西医综合（内科学）-试卷86

西医综合（内科学）-试卷86

（总分：98.00,做题时间：90分钟）

一、1A1型题（总题数：49,分数：98.00）

1.某糖尿病患者，男，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，x线显示右

下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是

（分数:2.00）

A.干酪性肺炎

B.铜绿假单胞菌性肺炎

C.克雷伯杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎V

E.军团菌性肺炎

解析：

2.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCOz增高提示

（分数：2.00）

A.病情好转

B.出现呼吸性碱中毒

C.病情恶化

D.出现心力衰竭J

E.无临床意义

解析：

3.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确

（分数:2.00）

A.B2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度J

B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用

C.抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度

D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜

E.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放

解析：

4.呼吸衰竭时，C02,潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确

（分数：2.00）

A.病因以中枢抑制为主，疗效好

B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效

C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好J

D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差

E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

解析：

5.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的

（分数：2.00）

A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现呼吸道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍

B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加V

C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大

D.伴有换气障碍

E.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症

解析：

6.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果

（分数：2.00）

A.PaCO2升高

B.HCO3减少-1

C.AB=SB〈正常值

D.BE负值减小

E.pH明显降低

解析：

7.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

（分数:2.00）

A.肺活量减少

B.最大通气量增加

C.第一秒钟用力呼气容积减少

D.弥散量下降

E.功能残气减少V

解析：

8.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是

（分数：2.00）

A.皮疹

B.药物热

C.胃肠道刺激

D.肾功能损害J

E.球后视神经炎

解析：

9.x线胸片诊断肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合

（分数：2.00）

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象

B.右心室增大

C.肺动脉段突出，其高度大于等于5nlm

I）.右下肺动脉于横径大于等于15mm

E.右下肺动脉于横径与气管横径之比大于等于1.07J

解析：

10.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确

（分数:2.00）

A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌V

B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C.70%〜90%的病例为急性起病

D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

解析：

11.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

（分数：2.00）

A.<25%，

B.<35%

C.<45%

D.〈55%

E.〈65%

解析：

12.男性，50岁，一天来寒战高热（39.6℃）,咳嗽伴左胸痛，咳痰呈破红色胶豚状，量多，查体轻发绢，

BP10.7/6.7kPa（80/50mm}Ig）,左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断

