2024年安徽中医药大学第一附属医院医护人员招聘备考题库及答案解析

PAGEPAGE12024年安徽中医药大学第一附属医院医护人员招聘备考题库及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列哪项不是慢性肾盂肾炎的病变特点?()A、肾小球内新月体形成B、肾脏出现不规则的瘢痕C、肾小球球囊周围纤维化D、肾小管-间质的慢性炎症答案：A解析：慢性肾盂肾炎的病变为单侧或双侧性，肾体积缩小、变硬，表面凸凹不平，有不规则凹陷性瘢痕。切面肾被膜增厚，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂、肾盏变形，肾盂黏膜增厚、粗糙。镜下，肾间质大量淋巴细胞和浆细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩、消失。常有肾小球囊壁纤维组织增生。部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，管腔内充满红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。晚期，肾小球发生萎缩、纤维化、玻璃样变。故选A。2．下列哪种细菌是动物源性细菌()。A、布鲁菌B、肉毒杆菌C、破伤风梭菌D、伤寒杆菌答案：A解析：常见错误为选伤寒杆菌，是把动物源性细菌和沙门菌属混淆了。动物源性细菌是人畜共患病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜(兽)共患病。这些病主要发生在畜牧区或自然疫源地。常见的细菌主要有布鲁菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌。3．维持子宫颈正常位置的韧带是()。A、子宫阔韧带B、卵巢固有韧带C、子宫圆韧带D、子宫主韧带答案：D解析：子宫主韧带由结缔组织和平滑肌构成，连于子宫颈两侧与骨盆壁之间，主要作用是固定子宫颈，防止子宫下垂。4．选择性β2受体激动剂?()A、肾上腺皮质激素B、异丙托溴铵C、异丙基肾上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。故选D。5．抗生素主要是由()。A、病毒产生B、放线菌产生C、细菌产生D、支原体产生答案：B解析：抗生素是微生物合成代谢产物，能抑制或杀死某些其他微生物，而细菌和真菌产生的抗生素很少，大多数是放线菌产生。6．血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压与氧含量高于正常见于()。A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、氰化钠中毒答案：D解析：从血氧检查结果来看，血氧容量正常与慢性贫血不符;动脉血氧分压和氧含量正常，则与呼吸衰竭不符;静脉血氧分压和氧含量高于正常，不可能发生于失血性休克和心力衰竭，而仅能发生于组织性缺氧，因此，只有氰化钠中毒才可呈现上述氧改变。故选D。7．胃溃疡好发部位是()。A、降部B、贲门部C、幽门部D、球部答案：C解析：胃溃疡多好发于在胃小弯和幽门部。8．损伤性、进行性血胸是指()。A、胸腔积血1000ml以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降答案：D解析：病人，若出血停止后，经输血、补液血压应回升，只有在出血未止前，会有这种补液后血压不回升的表现。故选D。9．正反馈调节的意义在于()。A、使功能活动按照固有程序迅速完成到特定水平B、改善受控部分的功能状态C、抑制控制部分的功能状态D、增强受控部分的敏感性答案：A解析：正反馈的意义在于产生“滚雪球效应”，或促使某一生理活动过程很快达到高潮并发挥最大效应。10．细菌芽孢最显著的特性是()。A、抗吞噬性B、具有毒素活性C、耐热性D、黏附性答案：C解析：芽胞是某些细菌在不良环境下形成的休眠体，由于细菌芽胞特殊的结构和组成使得芽胞对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均具有很强大的抵抗力，进行压力蒸汽灭菌时，应以芽胞是否被杀死作为判断灭菌效果的指标，所以芽胞最显著的特性是耐热性。故选C。11．医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用()。A、保健药品B、消毒药剂C、有禁忌证的药品D、麻醉药品答案：D解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。故选D。12．大动脉的弹性作用可使动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度，对于老年人来说，其动脉管壁硬化，弹性减弱，产生的影响是()。A、舒张压明显升高，脉压增大B、收缩压明显降低，脉压减少C、舒张压明显升高，脉压减少D、收缩压明显升高，脉压增大答案：D解析：影响动脉血压的因素包括：心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量与血管系统容量的匹配情况。老年人由于动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性储器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压明显加大。故选D。13．下述哪类疾病目前不能采用介入治疗方法?