医生病例分析汇报含内容

2038病例讨论科室：1知网汇报人：33知深圳市人民医院病人资料患者姓名：某某某性别：女年龄：55岁身高：158CM体重：55KGCONTENTS目录病史和既往史01入院检查和初步治疗02后续治疗及效果03结论报告及分析0401病史与既往史主诉体格检查既往史门诊检查资料主诉单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此既往史1单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此。3单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此。2单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此。4单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此。体格检查1单击文本框输入体格检查的结果。2单击文本框输入体格检查的结果。3单击文本框输入体格检查的结果。4单击文本框输入体格检查的结果。门诊检查资料血常规HB90g/L，WBC1.1×109/L，PLT83×109/L腹部彩超单击插入文本信息，单击插入文本信息。尿常规单击插入文本信息，单击插入文本信息。胸片单击插入文本信息，单击插入文本信息。心电图单击插入文本信息，单击插入文本信息。02入院检查和初步治疗检查项目入院初步诊断相关报告入院后治疗治疗结果讨论问题（一）检查项目2018-08-12检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；2018-08-13检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；检查项目2018-08-14检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；2018-08-15检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；检查项目2018-08-16检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；2018-08-17检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；相关报告1单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。相关报告2单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。相关报告3单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。入院初步诊断单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。单击文本框输入报告中的重要信息，也可以复制粘贴文字信息在此。入院后治疗注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。123注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。123口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。治疗结果单击文本框输入治疗取得的效果，或者输入报告内容在此。1单击文本框输入治疗取得的效果，或者输入报告内容在此。3单击文本框输入治疗取得的效果，或者输入报告内容在此。4单击文本框输入治疗取得的效果，或者输入报告内容在此。2讨论问题（一）1、患者的诊断与鉴别诊断如何考虑？2、下一步的诊疗措施是什么？03后续治疗及效果后续治疗后续治疗效果病理检查讨论问题（二）后续治疗注射用药单击文本框输入药品信息用量说明单击文本框输入药品信息用量说明单击文本框输入药品信息用量说明单击文本框输入药品信息用量说明单击文本框输入药品信息用量说明口服用药单击文本框输入药品信息及用量说明单击文本框输入药品信息及用量说明单击文本框输入药品信息及用量说明单击文本框输入药品信息及用量说明单击文本框输入药品信息及用量说明病理检查添加标题单击文本框输入检查结果及报告信息单击文本框输入检查结果及报告信息单击文本框输入检查结果及报告信息单击文本框输入检查结果及报告信息添加标题单击文本框输入检查结果及报告信息单击文本框输入检查结果及报告信息单击文本框输入检查结果及报告信息单击文本框输入检查结果及报告信息添加标题单击文本框输入检查结果及报告信息单击文本框输入检查结果及报告信息单击文本框输入检查结果及报告信息单击文本框输入检查结果及报告信息后续治疗效果01单击文本框输入治疗取得的效果，或者输入报告内容在此。02单击文本框输入治疗取得的效果，或者输入报告内容在此。03单击文本框输入治疗取得的效果，或者输入报告内容在此。04单击文本框输入治疗取得的效果，或者输入报告内容在此。讨论问题（二）1、单击文本框输入需要讨论的问题？2、单击文本框输入需要讨论的问题？3、单击文本框输入需要讨论的问题？04结论报告及分析案例最终诊断结果治疗方案建议XX临床常规表现和异常表现案例最终诊断结果123单击文本框输入相应的诊断信息单击文本框输入相应的诊断信息单击文本框输入相应的诊断信息单击文本框输入相应的诊断信息单击文本框输入相应的诊断信息单击文本框输入相应的诊断信息XX临床常规表现和异常表现单击文本框输入相应的诊断信息单击文本框输入相应的诊断信息单击文本框输入相应的诊断信息常规表现单击文本框输入相应的诊断信息单击文本框输入相应的诊断信息单击文本框输入相应的诊断信息异常表现治疗方案建议123单击文本框输入相应的文字信息；单击文本框输入相应的文字信息；单击文本框输入相应的文字信息。单击文本框输入相应的文字信息；单击文本框输入相应的文字信息；单击文本框输入相应的文字信息。单击文本框输入相应的文字信息；单击文本框输入相应的文字信息；单击文本框输入相应的文字信息。2038谢谢观看科室：1知网汇报人：深圳市人民医院首都医科大学附属北京X阳医院胸外科2038FOREIGNSTYLETEMPLATES工作报告年度总结医疗专业病例汇报简约时尚病例汇报模板主要目录FAST&TRUSTINTERVIEW壹叁贰Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"肆六伍Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"MAINCONTENT首都医科大学附属北京X阳医院患者：男年龄：64岁身高：156cm体重：58kg

