护理教学查房

点击(Ji)添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本护理教学查房规范第一页，共三十页。内(Nei)容

护理教学查房的概念护理教学查房的目的护理教学查房的类型护理教学查房的实施护理教学查房的要求第二页，共三十页。一、概(Gai)念

护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导、以问题为基础、以护理程序为框架、PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养护生理论与实践相结合，并提高其综合能力。内容包括分析典型病例，指导护生正确运用护理程序；检查教学计划、教学目标落实情况；教导或示范护理技术操作。第三页，共三十页。

二、护理教(Jiao)学查房的目的促进各层次护士及学生的业务水平巩固护士及护生的医学基础知识培养发现问题、解决问题的能力丰富临床经验锻炼语言沟通和应变能力第四页，共三十页。三、护理教(Jiao)学查房的类型按教学查房的护理能级分类：

1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程要求为重点病例选择：以典型病例为主第五页，共三十页。根据教学查(Cha)房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234第六页，共三十页。按(An)教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵

护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用第七页，共三十页。四、护理(Li)教学查房的实施1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结

查房第八页，共三十页。1.1备课

提早3d选择本病区1例典型病例进行备课，和责任护士一起进行问诊、护理体检以及对病人的生理、心理、社会状况进行全方位的评估，从而确定本次查房的知识点和讨论重点。1.2制作查房课件

采用演示(Shi)文稿(PPT)的形式，护理计划的PPT由责任护士完成，各知识点的PPT由病房高年资护士查阅相关资料并完成制作，最后由护士长汇总，制作成完整的护理教学查房的多媒体课件。1、教学查房前准备第九页，共三十页。1.3病人(Ren)的准备

事先向病人说明本次查房的目的、查房时需要询问的病史、根据疾病进行针对性的护理体检等，以征得病人的同意，并取得病人的配合。

1.4上报科护士长将查房的简要流程、病例简介及多媒体课件以电子邮件的形式上报科护士长。1、教学查房前准备第十页，共三十页。1、入病房：主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位(Wei)注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应2、查房实施程序第十一页，共三十页。

查房人员的站位：（可根据实(Shi)际情况进行调整）

病人右侧病人左侧床尾主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士

第十二页，共三十页。123病人基(Ji)本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据2、病例汇报：可先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。2、查房实施程序第十三页，共三十页。3、护理评估：护理体检：生(Sheng)命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）；带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等；2、查房实施程序第十四页，共三十页。

评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果；与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等；离开病房：病人用物归位，整(Zheng)理床单位向病人致谢。2、查房实施程序第十五页，共三十页。小结（在办公室进行）(1)、呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。(2)、回(Hui)顾问题，检验教学查房成果。(3)、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题

(4)、查房内容适度展开，根据科室开展的新技术、新项目布置新的学习任务等（注意：结合本次查房目标及病人实际问题）。3、评价、指导、总结第十六页，共三十页。五、教(Jiao)学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）第十七页，共三十页。（二）、确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与(Yu)技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）第十八页，共三十页。（三）、床旁查(Cha)房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。第十九页，共三十页。1、注(Zhu)意是分析病人，不是分析疾病；2、密切结合病人，深入讨论护理问题；3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题；4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。

（四）、临床分析第二十页，共三十页。1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果；2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象；3、提问与答疑(Yi)是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（五）、启发教学第二十一页，共三十页。

应留几分钟时间进行此项工作呼应教学目标，概括本(Ben)次查房要求学生掌握的内容。点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）、归纳总结第二十二页，共三十页。

老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学(Xue)生的医学(Xue)伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学(Xue)生的健康人格和崇高医德。（七）、为人师表第二十三页，共三十页。对带(Dai)教老师的要求具有较强的综合分析能力结合病例列出护理诊断优先次序护理诊断相关因素必须与该病例匹配临床举例多，分享护理成功经验解决学生在临床中遇到的实际护理问题为主通过教学查房使学生觉得耳目一新，对以前所学书本知识得以很好的运用和补充第二十四页，共三十页。附：慢性阻塞性肺(Fei)疾病（COPD）中医护理COPD常见症状/症候施护（一）咳嗽、咳痰

1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。5.遵医嘱足部中药泡洗。6.遵医嘱中药雾化。第二十五页，共三十页。（二）喘息、气短

1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松(Song)术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松(Song)、听音乐等。3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。

附：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医护理第二十六页，共三十页。（三）自汗、盗汗

1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等(Deng)穴。3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。附：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医护理第二十七页，共三十页。（四）腹胀、纳呆

1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神(Shen)阙等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。附：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医护理第二十八页，共三十页。谢(Xie)