()A、冠心病心绞痛B、二尖瓣狭窄C、阵发性室性心动过速D、缩窄性心包炎答案：D解析：目前介入性治疗(包括PTCA冠脉内支架术等)已成为冠心病主要治疗手段之一;经皮球囊二尖瓣成形术为缓解二尖瓣梗阻的首选治疗方案之一，具有较好的临床疗效;近年来对室性心动过速的射频消融技术已有迅速发展并已取得肯定的临床疗效;采用心室间隔支架、起搏器植入术等对肥厚性梗阻型心肌病的治疗也取得重大趟展，特别是对缓解心室流出道梗阻的疗效最为明显。目前，对缩窄性心包炎尚无介入治疗的报告。故选D。14．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃,消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是()。A、右上肺结核B、右上肺癌C、右上大叶性肺炎D、右上包裹性积液答案：A解析：根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。考虑为肺结核。15．我国正常成年男性的血量约占体重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液总量是指存在于循环系统中的全部血液容量。我国正常成人的血量：男性约占体重的8%左右，女性约占体重的7.5%左右，即每公斤体重的血量男性约为80毫升，女性约为75毫升。故选C。16．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断依据哪一项是错误的()。A、咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音B、有严重感染、创伤及误吸等病史C、肺动脉楔压(PAWP)<18mmHgD、X线胸片显示双肺弥漫性浸润答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征是以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征，咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音是左心衰造成的肺淤血，与此无关。17．哪项符合限制性心肌病()。A、心肌间质内淋巴细胞浸润B、心内膜及心内膜下心肌纤维化C、心肌细胞呈漩涡状排列D、心肌细胞变性坏死答案：B解析：限制性心肌病包括心内膜及心内膜下心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。18．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()。A、静滴利多卡因B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴百分之十氯化钾答案：B解析：阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况做出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗可选择钙拮抗药，静注维拉帕米或地尔硫卓。故选B。19．关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述，错误的是()。A、肾上腺素可使心排血量增加B、去甲肾上腺素可使心率加快C、两者在化学结构上都属于儿茶酚胺D、小剂量肾上腺素可引起骨骼肌血管舒张答案：B解析：去甲肾上腺素能使全身血管广泛收缩，动脉血压升高;而血压升高又可使压力感受性反射活动加强，由于压力感受性反射对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故引起心率减慢。20．MHC-Ⅱ类分子受体是()。A、CD3分子B、CD21分子C、CD4分子D、CD80(B7)分子答案：C解析：MHC-Ⅰ类分子受体是CD8分子;MHC-Ⅱ类分子受体是CD4分子;CD3分子与TCR形成TCR-CD3复合体，传递细胞活化信号;CD28分子与B7分子结合产生协同刺激信号，在T细胞活化中发挥重要作用;EB病毒受体是CD21分子。21．病毒性肝炎发展为慢性见于()。A、甲型B、己型C、丙型D、庚型答案：C解析：丙型肝炎易发展为慢性肝炎。22．不符合“人人享有卫生保健”内涵的是()。A、卫生资源公平分配B、不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务C、为人们治愈所有疾病D、尽可能控制影响健康的危险因素答案：C解析：1977年，第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略目标。即“到2000年使世界全体人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有在社会和经济生活方面均富有成效的健康水平，达到身体、精神和社会适应的完好状态”。世界全体人民都能享有基本的卫生保健服务当然包括发达国家、发展中国家和不发达国家。人人享有卫生保健要求能够公平地分配一切卫生资源，它是指人们必须在工作和生活场所能保持健康，并不是治愈全部疾病，也不是不再有人生病或残疾。故选C。23．学习环境卫生学的主要目的是()。A、了解污染物在环境中的分布规律B、认识全球环境问题C、认识疾病在人群中流行的原因D、认识自然环境和生活环境与人群健康的关系答案：D解析：环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。故选D。24．呼吸肌完全松弛时的肺容量是()。A、潮气量B、残气量C、功能残气量D、补吸气量答案：C解析：功能残气量是平静呼气末存留肺内的气量，其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中氧和二氧化碳分压。故选C。25．患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物?