2024年北京急救中心医护人员招聘备考题库及答案解析

PAGEPAGE12024年北京急救中心医护人员招聘备考题库及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列哪项不是慢性肾盂肾炎的病变特点?()A、肾小球内新月体形成B、肾脏出现不规则的瘢痕C、肾小球球囊周围纤维化D、肾小管-间质的慢性炎症答案：A解析：慢性肾盂肾炎的病变为单侧或双侧性，肾体积缩小、变硬，表面凸凹不平，有不规则凹陷性瘢痕。切面肾被膜增厚，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂、肾盏变形，肾盂黏膜增厚、粗糙。镜下，肾间质大量淋巴细胞和浆细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩、消失。常有肾小球囊壁纤维组织增生。部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，管腔内充满红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。晚期，肾小球发生萎缩、纤维化、玻璃样变。故选A。2．维持子宫颈正常位置的韧带是()。A、子宫阔韧带B、卵巢固有韧带C、子宫圆韧带D、子宫主韧带答案：D解析：子宫主韧带由结缔组织和平滑肌构成，连于子宫颈两侧与骨盆壁之间，主要作用是固定子宫颈，防止子宫下垂。3．选择性β2受体激动剂?()A、肾上腺皮质激素B、异丙托溴铵C、异丙基肾上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。故选D。4．哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似?()A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、限制型心肌病答案：D解析：缩窄性心包炎患者的临床表现主要是由于各种原因引起的心包增厚、粘连，壁层与脏层心包相互融合、钙化，导致心脏舒张受限，心室在舒张期扩张受阻，充盈减少，心搏量下降。同时由于静脉回心血流受阻，导致外周静脉淤血，静脉压升高。上述病理改变可使临床上出现：呼吸困难、乏力、食欲下降、上腹胀满、尿少;心率快、血压低(脉压减小);颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等，但一般心尖搏动不明显、心浊音界不扩大、心音减低、可闻及心包叩击音。五个选项中，肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在临床表现中与其有明显差别。风湿性心脏病，特别是二尖瓣狭窄及/或关闭不全患者在其终末期时亦可出现外周静脉回流受阻的临床表现，但风心病患者具有典型的心脏杂音，易于鉴别。肺心病患者与缩窄性心包炎有十分相像的临床表现，但二者发病机制完全不同。肺心病患者有明确的肺部疾患史，多有明显肺部疾患的体征，临床上较容易鉴别。限制型心肌病是以心脏间质纤维化增生而导致的心室舒张充盈受限为主要特点的疾病，其临床表现酷似缩窄性心包炎，有人称之为"缩窄性心内膜炎"。故选D。5．抗生素主要是由()。A、病毒产生B、放线菌产生C、细菌产生D、支原体产生答案：B解析：抗生素是微生物合成代谢产物，能抑制或杀死某些其他微生物，而细菌和真菌产生的抗生素很少，大多数是放线菌产生。6．内源性凝血途径的启动因子为()。A、Ⅻ因子B、组织因子C、钙离子D、Ⅷ因子答案：A解析：若凝血过程由于血管内膜损伤，因子Ⅻ被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者，称内源性凝血。故选A。7．胃溃疡好发部位是()。A、降部B、贲门部C、幽门部D、球部答案：C解析：胃溃疡多好发于在胃小弯和幽门部。8．正反馈调节的意义在于()。A、使功能活动按照固有程序迅速完成到特定水平B、改善受控部分的功能状态C、抑制控制部分的功能状态D、增强受控部分的敏感性答案：A解析：正反馈的意义在于产生“滚雪球效应”，或促使某一生理活动过程很快达到高潮并发挥最大效应。9．细菌芽孢最显著的特性是()。A、抗吞噬性B、具有毒素活性C、耐热性D、黏附性答案：C解析：芽胞是某些细菌在不良环境下形成的休眠体，由于细菌芽胞特殊的结构和组成使得芽胞对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均具有很强大的抵抗力，进行压力蒸汽灭菌时，应以芽胞是否被杀死作为判断灭菌效果的指标，所以芽胞最显著的特性是耐热性。故选C。10．医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用()。A、保健药品B、消毒药剂C、有禁忌证的药品D、麻醉药品答案：D解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。故选D。11．下列纤维，何种纤维是细胞间质()。A、神经原纤维B、肌原纤维C、神经纤维D、胶原纤维答案：DD解析：细胞与细胞之间存在着细胞间质。细胞间质是由细胞产生的不具有细胞形态和结构的物质，它包括纤维(胶原纤维、网状纤维、弹性纤维)、基质和流体物质(组织液、淋巴液、血浆等)。细胞间质对细胞起着支持、保护、联结和营养作用，参与构成细胞生存的微环境。658.35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120/80mmHg、脉搏116次/分，规则，血糖30mmol/L、血钠130mmol/L、血钾3.5mmol/L、动脉血气结果pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol/L，有关输液治疗下列何种组合最适当()。A、普通胰岛素、NaHCO3、3%氯化钠液B、普通胰岛素、KCl、3%氯化钠液C、生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3D、生理盐水、普通胰岛素、KCl患者为糖尿病酮症酸中毒危象，合并低血钾，需用胰岛素降低血糖，用胰岛素后钾离子进入细胞增多，低血钾会更严重，所以需同时补充钾离子，以免出现严重后果。