为

（分数：2.00）

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎V

E.克雷伯杆菌肺炎

解析：

13.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为

（分数：2.00）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖

C.10%葡萄糖V

D.低分子右旋糖醉

E.林格液

解析：

14.关于肺脓肿的特点，哪项是正确的

（分数：2.00）

A.如无脓痰，可排除厌氧菌感染

B.感染菌，除厌氧菌外，都对青霉素敏感

C.食管贲门失弛缓不是急性肺脓肿的诱发因素V

D.动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础

E.早期呈现严重呼吸困难，咯大量臭脓痰

解析：

15.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确

（分数：2.00）

A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒，

B.采用PEEP方式有利于改善换气功能

C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

D.氧疗应使PaO2在8kPa以上，SaO2为90%以上

E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征

解析：

16.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.常发生于原发结核感染的病人

B.多发生于结核菌侵入人体后4周〜8周

C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

D.结核菌素试验呈阳性

E.可出现皮肤结节性红斑J

解析：

17.常用起杀菌作用的，并能透过血-脑屏障，以及在胸水，干酪性病灶中浓度较高的抗结核药是

（分数：2.00）

A.链霉素

B.对氨基水杨酸J

C.利福平

D.异烟明

E.氨硫麻

解析：

18.结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为

（分数:2.00）

A.速发型变态反应V

B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应

C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应

D.迟发型变态反应

E.以上都不对

解析：

19.目前认为关于肺气肿发生的机理，下列哪项不正确

（分数：2.00）

A.弹性酶活性受抑制

B.a,抗胰蛋白酶缺乏

C.血清a।抗胰蛋白酶活力低下J

D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多

E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍

解析：

20.下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的

（分数：2.00）

A.最大通气量和时间肺活量减低

B.残气占肺总量的百分比增加J

C.动态及静态肺顺应性降低

D.生理无效腔气量增大

E.肺内动静脉分流

解析：

21.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是

（分数：2.00）

A.阻断迷走神经

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺甘酸环化酶

D.保护肥大细胞溶酶体膜J

E.使封闭抗体增加

解析：

22.从下列患者血样的血气分析结果判断最可能的情况，plI7.46,PC023.6kPa,P0213.IkPa,[HC03

]23mmol,clllOmmoLNa'MOimnol/L«[K']3.5ramol/L

（分数：2.00）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性（高氯性）酸中毒

D.代谢性（高乳酸性）酸中毒V

E.代谢性（高酮性）酸中毒

解析：

23.肺心病患者高度水肿PaCO27.98kPa（60mmHg）,心率114次/分，下列哪种治疗较为合理

（分数：2.00）

A.洋地黄化，并用少量镇静剂

B.毒毛花音K静注，并用醋哇酰胺

C.毛花昔丙静注，并用普奈洛尔

D.洋地黄化，并用地塞米松V

E.毒毛旋花昔K静注，临时使用少量利尿剂

解析：

24.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适

（分数:2.00）

A.应用抗生素治疗V

B.少量镇咳剂

C.应用支气管扩张剂以利排痰

D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染

E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

解析：

25.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

（分数：2.00）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.链球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.铜绿假单胞菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎4

解析：

26.肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确

（分数：2.00）

A.避免选用作用快的制剂

B.用量为常规量的1/2〜2/3J

C.心率快与慢不能作为疗效指征

D.一般疗效较差

E.不作为首选治疗心功能不全的药物

解析：

27.关于结核性胸膜炎，下列哪项正确

（分数：2.00）

A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出病变

B.肺内无结核病灶-J

C.多见于中年人

I）.胸腔活检无干酪灶

E.不能加用糖皮质激素

解析：

28.慢性支气管炎早期肺功能改变为

（分数:2.00）

A.VC减少

B.一秒率减少

C.残气量增加，

D.闭合气量减少

E.肺总量增加

解析：

29.有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

（分数：2.00）

A.潜伏期约1〜3周，起病缓慢

B.头痛显著

C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

D.发热退完后咳嗽可继续存在J

E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

解析：

30.胸腔积液患者，检查：比重1.018,蛋白2.7克%,利凡他试验（+）,白细胞0.3X10"/L,淋巴细

胞82%,细菌阴性，应首先考虑为

（分数:2.00）

A.漏出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液V

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液

解析：

31.不易引起空洞的肺炎是

（分数：2.00）

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克霄伯杆菌肺炎V

D.大肠杆菌肺炎

E.梭形杆菌肺炎

解析：

32.根据下列哪项条件可确诊支气管扩张

（分数：2.00）

A.慢性咳嗽、咳痰

B.反复略血

C.大量咳痰且分层

D.肺部湿啰音

E.支气管造影V

解析：

33.关于气胸的处理，哪项是错误的

（分数：2.00）

A.气胸量＜20%,症状轻微，不需排气

B.如肺萎陷时间长，宜用高负压排气

C.交通性气胸应做胸腔插管引流J

D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连

E.血气胸可做低位胸腔插管引流

解析：

34.男，24岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生紊

为

（分数：2.00）

A.青霉素

B.青霉素+链霉素

C.青霉素+庆大霉素

D.头苑!噗咻钠J

E.头狗咏琳钠邛可米卡星

解析：

35.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关

（分数：2.00）

A.环化-磷酸腺甘（cAMP）

B.环化-磷酸鸟甘（cGMP）

C.腺昔脱氨酶（ADA）

D.慢反应物质（SRS-A）V

E.前列环素（PG12）

解析：

36.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的

（分数:2.00）

A.经积极治疗可以痊愈

B.其病理改变是不可逆的

C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

D.a，-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿V

E.肺功能改变主要是肺活量减少

解析：

37.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物

（分数:2.00）

A.氨茶碱

B.肾上腺皮质激素J

C.酮替酚

D.肾上腺素

E.色甘酸二钠

解析：

38.男，54岁，息右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2N,M.,治疗原则为

（分数：2.00）

A.手术切除

B.手术切除，配合放疗

C.手术切除，配合化疗

D.放疗和化疗4

E.手术切除，配合放疗和化疗

解析：

39.癌性胸水具有下列哪项特点

（分数：2.00）

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.细胞总数不超过100个/ml

D.LDH含量高于血清V

E.胸水蛋白/血清蛋白＜0.5

解析：

40.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

（分数:2.00）

A.时间肺活量降低

B.生理无效腔气量增大

C.通气血流比例失调

D.残气占肺总量百分比增加4

E.低氧血症

解析：

41.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是

（分数：2.00）

A.X线示右下肺动咏干略增宽

B.心电图示顺钟向转位4

C.叩诊心浊音界缩小

D.动脉血二氧化碳分压升高

E.最大通气量降低

解析：

42.血性胸胸腔积液可发生于

（分数：2.00）

A.肿瘤V

B.肺梗死

C.肺结核

D.右心衰竭

解析：

43.慢性肺心病缓解期可有哪些表现

（分数：2.00）

A.CO2潴留，PaCO2升高

B.肺动脉高压

C.pH值下降V

D.右心室肥厚

解析：

44.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是