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文档简介

自发性气胸病人的护理自发性气胸的护理一自发性气胸的概述

自发性气胸是气胸中的一类，是指在没有任何外伤或人为因素情况下,肺泡破裂,导致气体进入胸膜腔,称为自发性气胸。自发性气胸的护理二自发性气胸的发病原因发病原因目前尚不明确，一般来讲瘦高型、胸部扁平的17—25岁男性青少年患者容易发生自发性气胸。可能的原因是肺尖部的胸膜腔负压相对较大，长期就较易形成肺大泡，壁较薄,数目从一到多个不等。（如图所示）一旦破裂,气体就会进入胸腔，发生气胸。自发性气胸的护理三自发性气胸的临床表现

1）胸痛：最典型的表现。

2）胸闷、气短、：是另一个典型表现。

3）严重时会出现呼吸困难甚至出现血胸。自发性气胸的护理四自发性气胸的体征视诊：患侧胸部膨隆，肋间隙增宽触诊：患侧呼吸动度减弱。叩诊：呈鼓音。肝浊音界下移或消失；心消浊音界失。听诊：患侧呼吸音减弱或消失。自发性气胸的护理五诊断依据胸片自发性气胸的护理五诊断依据CT自发性气胸的护理六自发性气胸的治疗原则

（一）保守治疗

1.小量气胸：肺压缩<30%，不需做任何处理，气体将会自行吸收

2.中量气胸：肺压缩30%--60%，需行胸腔穿刺术以抽出气体

3.大量气胸：肺压缩>60%经锁骨中线第二肋间放置胸腔闭式引流管以排出气体促进肺复张.。自发性气胸的护理

（二）手术治疗

1.

保守治疗后反复发作者；

2.行胸腔闭式引流术后持续漏气5—7者；

3.发生血胸者；

4.双侧患有肺大泡者；

5.胸部感染发生粘连者；

6.特殊职业或特殊地域：如潜水人员、高原、沙漠地域生活的人群。

自发性气胸的护理七术前护理

心理护理术前一天准备：（1）呼吸道准备（戒烟、口腔卫生、练习有效咳嗽、深呼吸、必要时遵医嘱应用抗生素预防感染）（2）肠道准备（术前晚通便灌肠）术日清晨排空小便、确定病员服是否按要求穿好、卸掉所有首饰、取掉眼镜、取下假牙并浸泡于凉清水中自发性气胸的护理八术后护理严密观察病情变化，监测生命体征，有无呼吸困难卧位：麻醉未清醒去枕平卧位头偏向一侧，麻醉清醒后去半卧位保持呼吸道通畅：雾化吸入、有效咳嗽咳痰、深呼吸胸腔闭式引流护理：（1）妥善固定引流管并严密观察引流的量、颜色、性状、引流的速度、有无气体引出、观察水柱波动（2）保持引流管通畅，防止管道扭曲、打折、脱出（3）始终保持引流瓶低于伤口平面至少60cm以上以免引流液反流（4）保持水封瓶内的密闭防止引流瓶翻倒（5）术后24-48h后可拔管，拔管指征：引流无气、液体排出，拍片示肺已复张，听诊呼吸音清晰，拔管后24h应观察伤口有无渗液、渗血或漏气，病人有无呼吸困难饮食护理：麻醉清醒后6h可少量饮水，第二日晨可进半流食渐至普食心理护理自发性气胸的护理九出院指导

1.预防上呼吸道感染避免剧烈咳嗽

2.饮食上应注意戒烟戒酒避免进食辛辣刺激性食物,宜多进高蛋白高维生素饮食，适当进粗纤维素食物。自发性气胸的护理

3.保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施，避免屏气用力。

4.伤口自护：保持伤口局部清洁干燥如伤口出现红、肿、热、痛应及时就医

5.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈

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