中医学专业教学实习计划

质照中鲁集大孝

GuangzhouUniversityofChineseMedicine

中医学专业教学实习计划

第三临床医学院

二oo九年五月

广州中医药大学

中医学专业（骨伤科学方向）教学实习计划

中医专业学生，学制五年，经过前三年的课堂教学，学习了中国医学史、中

医学基础、中医诊断学、中药学、方剂学、内经、伤寒、金匮、温病学、中医内

科学、针灸学等中医课程，人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、微生

物学与寄生虫学、病理学、诊断学基础等西医基础课，从第七学期的8月至11月

进行为期12周的中医教学实习。

一、实习的目的要求

通过教学实习，学习中医诊疗技术，巩固提高对中医理论知识的理解和理法

方药的运用技能，达到基本懂得辨证求因、审因施治的规律，使理论与实践紧密

结合，为以后的毕业实习打好基础。

二、实习科目与时间分配

实习时间共12周：内科4周，外科4周，针灸科2周，骨科1周，药剂科1

周。

三、组织领导

在学校校长领导下，由教务处与二级学院办公室全面安排，并负责组织检查

实习情况，研究解决存在问题。

学生由学生工作办公室按实习单位编成若干实习组，设正、副组长，负责全

组的日常工作，并每月向所在医院汇报同学的实习和思想情况，重要事情及时请

示报告。

以实习医院为单位，由教务处聘任兼职带教老师，协同医院安排实习，并直

接管理学生。

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学生到医院以后的实习和思想政治工作，统一由医院领导，请实习医院有关

科室各指派一位比较有经验的老师负责具体安排实习。党团员在医院党团组织领

导下，参加组织生活。

四、鉴定与考核

各科实习结束时一，每个学生都必须填写实习鉴定表，由带教老师在鉴定表“带

教老师（医师）意见”栏，写上能反映真实情况的评语和实习成绩。评语内容包括

该生的政治思想，组织纪律性，学习态度，医疗作风和服务精神等表现以及经过

实习已经掌握的诊疗知识技能程度。实习成绩，要根据该生对四诊、八纲、辨证

施治、理法方药掌握运用的实际能力，病例讨论的思考方法、病历书写能力、学

习心得质量等，按照四级评分标准优秀、良好、及格、不及格给予评定。实习结

束，由实习医院医教科写总的鉴定意见，并加盖医院公章。

五、对实习生的要求

（-）服从医院领导，积极参加政治学习，坚持四项基本原则。

（-）刻苦钻研业务，认真参加学习，在老师指导下，多看、多做、多想、

多问、多记、理论联系实际。

（三）尊重医护人员，虚心学习他们的业务技术，学习他们的好思想好作风。

同医院的全体职工搞好团结。

（四）关心病人疾苦，认真细致做好诊疗和护理工作，保证不发生医疗事故。

（五）自觉遵守纪律，严格执行医院的规章制度。

（六）实习期间的节日假期，听从医院安排。为保证实习质量，实习期间原

则上不得离开岗位。

（七）各实习组每月召开一次民主生活会，交流思想，开展批评与自我批评,

搞好团结互助。

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（八）实习结束，实事求是地做好个人实习鉴定，并协助带教老师做好实习

总结。

六、对实习医院和指导医师的要求

（一）医院领导加强对实习工作的领导，定期检查督促。

（二）严格要求实习生，注意其思想政治表现和业务学习情况。

（三）带教老师积极负起带教的重担，在带实习过程，多作重点讲解，多提

问，多启发，并逐步放手让实习生进行实际的诊疗操作；详细审阅批改病历，指

出辨证治疗要点；定期组织病例讨论，介绍老师的经验体会，或作专题讲座或上

辅导课。

（四）实习结束，对实习生的思想政治表现及实习情况作出鉴定。

七、各科教学实习大纲

（-）内科（四周）

1、目的要求

通过内科教学实习，巩固提高对理论知识的理解，掌握中医诊疗技术知识，

对内科常见病证能运用四诊、八纲和脏腑辨证等基本理论进行分析、归纳，辨证

分型，作出正确的诊断，并立法处方，为进一步学习其他临床各科打下基础.

