2015年临床执业医师第三单元

2015年临床执业医师第三单元

一、A1

1、弥漫性结缔组织病不包括

A、强直性脊柱炎

B、干燥综合征

C、类风湿关节炎

D、系统性血管炎

E、硬化病

隐藏榷隐藏解析短势I错

【正确答案】A

【答案解析】弥漫性结缔组织病多为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、

系统性硬化病、系统性血管炎等。

【您的回答】E

2、提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是下列哪一项

As抗SSA抗体阳性

B、补体增高

C、抗双链DNA抗体阳性

D、抗核抗体阳性

E、抗Sm抗体阳性

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】C

【答案解析】抗双链DNA(dsDNA)抗体：是诊断SLE的重要抗体，也与疾病活动性密切相关。

【您的回答】您未答题

3、肾结核肾切除指征，哪项不对

A、一侧肾自截，对侧肾功能正常，可做病肾切除

B、双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差可切除

C、一侧肾结核对侧肾积水，但积水侧肾功能正常可切除病肾

D、一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水可切除病肾

E、一侧肾下盏结核，对侧肾正常，常做病肾切除

隐藏答案隐藏解析关注7"错

【正确答案】E

【答案解析】E这种情况为局限在肾一极的1〜2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未

能奏效者只需做部分肾切除。

【您的回答】您未答题

4、有关蛋白尿的叙述中，错误的是

A、成人尿蛋白量超过150mg/d称为蛋白尿

B、超过3.5g/d称为大量蛋白尿

C、临床上可以分为生理性蛋白尿及病理性蛋白尿

D、选择性蛋白尿中以白蛋白为主，见于微小病变肾病和早期糖尿病肾病

E、非选择性蛋白尿有大分子量的蛋白，见于微小病变肾病和早期糖尿病肾病

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】E

【答案解析】选择性蛋白尿中以白蛋白为主，见于微小病变肾病和早期糖尿病肾病；非选择性蛋白尿有大

分子量的蛋白，见于其他各种肾小球疾病。

【您的回答】您未答题

5、下列描述不符合肠易激综合征罗马III诊断标准的是

A、病程3个月，无明显的腹痛

B、可有排便费力

C、症状可在排便后改善

I）、可有粪便性状异常

E、每天排便可＞3次

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［正确答案】A

【答案解析】最新的罗马ni诊断标准：

1）病程半年以上且近3个月来持续出现腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少两项：①症状在排便后改

善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。

2）以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：①排便频率异常（每天排

便＞3次或每周V3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、

排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

【您的回答】您未答题

6、不是机械性肠梗阻病因的是

A、嵌顿疝

B、铅中毒

C、肠道闭锁

D、肿瘤

E、肠管扭转

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【正确答案】B

【答案解析】机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻，是由各种原因引起肠腔变窄、变小，使肠内容物通过发生

障碍所致。本题中列举的肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造成肠内容物通过隙碍，但铅中毒时会

