机能(中国医科大学临床药学)(完整)

四、静脉血压和静脉回心血量

VenouspressureandVenousreturn五、微循环microcirculation六、组织液的生成七、淋巴生成和回流血管生理（下）外周静脉压

Petripheralvenouspressure

各器官静脉的血压

微静脈:15～20mmH

右心房:0～5mmHg（一）静脉血压中心静脉压Centralvenouspressure

右心房或胸腔内大静脉的血压。正常值4-12cmH2O(0.4～1.2kPa)

高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。（二）重力对静脉血压的影响

1.

产生一定的静水压;

2.静水压取决于血管与右心房水平的垂直距离;

3.右心房水平以下下降1cm,静水压增高0.77mmHg；以上则使血压相应降低（三）静脉对血流的阻力：

小，仅占体循环总阻力15%，为毛细血管后阻力。跨壁压→决定静脉口径周围组织对静脉的压迫静脉回心血量及其影响因素①体循环平均充盈压

血量增加、容量血管收缩→体循环平均充盈压↑→静脉回心血量↑

反之，静脉回心血量↓

（三）静脉血流②心肌收缩力心肌收缩力↑→心舒期室内压↓→抽吸血液回心力量↑→静脉回心血量↑心肌收缩力↓→心舒期室内压↑→抽吸血液回心力量↓→静脉回心血量↓③

骨骼肌的挤压作用

“肌肉泵”作用：肌肉收缩挤压静脉、静脉瓣膜使血液回心④呼吸运动“呼吸泵”作用吸气时，胸膜腔负压↑→胸膜腔内大静脉和和右心房扩张→内压↓→有利于静脉血回心呼气时，相反。即不利于静脉血回心另外，肺循环与体循环相反。⑤体位改变平卧时，各部分血管与心脏在同一水平；直立位时，心脏水平以下多容纳400-600ml血液。五、微循环Microcirculation

(一)微循环的组成及功能

微动脉和微静脉之间微血管中的血液循环。1.微循环的组成:①微动脉arteriole②后微动脉metarteriole③毛细血管前括约肌precapillarysphincter④真毛细血管truecapillary

⑤通血毛细血管或直捷通路thoroughfarechannel⑥动-静脉吻合支arteriovenous

anastomosis⑦微静脉venule通血毛细血管...捷2.血流通路及其功能：

(1)迂回通路(营养通路)

功能：物质交换

特点：轮流开放

(2)直捷通路thoroughfarechannel

功能：部分血迅速回心，维持循环血量

特点：常开放，交换少，回流快。

(3)动－静脉短路

功能：调节体温

特点：常关闭，不交换，血流速度快。

体温调节中发挥作用；感染或中毒

性休克(shock)时大量开放。毛细血管壁的结构

单层内皮细胞核基质、厚度0.5μm。

毛细血管数量、面积400亿根、近1000m2。

（二）毛细血管壁的结构特点

(三)

微循环的血流动力学

Hemodynamics1.微循环对血流的阻力毛细血管靠动脉端30～40mmHg

毛细血管中段25mmHg

毛细血管靠静脉端10～15mmHg毛细血管前阻力：后阻力≈5:1

2.微循环血流量的调节

真毛细血管关闭→代谢产物堆积、Po2↓→

后微A、毛细血管前括约肌舒张

后微A、毛细血管前括约肌收缩←代谢产物被清除←真毛细血管开放局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢水平相适应。

（四）血液与组织液之间的物质交换

1.扩散diffusion（和溶剂拖曳）

2.胞饮

pinocytosis3.滤过和重吸收

filtrationandreabsorption

六、组织液的生成

formationofinterstitialfluid(一)组织液生成的动力有效滤过压effectivefiltrationpressure

（EFP)=[毛细血管血压(PC)＋组织液胶体渗透压(πi)]-[血浆胶体渗透压(πC)＋组织液静水压(Pi)]Kf为滤过系数，取决于毛细血管壁对液体的通透性和滤过面积。A端EFP=(30+15)-(25+10)=10mmHg(滤过)V端EFP=(12+15)-(25+10)=-8mmHg(重吸收)V=Kf×EFP=Kf×[毛细血管血压(PC)＋组织液胶体渗透压(πi)]-[血浆胶体渗透压(πC)＋组织液静水压(Pi)]单位时间内通过毛细血管的液体量(V)Kf：滤过系数取决于毛细血管的通透性和滤过面积

(二)影响组织液生成的因素

1.毛细血管血压

Cap压↑(如静脉回流受阻)→组织液↑→水肿

2.血浆胶体渗透压

胶渗压↓(如肝功受损低蛋白)→组织液↑→水肿

3.