12．大动脉的弹性作用可使动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度，对于老年人来说，其动脉管壁硬化，弹性减弱，产生的影响是()。A、舒张压明显升高，脉压增大B、收缩压明显降低，脉压减少C、舒张压明显升高，脉压减少D、收缩压明显升高，脉压增大答案：D解析：影响动脉血压的因素包括：心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量与血管系统容量的匹配情况。老年人由于动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性储器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压明显加大。故选D。13．刺激胰岛素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素释放B、迷走神经升高C、血糖浓度升高D、血氨基酸浓度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是调节胰岛素分泌最重要的因素。血糖升高，胰岛素分泌增多;血糖降低，胰岛素分泌减少。胰岛β细胞对血糖变化十分敏感，正常人空腹血糖浓度为80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰岛素分泌很少，仅约25ng/(min/kg);当血糖升高到300mg/100ml时，产生最大分泌反应;当血糖水平将至正常时，胰岛素分泌也随之恢复到基础水平;当血糖降至50mg/100ml时，则无胰岛素分泌。故选C。14．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃,消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是()。A、右上肺结核B、右上肺癌C、右上大叶性肺炎D、右上包裹性积液答案：A解析：根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。考虑为肺结核。15．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断依据哪一项是错误的()。A、咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音B、有严重感染、创伤及误吸等病史C、肺动脉楔压(PAWP)<18mmHgD、X线胸片显示双肺弥漫性浸润答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征是以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征，咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音是左心衰造成的肺淤血，与此无关。16．哪项符合限制性心肌病()。A、心肌间质内淋巴细胞浸润B、心内膜及心内膜下心肌纤维化C、心肌细胞呈漩涡状排列D、心肌细胞变性坏死答案：B解析：限制性心肌病包括心内膜及心内膜下心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。17．克氏双糖铁琼脂培养基属于()。A、营养培养基B、鉴别培养基C、选择培养基D、基础培养基答案：B解析：克氏双糖铁琼脂培养基属于鉴别培养基。18．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()。A、静滴利多卡因B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴百分之十氯化钾答案：B解析：阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况做出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗可选择钙拮抗药，静注维拉帕米或地尔硫卓。故选B。19．下列关于输血的叙述，哪一项是不正确的()。A、ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B、将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢C、AB型血的人为“万能受血者”D、O型血的人为“万能供血者”答案：A解析：ABO血型系统相符合者之间进行输血时也需要进行交叉配血，这是因为除ABO血型外还有其他血型系统，交叉配血检验除可进一步验证ABO血型系统的血型检验是否正确外，还可排除因其他血型系统血型不合造成的严重后果。20．MHC-Ⅱ类分子受体是()。A、CD3分子B、CD21分子C、CD4分子D、CD80(B7)分子答案：C解析：MHC-Ⅰ类分子受体是CD8分子;MHC-Ⅱ类分子受体是CD4分子;CD3分子与TCR形成TCR-CD3复合体，传递细胞活化信号;CD28分子与B7分子结合产生协同刺激信号，在T细胞活化中发挥重要作用;EB病毒受体是CD21分子。21．不符合“人人享有卫生保健”内涵的是()。A、卫生资源公平分配B、不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务C、为人们治愈所有疾病D、尽可能控制影响健康的危险因素答案：C解析：1977年，第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略目标。即“到2000年使世界全体人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有在社会和经济生活方面均富有成效的健康水平，达到身体、精神和社会适应的完好状态”。世界全体人民都能享有基本的卫生保健服务当然包括发达国家、发展中国家和不发达国家。人人享有卫生保健要求能够公平地分配一切卫生资源，它是指人们必须在工作和生活场所能保持健康，并不是治愈全部疾病，也不是不再有人生病或残疾。