发生腹痛，不会使肠管变窄、发生梗阻。

【您的回答】您未答题

7、不符合细菌性肝脓肿疾病特点的是

A、肝区痛和肝肿大是其主要症状

B、起病急、中毒症状明显

C、右叶脓肿可发展成膈下脓肿

D、X线为其首选检查方法

E、B超为其首选检查方法

隐藏答案隐藏解析痫T㈤错

【正确答案】D

【答案解析】B超检查可明确其部位和大小，阳性诊断率为96%以上；X线胸腹部检查主要见到的是间接

征象。

【您的回答】您未答题

8、原位溶血见于下列哪种情况

A、血型不合输血

B、骨髓增生异常综合征

C、白身免疫性溶血性贫血

D、失血性贫血

E、遗传性球形细胞增多症

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】B

【答案解析】溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据

溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系

统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这

也是•种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨微增生异常综合征等。

【您的回答】您未答题

9、下述中暑的特点，错误的是

A、中暑分为轻、中、重症三级

B、热痉挛为严重的肌痉挛

C、热衰竭是热痉挛和热射病的中介过程

【）、热射病体温可高达41C伴意识隙碍

E、轻症时可导致面色苍白、血压下降、四肢湿冷

隐藏答案隐藏解析美-U错

【正确答案】A

【答案解析】中暑分为先兆、轻症、重症三级。其余选项均为正确。

【您的回答】您未答题

10、下述急性乳腺炎最为常见的病因是

A、乳晕皮肤锻裂

B、乳汁淤积加细菌入侵

C、体内雌孕激素紊乱

D、哺乳次数增多

E、乳腺分泌障碍

隐藏标隐藏解析耀7”错

【正确答案】B

【答案解析】急性乳腺炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。

乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤枳的原因有：乳

头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排

乳。

细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染,

吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

【您的回答】您未答题

11、心肺复苏成功后死亡的最常见的原因是

A、全身器官衰竭

B、ARDS

C、心律失常

D、中枢神经系统损伤

E、继发感染

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】I）

【答案解析】心脏复苏成功后死亡的最常见原因是中枢神经系统的损伤，其他常见原因有继发感染、低心

排血量及心律失常复发等。

【您的回答】您未答题

12、NYHA分级全称是指

A、纽约心脏病协会分级

B、纽约心脏病防治协会分级

C、纽约心力衰竭防治协会分级

D、纽约心力衰竭协会分级

E、纽约心功能协会分级

隐藏答案隐藏解析叁纠错

【正确答案】A

【答案解析】NYHA分级这一方案由纽约心脏病协会（NYHA）于1928年提出的。

【您的回答】您未答题

13、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A、休息时心电图

B、24小时动态心电图

C、心电图运动负荷试验

D、心脏CT检查

E、超声心动图

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】C

【答案解析】休息时心电图和24小时动态心电图主要用于心律失常的诊断。超声心动图用于检查心脏的

结构，诊断瓣膜的病变。心电图运动负荷试验可以检测心脏运动负荷能力，运动可增加心脏负担以激发心

肌缺血，故非创伤性的运动负荷试验可用于诊断冠心病。

【您的回答】您未答题

14、哪项可作为确诊器质性心脏病的依据

A、室性期前收缩

B、二度I型房室传导阻滞

C、右束支传导阻滞

D、阵发性心房颤动

E、3/6级收缩期杂音伴震颤

隐藏答案隐藏解析美容纠错

【正确答案】E

【答案解析】室性期前收缩、二度1型房室传导阻滞、右束支传导阻滞均可见于正常人。阵发性心房颤动

亦可见于正常人，特别是在情绪紧张时，或在手术、运动、急性酒精中毒等后亦可出现。川级以上收缩期

或舒张期杂音提示有心脏器质性病变。

【您的回答】您未答题

15、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是

A、引起反射性心率加快

B、可用于各型高血压

C、减少循环组织中的血管紧张素II

I)、可防治高血压患者心肌细胞肥大

对肾脏有保护作用

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】A

【答案解析】血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利能抑制ACE,减少循环组织中的血管紧张素II(AT

H)使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有

效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。

【您的回答】您未答题

16、下列哪项是心脏骤停最常见的病理生理机制

A、心室颤动

B、房室折返

C、电机械分离

D、三度房室传导阻滞

E、心室停顿

隐藏答案隐藏解析先注纠错

【正确答案】A

【答案解析】心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性

心律失常(室颤和室速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿。

【您的回答】您未答题

17、心房颤动最常见于

A、高血压心脏病

B、风心病二尖瓣狭窄

C、冠心病

D、甲亢性心脏病

E、缩窄性心包炎

隐藏答案隐藏解析无径纠错

【正确答案】B

【答案解析】心房颤动常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状

腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺源性心脏病等。心房颤动是风心病二尖瓣

狭窄相对早期的常见并发症。故选B。

【您的回答】您未答题

18、诊断感染性心内膜炎的最重要的检查方法是

A、X线检查

B、免疫学检查

C、心电图检查

D、血培养

E、常规生化检查

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【正确答案】D

【答案解析】血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者，

血培养阳性率可达95%以上。凡提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏尤其是主动脉关闭不全

杂音，贫血、血尿、脾大、白细胞增高，伴或不伴栓塞时，血培养阳性即可诊断，故选及

【您的问答】您未答题

19＞高血压病死亡原因最常见的为

A、急性心梗

B、脑血管意外

C、急性肾衰

D、急性心衰

E、急性呼衰

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】B

【答案解析】高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功

能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。

【您的回答】您未答题

20、下列关于氯沙坦降压作用哪一项是正确的

A、拮抗ATH受体活性

B、拮抗ACE的活性

C、拮抗肾素活性

D、增加血液血管紧张素H水平

E、减少血液缓激肽水平

隐藏爸案隐藏解析关注纠错

【正确答案】A

【答案解析】氯沙坦为血管紧张素II受体拮抗药，具有良好的抗高血压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及

其活性代谢物能有效地阻断血管紧张素n与AT受体的结合即拮抗AT11受体活性，降低外周血管阻力，使

血压下降。

【您的回答】您未答题

21、肝昏迷患者出现抽搐时最好选用

A、葡糖糖酸钙

B、吗啡

C、盐酸精氨酸

D、异丙嗪

E、澳隐亭

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】D

【答案解析】巴比妥类，苯二氮卓类镇静药能够诱发或加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用。若患者出现

