消毒供应中心护理质量考核评价量分表（100分）

消毒供应中心护理质量考核评价量分表（100分）护士长签名：考核日期：考核者：得分：项目考核内容分值扣分理由得分管理20分1.有消毒供应中心相关工作制度、岗位职责、风险预案、操作流程。8一项不符合扣2分2.消毒供应中心工作人员与编制床位的比例为2-3：100。2一项不符合扣2分3.护士长具备护师及以上任职资格或有消毒供应中心专科护士证。2一项不符合扣2分4.灭菌员持压力容器作业证上岗。4一项不符合扣4分5.严格区分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域有实际屏障，物品由污到洁不交叉不逆行；按工作顺序建立出入通道。2一项不符合扣2分6.无菌物品存放应离地≥20cm，离房顶≥50cm，离墙壁≥5cm。2一项不符合扣2分物品质量管理60分1.对消毒供应专业理论、技术、院感知识、法律法规、核心制度、突发事件的培训与考核，有记录。8一项不符合扣2分2.工作人员着装规范，符合相应岗位防护要求。1一项不符合扣1分3.各区域环境清洁、整齐。1一项不符合扣1分4.去污区温度16-21°C，湿度30-60%;检查包装及灭菌区温度20-23°C，湿度30-60%；无菌物品存放区温度≤24°C，湿度≤70%；有监测并记录。3一项不符合扣1分5.垃圾分类、包装、封口、贴标、交接、存放、运送、登记签名等环节规范，垃圾桶加盖，外表清洁。2一项不符合扣1分6.手卫生操作符合规范。1一项不符合扣1分7.清洗时，物品按材质、结构分类。1一项不符合扣1分8.多酶制剂浓度正确，在液面下刷洗。2一项不符合扣1分9.正确使用高压水枪。1一项不符合扣1分10.特殊感染物品先消毒，再灭菌。1一项不符合扣1分11.机器清洗按要求上架，设备操作正确。2一项不符合扣1分12.正确使用高压气枪辅助干燥。1一项不符合扣1分13.包装前进行清洗质量检查，不合格器械、物品返回去污区再次处理；检查物品性能，采取相应的维护保养措施。2一项不符合扣1分14.配包前再次核对。1一项不符合扣1分15.按灭菌方式选择合适的包装材料，按规范放置包内外化学指示卡。3一项不符合扣1分16.包外标识清晰，六项信息齐全;包装大小符合规范，松紧适宜，形成严格有效的阻菌屏障。3一项不符合扣1分17.高压灭菌器每日第一锅空锅运行B-D试验，每锅使用化学PCD进行批量监测，按要求使用生物PCD进行监测。6一项不符合扣2分18.灭菌物品转载符合规范要求。2一项不符合扣2分19.灭菌完毕后冷却30分钟再卸载，湿包、散包、落地包返回检查包装区重新处理，按时间先后顺序整理发放灭菌物品。5一项不符合扣2分20.每日BD试验、物理、化学、生物监测信息整理记录并保存三年。6一项不符合扣3分21.每月院感监测有记录。2一项不符合扣2分22.有危险品警示标识，设专人管理易燃易爆的危险品及气体等。3一项不符合扣3分23.建立专科质量管理小组，职责明确，有自查、总结、整改体现持续改进。5一项不符合扣2分质量监测20分1.发放物品灭菌合格率100%。4一项不符合扣4分2.无物品错发、漏发，无已灭菌包内器械清洗质量不合格、无灭菌包内器械性能故障、无灭菌包内器械错误或缺失、无灭菌包外标签张冠李戴等现象。12一项不符合扣3分3.定期与临床科室沟通，针对临床意见或建议改进工作，有记录临床科室对护理工作满意度≥95%。4一项不符合扣4分消毒供应中心常规器械消毒灭菌合格率（100%）护士长:检查日期：