故选C。22．学习环境卫生学的主要目的是()。A、了解污染物在环境中的分布规律B、认识全球环境问题C、认识疾病在人群中流行的原因D、认识自然环境和生活环境与人群健康的关系答案：D解析：环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。故选D。23．一个先天性B细胞缺陷的患者不出现哪一种情况()。A、淋巴结中缺乏生发中心B、血循环中缺乏携带表面免疫球蛋白的淋巴细胞C、脾中缺乏浆细胞D、淋巴结副皮质区中细胞数减少答案：D解析：本题旨在考查对B细胞所存部位的了解。常见错误是选“淋巴结中缺乏生发中心”，不清楚淋巴结中生发中心是在抗原刺激下，B细胞增殖后形成的，内含大量B细胞;B选项的“携带表而免疫球蛋白的淋巴细胞”即指B细胞;选“脾中缺乏浆细胞”或“扁桃体萎缩”者不清楚脾和扁桃体都属外周免疫器官，都分布有一定量的成熟的淋巴细胞，先天性B细胞缺陷的患者脾和扁桃体中肯定缺乏浆细胞。淋巴结副皮质区主要为T细胞定居部分。24．呼吸肌完全松弛时的肺容量是()。A、潮气量B、残气量C、功能残气量D、补吸气量答案：C解析：功能残气量是平静呼气末存留肺内的气量，其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中氧和二氧化碳分压。故选C。25．引起急性胰腺炎最常见的原因()。A、胰-胆管开口梗塞，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡答案：A解析：急性胰腺炎是一种常见的急腹症，分为水肿性和出血坏死性胰腺炎，我国急性胰腺炎最常见的病因为胆石症(其原理就是共同通道受阻，称为胆源性胰腺炎);国外最常见病因为过量饮酒;暴饮暴食是最常见诱因。故选A。26．患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物?()A、索他洛尔B、卡托普利C、甲基多巴D、硝苯地平答案：A解析：索他洛尔为β-受体阻滞剂。患者既往有气喘病史，索他洛尔会加重支气管平滑肌痉挛，所以禁用。故选A。27．女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。对该患者，有意义的检查手段不包括()。A、固有心率测定B、多巴酚丁胺试验C、Holter记录D、阿托品试验答案：B解析："反复咳嗽史"与所提供的其他病史无明显相关性。女性，65岁.1年来发作晕厥6次，每次发作均有短暂意识丧失。1周前再次发作晕厥，当时意识丧失、眼球轻度上翻，倒在地上，约30s后恢复意识。急诊心电图提示窦性心动过缓，心室率48次/分，可见房室交界区性逸搏与房性早搏。故选B。28．肾栓塞的栓子多来自()。A、上肢动脉的血栓脱落B、肠系膜静脉的血栓脱落C、下肢静脉的血栓脱落D、腹主动脉的附壁血栓脱落答案：D解析：这是一道理解记忆题，考核学生对血栓好发部位及栓子运行途径的综合理解。常见错误：选下肢静脉的血栓脱落，认为血栓最常发生于静脉，其中以下肢静脉最多见，其栓子脱落可引起栓塞，但忽略了下肢静脉的血栓栓子主要引起肺动脉栓塞。正确答案是腹主动脉的附壁血栓脱落。腹主动脉血栓常发生于腹主动脉粥样硬化时，血栓脱落后引起其分支肾动脉栓塞。肠系膜静脉血栓脱落主要栓塞于肝内的门静脉分支;上肢动脉血栓脱落栓塞于上肢动脉分支;右室血栓脱落栓塞于肺内肺动脉分支。29．某男，40岁，农民，诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者治疗措施中哪项是不正确的。()A、严格限制液体人量，减慢输液速度B、立即血液透析C、给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心D、患者平卧位，吸氧答案：D解析：该患者诊断为肾综合征出血热、高血容量肺水肿，治疗应半卧位、吸氧，严格限制液体入量，减慢输液速度，可予强心、利尿、酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷，血液透析。半卧位可减少回心血量，减轻心脏负荷。30．炎症最常见的原因是()。A、化学性因子B、免疫反应C、生物性因子D、机械性因子答案：C解析：在众多的炎症因子中，最常见的是生物性因子。31．结肠带、结肠袋、肠脂垂存在的部位是()。A、肛管B、直肠C、阑尾D、结肠答案：D解析：除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠居有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。②结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称结肠袋。③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成。故选D。32．男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查?()A、胸部CT检查B、纤维支气管镜检查C、诊断性人工气胸D、胸腔积液查癌细胞答案：D解析：胸腔积液为血性，为渗出液，患者为老年男性，需要考虑恶性可能性大，而胸腔积液癌胚抗原测定增高也只能提示恶性，不能确诊，胸腔积液查癌细胞可以确诊并确定病理类型。故选D。33．洋地黄中毒治疗措施描述错误的是()。A、立即停用洋地黄B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠C、出现快速性心律失常可应用利多卡因D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用答案：D解析：洋地黄中毒治疗措施：立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用。故选D。34．输血时主要考虑供血者的()。A、红细胞不被受血者血浆所凝集B、红细胞不发生叠连C、血浆不被受血者血浆所凝集D、红细胞不被受血者红细胞所凝集答案：A解析：输血时首先考虑供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集破坏。