躁狂等精神症状时，可用异丙嗪，氯苯那敏等抗组胺药。

【您的回答】您未答题

22、下列关于在碱性尿液中弱碱性药物的变化，哪项是正确的

A、排泄速度不变

B、解离的多，再吸收多，排泄快

C、解离的少，再吸收少，排泄快

D、解离的少，再吸收多，排泄慢

E、解离的多，再吸收少，排泄快

隐藏答案隐藏解析关堂”错

【正确答案】D

【答案解析】弱酸性药物，在酸性体液中或弱碱性药物在碱性体液中，药物的非离子型部分较多，较易转

运进入组织细胞。反之，弱酸性药物在碱性体液或弱碱性药物在酸性体液中，则药物离子型部分较多，难

以进行分布。因此改变体液的pH可以明显影响药物的跨膜转运。临床上当弱酸性药物（如巴比妥类）过量中

毒时，常碱化血液和尿液，以加速药物从肾脏排泄。

【您的回答】您未答题

23、对于细菌的感染和结核杆菌的感染治疗都有效的药物是

A、氨节西林

B、乙胺丁醇

C、青霉素

D、利福平

E、异烟肿

隐藏爸寒隐藏解析关型U错

【正确答案】D

【答案解析】利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球前、

肺炎球菌）、革兰阴性球菌（如脑膜炎球菌、淋球菌）有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、伤寒

杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌）也有抑制作用。

【您的回答】您未答题

二、A2

24、女性，34岁，血压210/130mmHg,可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是

A、肉眼血尿

B、右上腹连续性高调血管杂音

C、血浆肾素水平增高

D、近期发生的高血压

E、肾脏病史

隐藏答塞隐藏解析关注纠错

【正确答案】B

【答案解析】右上腹为肾血管区，故而闻及杂音为肾血管性高血压，一般由肾动脉狭窄引起。

【您的回答】您未答题

25、患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧

感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是

A、透视

B、CT

C、脑脊液检杳

D、X线片

E、核素骨扫描

隐藏答案隐藏解析叁注纠错

【正确答案】B

【答案解析】CT是对腰椎间盘突出症最有价值的诊断方法。CT对椎间盘突出程度、神经根受累情况、伴

随病变显示清晰。因此成为椎间盘突出的术前常规检查方法。

【您的回答】您未答题

26、患者男性，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及植神经，其临床表现为

A、爪形手

B、手掌感觉减弱

C、拇、示、中指不能屈曲

I）、不能屈腕

E、手背虎口区域麻木

隐藏答案隐藏解析美iOU错

【正确答案】E

【答案解析】A爪形手是尺神经损伤的表现；B槎神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同时手背部虎口

区感觉障碍及楼侧3.5个指头感觉障碍"故E正确。C：腕部楹神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指障碍。如

果是肱骨中下1/3处梯神经受损，则是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。

【您的回答】您未答题

27、男性，57岁，双膝关节痛3年，疼痛多在活动后发生，休息可以缓解；近1个月关节

肿逐渐肿大，活动受限，查体：膝内翻；实验室检查：类风湿因子阴性，血沉、C反应蛋白

正常；X线提示：关节间隙狭窄，边缘骨赘形成。考虑初步诊断为

A、类风湿性关节炎

B、骨性关节炎

C、骨质疏松症

D、强直性脊柱炎

E、痛风

隐藏管塞隐臧解析先注红I错

【正确答案】B

【答案解析】骨性关节炎属非化脓性关节炎，故实验室检查常无特异性表现。临床表现主要以疼痛为主，

主要累及负重关节，特点是活动后发生，休息可以缓解，随病程进展可以有关节肿胀的表现，多是由于局

部骨质增生引起，故可以导致膝内翻、外翻等表现；其典型X线为受累关节间隙狭窄边缘骨赘形成。

【您的回答】您未答题

28、女性患者，70kg,臀部及大腿H度烧伤，第一个24小时补充胶体量为

A、910ml

B、945ml

C、1890ml

D、1820ml

E、2000ml

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】B

【答案解析】女性臀部为6%,大腿为21%,总面积为27斩根据烧伤补液总量公式：烧伤面积X体重XL5ml

（小儿为2.0ml）+2000m为27X70XL5ml+2000ml=4835ml,其中胶体液为27X70X0.5=945ml；电解质液

为27X70Xl=1890ml.

【您的回答】您未答题

29、女性，27岁，体重60kg,其上肢及足部U度烧伤，第一个24小时补充电解质的量约

为

A、1650ml

B、1500ml

C、1450ml

D、720ml

E、750ml

隐藏爸塞隐藏解析关衽却错

【正确答案】C

【答案解析】上肢面积为18%,女性足部为6%,总面积为24%；根据烧伤补液总量公式：烧伤面积X体重

XI.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=24X60X1.5+2000=4160ml,其中，胶体液为24X60X0.5=720nd,电解

