呼吸衰竭课后习题考试

呼吸衰竭

［单项选择题］

1、下述不是n型呼吸衰竭的特点的是o

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg

B.动脉血氧分压＜50mmHg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通气量增加

E.主要是呼出CO障碍所致，是一种通气衰竭

参考答案：D

［单项选择题］

2、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为()

A.PaCO2升高达到60mmHg以上

B.并发肺性脑病

C.PaCO,进行性升高

D.呼吸频率超过35次/分

E.严重的低氧血症，积极氧疗后，Pa。?仍＜40mmHg

参考答案：A

［单项选择题］

3、呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是()

A.呼吸困难

B.发组

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

参考答案：A

［单项选择题］

4、下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是()

A.脑血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C.肾脏保留碳酸氢盐

D.神志模糊

E.颅内压增高

参考答案：A

［单项选择题］

5、下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是()

A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞24次/分

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E.肺动脉平均压力＜12cmH?0

参考答案：C

［单项选择题］

6、酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()

A.PaC02

B.Pa02

C.AG

D.SB

E.BE

参考答案：A

［单项选择题］

7、对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是()

A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒

C.缺氧可引起黄疸和消化道出血

D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿

E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器

氧供应

参考答案：E

［单项选择题］

8、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是()

A.PaCO升高

B.pH降低

C.AB＞SB

D.HCO降低

E.BE低于正常

参考答案：C

［单项选择题］

9、女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰

腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧

流量为8L/min,PaO248mlnHg,其抢救应首先采用()

A.人工膜肺

B.高压氧舱

C.高频通气

D.机械通气，应用PEEP

E.机械通气，应用反比呼吸

参考答案：D

［单项选择题］

10、男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气

分析显示：pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动

脉血气显示：pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要

的原因是。

A.气道阻力增加

B.心搏出量下降

C.肺内分流(右向左)

D.低通气

E.氧耗量增加

参考答案：C

［单项选择题］

11、急性呼吸窘迫综合征的早期()

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

参考答案：E

［单项选择题］

12、肺泡通气不足()

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

参考答案：D

［单项选择题］

13、II型呼吸衰竭可见于()

A.中叶综合征

B.结节病I期

C.急性间质性肺炎

D.原发综合征(肺结核)

E.重症肌无力

参考答案：E

［单项选择题］

14、发组伴意识障碍()

A.缩窄性心包炎

B.休克

C法洛(Fallot)四联症

D.大量气胸

E.贫血

参考答案：B

［单项选择题］

15、发组伴颈静脉怒张()

A.缩窄性心包炎

B.休克

C法洛(Fallot)四联症

D.大量气胸

E.贫血

参考答案：A

［单项选择题］

16、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是。

A.氧合指数

B.肺泡-动脉氧分压差

C.血氧饱和度

D.氧含量

E.动脉血氧分压

参考答案：B

［单项选择题］

17、女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清

楚，发组明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/

min,发绡略有减轻，但迅速进入嗜睡状态为明确病情，检查首选()

A.心电图

B.X线胸片

C.头颅CT

D.测量血压

E.血气分析

参考答案：E

［单项选择题］

18、男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入

院。血气分析示：pH7.30,PaCOJOmmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸

氧强调低流量吸氧是为了避免。

A肺损伤

B.氧中毒

C.二氧化碳潴留加重

D.肺不张

E.以上都不是

参考答案：C

［单项选择题］

19、患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加

重，血气分析示（未吸氧）pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg下述哪项化验

异常考虑肺栓塞（）

A.CPK

B.LDH

C.PaO?,PaCO?

D.D-Dimer

E.以上均可出现

参考答案：D

［单项选择题］

20、男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,

骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下

呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

A.预防性应用广谱抗生素

B.改气管插管为气管切开

C.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

D.防止呕吐

E.避免应用乩受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染

参考答案：E

［单项选择题］

21、男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),

骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗内源性医院内肺

部感染致病菌的最主要来源为。

A.会阴部定植菌

B.皮肤定植菌

C.胆道定植菌

D.胃肠道和口咽部定植菌

E.体癣等皮肤真菌

参考答案：D

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［单项选择题］

22、患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入

院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症

状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，

血气分析(Fi029%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg该患者可能的病原

为()

A.病毒

B.军团菌

C.支原体

D.葡萄球菌

E.厌氧菌

参考答案：A

［单项选择题］

23、男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感

冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30,PaC0228.6kPa

(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)□当即给予低流量(浓度)持续氧疗强调

持续性氧疗是由于()

A.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO?不会迅速降低，PaO,更加降低，缺氧恶

化

B.为了避免CO?潴留加重.

