：左侧心区，３－5肋间，胸壁下三分之一。助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。犬心脏听诊

心脏听诊部位：左侧心区，３－６肋间，胸壁下三分之一。助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。猪心脏听诊

心脏听诊部位：左侧心区，３－６肋间，胸壁下三分之一。助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。二、血管检查（一）动脉脉搏的检查

动脉的检查，通常用触诊的方法，检查动脉的脉搏，判定其频率、节律、性质。临床上应在家畜安静的状态下进行。检查部位

马检查颌外动脉；

牛、骆驼检查尾中动脉；

绵羊、山羊及猪检查股内侧动脉。

猪往往不能触知，常以检查心跳代替脉搏。3、脉搏检查检查方法一般用右手食指及中指压于血管上，左右滑动，即可感知一富有弹性的管状物在手下滑动，此时可根据脉搏大小（振幅的大小），强弱和软硬（脉管的紧张度）分别施以轻压、中压或重压，计算其数，并体会其性质（脉大小、脉管紧张度）、血液充盈度（血管内容血量），脉搏形态和节律。按动物不同，其检查方法也不同。1、正常脉搏2、脉搏异常3、脉搏检查1、

动物正常脉搏数马26-40牛40-80羊70-80猪60-80兔80-140犬70-120禽120-2002、脉搏异常脉搏增多----临床意义：热性病心脏病呼吸器官疾病剧疼性疾病贫血、失血中毒脉搏减少----临床意义：脑病、中毒危征3、脉搏检查马脉搏检查动物柱栏内保定。术者站于动物头部一侧,一手握住笼头,另一手拇指置于下颌骨外侧，食指与中指伸入下颌支内侧，触诊下颌动脉。牛脉搏检查

动物柱栏内保定。术者站于动物正后方，左手抬起尾巴。右手拇指放于尾根背部，用食指与中指贴着尾根腹面触诊尾动脉。羊脉搏检查

动物站立保定。术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴，另一手的食指与中指于股内侧触诊股动脉。犬脉搏检查

动物站立保定。术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴，另一手的食指与中指于股内侧触诊股动脉。猪脉搏检查

动物站立保定。术者蹲于动物正后方，一手抓住尾巴，另一手的食指与中指于股内侧触诊股动脉（二）静脉检查

应用视诊和触诊的方法检查体表浅在静脉的充盈状态和静脉搏动。神经系统的临床检查主要内容一、意识障碍二、头颅和脊柱的检查三、运动功能的检查四、感觉功能的检查五、反射功能的检查六、自主（植物）神经功能的检查

神经系统主要包括大脑、小脑、脑干、脊髓和周围神经等，其不仅保持机体与外界的平衡，而且还维持机体各器官的协调和统一。神经系统的检查包括：意识障碍、运动功能、感觉功能、神经反射、自主神经功能的检查

一、意识障碍（一）精神兴奋精神兴奋----不安、惊恐，重则狂躁不驯，前冲后退，暴目凝视,甚至攻击人畜。（二）精神抑制精神抑制----沉郁：对周围的注意力降低，反应迟钝、头低耳耷、眼睛半闭、行动无力。

昏睡：处于熟睡状态，只对强烈刺激才能产生迟钝而短暂的反应，但又很快陷于沉睡状态。

昏迷：躺卧不起，昏睡不醒，意识反射失，瞳孔散大，粪尿失禁。二、头颅和脊柱的检查

由于脑和脊髓位于颅腔及脊柱管内，不可能进行直接检查，故只得利用头颅和脊柱检查以推断脑、脊髓可能发生的变化。

临床上多用视诊、触诊、叩诊检查头颅和脊柱。

头颅叩诊浊音或半浊音见于脑肿瘤、多头蚴病和骨软症等。（一）头颅部检查局部隆突可见于局部外伤，脑肿瘤，脑包虫以及副鼻窦蓄脓。异常增大多见于先天性脑室积水、骨软症和佝偻病头盖部变软提示多为多头蚴病或颅壁肿瘤，但也见于副鼻窦炎或积脓。骨骼变形多因骨质疏松、软化、肥厚所致。常提示某些骨质代谢疾病，如骨软症、佝偻病、纤维性骨营养不良等。局部增温除局部外伤、炎症所致外，常提示热射病，脑充血，脑膜和脑的炎症，如猪乙脑，马传染性脑脊髓炎，牛结核性脑膜炎，恶性卡他热等。头颅部压疼见于外伤、炎症、肿瘤及多头蚴病。瘫痪中枢性瘫痪特征：肌肉的紧张性增高，肌肉较坚实，受到刺激可引起痉挛，肌肉一般不萎缩，肢体的活动范围受到限制。外周性瘫痪特征：肌肉常出现萎缩，腱反射减弱或消失。兽医临床诊断技术讲稿系统检查神经系统（二）脊柱检查

脊柱变形是临床上较为重要的症状。脊柱变形主要有脊柱上弯、下弯和侧弯，是因为支配脊柱的上、下或左、右肌肉不协调引起，或骨质代谢障碍疾病或骨质剧烈疼痛性疾病所致。

颈部脊柱向后弯曲（角弓反张）：见于脊髓疾病和某些中毒。见于鸡维生素B1缺乏症和新城疫。

脊柱下弯，主要见于骨软症，是由于骨质疏松变软的结果。

脊柱侧弯，常见于脊髓炎、脊髓脱臼。

脊柱局部肿胀、疼痛：常为外伤结果，如骨折。

脊柱僵硬：为椎间隙骨质增生或硬化所致。见于破伤风、番木鳖碱中毒，腰肌风湿症，肾炎，肾虫病等。三、运动功能的检查

动物的协调运动，是在大脑皮层的控制下，由运动中枢的传导径及外周神经原等部分共同完成。

运动中枢和传导径由椎体系统、椎体外系统、小脑系统三部分组成。

临床上家畜出现各种形式的运动障碍除运动器官受损伤外，常因一定部位的脑组织受损伤而运动中枢和传导径的功能障碍所引起。

检查运动功能，主要观察：强迫运动、共济失调、痉挛、瘫痪（一）强迫运动

指不受意识支配和外界环境因素影响而出现的不随意运动。

常见有：回转运动、盲目运动、暴进、暴退、滚转运动（二）共济失调

有

脊髓性、前庭性、小脑性、皮质性失调（三）痉挛

射体的不随意收缩。

有阵发性痉挛、强直性痉挛、癫痫性痉挛（四）瘫痪

指动物随意运动性减弱或丧失，也称为麻痹四、感觉功能的检查（一）浅感觉的检查

浅感觉指皮肤和粘膜感觉。包括触觉、痛觉、温觉和电的感觉等。动物主要检查触觉、痛觉。

浅感觉障碍：感觉过敏、感觉减弱、感觉消失、感觉异常。（二）深感觉的检查

深感觉指位于皮下深处的肌肉、关节、骨骼、肌