心脏起搏器的自动阈值夺获功能课件

AutoCapture™PacingSystems起搏器的自动阈值夺获功能

心脏起搏器的自动阈值夺获功能AutoCapture™PacingSystems夺获

算法夺获恢复

自动阈值测试ER测试

诊断功能临床研究2心脏起搏器的自动阈值夺获功能Capture

夺获心脏起搏器的自动阈值夺获功能夺获夺获通过电刺激使心肌有效除极

阈值

能持续使心肌夺获的最低的能量4心脏起搏器的自动阈值夺获功能夺获强度-时间曲线电脉冲幅度与脉冲持续时间的关系RheobaseChronaxiePointStimulationThreshold6543210.250.51.01.52.0PulseDuration(ms)PulseAmplitude(V)夺获失夺获5心脏起搏器的自动阈值夺获功能夺获在植入起搏器的早期,起搏阈值是动态变化的

Adaptedfrom:Furman,Hayes,Holmes,APracticeofCardiacPacing,1993%ImplantCurrentThresholdWeeksMonths1234234561002003006心脏起搏器的自动阈值夺获功能夺获其它影响阈值的因素体位时间疾病

K+升高饮食药物等等PatientThresholdChanges2.5VFixedOutputTimeAmplitude(V)4.83.93.02.11.20.37心脏起搏器的自动阈值夺获功能

夺获起搏夺获失败的比例：大约为1%-5%8心脏起搏器的自动阈值夺获功能SJMAutoCapture的特点

逐跳确认夺获自动安全备用起搏自动阈值搜索自动输出调整9心脏起搏器的自动阈值夺获功能AutoCapture™PacingSystems

算法心脏起搏器的自动阈值夺获功能

AutoCapture算法通过电极导线顶端是否感知到刺激除极波（ER)来判断是否夺获。如果未夺获，将发出安全备用脉冲。

(4.5V,0.5ms

)InitialPulseLossofCaptureBackupPulse11心脏起搏器的自动阈值夺获功能ERDetector46ms14msOpenClosed

AutoCapture算法感知ER,确认夺获12心脏起搏器的自动阈值夺获功能46ms14

ms

OpenClosed安全备用脉冲ERDetector自动输出的脉冲PulseAmplitude=4.5VPulseWidth=0.5msProcessingwindow未感知到ER,确认失夺获，自动发出安全备用脉冲

AutoCapture算法13心脏起搏器的自动阈值夺获功能InitialPulse备用安全脉冲

AutoCapture算法一跳失夺获14心脏起搏器的自动阈值夺获功能AutoCapture™

PacingSystemsCaptureRecovery恢复夺获心脏起搏器的自动阈值夺获功能恢复夺获16心脏起搏器的自动阈值夺获功能恢复夺获LossofCaptureRecovery17心脏起搏器的自动阈值夺获功能AutoCapture™PacingSystemsAutomaticStimulationThresholdSearch自动阈值搜索心脏起搏器的自动阈值夺获功能阈值搜索的启动方式自动阈值搜索的启动方式：每8小时自动进行；阈值突然升高时（连续两次发放备用脉冲）；

移走磁铁（如果磁铁放置了5秒以上）；移开程控头利用程控器19心脏起搏器的自动阈值夺获功能自动阈值搜索示意图20心脏起搏器的自动阈值夺获功能夺获失败启动自动阈值搜索21心脏起搏器的自动阈值夺获功能自动阈值搜索AutomaticThresholdSearch22心脏起搏器的自动阈值夺获功能IdentityADxDR的阈值搜索23心脏起搏器的自动阈值夺获功能AutoCapture™PacingSystemsERTest（ER测试）心脏起搏器的自动阈值夺获功能ER测试1.ER

起搏器发出的脉冲夺获了心肌后的心肌电反应2.极化值起搏器发出脉冲后，在电极导线的周围或附近的离子聚集而形成的电位

极化值是相对恒定的（无论是否夺获）

25心脏起搏器的自动阈值夺获功能ER测试必须在打开AutoCapture™

功能前测测试时，ER值和极化值将同时被测

必须把起搏极性设为单极，感知极性设为双极AV/PV间期将会自动缩短至50ms/25ms26心脏起搏器的自动阈值夺获功能高极化电极导线

低极化值电极导线夺获

未夺获夺获

未夺获

PolarizationandERPolarizationPolarizationandER

Polarization低极化与高极化电极导线的极化值的比较ER测试27心脏起搏器的自动阈值夺获功能mV20151050ERsignal=20mVAutoCapture™PacingSystemsNOTrecommendedERSensitivity=10.00mVPolarizationSignal=7.0mVER测试28心脏起搏器的自动阈值夺获功能ER测试29心脏起搏器的自动阈值夺获功能降低极化值氮化钛有效面积

2.起搏极性设为单极感知极性设为双极1.低极化导线30心脏起搏器的自动阈值夺获功能mV20151050Polarization=2.0mVERsignal=20mVAutoCapture™PacingSystemsRecommendedERSensitivity=10.0mV

ER测试31心脏起搏器的自动阈值夺获功能ER测试32心脏起搏器的自动阈值夺获功能AutoCapture™PacingSystemsDiagnostics诊断功能心脏起搏器的自动阈值夺获功能诊断功能长期的阈值记录取样时间可以设定34心脏起搏器的自动阈值夺获功能诊断功能35心脏起搏器的自动阈值夺获功能AutoCapture™PacingSystemsClinicalStudy临床研究心脏起搏器的自动阈值夺获功能临床研究（1）83例病人8例失随访，9例AC未打开余下66人分为三组：

第一组：ACON心室输出为阈值上+0.25V第二组：ACOFF心室输出适值第三组：ACOFF心室输出固定在3.5V

AmericanHeartJournalJanauary,200437心脏起搏器的自动阈值夺获功能临床研究（1）

项目ACOFF3.5VACOFF适值ACONp平均心室输出电压3.5V1.8±0.70.9±0.3<0.011≠2≠3平均电池电流11.3±2.38.7±1.88.0±0.9<0.011≠2≠3估计寿命8.7±1.711.3±1.412.1±1.0<0.011≠2≠338心脏起搏器的自动阈值夺获功能临床研究（1）结论：

1.根据起搏阈值重新调整起搏器的输出电压，明显增加了起搏器的使用寿命2.加入了AC功能后，更进一步延长了起搏器的使用寿命。同时还提供了安全保证39心脏起搏器的自动阈值夺获功能临床研究（2）目的：1.AC的打开率

2.收集长期的AC阈值图方法：

1.48个国家，440个病人（270M）2.81%是第一次植入3.69.1%植入了双腔起搏器

4.植入一月后随访

EUROPACEDECEMBER14-17,200340心脏起搏器的自动阈值夺获功能临床研究（2）AC功能打开率：97%ER值：11.8±6.67mV极化值：0.84±0.74mV平输出电压：1.24±0.78VEUROPACE14-17,2003

结果：41心脏起搏器的自动阈值夺获功能AutoCapture™PacingSystemsSummary小结心脏起搏器