首都医科大学附属北京X阳医院进行性吞咽困难1月。b.近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。c.体重下降5Kg。d.无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。病人资料-病人病史FAST&TRUSTPatientinformation-PatienthistoryPatientinformation-PatienthistoryPast,personalhistory首都医科大学附属北京X阳医院体重下降5Kg。AND近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。AND无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。END进行性吞咽困难1月START既往、个人史FAST&TRUSTPast,personalhistoryPhysicalexamination首都医科大学附属北京X阳医院淋巴系统BD胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音C全身浅表淋巴结未及肿大A基本情况属于稳定基本轻度脱水，营养不良外貌状态胸腔体格检查FAST&TRUSTPhysicalexaminationLaboratorytests–bloodroutine首都医科大学附属北京X阳医院

血常规：白细胞6.41×109/L

血红蛋白141g/L血常规FAST&TRUSTRoutinebloodtest

血常规：白细胞6.41×109/L

血红蛋白141g/LLaboratorytests-biochemistry首都医科大学附属北京X阳医院白蛋白前白蛋白球蛋白血脂前白蛋白0.19g/L球蛋白20-35g/L白蛋白39.0g/L总胆固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、胆固醇脂:2.8～5.17mmol/L化验检查-生化FAST&TRUSTLaboratorytests-biochemistryLaboratorytests-HepatitisBimmunology首都医科大学附属北京X阳医院乙肝免疫学：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性，抗原均阴性化验检查-生化FAST&TRUSTLaboratorytests-biochemistryLaboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkers首都医科大学附属北京X阳医院凝血机能凝血机能基本正常肿瘤相关标志物肿瘤相关标志物正常自定义添加区域自定义添加区域自定义添加区域化验检查-凝血机能-肿瘤相关标志FAST&TRUSTLaboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkersX-光检查-胸片Herendlesspatiencemadeherthebestnurseinthehospital.首都医科大学附属北京X阳医院X-rayexamination;首都医科大学附属北京X阳医院正常分数：65%结论：具体结论具体分析注：胸部X线检查：主要用于肺炎行实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心脏、血管性态、乳房肿块诊断。X-光检查-胸片FAST&TRUSTX-rayexamination;X-rayexamination;首都医科大学附属北京X阳医院正常分数：65%结论：具体结论具体分析注：胸部X线检查：主要用于肺炎行实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心脏、血管性态、乳房肿块诊断。X-光检查-胸片FAST&TRUSTX-rayexamination;Microscopicexamination首都医科大学附属北京X阳医院正常分数：XX%结论：具体结论具体分析注：在为患者检查的时候，传统的方式经常会为病人造成痛苦，而耳鼻喉内窥镜检查时病人可以坐位，也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥镜伸入病人口腔、耳腔、鼻腔内。镜下检查FAST&TRUSTMicroscopicexaminationEndoscopy首都医科大学附属北京X阳医院正常分数：XX%结论：具体结论具体分析注：随着现代医学技术的发展，内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的境界。通过内镜检查，能对下述疾病进行诊断：肝、胆、胰腺管道系统的良、恶性病变；腹腔脏器的良、恶性病变。内镜检查FAST&TRUSTEndoscopy肺功能Pulmonaryfunction首都医科大学附属北京X阳医院FEV13.04L占预计值129.6%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..MVV占预计值97.0%Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..TLCO占预计值50.5%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..结论：CONCLUTION通气功能正常，弥散量中度降低。FEV13.04L占预计值129.6%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..MVV占预计值97.0%Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..肺功能FAST&TRUSTPulmonaryfunction心脏彩超Echocardiography首都医科大学附属北京X阳医院左室射血分数：65%结论：心内结构未见明显异常注：心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。心脏彩超FAST&TRUSTEchocardiography其它Others首都医科大学附属北京X阳医院head下肢静脉超声未见血栓形成Electrocardiogram心电图：大致正常Underthevein全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移Physicaltestindicatorsarenormalornot？writeyourrelevanttexthereSedutperspiciatisundeomnisistenatuserrorsitvoluptatemaccusantiumnyangpentingbarakapuehsitvoluptatemaccusantiumnyangpentingbarakapuehembarakachemtoktokembarakachemtokto