()A、索他洛尔B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平答案：A解析：索他洛尔为β-受体阻滞剂。患者既往有气喘病史，索他洛尔会加重支气管平滑肌痉挛，所以禁用。故选A。26．女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。对该患者，有意义的检查手段不包括()。A、固有心率测定B、多巴酚丁胺试验C、Holter记录D、阿托品试验答案：B解析："反复咳嗽史"与所提供的其他病史无明显相关性。女性，65岁.1年来发作晕厥6次，每次发作均有短暂意识丧失。1周前再次发作晕厥，当时意识丧失、眼球轻度上翻，倒在地上，约30s后恢复意识。急诊心电图提示窦性心动过缓，心室率48次/分，可见房室交界区性逸搏与房性早搏。故选B。27．感染组织高度肿胀坏死，按之可听到“捻发”音的细菌可能是()。A、结核分枝杆菌B、金黄色葡萄球菌C、乙型溶血性链球菌D、产气荚膜梭菌答案：D解析：产气荚膜梭菌可发酵肌肉和组织中的糖类，产酸产气，严重病例表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感，最后产生大块组织坏死，并有恶臭。28．肾栓塞的栓子多来自()。A、上肢动脉的血栓脱落B、肠系膜静脉的血栓脱落C、下肢静脉的血栓脱落D、腹主动脉的附壁血栓脱落答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核学生对血栓好发部位及栓子运行途径的综合理解。常见错误：选下肢静脉的血栓脱落，认为血栓最常发生于静脉，其中以下肢静脉最多见，其栓子脱落可引起栓塞，但忽略了下肢静脉的血栓栓子主要引起肺动脉栓塞。正确答案是腹主动脉的附壁血栓脱落。腹主动脉血栓常发生于腹主动脉粥样硬化时，血栓脱落后引起其分支肾动脉栓塞。肠系膜静脉血栓脱落主要栓塞于肝内的门静脉分支;上肢动脉血栓脱落栓塞于上肢动脉分支;右室血栓脱落栓塞于肺内肺动脉分支。29．某男，40岁，农民，诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者治疗措施中哪项是不正确的。()A、严格限制液体人量，减慢输液速度B、立即血液透析C、给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心D、患者平卧位，吸氧答案：D解析：该患者诊断为肾综合征出血热、高血容量肺水肿，治疗应半卧位、吸氧，严格限制液体入量，减慢输液速度，可予强心、利尿、酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷，血液透析。半卧位可减少回心血量，减轻心脏负荷。30．炎症最常见的原因是()。A、化学性因子B、免疫反应C、生物性因子D、机械性因子答案：C解析：在众多的炎症因子中，最常见的是生物性因子。31．男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查?()A、胸部CT检查B、纤维支气管镜检查C、诊断性人工气胸D、胸腔积液查癌细胞答案：D解析：胸腔积液为血性，为渗出液，患者为老年男性，需要考虑恶性可能性大，而胸腔积液癌胚抗原测定增高也只能提示恶性，不能确诊，胸腔积液查癌细胞可以确诊并确定病理类型。故选D。32．不属于原核细胞型的微生物是()。A、螺旋体B、放线菌C、衣原体D、真菌答案：D解析：真菌属于真核细胞型微生物。故选D。33．输血时主要考虑供血者的()。A、红细胞不被受血者血浆所凝集B、红细胞不发生叠连C、血浆不被受血者血浆所凝集D、红细胞不被受血者红细胞所凝集答案：A解析：输血时首先考虑供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集破坏。所以在紧急情况下可以将O型血的血液输给其他血型的受血者，但是输血速度不能太快，而且要在输血过程中密切观察受血者情况。34．下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率?()A、普通X线胸片B、胸部超声C、高分辨率CTD、肺通气灌注扫描答案：C解析：血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。X线胸片和CT检查开始为肺纹理加重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。高分辨率CT可清楚观察其病变特点，有助于诊断。故选C。35．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是()。A、酸中毒B、氮质血症C、循环衰竭D、脑出血答案：C解析：低容量性低钠血症(低渗性脱水)时，失钠多于失水，水分可从低渗的细胞外液流向渗透压相对较高的细胞内液，从而导致细胞外液减少，血容量减少，造成循环衰竭。故选C。36．呼吸衰竭最主要的临床表现是()。A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状答案：C解析：呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺02和C02潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。呼吸困难多是发绀的原因，发绀是缺02的典型表现。故选C。37．在微循环中，主要行使物质交换功能的是()。A、通血毛细血管B、微静脉C、真毛细血管D、动-静脉吻合支答案：C解析：在微循环中，主要行使物质交换功能的是真毛细血管。38．腹股沟管前壁是()。