四肢骨及其连接课件

第四节

四肢骨Constitution

32

(单侧）1、The

shoulder

girdle上肢带骨

clavicle锁骨scapula肩胛骨

2、The

bones

of

free

upper

limb自由上肢骨

humerus肱骨ulna尺骨radius桡骨

bones

of

hand手骨（腕骨、掌骨、指骨）

一、上肢骨

Upper

limbs内侧端：胸骨端

（钝圆）外侧端：肩峰端（扁平）锁骨clavicle内侧2/3段突向前、外侧1/3段突向后上面光滑、下面粗涩

The

shoulder

Girdle1、锁骨Clavicle

bone2、肩胛骨scapulae右侧肩胛骨（腹侧观）右侧肩胛骨（背侧观）

三角上角下角

（第七肋）外侧角（关节盂）3、3、3、3三缘上缘内侧缘外侧缘三突肩胛冈肩峰喙突三窝冈上窝冈下窝肩胛下窝1、肱骨

humerushumerushumerus肱骨头解剖颈大、小结节大、小结节嵴结节间沟外科颈上端The

bones

of

free

upper

limb

内、外上髁肱骨小头肱骨滑车冠突窝鹰嘴窝

尺神经沟肱骨体三角肌粗隆桡神经沟体下端2、前臂骨bone

of

forearm（1）尺骨ulna（内侧）右侧（前面观）鹰嘴

冠突

滑车切迹

桡切迹尺骨粗隆尺骨体骨间缘尺骨茎突尺骨头上端体下端桡骨头环状关节面桡骨颈桡骨粗隆桡骨体骨间缘上端体下端桡骨茎突尺切迹

腕关节面右侧（前面观）（2）桡骨radius（外侧）Fractureofthedistalendoftheradius

3、手骨Thebones

of

hand（1）腕骨

carpalbones（8块）手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨舟月三角豆，大小头状钩。右

手右

手Ⅰ-Ⅴ掌骨掌骨底掌骨体掌骨头（2）掌骨metacarpal

bones（5块）近节指骨中节指骨远节指骨指骨底指骨体指骨滑车远节甲粗隆（3）指骨

phalanges

bones（14块）第三节

四肢骨的连结一、上肢骨的连结

Jointsofupperlimb（一）

Jointsofshouldergirdle

上肢骨连结包括上肢带骨的连结和自由上肢骨的连结两部分1、

胸锁关节

sternoclavicularjoint：（1）构成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨

的上面构成。（2）结构特点：关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。（3）运动：前、后运动，上、下运动，旋转运动及环转。2、肩锁关节

acromioclavicularjoint由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成，关节运动小。

3、

喙肩弓

coracoacromialarch由肩胛骨喙突、肩峰以及连于两者之间的喙肩韧带三者构成，架于肩关节上方，有防止肩关节向上脱位的作用。（二）Articulation

of

Free

Upper

LimbShoulder

joint肩关节Elbow

joint肘关节Joints

between

the

ulna

and

radius桡尺骨连结Joints

of

hand手关节1、肩关节

shoulderjoint1）

构成Articularhead：肱骨的肱骨头Articular

fossa：肩胛骨的关节盂A、人体最灵活的关节。B、关节囊松弛，其前、后、上方和外侧有肌肉、肌腱和喙肩弓加固，下

方薄弱。2）结构特点C、关节囊内有肱二头肌长头腱通过。D、关节盂有盂唇附着，加深关节窝。3）运动可做屈、伸；收、展；旋转和环转运动。Hippocrate's法2、肘关节elbowjoint（1）构成：由肱骨的下端与桡骨和尺骨的上端相接构成肱尺关节

humeroulnarjoint

：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱桡关节

humeroradialjoint：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成桡尺近侧关节

proximalradioulnarjoint

：由桡骨头环状关

节面与尺骨的桡切迹构成右

侧肱骨尺骨桡骨

（3）运动：可做屈、伸以及旋前、旋后运动（2）结构特点A、是复关节，关节囊松弛，其内、外侧分别有尺、桡侧副韧带加固，前后壁薄弱。B、有桡骨环状韧带加固桡尺近侧关节。桡骨环状韧带Dislocation肘后三角3、前臂两骨之间的连结

②体：

前臂骨间膜

interosseousmembraneofforearm①近侧端：桡尺近侧关节

proximalradioulnarjoint③远侧端：桡尺远侧关节

distalradioulnarjoint：由尺骨头环状关节面、桡骨的尺切迹及尺骨茎突根部的关节盘构成前臂骨骨折的固定？4、

手的关节

jointsofhand包括：桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。（1）桡腕关节

radiocarpaljoint又称腕关节wristjoint

A、构成：由手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面形成关节头。由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝。B、结构特点：关节囊前、后壁松弛，两侧有韧带加固。C、运动：屈、伸运动；收、展运动；还可做环转运动。（2）腕骨间关节

intercarpaljoints：相邻各腕骨之间的关节（3）腕掌关节carpometacarpaljoints：远侧列腕骨的远侧关

节面与掌骨底之间形成的关节。拇指腕掌关节darpometacarpaljointofthumb：

为大多角骨与第1掌骨底之间构成的鞍状关节。（4）掌骨间关节

intermetacarpaljoints：相邻掌骨底之间的关节。（5）掌指关节

metacarpophalangealjoints：由掌骨头与近节指骨底相接构成。（6）指骨间关节

interphalangealjointsofhand：由相邻两指骨间的滑车与指骨底构成。二、下肢骨

The

bones

of

lower

limbConstitution31块（单侧）The

pelvic

girdle下肢带骨hip

bone髋骨The

bones

of

free

lower

limb自由下肢骨femur股骨patella髌骨tibia胫骨fibula腓骨bones

of

foot足骨（跗骨、跖骨、趾骨）

髌骨是全身最大的籽骨（一）下肢带骨Pelvic

Girdle

髋骨Hip

bone：

The

hip

bone

consists

of

three

bones：

ilium,

ischium

and

pubisIliumIliumPubisIschiumIschium1、髂骨ilium髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂窝、弓状线、耳状面2、坐骨

ischium坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹3、耻骨

pllbis耻骨上支、耻骨下支、闭孔、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面髋臼The

bones

of

free

lower

limb

1、大腿骨

（股骨femur）femur颈干角股骨头股骨颈大转子小转子臀肌粗隆粗线内、外侧髁内、外上髁髁间窝Fractureofthefemoralneck2、髌骨patella3、小腿骨（1）胫骨tibia（2）腓骨fibula内、外侧髁、腓关节面髁间隆起胫骨粗隆

