脐带脱垂护理查房课件

脐带脱垂护理查房手术室

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患者：张洪玉，31岁，住院号：109737，因“停经29周，阴道流液”于2014-12-0217:35收入院。入院时，T36.1℃，P72次/分，R18次/分，BP130/85mmHg，胎心音正常，胎膜已破，羊水色清，入院保胎治疗。12月5日上午床边B超，B超显示脐带脱垂，立即术前准备送入手术室。初步诊断：1.孕1产0孕29+3天早产；2.胎膜早破；3.脐带脱垂；4.胎儿窘迫

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2014-12-0511:57分入手术室，12:00在全麻下行剖宫产术，于12:02分自剖宫产娩出一活婴，阿氏评分9-10-10，新生儿因早产转儿科治疗。12:40分手术束,12:45分于返回病房休息，术中用欣母沛250微克宫体注射，入量1500ML，出血500ML，尿量150ML，生命体征平稳,术后给予抗炎、止血、缩宫等对症治疗。脐带脱垂护理查房疾病相关知识定义病因对母儿的影响处理原则脐带脱垂护理查房定义脐带脱垂护理查房

根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类：脐带脱垂：胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫口，降至阴道甚至外阴者。隐性脐带脱垂：不论胎膜破裂或未破，凡脐带旁置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，一般检查不能触及。脐带先露：胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之前方，如前羊水囊突出，脐带可能已脱出宫口。分类脐带脱垂护理查房病因胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。胎头未衔接时，如头盆不称、胎头入盆困难。胎儿过小或羊水过多。脐带过长。脐带附着异常及低置胎盘等。脐带脱垂护理查房对母儿的影响对产妇的影响：增加剖宫产率及手术助产率。对胎儿的影响：发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露已衔接、胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失；以头先露最严重，肩先露最轻。若血循环阻断超过7-8分钟，可胎死宫内。脐带脱垂护理查房处理原则宫颈口未开全：胎心音尚好，胎儿存活者，立即行剖宫产。宫口开全：先露已入盆，应立即行阴道助产术；有困难者或初产妇，应行剖宫产术。死胎处理：确诊胎儿已死，可等待自然分娩。脐带脱垂护理查房预防加强产前保健：加强孕期管理，定期产前检查，降低臀位发生率，准确估计先露与骨盆之比例，及时发现并纠正异常胎位。妊娠晚期及临产后B超检查有助于尽早发现脐带先露。加强产时监护：临产时头盆不称，胎头浮动及异常胎位者应卧床休息，少做肛查或阴道检查，检查要轻柔，避免早破膜。破膜后要严密观察胎心变化，发现异常及时阴道检查，尽早发现脐带先露。严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平，顶先露、胎头衔接。如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。

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