C.为了避免PaO?波动幅度过大

D.为了保证组织氧提取的持续性

E.以上都不是

参考答案：A

［单项选择题］

24、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周

来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发组，两肺有散在的

哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示：pH7.28,

PaC029.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)关于本例是否应用和如何应用人

工机械通气下列意见较为合理的是()

A.不需要

B.需要气管插管和机械通气

C.立即开始经面罩衔接机械通气

D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接

E.体外负压通气

参考答案：D

［单项选择题］

25、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周

来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发组，两肺有散在的

哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示：pH7.28,

PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO,8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用

激素下列意见比较正确的是()

A.及早使用冲击剂量激素

B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用

C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素

D.表面激素吸入

E.禁忌应用激素

参考答案：C

［单项选择题］

26、女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支

持。1天后神志已转清，PaCO；；由10.6kPa(80nmfftg)降至5.IkPa

(38mmHg)为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是()

A.内源性呼吸末正压

B.吸/呼比值

C.呼吸频率

D.呼出气PC02

E.吸气压尤其峰值压

参考答案：E

［单项选择题］

27、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水

肿。3天前〃感冒"，自服”感冒通〃后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服

地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绡明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mmHg)如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸

频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发组加重。监测动态肺顺应性无明显降

低，下列原因中可能性最大的是()

A.气压伤

B.心源性肺水肿

C.肺血管阻力增高

D.气道分泌物阻塞，气道阻力增高

E.肺栓塞

参考答案：D

［单项选择题］

28、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水

肿。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服

地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绢明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mniHg)经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼

噜作响，Pa。?升至8kPa(60nmHg),而PaCOz亦升至IL5kPa(86mmHg)。其

处理应采取()

A.气管插管机械通气

B.应用激素

C.应用脱水剂，减轻脑水肿

D.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰

E.经面罩衔接机械通气

参考答案：A

［单项选择题］

29、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水

肿。3天前''感冒"，自服〃感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服

地西泮(安定)后入唾，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绢明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mniHg)该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是()

A.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管

B.立即气管插管，辅助机械通气

C.不应插管

D.氧疗无效再考虑插管

E.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCOz高低

参考答案：A

［单项选择题］

30、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃

溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。

有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。月匈片两肺血管

纹理增粗，普遍模糊为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是()

A.右心房压

B.肺动脉楔压

C.平均肺动脉压

D.右心室舒张末期压

E.右心输出量

参考答案：B

［单项选择题］

31、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃

溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。

有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片两肺血管

纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确

的是()

A.不排除ARDS

B.排除ARDS

C.加摄侧位胸片

D.72~96小时后重复胸片随访

E.X线摄片对其诊断根本无价值

参考答案：A

［单项选择题］

32、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃

溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。

有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片两肺血管

纹理增粗，普遍模糊该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是。

A.双侧肺门〃蝴蝶样”阴影

B.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D.肺纹加深和肺透亮度增高

E.局部性肺实变

参考答案：B

［单项选择题］

33、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤

点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染

性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO?6kPa

(45mmHg)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定

植与繁殖，推荐的治疗措施是。

A.应用止血药物

B.H受体阻滞剂

C.胃内注入冰水

D.硫糖铝

E.胃内灌注缩血管药物

参考答案：D

［单项选择题］

34、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤

点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染

性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO?6kPa

(45mmHg)经过上述积极处理，患者PaCO,仍未回升至安全水平，推荐的有效

治疗是()

A.持续气道正压呼吸

B.高频通气

C.呼气末正压通气(PEEP)

D.正负压通气

E.体外负压通气

参考答案：C

［单项选择题］

35、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤

点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染

性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO?6kPa

(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

()

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭

B.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用

C.相对禁忌

D.先纠正休克，然后再应用机械通气

E.选择性应用，如出现PaCOz升高时

参考答案：B

［单项选择题］

36、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤

点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染

性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO?6kPa

(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()

A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

D.血源性肺脓肿

E.肺梗死

参考答案：A

［单项选择题］

37、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤

点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染

性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO?6kPa

(45mmHg)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都

是重要的除外。

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

B.吸气压力要避免过高

C.允许可以接受的低通气量

D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂

E.血流动力学监测

参考答案：D

［单项选择题］

38、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤

点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染

性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa

(45mmHg)如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，

下列都是重要的除外()