质为24X60Xl=1440ml。故答案为C

【您的回答】您未答题

30、青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为

A、9.5%

B、18%

C、18.5%

D、20%

E、20.5%

隐藏答案隐藏解析先注纠错

【正确答案】A

【答案解析】女性臀部面积为6%,男性臀部为5%,此外还有不同之处是女性双足面积为6%,而男性为7%；

故本题总面积为单侧臀部3%+单侧小腿6.5%为9.5机

【您的回答】您未答题

31、患者，男性，39岁，一周前务农时不慎割伤手指，当时未做特殊处理，近2天来感全

身乏力，头痛；午饭时将碗不慎摔落，立即出现头后仰，口角下缩，咧嘴等表现，每天可

发作数次，每次发作持续数秒数分钟不等，考虑初步诊断为

A、破伤风

B、癫痫

C、疫症

D、共济失调

E、舞蹈症

除藏答萦隐藏解析关注可错

【正确答案】A

【答案解析】破伤风一般潜伏期612日，个别患者1、2天起病；前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀

嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等；典型症状是肌紧张性收缩最先受影响的是咀嚼肌，后是面部表情，

主要表现为张口困难，口角下缩、咧嘴苦笑，颈部强直、头后仰，上述症状可因轻度刺激，如声响、光、

饮水诱发，间隙期长短不发作频发常提示病情凶险。

【您的回答】您未答题

32、女性，70岁，冠心病病史20年，心电图诊断为完全性左束支传导阻滞，听诊时最可

能闻及是

A、S,分裂

B、8生理性分裂

C、&病理性分裂

D、&反常分裂

E、S?固定分裂

隐藏答萦隐藏解析痫T引错

【正确答案】D

【答案解析】52反常分裂以呼气时更加明显。可出现于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血

压时。

【您的回答】您未答题

33、男性，58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2-3次/日，近3月发作次数增多。

每日5-6次，轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低，查心肌酶未见异常，应诊断为

A、稳定型心绞痛

B、中间综合征

C、心内膜下心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、不稳定型心绞痛

解藏答橐隐藏解析关正引错

【正确答案】E

【答案解析】患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2〜3次”，提示曾发生心绞痛；“近2月

发作次数增多，每日5〜6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段水平压低”，提示进展为不稳定型

心绞痛。查心肌酶未见异常，可排除心肌梗死的可能。

【您的回答】您未答题

34、男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170〜200/130〜140mmHg。近一

周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出。最可能的诊断为

A、急性视神经盘病变

B、高血压危象

C、急进型高血压

I）、腔隙性脑梗死

E、高血压脑病

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】C

【答案解析】高血压的临床类型包括恶性高血压（又称为急进型高血压）、高血压危重症和老年人高血压，

其中高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病。恶性高血压发病较急骤，多见于中青年，血压显著升高，

舒张压持续〉130mmHg,有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿。

【您的回答】您未答题

35、患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实

质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35C,血压70/50mmHg,呼吸15次/

分，心率60次/分，反射减弱。抢救该患者，下列措施正确的是

A、50%GS静脉滴注

B、保温

C、纠正休克

D、静脉注射T3或L-T3

E、氢化可的松静脉滴注

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】C

【答案解析】该患者血压70/50niniHg,呼吸15次/分，心率6()次/分，因此纠正休克、维持生命体征的平

稳是首要目标。

【您的回答】您未答题

36、何某，女性，31岁，初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于该类患者的诊疗

特点，下述哪项不正确

A、前提是有脑病疾病

B、治疗原则是祛除病因

C、选择适量的抗精神病药物

D、精神障碍不随脑部病变好转而好转

E、常有人格改变

隐藏答案隐藏解析关法2|错

【正确答案】D

【答案解析】脑器质性精神障碍其表现可以随脑部病变好转而好转，也可因脑部病变加重而加重。

【您的回答】您未答题

37、某癫痫病人，既往有服用癫痫药物史，本次来院诉其所服用的药物催眠作用太强，希

望医师能换一种既能在癫痫发作时既能控制症状，又无较强催眠作用的药物，作为住院医

师你考虑

A、地西泮

B、苯妥英钠

C、苯巴比妥

D、扑米酮

E、以上都不是

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】B

【答案解析】苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药，治疗剂量不引起镇静催眠作用。与之容易混淆的是C

苯巴比妥，属于镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗癫痫及抗惊厥作用。

【您的回答】您未答题

38、某山区村医，接诊一癫痫患者，因诊疗条件有限无法判定癫痫的类型，在下述药物中

应考虑

A、乙琥胺

B、苯妥英钠

C、卡马西平

D、丙戊酸钠

E、苯巴比妥

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】D

【答案解析】丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，可以用于全面性发作和部分性发作，对各型癫痫都有一定的效

果故优先选择。

【您的回答】您未答题

39、男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检

查：周身黄染，肝大肋下4cm,可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显

示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为

A、胆囊癌

B、胰头癌

C、幽门管癌

D、胆管癌

E、肝细胞癌

隐藏答案隐藏解析关小U错

【正确答案】D

【答案解析】这道题选D,题干显示肝外胆管扩张，提示肝外胆管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺肿瘤