所以在紧急情况下可以将O型血的血液输给其他血型的受血者，但是输血速度不能太快，而且要在输血过程中密切观察受血者情况。35．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是()。A、酸中毒B、氮质血症C、循环衰竭D、脑出血答案：C解析：低容量性低钠血症(低渗性脱水)时，失钠多于失水，水分可从低渗的细胞外液流向渗透压相对较高的细胞内液，从而导致细胞外液减少，血容量减少，造成循环衰竭。故选C。36．呼吸衰竭最主要的临床表现是()。A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状答案：C解析：呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺02和C02潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。呼吸困难多是发绀的原因，发绀是缺02的典型表现。故选C。37．下列物理治疗是用于调整自主神经功能，降低交感神经紧张度的是()。A、磁场疗法：患部用贴敷法，电磁疗法B、超短波疗法：患部，无热量至微热量C、高压电位治疗D、水疗法：温水浴，全身气泡浴答案：D解析：水疗法：温水浴有较明显的镇静作用，可降低感觉神经兴奋性，适用于兴奋过程占优势的神经症、自主神经功能紊乱等。故选D。38．在微循环中，主要行使物质交换功能的是()。A、通血毛细血管B、微静脉C、真毛细血管D、动-静脉吻合支答案：C解析：在微循环中，主要行使物质交换功能的是真毛细血管。39．与能量代谢率的高低基本上成正比的是()。A、年龄B、体表面积C、身高D、性别答案：B解析：由于代谢率的高低与体重并不成正比，而与机体的体表面积有正比关系，因此用每平方米体表面积为标准来衡量能量代谢率是比较合适的。40．关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误()。A、脑电图检查是必要的B、短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症C、碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素D、心电图检查是必要的答案：C解析：对于缺氧严重患者进行高压氧治疗，以加快一氧化碳与血红蛋白分离，增加血氧饱和度。41．在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是()。A、浆细胞B、中性粒细胞C、巨噬细胞D、淋巴细胞答案：B解析：中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。42．鼻息肉()。A、变质性炎B、增生性炎C、蜂窝织炎D、浆液性炎答案：B解析：增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。43．慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()。A、以上都不是B、每年患病3个月，连续2年以上C、每年患病1个月，连续3年以上D、每年患病2个月，连续2年以上答案：B解析：慢性支气管炎诊断主要依靠病史和症状。病程上的规定是临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。44．蛋白质的空间构象主要取决于肽链中的结构是()。A、二硫键位置B、β-折叠C、α-螺旋D、氨基酸序列答案：D解析：蛋白质的空间构象即蛋白质的高级结构，是在一级结构的基础上型的。而蛋白质的一级结构是指蛋白质多肽链中氨基酸残基的排列顺序。故选D。45．外周免疫器官包括()。A、脾和骨髓B、肺、骨髓和胸腺C、脾、黏膜相关淋巴组织和胸腺D、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织答案：D解析：淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织为外周免疫器官。46．乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是()。A、促进药物进入细胞内B、延缓耐药性产生C、延长药物半衰期D、扩大药物抗菌范围答案：B解析：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。47．预防乙脑的关键措施是()。A、管理好动物传染源B、抓好灭蚊、防蚊工作C、抓好预防接种D、灭蚊与疫苗接种并重答案：D解析：切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。48．引起伤寒副伤寒的病原菌属于()。A、沙雷菌属B、沙门菌属C、志贺菌属D、埃希菌属答案：B解析：伤寒和副伤寒是由伤寒、副伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，主要以污染的食物、水为媒介，经口传播。其病原菌伤寒、副伤寒沙门菌是沙门菌属的成员之一，长1～3μm，宽0.4～0.9μm，无芽孢，有鞭毛，能运动，多数有菌毛。故选B。49．某厂喷漆工，工龄8年，近半年来出现头晕、乏力、牙龈出血等症状，实验室检查WBC3.5×10的9次方/L，血小板55×10的9次方/L，该工人最可能患()。A、慢性铅中毒B、急性苯中毒C、慢性苯中毒D、慢性汞中毒答案：C解析：该工人主要的症状表现为血液系统损害(白细胞、血小板下降)。苯中毒主要与装修工作有关。早期为急性苯中毒，累计神经系统。慢性、长期、晚期苯中毒主要累及血液系统，造成白血病。故选C。50．对于结核病化疗原则，下列哪项不正确()。