A、腹横筋膜B、腹股沟韧带C、腹外斜肌腱膜D、腹直肌前鞘答案：C解析：腹股沟管为腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下，长约4.5cm，有男性精索或女子圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个口。腹股沟管的前壁主要为腹外斜肌腱膜，但在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部纤维加强。故选C。39．关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误()。A、脑电图检查是必要的B、短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症C、碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素D、心电图检查是必要的答案：C解析：对于缺氧严重患者进行高压氧治疗，以加快一氧化碳与血红蛋白分离，增加血氧饱和度。40．下列选项中，符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是()。A、不需泛素参与B、主要降解外来的蛋白质C、需要消耗ATPD、是原核生物蛋白质降解的主要途径答案：C解析：真核细胞内蛋白质的降解有两条重要途径，一是蛋白质在溶酶体通过ATP非依赖途径被降解，二是蛋白质在蛋白酶体通过ATP依赖途径被降解，蛋白质通过此途径降解需泛酸的参与。泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素化包括三种酶参与的3步反应，并需消耗ATP。故选C。41．在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是()。A、浆细胞B、中性粒细胞C、巨噬细胞D、淋巴细胞答案：B解析：中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。42．鼻息肉()。A、变质性炎B、增生性炎C、蜂窝织炎D、浆液性炎答案：B解析：增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。43．慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()。A、以上都不是B、每年患病3个月，连续2年以上C、每年患病1个月，连续3年以上D、每年患病2个月，连续2年以上答案：B解析：慢性支气管炎诊断主要依靠病史和症状。病程上的规定是临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。44．外周免疫器官包括()。A、脾和骨髓B、肺、骨髓和胸腺C、脾、黏膜相关淋巴组织和胸腺D、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织答案：D解析：淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织为外周免疫器官。45．独立完成功能性动作所需的最低肌力为()。A、1级B、2级C、3级D、4级答案：D解析：肌力为3级时，患肢可以抗重力不可抗阻力完成活动，而独立完成具有功能性的动作就需要患者能抗至少部分阻力，所以肌力至少为4级。故选D。46．预防乙脑的关键措施是()。A、管理好动物传染源B、抓好灭蚊、防蚊工作C、抓好预防接种D、灭蚊与疫苗接种并重答案：D解析：切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。47．下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是()。A、EwArt征B、奇脉C、心界扩大D、心包摩擦音答案：D解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。故选D。48．引起伤寒副伤寒的病原菌属于()。A、沙雷菌属B、沙门菌属C、志贺菌属D、埃希菌属答案：B解析：伤寒和副伤寒是由伤寒、副伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，主要以污染的食物、水为媒介，经口传播。其病原菌伤寒、副伤寒沙门菌是沙门菌属的成员之一，长1～3μm，宽0.4～0.9μm，无芽孢，有鞭毛，能运动，多数有菌毛。故选B。49．某厂喷漆工，工龄8年，近半年来出现头晕、乏力、牙龈出血等症状，实验室检查WBC3.5×10的9次方/L，血小板55×10的9次方/L，该工人最可能患()。A、慢性铅中毒B、急性苯中毒C、慢性苯中毒D、慢性汞中毒答案：C解析：该工人主要的症状表现为血液系统损害(白细胞、血小板下降)。苯中毒主要与装修工作有关。早期为急性苯中毒，累计神经系统。慢性、长期、晚期苯中毒主要累及血液系统，造成白血病。故选C。50．检测B细胞功能的试验是()。A、E玫瑰花环试验B、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验C、CD3抗体荧光计数D、溶血空斑形成试验答案：D解析：溶血空斑试验参与的抗体主要是IgM，每个空斑表示一个抗体生成细胞，可以体外检测B淋巴细胞抗体形成功能的一种方法。51．兴奋在经典突触处的传递一般是通过()。A、局部电流传递B、轴浆的传递C、电信息传递D、化学递质传递答案：D解析：递质释放到突触间隙后，经扩散抵达突触后膜作用于膜上特异性受体或化学门控通道，引起后膜对某些离子通透性改变。52．下列选项中，应用阿司匹林有效的是()。