A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO2%可以不限

B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH0)

C.保证足够有效循环血容量

D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

E.吸入氧气浓度(Fi02)不宜超过50%

参考答案：A

［单项选择题］

39、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃

溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。

有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片两肺血管

纹理增粗，普遍模糊该病例最可能的诊断是()

A.慢性呼吸衰竭失代偿

B.急性左心衰竭

C.肺部感染

D.肺不张

E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

参考答案：E

［单项选择题］

40、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃

溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。

有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片两肺血管

纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣

音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑。

A.间质性肺水肿

B.急性左心衰竭、肺水肿

C.全心衰竭

D.合并支气管哮喘

E.左心衰竭合并ARDS

参考答案：B

［单项选择题］

41、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃

溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。

有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48,

PaC024.OkPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片两肺血管

纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角

消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑()

A.肺不张

B.肺部感染

C.肺泡出血

D.胸腔积液

E.肺栓塞

参考答案：D

［单项选择题］

42、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水

肿。3天前''感冒"，自服〃感冒通〃后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服

地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绢明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaC0.210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa

(46mmHg)该患者氧疗必须是()

A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜

B.低流量（低浓度）持续吸氧

C.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注

D.高压氧舱

E.氧浓度以将PaO?提高至12kPaOOmmHg）所需浓度为宜

参考答案：B

［单项选择题］

43、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水

肿。3天前"感冒"，自服〃感冒通〃后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服

地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绢明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaC02210.5kPa（80mmHg）,Pa026.IkPa

（46mmHg）该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题

是（）

A.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力

B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿

C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能

D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力

E.舒张支气管，降低气道阻力

参考答案：E

［单项选择题］

44、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水

肿。3天前''感冒〃，自服〃感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服

地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍

惚，呼吸浅速，频率28次/分，发纳明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件

下动脉血气分析示pH7.29,PaC02210.5kPa（80mmHg）,Pa026.IkPa

（46mmHg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼

吸机不协调的情况，气急、发绢和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶

化原因是（）

A.气道分泌物阻塞

B.心输出量减少

C.并发气压伤气胸

D.肺不张

E."呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）

参考答案：C

［单项选择题］

45、女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支

持。1天后神志已转清，PaCOz由10.6kPa（80nmfftg）降至5.IkPa

（38mmHg）本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是。

A.PaO2

B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)

C.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱

D.患者神志状态

E.肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)

参考答案：C

［单项选择题］

46、女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支

持。1天后神志已转清，PaCO?由10.6kPa(80nmfftg)降至5.IkPa

(38mmHg)为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意()

A.避免使用员受体阻滞剂，防止胃液pH升高

B.防止呕吐物吸入

C.预防性应用高效、广谱抗生素

D.静脉应用高剂量丙种球蛋白

E.把患者安置于隔离病室

参考答案：A

［单项选择题］

47、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周

来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绢，两肺有散在的

哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧L5L/min)分析示：pH7.28,

PaC029.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用

呼吸兴奋剂，下列意见正确的是()

A.试用小剂量

B.应该使用，因为CO,潴留、神志恍惚

C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛

D.冲击量加静脉滴注维持

E.呼吸兴奋剂联合氧疗

参考答案：C

［单项选择题］

48、男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感

冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30,PaC0228.6kPa

(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)0当即给予低流量(浓度)持续氧疗本例

强调低流量(浓度)氧疗是为了避免()

A.氧中毒

B.”吸收性〃肺不张

C.氧气浪费

D.CO潴留加重

E.以上都不是

参考答案：D

［单项选择题］

49、男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感

冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30,PaC0,28.6kPa

（65mmHg）,PaO26.4kPa（48mHg）0当即给予低流量（浓度）持续氧疗低流

量（浓度）氧疗的机制在于（）

A.氧离曲线右移、P50增加

B.缺氧时组织氧提取增加

C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提

高

D.缺氧时血红蛋白代偿性增加

E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

参考答案：C

［单项选择题］

50、患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入

院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症

状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，

血气分析（Fi029%）示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg病原治疗主要选用

（）

A.红霉素

B.碳青霉烯类

C.克林霉素

D.更昔洛韦

E.万古霉素

参考答案：D