A、应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)C、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效D、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗答案：A解析：对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗;初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月);对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确;在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。51．检测B细胞功能的试验是()。A、E玫瑰花环试验B、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验C、CD3抗体荧光计数D、溶血空斑形成试验答案：D解析：溶血空斑试验参与的抗体主要是IgM，每个空斑表示一个抗体生成细胞，可以体外检测B淋巴细胞抗体形成功能的一种方法。52．消毒是指杀灭或清除传播媒介上的何种微生物()。A、非病原微生物B、条件致病微生物C、病原微生物D、一切微生物答案：C解析：消毒是指用各种理化因子或某种生物杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化。故选C。53．下列选项中，应用阿司匹林有效的是()。A、癌症剧痛B、内脏绞痛C、外伤所致的急性锐痛D、炎症所致的慢性钝痛答案：D解析：阿司匹林能够缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热、治疗风湿痛等。可见，阿司匹林的镇痛作用是对于炎症所致的慢性钝痛，而对于外伤所致的疼痛、内脏绞痛及癌症剧痛无效。故选D。54．引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为()。A、丁型肝炎病毒B、戊型肝炎病毒C、甲型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：C解析：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。55．窦房结()。A、只有传导性而无自律性、传导速度很慢B、既有自律性也有传导性、传导速度较快C、既有律性也有传导性、自律性较高D、既有自律性也有传导性、传导速度较慢答案：C解析：窦房结既有律性也有传导性、自律性较高;房室交界区既有自律性也有传导性、传导速度较慢。56．男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是()。A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、肺功能检查答案：D解析：此病例为慢性支气管炎并可能伴有肺气肿的病人，确诊是否为COPD只有通过肺功能检查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。故选D。57．条件致病菌致病的主要原因是()。A、机体免疫亢进B、正常菌群的毒力增强C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位发生改变答案：D解析：正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。这样，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。58．高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适?()A、血管紧张素转化酶抑制剂B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、钙拮抗剂答案：A解析：糖尿病和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达70%-80%，高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合，ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择。故选A。59．急性炎症最先渗出的白细胞是()。A、中性粒细胞B、嗜酸粒细胞C、浆细胞D、巨噬细胞答案：A解析：中性粒细胞游走能力最强，而且在血液中的数量最多、所以在急性炎症时，中性粒细胞常最早出现于炎区，这是急性炎症反应的重要形态学标志。60．男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是()。A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气答案：A解析：COPD早期可表现为Ⅰ型呼衰，晚期表现为Ⅱ型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，可诊断为COPD。患者PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，应诊断为Ⅰ型呼衰，可以适当提高吸氧浓度，但也不宜超过40%，因为COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜。故选A。二、多选题61．急性毒性试验选择动物的原则包括()。A、操作方便B、对化合物毒性反应与人接近的动物C、易于饲养管理D、价格低廉、易于获得、品种纯化答案：ABCD解析：选择对化合物毒性反应与人接近的动物，易于饲养和管理，操作方便，易于获得，品系纯化，价格低廉。故选ABCD。62．诊断急性心肌梗死常用的血清酶为()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶答案：ABC解析：临床上判断一个患者是否发生了急性心肌梗死，不仅要靠临床症状、心电图的变化，而且要看血清酶有无相应的变化。目前临床常测定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶，“羟丁酸脱氢酶、肌红蛋白。故选ABC。63．胎儿致畸因子包括()。