或胰腺囊肿，胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触

及，但无压痛。但胰头部无肿块，因此只有D符合要求。

【您的回答】您未答题

40、男，30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该患者下一步

处理错误的是

A、行胃镜检查

B、立位腹部X线平片

C、胃肠减压

D、抗感染治疗

E、维持水电解质平衡

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】A

【答案解析】消化道穿孔时80%患者立位腹部X线平片检杳可见右膈下游离气体。胃镜检查为禁忌证。

【您的回答】您未答题

41、男，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者用哪种手术方式效果不

好

A、毕I式胃大部切除术

B、毕II式胃大部切除术

C、迷走神经干切断术

D、选择性迷走神经切断术

E、高选择性迷走神经切断术

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】A

【答案解析】十二指肠溃疡首选术式是毕n式胃大部分切除，胃溃疡首选术式是毕I式胃大部分切除。毕

I式胃大部切除术是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法

的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并

发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻

合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合,

故此术式多用于胃溃疡。

【您的回答】您未答题

42、男，56岁。曾患胃溃疡10年。近3个月间断黑便伴消瘦。对诊断最有价值的检查是

A、质子泵抑制剂实验治疗

B、'3c尿素呼气试验

C、腹部CT检查

D、胃镜及活检病理检查

E、腹部B超检杳

隐藏答案隐藏解析无径纠错

【正确答案】D

【答案解析】该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及

活检病理检查是首选检查方法。

【您的回答】您未答题

43、男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面

部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应

首先考虑的是

A、肝硬化

B、慢性肝炎

C、原发性肝癌

D、继发性肝癌

E、结核性腹膜炎

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】C

【答案解析】具有慢性肝炎，肝硬化病史，出现持续性肝区痛，肝大，应警惕原发性肝癌，应作AFP、B

超、CT检查有助于肝癌诊断。

【您的回答】您未答题

44、男，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,

经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A、原因

B、部位

C、程度

D、发生速度

E、是否绞窄

隐藏答案隐藏解析能注纠错

【正确答案】E

【答案解析】肠梗阻的诊断中是单纯性还是绞窄性，这点极为重要，因为绞窄性肠梗阻严重，必须及早进

行手术治疗。发病超过72小时，应考虑肠管是否出现血运障碍，防止发生肠穿孔。

【您的回答】您未答题

45、男，34岁。间断脓血便4年，大便成形或糊状，每日1〜3次，有时里急后重，抗生

素治疗无效。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、Crohn病

C、慢性细菌性痢疾

D、肠结核

E、肠道血吸虫病

隐藏爸寒隐藏解析关注纠错

【正确答案】A

【答案解析】慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效，肠结核、Crohn病一般无脓血便，溃疡性结肠炎可有脓

血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。

【您的回答】您未答题

46、男，56岁。低热，右侧腹部疼痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及5cmX

3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是

A、胃镜

B、全消化道钢餐造影

C、结肠镜

D、静脉肾盂造影

E、腹部CT

隐藏答案隐藏解析关拄纠错

【正确答案】C

【答案解析】右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主要表现。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块,

还可以取病理活检确诊。

【您的回答】您未答题

47、男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输

血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压90/70mmHg,中心静脉压ZOcmHzO,提

示该患者最可能是

A、血容量不足

B、肝性脑病

C、心功能不全

D、容量血管过度扩张

E、容量血管过度收缩

隐藏答案隐藏解析关注到错

【正确答案】C

【答案解析】中心静脉压正常5~10cmIM),高于15cmH。提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环

阻力增高，高于20cm&0提示充血性心力衰竭。快速输血输液后，血压仍在低水平、心率快，中心静脉压

高，提示心功能不全。

【您的回答】您未答题

48、男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿

块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能

的诊断是

A、股疝

B、腹股沟斜疝

C、腹股沟直疝

D、精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

隐藏管塞隐臧解析先注红I错

【正确答案】C

【答案解析】腹股沟直疝好发于老年人，疝内容物经直疝三角突出体表，外观宽大呈球形。指压内环口有

内容物突出，上环口大，不易嵌顿。

【您的回答】您未答题

49、男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法

是

A、疝带压住腹股沟深环，观察

B、尽早施行疝囊高位结扎术

C、施行加强前壁的疝修补术

D、施行加强后壁的疝修补术

E、施行无张力疝修补术

隐藏答案隐藏解析无径纠错

【正确答案】A

【答案解析】腹股沟疝非手术治疗适应证：①1岁以下儿童。②有严重疾患，不能耐受手术。③存在无法

解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。

【您的回答】您未答题

50、女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可

能的并发症是

A、肠梗阻

B、肠穿孔

C、中毒性肠麻痹

D、肠出血

E、肠坏死

隐藏答案隐藏解析关举U错

【正确答案】A

【答案解析】结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠裨互相粘连，肠管常因受压、束缚而发生肠梗

