阻塞性肺气肿病人的护理课件

（Chronicobstructiveemphysema）

阻塞性肺气肿护理学院徐冉阻塞性肺气肿病人的护理终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，伴肺泡壁破坏的病理状态。概念：阻塞性肺气肿病人的护理有气道阻塞特征的慢支和肺气肿称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）WHO:COPD占所有死因的第4位大约50%的吸烟者会患COPDCOPD的患病率与年龄和吸烟密切相关

45岁后的患病率随年龄迅速增长中国:农村慢性病死亡率的首位COPD的概念阻塞性肺气肿病人的护理一、病因及发病机制

1、各种慢支因素发病机制吸烟、感染、大气污染、有害气体刺激、过敏（1）支气管粘膜慢性炎症使肺泡过度充气（2）炎症、支气管软骨环破坏使肺泡内压增高（3）白细胞、巨嗜细胞释放蛋白分解酶损害肺组织（4）毛细血管床受压，血供下降，支气管弹性下降阻塞性肺气肿病人的护理2、蛋白酶溶解学说先天性后天性a1—抗胰蛋白酶先天不足致弹性蛋白酶分解弹力纤维弹性蛋白酶多（或）弹性蛋白酶抑制因子减少阻塞性肺气肿病人的护理二、病理类型1、小叶中央型2、全小叶型

3、混合型远端二级小叶中央区呼吸细支气管囊状扩张气肿囊腔小，遍布小叶内1+2阻塞性肺气肿病人的护理三、临床表现1、症状：2、体征3、临床分型4、并发症：咳嗽、咳痰渐进性呼吸困难(劳力性)，活动后加剧头痛、紫绀、嗜睡、神志恍惚等阻塞性肺气肿病人的护理三、临床表现1、症状：2、体征3、临床分型4、并发症：望：桶状胸触：语颤减弱叩：过清音、肺肝界下移、心界缩小听：呼吸音减弱，呼气延长，干湿罗音阻塞性肺气肿病人的护理三、临床表现1、症状：2、体征3、临床分型4、并发症：（1）肺气肿型：呼吸困难明显，全小叶型。（2）支气管炎型：呼吸道感染为主，小叶中央型。（3）混合型：1和2并存阻塞性肺气肿病人的护理三、临床表现1、症状：2、体征3、临床分型4、并发症：自发性气胸慢性肺原性心脏病肺部急性感染呼吸衰竭阻塞性肺气肿病人的护理四、实验室及其他检查1．影象检查：肺纹理减少，透亮度增高，横膈下降阻塞性肺气肿病人的护理

2、呼吸功能检查：（1）用力呼气流速持续降低（2）残气、残气/肺总量增加（超过40%）（3）第一秒用力呼气量/用力肺活量低于60%（FEV1/FVC%）（4）最大通气量低于预计值80%阻塞性肺气肿病人的护理

3、动脉血气分析：动脉血氧分压降低二氧化碳分压正常或升高4、部分病人先天缺乏a1—抗胰蛋白酶阻塞性肺气肿病人的护理五、诊断要点1、有慢支病史，出现呼吸困难2、体检和X线检查有肺气肿征象3、呼吸功能改变阻塞性肺气肿病人的护理六、治疗要点

改善呼吸功能，提高生活质量1、缓解气道阻塞：对症，抗感染2、改善呼吸功能：腹式呼吸3、家庭氧疗：低流量低浓度阻塞性肺气肿病人的护理七、护理（一）常用护理诊断：1、气体交换受阻2、清理呼吸道无效3、营养失调4、焦虑阻塞性肺气肿病人的护理（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、氧疗护理保暖，避免刺激，戒烟，前倾位阻塞性肺气肿病人的护理（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、氧疗护理症状、体征，动脉血气分析，电解质及酸碱平衡阻塞性肺气肿病人的护理（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、氧疗护理药物的作用与副作用阻塞性肺气肿病人的护理（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、氧疗护理腹式呼吸，缩唇呼气鼻吸口呼，深吸慢呼吸与呼比为1：2或1：3，阻塞性肺气肿病人的护理（二）气体交换受阻护理措施1、环境和体位2、病情观察3、用药护理4、呼吸肌功能锻炼5、体育锻炼6、氧疗护理散步、太极拳、体操等阻塞性肺气肿病人的护理（二）气体交换受阻护理措施1