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性药物D、长期酗酒、吸烟答案：ABCD解析：常见的致畸因素包括：遗传因素、环境因素、病毒、化学药物等。故选ABCD。64．防止子宫下垂的结构有()。A、子宫韧带B、子宫主韧带C、子宫圆韧带D、骶子宫韧带答案：AB解析：子宫韧带是子宫附件的一部分，其主要功能是固定子宫，子宫韧带共包括4条韧带，分别是：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和骶子宫韧带。子宫主韧带是维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂的重要结构。故选AB。65．影响肾小球滤过的因素有()。A、全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降B、肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少C、全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高D、肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响答案：ABCD解析：影响肾小球滤过的的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压、肾血浆流量和滤过系数。肾小球毛细血管血压下降和肾小囊内压升高均可使有效滤过压下降，肾小球滤过率随之下降;肾血流量减少可使滤过平衡位置移向入球小动脉端，有效滤过面积减小，从而使肾小球滤过率下降;血浆胶体渗透压下降可使有效滤过压升高，肾小球滤过率增高。故选ABCD。66．下列选项中，属于癌前病变或疾病的是()。A、黏膜白斑B、皮肤慢性溃疡C、十二指肠溃疡病D、纤维囊性乳腺病答案：ABD解析：癌前病变包括大肠腺瘤(如绒毛状腺瘤、管状腺瘤)，乳腺纤维囊性病(常见于40岁左右的妇女)，慢性胃炎与肠上皮化生，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，黏膜白斑。十二指肠溃疡不属于，不容易癌变。故选ABD。67．影响静脉回流的因素包括()。A、重力和体位B、呼吸运动C、心肌收缩力D、骨骼肌挤压作用答案：ABCD解析：单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压、静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。其主要有：(1)体循环平均充盈压：血管系统内血液充盈程度越高，静脉回心血量就越多。当血量增多或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，静脉回心血量就减少。(2)心脏收缩力量：心脏收缩力量越强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内的血液的抽吸力也较大回心血增多。(3)体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。体位改变对回心血量的影响在高温时更加明显。(4)骨骼肌的挤压作用：肌肉运动时，肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快，同时，静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，可使静脉回心血量增加。(5)呼吸运动：吸气时，胸腔负压增加，胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，有利于外周静脉的血液回流至右心房，呼气时相反。故选ABCD。68．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃运动增强C、促进胰液分泌D、促进胆囊收缩答案：ABC解析：胃泌素是胃窦和小肠黏膜上段的G细胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃运动加强，以及胰液和胆汁分泌增加，但对胆囊收缩没有影响。故选ABC。69．Ⅱ型超敏反应的病理特点为()。A、可导致交叉免疫反应B、可导致靶细胞溶解C、可导致靶细胞功能异常D、可介导对肿瘤细胞的杀伤答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反应是抗体依赖性细胞毒免疫损伤。其病理特点有可导致交叉免疫反应，可导致靶细胞溶解，可导致靶细胞功能异常，可介导对肿瘤细胞的杀伤。故选ABCD。70．AG增高型代谢性酸中毒的病因是()。A、严重腹泻B、严重缺氧C、糖尿病D、肾小管酸中毒答案：BC解析：容易引起AG增高型代谢性酸中毒的原因主要有三类：①摄入非氯性酸性药物过多：如水杨酸类药物中毒，可使血中有机酸阴离子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有机酸而消耗，[HCO3-]降低。②产酸增加：饥饿、糖尿病等因体内脂肪大量分解酮体生成增多;缺氧、休克、心跳呼吸骤停等使有氧氧化障碍，无氧酵解增加乳酸生成增多。酮体和乳酸含量升高都可造成血中有机酸阴离子浓度增加，AG增大，血浆中HCO3-为中和这些酸性物质而大量消耗，引起AG增大性代谢性酸中毒。③排酸减少：因肾功能减障碍引起的AG增高型代谢性酸中毒见于严重肾功能衰竭时。此时除肾小管上皮细胞泌H+减少外，肾小球滤过滤率显著降低。机体在代谢过程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能经肾排出，血中未测定阴离子增多，AG增大，血浆HCO3-因肾重吸收减少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代谢性酸中毒。故选BC。三、判断题71．可待因可用于治疗无痰剧烈的干咳。()答案：正确解析：可待因与阿片受体亲和力低，药理作用与吗啡相似，但作用较吗啡弱，镇痛作用是吗啡的1/10，镇咳作用为吗啡的1/4，对呼吸中枢抑制也较轻，无明显的镇静作用。临床