A、癌症剧痛B、内脏绞痛C、外伤所致的急性锐痛D、炎症所致的慢性钝痛答案：D解析：阿司匹林能够缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热、治疗风湿痛等。可见，阿司匹林的镇痛作用是对于炎症所致的慢性钝痛，而对于外伤所致的疼痛、内脏绞痛及癌症剧痛无效。故选D。53．以下哪项属于周围免疫器官()。A、肾B、腔上囊C、脾D、胸腺答案：C解析：外周免疫器官由胸腺、脾、淋巴结组成。“骨髓、腔上囊、胸腺”为中枢免疫器官。54．引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为()。A、丁型肝炎病毒B、戊型肝炎病毒C、甲型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：C解析：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。55．窦房结()。A、只有传导性而无自律性、传导速度很慢B、既有自律性也有传导性、传导速度较快C、既有律性也有传导性、自律性较高D、既有自律性也有传导性、传导速度较慢答案：C解析：窦房结既有律性也有传导性、自律性较高;房室交界区既有自律性也有传导性、传导速度较慢。56．男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是()。A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、肺功能检查答案：D解析：此病例为慢性支气管炎并可能伴有肺气肿的病人，确诊是否为COPD只有通过肺功能检查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。故选D。57．高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适?()A、血管紧张素转化酶抑制剂B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、钙拮抗剂答案：A解析：糖尿病和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达70%-80%，高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合，ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择。故选A。58．急性炎症最先渗出的白细胞是()。A、中性粒细胞B、嗜酸粒细胞C、浆细胞D、巨噬细胞答案：A解析：中性粒细胞游走能力最强，而且在血液中的数量最多、所以在急性炎症时，中性粒细胞常最早出现于炎区，这是急性炎症反应的重要形态学标志。59．哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?()A、VC减低或正常B、RV增加C、TCL正常或增加D、MMFR正常答案：D解析：阻塞性通气功能障碍的肺功能检查结果应为：vc(肺活量)减低或正常;RV(残气量)增加;TCL(肺总量)正常或增加;FEV(第一秒用力呼气容积)/FVC(用力肺活量)减低;MMFR(最大呼气中期流速)减低。故选D。60．男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是()。A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气答案：A解析：COPD早期可表现为Ⅰ型呼衰，晚期表现为Ⅱ型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，可诊断为COPD。患者PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，应诊断为Ⅰ型呼衰，可以适当提高吸氧浓度，但也不宜超过40%，因为COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜。故选A。二、多选题61．消除半衰期对临床用药的意义()。A、可确定给药剂量B、可确定给药间隔时间C、可预测药物在体内消除的时间D、可预计多次给药达到稳态浓度的时间答案：BCD解析：消除半衰期(t1/2)：即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。意义包括：①是药物分类的依据，长中短效;②可确定给药间隔：半衰期长，给药间隔时间长;半衰期短，给药间隔时间短;③可预测药物基本消除时间;④可预测药物达稳态血药浓度时间。故选BCD。62．诊断急性心肌梗死常用的血清酶为()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶答案：ABC解析：临床上判断一个患者是否发生了急性心肌梗死，不仅要靠临床症状、心电图的变化，而且要看血清酶有无相应的变化。目前临床常测定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶，“羟丁酸脱氢酶、肌红蛋白。故选ABC。63．防止子宫下垂的结构有()。A、子宫韧带B、子宫主韧带C、子宫圆韧带D、骶子宫韧带答案：AB解析：子宫韧带是子宫附件的一部分，其主要功能是固定子宫，子宫韧带共包括4条韧带，分别是：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和骶子宫韧带。子宫主韧带是维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂的重要结构。故选AB。64．影响肾小球滤过的因素有()。