阻。肠梗阻是最常见的并发症。

【您的回答】您未答题

51、男，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳

性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A、血培养

B、结核菌素试验

C、腹腔镜检查并活检

D、B超

E、血沉

隐藏答案隐藏解析与注纠错

【正确答案】C

【答案解析】该患者有结核中毒症状，腹壁揉面感，腹水渗出液，考虑结核性腹膜炎。活检如能找到干酪

坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

【您的回答】您未答题

52、男，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5C,无

腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软未及肿块，肠鸣音不亢进。

最可能的诊断是

A、右侧肺炎

B、右侧肺不张

C、膈下脓肿

D、盆腔脓肿

E、小肠梗阻

服藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】C

【答案解析】腹部阑尾手术6日后出现上腹隐痛、发热、寒战、右下胸叩痛，呼吸音减弱可考虑膈下脓肿。

CT检查可确诊。

【您的问答】您未答题

53、男，45岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中,

不应出现的是

A、全腹压痛及肌紧张

B、肠鸣音亢进

C、肝浊音界消失

D、呼吸浅快，腹肌呈板样

E、发热及白细胞计数上升

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】B

【答案解析】急性十二指肠球前壁穿孔有腹膜炎体征，腹肌紧张呈板状强直，肝浊音界缩小或消失。X线

示膈下游离气体，腹穿抽出黄色混浊液体。

【您的回答】您未答题

54、女，30岁.被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5C,心率110次/分，BP

90/70mmHg«腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+）,

听诊未闻肠鸣音。确诊检查是

A、平卧位X线腹部平片

B、胸部X线检查

C、腹部CT

D、上消化道领餐透视

E、诊断性腹腔穿刺

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】E

【答案解析】诊断是脾破裂，诊断性腹腔穿刺首选。因诊断性腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳

性率可达90%.

【您的回答】您未答题

55、女，35岁。胸痛、反酸、烧心3个月，疑诊GERD,经内镜检查，未发现异常。最有

助于明确诊断的检查是

A、上消化道气钢双重造影

B、"C尿素呼气试验

C、24小时胃食管PH监测

D、腹部CT

E、24小时心电监测

隐藏答案隐藏解析叁注纠错

【正确答案】C

【答案解析】对有典型症状而内镜检杳阴性者，行24小时胃食管pH监测，如证实有食道过度酸反流，胃

食管反流病诊断成立。

【您的回答】您未答题

56、男，27岁。腹痛伴恶心6天。6小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。

查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

A、结肠癌

B、克罗恩病

C、阑尾周围脓肿

D、溃疡性结肠炎

E、直肠癌

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】C

【答案解析】急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形

成阑尾周围脓肿。

【您的回答】您未答题

57、女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5

天腹胀、腹痛、发热，体温39℃,大便4〜6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压

痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A、急性肠炎

B、阑尾残株炎

C、门静脉炎

D、肠间隙脓肿

E、盆腔脓肿

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】E

【答案解析】多由于阑尾残端结扎不牢，缝线脱落所致。临床表现为手术后体温持续升高，腹痛腹胀，全

身中毒症状加剧。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。

【您的回答】您未答题

58、男，34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。PU2次/分，BP90/60mmHg,腹

胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、腹腔穿刺

E、立位腹平片

隐藏答案隐藏解析无径纠错

【正确答案】D

【答案解析】阑尾炎术后出现腹痛，心率升高和血压下降，腹痛腹胀，考虑到阑尾系膜血管出血，应行腹

腔穿刺确定有无血腹的出现。

【您的回答】您未答题

59、女，44岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（++）；

直肠指诊：距肛门触到一肿物约3cmX3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠

腺癌，对其最主要的治疗方法为

A、放疗

B、化疗

C、根治性手术

D、中药治疗

E、激光烧灼

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】C

【答案解析】根治性手术是治疗直肠癌的主要方法。

【您的回答】您未答题

60、男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、

粪液流出，此管道应称为

A、空洞

B、溃疡

C、蜂窝织炎

D、窦道

E、屡管

隐藏答案隐藏解析去注纠错

【正确答案】E

【答案解析】肛搂是与肛周皮肤相通的感染性管道，内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上，经久不

愈。

【您的回答】您未答题

61、女，30岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。

最可能的诊断是

A、肛门旁皮下脓肿

B、肛搂炎

C、混合痔

D、内痔

E、肛搂

隐藏管案隐藏解析关注纠错

【正确答案】A

【答案解析】肛周脓肿主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便，受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不

