如何建立医院奖金制度

PAGEPAGE6如何建立医院的奖金制度奖金分配制度改革，历来都是各单位改革的重点和难点，它关系到单位每一位职工的切身利益，牵一发而动全身，敏感度较大。在当今医疗市场竞争日趋激烈的情况下，处在生存与发展“夹缝”中的医院，只有进一步完善奖金分配制度，有效的激励员工提高医疗技能和医疗质量，增收节支，降低医疗成本费用，才能充分调动广大医务工作者的劳动积极性，提高医院收入的含金量，推动医院事业健康快速地可持续性发展。

现有奖金制度的缺点

1.考核指标不合理。有些医院在对住院部进行考核时，有一项指标是“收治病人”，这一指标的设置非常不合理。住院部收治的病人多少并不是他们自己能够控制的，应该是由门诊部决定一个病人是否应当住院治疗。所以设置这个指标对住院部并没有激励作用，因为它与住院部的员工努力的相关性不大，即使住院部的员工努力了，这一指标也不能受他们控制，以此作为他们的奖励条件有失公允。

另一方面，是将各科室的收支结余和奖金数额直接挂钩，这在主观上将不可避免地刺激医疗消费，容易促使科室更多地考虑自身利益，变相追求收入增加，片面追求含金量高或收益大的项目，也容易诱导医护人员为病人提供过度服务，产生不合理用药、不合理检查、不合理住院等现象。

同时，医疗收费并不能完全体现医务人员的劳动价值。有些科室如注射室、儿科、中医科，工作虽然极其辛苦，无奈法定收费价格太低，收入和结余就是上不去，以全成本计算，甚至收不抵支。而有些科室，如大部分拥有高、精、尖医疗仪器的医技科室，凭着高科技仪器就可以高收费。当医院把科室结余作为奖金评判标准时，奖金自然会向高收益科室倾斜，而这种做法显然是不合理的。

2.奖项权重分配不合理。建立奖金激励机制，直接目的是调动全体人员的工作积极性和潜能，其根本目的却是为了不断提高医院的医疗技术水平，提高医疗和服务质量，以增强医院在医疗市场中的核心竞争力。有些医院的奖金分配制度中，医疗质量、服务质量没有设定为奖金分配考核中的高权重指标，这样，在实际工作中医疗质量、服务质量就很容易被弱化。片面追求经济效益，将影响医疗技术和服务质量的提高。

3.个人奖金收入差距太小。许多医院以科室为单位发放奖金，对于个人的奖金数额则没有再做规定，这样很容易导致在科室内等额分配奖金的现象出现，虽然部门间的奖金额有了差别，但部门内部的员工之间奖金额无法拉开差距。

奖金的作用就在于奖勤罚懒，在正确的奖金制度下，谁劳动好，贡献大就能得到奖金、得到的奖金就多。如果采用平均分配，员工间的奖金收入拉不开差距的话，员工间贡献大小和努力程度的差距就得不到体现，容易打击优秀员工的工作热情，同时也助长了“搭便车”的风气。

4.无监控反馈机制。在整个奖金分配过程中，大部分医院缺乏有效的监督机制来保证分配过程的公平、公正；也缺少反馈机制，若员工对“二级分配的方法”。第一次分配在医院与科室之间进行，医院对创收高、业绩好的部门发放部门奖金，加上从个人工资中提取的部分，作为第二次分配的奖金总额；

第二次分配则是科主任、护士长根据工作任务、岗位技术含量。表现优劣、贡献大小等量化指标，制定二次分配方案，对职工个人进行的再次分配，不得进行平均分配；

另外科室在进行内部分配前可以按照奖金5%的比例，提取科室基金，作为科室公益金，用于科室对外学术交流及社会公益活动，使用情况应在科室内公开。

第一次分配讲效益，第二次分配讲公平。对政策性低利或政策性亏损的科室，如儿科、中医科与急诊室，院方应给予奖金保底等一些照顾性措施。对高收入科室，月人均奖金高于1000元以上的部分，进行必要的二级内部平衡调整。

二次分配主要要防止科室内部恶性竞争，维护科室成员间团结协作的关系，但也要考虑到职工的个人贡献。

4.科室收入计算方法。科室直接收入的项目，如床位费、挂号费、治疗费、输氧费、材料费、护理费等，100％直接列入科室收入。

科室间接收入的项目，如化验费、放射费、功能检查费等，按预定比例部分计入科室收入，如功能检查类收入，75％计入实施检查科室收入，25%计入临床开单科室收入；检验类收入，70%计入检验科室收入，30％计入临床开单科室收入；CT、X光等放射、造影类收入，85％计入放射科室收入，15％计入临床开单科室。这是因为设备投入大的科室，技术水平就相对较高，收入也相对较大。为此，投入较大的项目，临床科室的分成收入比例就应该相对提高一些。

5.行政后勤及其他科室奖金核算办法。行政后勤科室包括：院办、医务科、护理部、门诊部、医保办、综合采购办公室、财务科（不含收款处、挂号室）、总务科。

院平均奖＝临床、医技

、药剂科奖金总数/临床、医技、药剂科人数

院领导奖金＝院平均奖*1.5

行政后勤科室及其他科室＝院平均奖

6.成本控制与奖金挂钩。科室成本分为固定费用和变动费用，固定费用采用定额管理，变动费用采用比率管理。对变动费用支出，可根据往年的消耗测算出一个基数比率。每月核算奖金时，凡支出超过基数10％以上的科室，如果说无正当理由，则加倍扣罚。这样可以控制科室可变费用支出，促使各科室增收节支，提高有效收入增长。

7.设立纠风纪检办。专门负责对医院全体医护人员医风医德和规章制度遵守情况的监督，聘请其他医院离退休的老医生组成。患者如果认为在医疗过程中，医护人员有重复检查、重复化验、多开药、开贵重药等方式增加个人的奖金量的行为，则可向纠风纪检办投诉，经调查情况属实的，被投诉者当年奖金全无，将其奖金发给纠风纪检办的工作人员作为当年奖金。以此防止只重经济效益、忽视社会效益的现象发生。

8.鼓励医生从事医疗研究。医疗市场的竞争日趋激烈，尤其是医疗技术、医疗质量和服务质量的竞争，医院科技人员的不断学习、创新，是提高核心竞争力的重要源泉。医院必须鼓励医护人员努力提高自己的业务水平、医疗技术，鼓励医生从事、参与医学研究，将理论和实践相联系，从实践中总结、创新出理论，再用理论来指导实践，不断取得技术的提高和进步，保持长期的竞争优势。

鉴于此，医院可以对在学术领域取得研究成果的、在核心刊物上发表学术论文的医护人员给予适当的奖励，并在奖金分配的考核时对其加分；对于取得重大研究成果或在全国、国际核心刊物上发表学术论文的，医院将资助50%的学费和路费为其提供出国进修的机会。

9.设立医德医风奖励金制度。一年发放一次，在一年中没有出现任何医德医风方面的问题（即被纠风纪检办查证属实的行为），没有违反医院规章制度、劳动纪律记录的员工，在年终时医院向其提供一笔医