A、全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降B、肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少C、全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高D、肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响答案：ABCD解析：影响肾小球滤过的的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压、肾血浆流量和滤过系数。肾小球毛细血管血压下降和肾小囊内压升高均可使有效滤过压下降，肾小球滤过率随之下降;肾血流量减少可使滤过平衡位置移向入球小动脉端，有效滤过面积减小，从而使肾小球滤过率下降;血浆胶体渗透压下降可使有效滤过压升高，肾小球滤过率增高。故选ABCD。65．下列选项中，属于癌前病变或疾病的是()。A、黏膜白斑B、皮肤慢性溃疡C、十二指肠溃疡病D、纤维囊性乳腺病答案：ABD解析：癌前病变包括大肠腺瘤(如绒毛状腺瘤、管状腺瘤)，乳腺纤维囊性病(常见于40岁左右的妇女)，慢性胃炎与肠上皮化生，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，黏膜白斑。十二指肠溃疡不属于，不容易癌变。故选ABD。66．影响静脉回流的因素包括()。A、重力和体位B、呼吸运动C、心肌收缩力D、骨骼肌挤压作用答案：ABCD解析：单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压、静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。其主要有：(1)体循环平均充盈压：血管系统内血液充盈程度越高，静脉回心血量就越多。当血量增多或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，静脉回心血量就减少。(2)心脏收缩力量：心脏收缩力量越强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内的血液的抽吸力也较大回心血增多。(3)体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。体位改变对回心血量的影响在高温时更加明显。(4)骨骼肌的挤压作用：肌肉运动时，肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快，同时，静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，可使静脉回心血量增加。(5)呼吸运动：吸气时，胸腔负压增加，胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，有利于外周静脉的血液回流至右心房，呼气时相反。故选ABCD。67．关于糖皮质激素抗炎作用的叙述，正确的有()。A、在抑制炎症的同时可导致感染扩散B、可促进创面愈合C、能减少各种炎症因子的释放D、对各种原因引起的炎症都有效答案：ACD解析：糖皮质激素抗炎作用非常强大，能抑制物理化学免疫生物等多种原因引起的炎症。在炎症早期，能提高血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润和吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，减轻渗出，水肿，从而改善红肿热痛过等症状。糖皮质激素抗炎不抗菌，对病原体并无抑制和杀灭作用，炎症反应本是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程，因此，糖皮质激素在抑制炎症，减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散，阻碍创口愈合。故选ACD。68．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃运动增强C、促进胰液分泌D、促进胆囊收缩答案：ABC解析：胃泌素是胃窦和小肠黏膜上段的G细胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃运动加强，以及胰液和胆汁分泌增加，但对胆囊收缩没有影响。故选ABC。69．单层柱状上皮分布于()。A、小肠B、大肠C、子宫D、男性尿道答案：ABC解析：单层柱状上皮由一层棱柱状细胞组成。细胞表面形态与单层立方上皮细胞相似;垂直切面上，核椭圆形，长轴垂直于基膜，多位于细胞近基底部。这种细胞主要分布于胃、肠和子宫等腔面。故选ABC。70．Ⅱ型超敏反应的病理特点为()。A、可导致交叉免疫反应B、可导致靶细胞溶解C、可导致靶细胞功能异常D、可介导对肿瘤细胞的杀伤答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反应是抗体依赖性细胞毒免疫损伤。其病理特点有可导致交叉免疫反应，可导致靶细胞溶解，可导致靶细胞功能异常，可介导对肿瘤细胞的杀伤。故选ABCD。三、判断题71．可待因可用于治疗无痰剧烈的干咳。()答案：正确解析：可待因与阿片受体亲和力低，药理作用与吗啡相似，但作用较吗啡弱，镇痛作用是吗啡的1/10，镇咳作用为吗啡的1/4，对呼吸中枢抑制也较轻，无明显的镇静作用。临床上主要用于中等程度疼痛和剧烈无痰干咳。故正确。72．红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。()答案：正确解析：红霉素、阿莫西林、头孢菌素类药物对胃肠道有刺激，多建议在饭后服用。故正确。73．男性尿道有两个弯曲，分别为耻骨下弯和耻骨前弯。()答案：正确解析：男