2、实习内容

（1）教学实习全过程，见到的病证不少于30个，如感冒、咳嗽、胃脱痛、

腹痛、呕吐、泄泻、痢疾、头痛、胸痛、胁痛、腰痛、眩晕、心悸、不寐、血证、

虚劳、黄疸、中风、痹证、昏迷、哮喘等，能基本掌握这些病证的病因、病机、

临床症状、诊断、辨证施治和处方用药规律。（以上所列病证，要从当地实际出发,

不受限制）

（2）学习书写中医病案，病情记录。要求至少每两周书写完整的中医教学

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实习病案一份。

（3）初步学习现代医学的诊疗技术，常用实验室检查目的及临床意义，护

理工作的基本操作技术（各种注射等）。

（4）结束实习时，每人写实习心得体会一份（从业务上进行重点总结，也

可整理带教医师的经验）。

3、实习方法及步骤

采取病房与门诊轮流交换方法。具体做法如下：

（1）教学实习大致可分为两个阶段：

第一阶段：见习阶段，由指导老师诊断、处方、重点讲解，实习生记录病历，

抄写处方，初步掌握四诊、八纲及辨证施治规律在临床上的具体运用。时间约一

周。

第二阶段：试诊阶段。在继续掌握四诊、八纲和辨证规律的同时，由实习生

对一些常见病先行试诊，初步写出病历和处方，再由指导老师复诊审正。

（2）每周组织病例讨论一次。由指导老师主持分析典型病例，重点弄清诊

断、辨证分型、治则、方药及类似方药的取舍，培养实习生理论联系实际及思考

能力。

（3）根据需要，聘请当地老师讲一些辅导课或介绍临床经验。

4、实习成绩评定标准

优秀：

对内科常见病辨证论治正确；能根据中医特点，按望闻问切，辨证治疗，写

出比较合乎要求的病历；理论能联系实际，正确回答原则性问题；圆满完成教学

实习计划的要求。

良好：

对内科常见病的辨证论治基本正确；病历记录虽不全面，但简明扼要有重点；

理论尚能联系实际，回答问题基本正确；能较好完成教学实习计划的要求。

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及格：

对内科常见病辨证论治一般尚正确；病历记录虽不全面，但尚能说明问题；

回答问题基本合乎要求；能完成教学实习计划的基本要求。

不及格：

对内科常见病的诊治错误多；病历记录不能说明问题；回答问题常有原则性

错误；不能完成教学实习计划的基本要求。

（二）外科（四周）

一、目的要求

密切结合临床实际，加深对各专科基本知识、基本理论的理解，基本掌握外

科常见病的物理检查方法和合理选用各种辅助检查，基本掌握诊断和鉴别诊断的

思路及分析问题能力，基本掌握手术指征和治疗，熟悉医疗工作程序和各种常规

要求。

二、内容、法和步骤

1、在上级医师指导下，每个见习医生接管4-7张病床，负责所管病人的医

疗工作，参加所管病人的手术，做好术前准备和术后管理。要求见习期间，写完

整病历一份，需上级医师检查合格后签字，如不合格，需重写至合格为止。熟悉

如何书写病程记录、手术记录、交班记录、接班记录、出院记录等。

2、树立严格的无菌观念，掌握无菌技术及外科检查法。

3、要求熟悉休克、水、电解质代谢和酸碱平衡失调的临床表现和诊治方法。

4、要求基本掌握普外常见的诊断要点和处理原则，如阑尾炎、腹部疝、胆

道疾病、胃、十二指肠溃疡病、腹膜炎、甲状腺疾病、外科感染、肛门疾病等。

5、熟练掌握一般外科基本操作技术，如软组织切开止血、缝合、打结、剪

线。

6、熟练掌握普外科常用诊疗操作技术如胃肠插管、减压、换药、拆线、导

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尿、灌肠、肛门检查、备皮等。

7、临床讨论：

教学查房一次（2学时）。（在外科见习的4组学生均需参加）

每周一次小讲课。（可参加本病区病房科内讲课）

（三）针灸（二周）

1、目的要求

巩固课堂学过的针灸理论知识，熟悉操作技能，并能初步掌握常风病的针灸

疗法，为毕业实习和将来从事针灸临床工作打好基础。

2、通过实习，要求实习生做到：

（1）熟记十四经常用穴位的位置和主治，较熟练地掌握取穴方法与针灸的

操作技术，包括常用针刺补泻手法。

（2）初步掌握常见病的针灸原则和辨证取穴。

（3）初步掌握艾灸、耳针、皮肤针、三棱针、电针、穴位注射、拔火罐等

适应症及操作方法和注意事项。

2、实习方法与步骤

主要在门诊，有条件的也可结合病房同时进行，具体作法可分三阶段：

（1）在指导老师的指导下，进行取穴施治，并逐步熟悉科室所采用的各种

针灸操作技术。

（2）由指导老师开针灸处方，实习生独立进行操作，并复习针灸有关理论

知识，理解方意，观察疗效。

（3）在指导老师指导下，独立对一些常见病进行针灸治疗。

（四）骨科（一周）

一、目的要求

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密切结合临床实际，加深对骨科基本知识、基本理论的理解，基本掌握骨科

常见病的物理检查方法和合理选用各种辅助检查，基本掌握诊断和鉴别诊断的思

路及分析问题能力，基本掌握手术指征和治疗，熟悉医疗工作程序和各种常规要

求。

二、内容、方法和步骤

1、在上级医师指导下，每个见习医生接管4-7张病床，负责所管病人的医

疗工作，参加所管病人的手术，做好术前准备和术后管理。要求见习期间，写完

整病历一份，需上级医师检查合格后签字，如不合格，需重写至合格为止。熟悉

如何书写病程记录、手术记录、交班记录、接班记录、出院记录等。

2、参加骨科交班、查房，基本掌握骨科检查法，学习常见骨折和脱位的X

线诊断及处理原则。

3、了解各种牵引的适应症和石