明显，脓肿形成后可穿刺证实。

【您的回答】您未答题

62、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml

来诊，无肝病史。查体：血压90/60nmiHg,脉搏100次/分，血红蛋白90g/L,上腹部轻度

压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A、维生素K静脉滴注

B、奥美拉哇静脉注射

C、氨基己酸静脉滴注

D、三腔二囊管压迫

E、垂体后叶素静脉滴注

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】B

【答案解析】根据题干提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中

质子泵抑制剂的抑酸效果最好。

【您的回答】您未答题

63、男，41岁，肝炎后肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明

显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500X106/L,中性粒细胞

0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、门静脉血栓形成

E、肝肾综合征

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】B

【答案解析】肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如肺炎、胆道感染、大肠埃希菌败血症和自发性

腹膜炎。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，•般起病较急，腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中

毒性休克，起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减；体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。故

选Bo

【您的回答】您未答题

64、肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017,

蛋白35g/L,白细胞550X107L,中性粒细胞为主。最可能并发

A、结核性腹膜炎

B、原发性肝癌

C、门静脉血栓形成

D、自发性腹膜炎

E、肝肾综合征

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】D

【答案解析】肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征和

原发性肝癌，其中自发性腹膜炎表现为腹痛、腹水迅速增长和发热，腹水检查为渗出液，与题干相符，故

选Do

【您的回答】您未答题

65、男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是

A、X线钢餐透视

B、大便隐血试验

C、血常规

D、胃镜

E、B超

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】D

【答案解析】根据题干，该患者有上腹灼痛和血便，可考虑为上消化道出血，临床上对于消化道出血首选

检查为胃镜，在出血时行胃镜检杳的同时还可以止血，故选D。

【您的回答】您未答题

66、女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻

度反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是

A、腹部B超

B、胃肠道钢剂检查

C、血沉

D、腹水细菌培养

E、腹腔镜检查

隐藏答案隐藏解析美多U错

【正确答案】E

【答案解析】有以下情况应考虑为结核性腹膜炎①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据；②

长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感；③腹水为渗出液性质，以淋巴细

胞为主:；④X线钏餐检查发现肠粘连等征象；⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值，适

用于有游离腹水的患者。

【您的回答】您未答题

67、女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温39度，下腹痛明显，拒按；粘液便

4~6次/天，伴有里急后重及尿痛、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是

A、急性附件炎

B、急性子宫内膜炎

C、急性膀胱炎

D、盆腔脓肿

E、直肠癌

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】D

【答案解析】该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状，直肠前壁

触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。

【您的回答】您未答题

三、A3/A4

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(++),

颗粒管型5个/HP,间断有血尿，类风湿因子1：20(+),抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗

体阳性。

68

、诊断首先考虑：

A、风湿性关节炎

B、系统性硬化病

C、系统性红斑狼疮

D、慢性肾小球肾炎急性发作

E、干燥综合征

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】C

【答案解析】反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++）,颗粒管型5

个/HP,间断有血尿，类风湿因子1：20（+）,抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。根据病史，11项中

项阳性则可诊为SLE。所以此题答案选C。

SLE的诊断标准：

国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE分类标准，该标准为：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过

敏：④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎：⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）：⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）：

⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；⑨血象异常（白细胞MXIO,/L或淋巴细胞〈1.5X10”/L,血小

板〈lOOXIO'/L,溶血性贫血）；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或

梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。11项中》4项阳性则可诊为SLE。

【您的回答】您未答题

69

、首选治疗药物的最佳组合为：

A、抗疟药+双氯芬酸

B、非留体类抗炎药+抗生素

C、糖皮质激素+甲氨蝶吟

D、激素+抗疟药

E、糖皮质激素+环磷酰胺

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】E

［答案解析］狼疮首选治疗为激素加环磷酰胺。

【您的问答】您未答题

男，56岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质

硬、无触痛。

70

、诊断首先考虑:

A、脊柱关节病

B、系统性红斑狼疮

C、强直性脊柱炎

I)、骨关节炎

E、类风湿关节炎

隐藏答案隐藏解析失注纠错

【正确答案】E

【答案解析】晨僵是类风湿关节炎的特征性表现。

【您的回答】您未答题

71

、最有助于确定诊断的辅助检查是:

A、脑脊液检查

B、血沉

C、血常规

D、影像学

E、血抗链球菌溶血“0”测定

隐藏答案隐藏解析关国［2|错

【正确答案】［)

［答案解析】类风湿关节炎最重要的辅助检查为类风湿因子(RF)及影像学检查。

【您的回答】您未答题

22岁男性患者，感冒10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白（++）,

红细胞（++++），颗粒管型1〜4个/HP,血肌酊106umol/L,血红蛋白122g/L。

72

、本例临床表现符合

A、肾病综合征

B、慢性肾炎综合征

C、急性肾炎综合征

【）、隐匿性肾炎综合征

E、急进性肾炎综合征

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】C

【答案解析】患者发病前有感染病史，感冒10天后出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，考虑急性肾小球

