截肢术后病人残端护理

截肢(Zhi)术后病人残端护理

广东省创伤骨科护理小组cznzry@第一页，共四十六页。截(Jie)肢定义所谓截肢是指以手术方式切除部份或全部肢体而言。第二页，共四十六页。原(Yuan)因意外伤害：如车祸、机器压碎伤等占最多。血管障碍：如糖尿病、神经病变、血管阻塞等。肿瘤及其他：如肢体恶性肿瘤。第三页，共四十六页。按截断水平不同分(Fen)类截趾(指)术截掌(足)术膝下截肢术膝上截肢术关节离断术(膝﹑髋﹑肩)半骨盆离断术第四页，共四十六页。术(Shu)前护理疼痛控制护理评估病人免疫状态:有无感染症状或菌血症营养状况:白旦白,血红蛋白心理状态活动能力成立多学科团队合作:外科医生﹑护士﹑心理医生﹑康复医生等第五页，共四十六页。术后(Hou)护理疼痛护理伤口皮肤护理残肢体位护理残端包扎早期功能锻炼心理支持义肢护理第六页，共四十六页。个案分(Fen)享董某某,14岁,因地震房屋倒踏重物压伤4小时左下肢被迫行左膝下截肢术后伤口感染于5月20日转入我科,伤口换药不见好转于6月4日行残端修整术.相关检:Hb:92g/L,HCT:0.27,ALB:28.5g/L第七页，共四十六页。第八页，共四十六页。疼(Teng)痛护理(幻觉痛)发生率60%-80%Thelimbisgonebutthepainisreal!第九页，共四十六页。患者(Zhe)幻觉痛主要表现神经过敏性疼痛搏动样疼痛第十页，共四十六页。幻觉痛原(Yuan)因分析术前疼痛控制不好多次手术伤口愈合不好焦虑第十一页，共四十六页。幻觉(Jue)痛诱发因素接触残端排尿排便感染刺激冷暴露第十二页，共四十六页。幻觉(Jue)痛处理客观评估,认同病人感受按摩残肢药物:止痛﹑肌松剂理疗﹑针灸第十三页，共四十六页。营养支(Zhi)持评估白旦白水平提供足够的营养供给Vit.c﹑镁请营养师会诊第十四页，共四十六页。残端(Duan)伤口皮肤护理观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况观察切口敷料渗血及引流情况早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的按摩，拍打，提高皮肤的耐摩、耐压。残端伤口如出现红，肿，热，痛或皮肤溃疡按伤口感染护理指引护理。第十五页，共四十六页。残(Can)肢体位护理为了预防关节屈曲、变形而延迟义肢装置时间，应随时维持正确姿势站立時骨盆应保持水平位置患肢应尽量保持向內收及自然伸直姿势。同一坐姿或坐轮椅每次勿连续超过一小時第十六页，共四十六页。第十七页，共四十六页。下肢截肢残端(Duan)避免垫枕头抬高，牵拉曲髋,不利于往后安装假肢。如需减轻残端水肿可整体抬高床尾。×第十八页，共四十六页。×第十九页，共四十六页。膝下截肢坐(Zuo)位时,膝下残端避免长时间下垂第二十页，共四十六页。卧床休息时(Shi)保持患肢内收第二十一页，共四十六页。维持残肢残端于(Yu)伸展位第二十二页，共四十六页。半坐卧时(Shi)不要在臀部垫枕头，以免残肢翘起第二十三页，共四十六页。残端包(Bao)扎

第二十四页，共四十六页。包(Bao)扎原则向病人解释残端早期包扎塑形的目的包扎前评估病人残端皮肤情况，选择合适的衬垫。包扎绷带不宜过紧，包扎力度由远端向近端逐渐减低，残端塑成圆锥形。第二十五页，共四十六页。下(Xia)肢截肢后残肢康复運运动仰卧将身体向内旋转仰卧将患肢尽可能下压仰卧将患肢尽可能由外往内移动俯卧将患肢尽可能上举卧向患侧将患肢尽可能往内移动第二十六页，共四十六页。双大腿夹(Jia)枕锻炼大腿肌肉第二十七页，共四十六页。第二十八页，共四十六页。股(Gu)四头肌锻炼第二十九页，共四十六页。第三十页，共四十六页。直腿(Tui)抬高运动第三十一页，共四十六页。第三十二页，共四十六页。髋外(Wai)展运动第三十三页，共四十六页。俯卧(Wo)大腿后伸运动第三十四页，共四十六页。第三十五页，共四十六页。第三十六页，共四十六页。第三十七页，共四十六页。残肢(Zhi)功能锻炼扶双杆练习平衡行走训练第三十八页，共四十六页。配戴充(Chong)气义肢适应训练第三十九页，共四十六页。出(Chu)院指导愈合后的残端可用中性肥皂清洁，避免涂油剂，冷霜，酒精等以免软化残端皮肤或造成干裂。义肢配戴注意事项控制体重第四十页，共四十六页。心理(Li)护理(Li)让孩子信任你动作轻柔陪伴鼓励赞扬第四十一页，共四十六页。截肢术后残端护(Hu)理指引截肢病人护理指引.doc第四十二页，共四十六页。参考资(Zi)料1.下肢截肢病人护理,陈丹,2007年广东省骨科在港培训专科护理文凭课程讲义2.Amputation,,RevisedNovember7.20073.香港医管局骨科专科指引,RevisedJuly1.20074.截肢病患須知

,長庚紀念醫院護理部.tw/~hcsci/hospital/other/amputation.htm5.Post-operativebelowthekneeamputationJaymieNishmurawww.aroundoctober12007第四十三页，共四十六页。特别(Bie)鸣谢省卫生厅彭刚艺教授广东省人民医院护理部及骨科全体成员广州市创伤骨科小组全体成员第四十四页，共四十六页。共(Gong)同祈祷雨过天晴谢谢第四十五页，共四十六页。内容(Rong)总结截肢术后病人残端护理。血管障碍：如糖尿病、神经病变、血管阻塞等。关节离断术(膝﹑髋﹑肩)。成立多学科团队合作:外科医生﹑护士﹑心理医生﹑康复医生等。董某某,