、比目鱼肌线、腓切迹内踝腓骨头、腓骨颈外踝4、足骨foot

bones（1）跗骨tarsus（7块）跟骨距骨足舟骨内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨跟距舟楔楔楔骰Ⅰ-Ⅴ跖骨跖骨底跖骨体跖骨头（2）跖骨

（5块）近节趾骨中节趾骨远节趾骨（3）趾骨

（14块）二、下肢骨的连结

Jointsoflowerlimb包括下肢带骨的连结和自由下肢骨的连结两部分（一）Articulations

of

girdle

of

lower

limbSacroiliac

joint骶髂关节Ligaments

connecting

between

hip

bone

and

spinal

colimnPubic

symphysis耻骨联合Pevis骨盆1、骶髂关节Sacroiliac

joint骶髂前韧带骶髂后韧带2、髋骨与脊柱间的韧带Ligaments

connecting

between

hip

bone

and

spinal

colimn

（1）髂腰韧带

ilioumbar

ligament：起自第5腰椎横突呈辐射状止于髂嵴的后上部。（2）骶结节韧带

sacrotuberousligament：起自髂骨翼后缘和骶、尾骨的侧缘，集中止于坐骨结节。（3）骶棘韧带

sacrospinousligament：位于骶结节韧带的前方，起于骶、尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘。坐骨大孔

graetersciaticforamen：由骶棘韧带与坐骨大切迹围成。坐骨小孔lessersciaticforamen：由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成。上述两孔有肌、血管和神经等重要结构出入骨盆（3）耻骨联合pubicsymphysis（由两侧的耻骨联合面借其间的耻骨间盘连结构成，耻骨联合上方有耻骨上韧带，其下方有耻骨弓状韧带）（4）闭孔膜闭膜管5、骨盆pelvis1）构成：由左、右髋骨，骶骨和尾骨借骨连结连接而成2）

大骨盆greaterpelvis：是界线以上的部分，是腹部的一部分，由两侧的髂骨翼构成3）

小骨盆lesserpelvis：是界线以下的部分，也称真骨盆，简称骨盆。骨盆有上、下两口。骨盆腔

pelviccavity：在上、下口和各壁之间的腔为骨盆腔，内容纳盆腔脏器。在女性，盆腔是胎儿分娩的产道。4）界线terminalline：骨盆借此线分为大、小骨盆，自后向前由骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。骶岬耻骨弓：两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨下角subpubicangle：两侧耻骨下支所夹的角男、女性骨盆的差异骨盆上口

superiorpelvicaperture/pelvicinlet：

也就是界线，由骶骨岬、骶翼、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成骨盆下口inferiorpelvicaperture/pelvicoutlet：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。骨盆下口由盆膈封闭。骨盆的测量髂前上棘间径正常值为23—26厘米髂嵴间径正常值为25—28厘米骶耻外径大于18．5厘米大转子间径正常值为28—31厘米坐骨结节间径值为8.5—10厘米耻骨弓角度大于或等于90度。股骶弓坐骶弓Articulation

of

freelower

limbHip

joint髋关节Knee

joint膝关节Articulations

between

tibia

and

fibula胫腓连结Joints

of

foot足关节1、髋关节hipjoint（1）构成关节头：股骨的股骨头关节窝：髋骨的髋臼（2）结构特点①关节囊紧张而坚韧，股骨颈后面的外侧1/3露于关节囊外。②关节囊前壁上有髂股韧带，下有耻股韧带；后壁有坐股韧带。③在关节窝周缘有关节唇附着，称髋臼唇。④关节囊内有股骨头韧带，内有营养股骨头的血管。（3）运动：屈、神，收、展，旋内、旋外，环转2、膝关节kneejoint（1）

构成

由股骨下端的内、外侧髁与胫骨上端的内、外侧髁及髌骨构成。（2）结构特点①人体最大、最复杂的关节。②关节囊松弛，其前壁有髌骨及髌韧带加固；内、外侧分别有胫、腓侧副韧带加固；后面有腘斜韧带防止膝关节过伸。③关节囊内有前、后交叉韧带加固关节。前交叉韧带anteriorcruciateligament:起自胫骨髁间隆起的前部内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上外，止于股骨外侧髁的内侧。作用：伸膝时张紧，防止胫骨上端前移。后交叉韧带posteriorcruciateligament:起自胫骨髁间隆起的后部，斜向前内上，止于股骨内侧髁的外侧面。作用：屈膝时张紧，防止胫骨上端后移。抽屉试验④关节囊内有内侧半月板和外侧半月板，内侧呈C型；外侧呈O型。CO右侧⑤有滑膜囊和滑膜襞。（3）运动：可做屈、伸运动，在半屈膝的状态下可做少许的旋内和旋外运动。3、胫、腓骨之间的连结

上端：胫腓关节

体：

小腿骨间膜

下端：胫腓连结

（直接连结）包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。4、足关节j