肾炎。

急性肾炎综合征（急性肾小球肾炎；感染后肾小球肾炎）：一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变，

临床表现为突然起病的血尿，管型，蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症为特征的综合征。

【您的回答】您未答题

73

、本例最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎急性发作

E、Alport综合征

隐藏答案隐藏解析浜注纠错

【正确答案】A

【答案解析】有感染病史，感冒10天后出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，考虑急性肾小球肾炎。

【您的回答】您未答题

74

、下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项

A、血肌酊测定

B、尿红细胞镜检

C、循环免疫复合物测定

D、补体&测定

E、抗“0”测定

隐藏餐塞隐藏解析均E国错

【正确答案】D

【答案解析】本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征。补体a水平的卜降是诊断急性肾小球肾炎的关键，通常8周内恢复。

【您的回答】您未答题

患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变,

膀胱充盈良好，前列腺4.5cmX4cmX3cm大小。残余尿量120ml

75

、上述患者最可能的诊断是

A、神经源性膀胱

B、膀胱过度活动症

C、前列腺增生

D、膀胱肿瘤

E、尿道狭窄

隐藏答案隐藏解析关注纠错

［正确答案】C

【答案解析】

【您的回答】您未答题

76

、下一步最应做哪项检查

A、CT

B、MRI

C、经直肠B超

D、尿流动力学

E、腹平片

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［正确答案】D

【答案解析】

【您的回答】您未答题

77

、如果最大尿流率V10ml/s,膀胱顺应性尚好，下一步应采取哪种治疗方法为佳

A、药物治疗

B、开放手术

C、经尿道电切术

I）、局部放疗

E、局部理疗

隐藏蕊隐藏解析意1T纠错

【正确答案】c

【答案解析】夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断（正常前

列腺的大小是4X3X2）。另外，正常成人膀胱容量是500ml每次排尿基本可以完全排光一般余留不到50ml。

所以本题初步诊断选C«尿流动力学测定单位时间内自尿道外口排出的尿量称作尿流率测定，其单位为

ml/s.此项检查可反映下尿路贮尿、排尿功能的一般水平，为下尿路尿流动力学检查的基本项目。常用作

排尿隙碍性疾患的筛选，亦可为评价疗效提供客观指标。经尿道电切术被西方国家称为前列腺增生治疗的

金标准。对人体创伤小，术后恢复较快，可明显缩短住院时间。

【您的回答】您未答题

30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天体检：体温38.6℃,左肾区叩击痛，尿常规:

蛋白（+）,白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP

78

、此时应给予的处理是

A、先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆曲药物

B、立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养

C、立即给抗革兰阳性球菌药物

D、立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药

E、先作双肾B超和肾功能检查

隐藏答案隐藏解析还纠错

【正确答案】A

【答案解析】用药前应先做尿培养、菌落计数及药物敏感试验，为选用有效抗菌药物做准备。在未得到尿

培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。

【您的回答】您未答题

79

、如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果

A、IO5/ml

B、107ml

C、10'/ml

D、103/ml

E、10/ml

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【正确答案】A

【答案解析】真性菌尿的标准①新鲜中段尿沉渣革兰染色油镜观察，细菌＞1个/视野：②新鲜中段尿

细菌培养计数/10,/ml:③膀胱穿刺尿培养阳性。

【您的回答】您未答题

80

、本例最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性间质性肾炎

D、慢性肾盂肾炎急性发作

E、尿道综合征

隐藏答案隐藏解析关注纠错

【正确答案】B

【答案解析】患者如突然发生•侧或两侧腰痛，有明显全身症状，如高热、寒战，恶心、呕吐等，甚至伴

随败血症、低血压时，应想到此病。约30%的患者合并膀胱炎，可有排尿困难。通常脊柱助缘角有触痛（压

痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。

【您的回答】您未答题

一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿

常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳

81

、下一步应作哪项检查

A、再行尿常规检杳

B、前列腺液常规检查

C、前列腺列检查

D、膀胱镜检查

E、经直肠B超检查

臆藏答案隐藏解析关注2|错

【正确答案】B

【答案解析】男性前列腺液常规检查结果分析：

A：PH值6.5,卵磷脂小体+/HP,白细胞25个/HP,此例为急性前列腺炎的表现，结合临床上是否有尿频尿

急尿分叉阴囊潮湿等症状，即可以确诊急性前列腺炎。

B：PH值6.8,卵磷脂小体++/HP,白细胞6/HP,此例结合临床，如有急性前列腺炎史半年以上，且未做有

效治疗，即可考虑为慢性前列腺炎。

【您的回答】您未答题

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、上述患者检查前列腺液后发现前列腺液中磷脂酰胆碱小体明显减少，白细胞15~20个/

高倍视野，下列哪项诊断正确

A、尿路感染

B、慢性前列腺炎

C、膀胱炎

D、前列